中醫(yī)學(xué)的博大,不僅見諸于特色理論和臨床的卓著療效,而且也以其寥遠先識的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和原創(chuàng)性的醫(yī)學(xué)發(fā)明,展示其輝煌成就,近百年有關(guān)醫(yī)學(xué)的考古發(fā)現(xiàn),極為富贍地再現(xiàn)了它的歷史積慧,同時也促進了中醫(yī)文獻學(xué)的創(chuàng)立。
一個世紀以來,中國考古學(xué)取得了豐碩的成果。甲骨文的發(fā)現(xiàn)原已和中醫(yī)藥有密切關(guān)系。1899年的一天,北京城里的國子監(jiān)祭酒兼團練大臣王懿榮得了瘧疾,在開出的中藥方中有一味叫龍骨的藥,他在煎藥前發(fā)現(xiàn)龍骨上竟然隱隱約約地刻有字跡,由此而發(fā)現(xiàn)了中國最早的文字,即甲骨文。1900年7月,八國聯(lián)軍入侵北京,王懿榮在自己的花園里投池殉國,他辛勤搜集的上千片龍骨翌年轉(zhuǎn)到后來寫《老殘游記》的劉鶚手中,劉鶚于1903年出版《鐵云藏黽》,為甲骨文最早的著錄。此后由甲骨文又引發(fā)了殷墟的開掘。甲骨文的研究,不僅成為新史學(xué)的開端,也造就了一批如劉鶚、孫治讓、羅振玉、王國維、董作賓、郭沫若、唐蘭、于省吾、胡厚宣等考古學(xué)大師。據(jù)胡厚宣先生統(tǒng)計,僅《甲骨文合集》就收錄了有關(guān)疾病的甲骨320片,計約1000條左右。甲骨文中有人體器官的記載,還記有內(nèi)、外、婦、兒、眼、口腔、耳鼻喉等科40余種疾病,有瘧、蠱等病名,有疾年、雨疾、降疾等流行病的記載。胡厚宣先生曾據(jù)此寫有專著《殷人疾病考》。
1900年,道士王圓箓發(fā)現(xiàn)敦煌藏經(jīng)卷等文物,其中有一批卷子醫(yī)書,這是歷代以來出土醫(yī)籍規(guī)模最大、數(shù)量最多的,目前統(tǒng)計有62種,其中《張仲景五臟論》、《平脈略例》、《本草經(jīng)集注》、《食療本草》、《新修本草》等皆為未見傳世或傳甚少的珍品。由此蘊發(fā)出敦煌醫(yī)書研究的中醫(yī)文獻學(xué)研究專題。馬繼興、叢春雨等皆有專著出版。
簡牘和帛書的發(fā)現(xiàn),是我國近百年文物考古重大發(fā)現(xiàn)的一個側(cè)面?!昂啿奔词枪湃怂频摹爸癫保且怨P墨書寫在竹木簡牘和絹帛之上。1907年和1916年在敦煌出土的簡牘《流沙墜簡》、《居延漢簡甲編》等都有醫(yī)學(xué)內(nèi)容。1972年甘肅武威出土92枚簡牘,被學(xué)者編為《武威漢代醫(yī)簡》,后定名《治百病方》,其成書早于《傷寒論》,有些方藥治法可堪為辨證論治的濫觴。其中有“瘀方”9首,是最早的活血化瘀治方。簡帛中最為咸燦冠絕的,要算1973~1974年長沙馬王堆漢墓出土的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲乙本、《脈法》、《陰陽脈死候》、《五十二病方》、《導(dǎo)引圖》、《卻谷食氣》、《養(yǎng)生方》、《雜療方》、《胎產(chǎn)圖》和竹木簡《十問》、《合陰陽》、《雜禁方》、《天下至道談》等,很多書編著年代早于《內(nèi)經(jīng)》,從此結(jié)束了“我國第一部醫(yī)學(xué)著作是《內(nèi)經(jīng)》”的說法。著名學(xué)者王國維早在上世紀20年代就指出:“古來新學(xué)問起,大都由于新發(fā)見”,正是因于有連盈充棟的古文獻和新發(fā)見,合之乾嘉以降的古今研究方法,馬繼興先生的《中醫(yī)文獻學(xué)》于1990年應(yīng)時而出版,這是奠鼎中醫(yī)文獻學(xué)科的開山之作,是20世紀中醫(yī)學(xué)成就之一。
文獻的發(fā)掘,為醫(yī)學(xué)史研究提供了實物。1963年在內(nèi)蒙多倫道新石器遺址出土的石針,經(jīng)鑒定即是砭石,此后在河南鄭州、新鄭,徐州高皇廟,山東日照等地皆有出土,這是《內(nèi)經(jīng)》作者也未曾見過的。此外又有骨針、竹針、陶針等出土。1968年河北滿城西漢劉勝墓中出土了九針,其中4根金針、5根銀針,系《靈樞》所論之九針。1977年安徽阜陽雙古堆漢墓在出土簡牘同時,還出土了六壬拭盤及太乙九宮占盤,前者與《靈樞·衛(wèi)氣行》篇相符,后者與《靈樞·九宮八風(fēng)》篇契合。1993年四川綿陽出土一具長約半米木質(zhì)涂漆的針灸人模型,為西漢早期葬品,此模型比北宋王惟一的銅人早1000余年,是世界上最早的醫(yī)學(xué)教學(xué)模型。1999年我國考古學(xué)家在對青海地區(qū)出土的古代人骨進行研究發(fā)現(xiàn),早在5千年前的新石器時代,我國古人已在醫(yī)治病人的過程中實施了開顱手術(shù)。這些新的發(fā)現(xiàn),不僅填補了醫(yī)學(xué)史上的空白,也反映了古代醫(yī)學(xué)科學(xué)的光輝成就,證明了中國醫(yī)藥確實是一個偉大的寶庫。
你好,中華中醫(yī)已經(jīng)有5100年的歷史。
縱觀中醫(yī)的發(fā)展,追溯可以從上古時期說起。
中華最早的一部中醫(yī)學(xué)巨著就是軒轅的《 黃帝內(nèi)徑經(jīng)》,出現(xiàn)于5094年之前。
那么《黃帝內(nèi)經(jīng)》的著作人其實并不是軒轅黃帝,而應(yīng)該是他和神農(nóng)氏所著。
神農(nóng)是中醫(yī)藥學(xué)的鼻祖,是氣功的創(chuàng)始者。而軒轅則是中國巫醫(yī)派的鼻祖,是玄學(xué)的創(chuàng)始人。當然這只是成為系統(tǒng)模式而認定的他們二人。另外還有伏羲和女媧,盤古等上古人,也是中華玄學(xué)類的開拓者。
那么那時的中醫(yī)如何興起的呢。這就要說起很長的時間了。概述起來,就是神農(nóng)和軒轅都是氏族領(lǐng)袖,看到百姓受疾病和災(zāi)禍困擾,民不聊生。所以他們就無數(shù)人的親身經(jīng)歷和不斷實踐而總結(jié)出一套人體祛除病變的方法。而且隨著時間推移,越來越多的疾病都被發(fā)現(xiàn)并研究出方法。包括治病要講究時辰,四季,動靜和相生相克等。甚至之后發(fā)展出了,指按摩擦乃至以后的針灸。
這些都是通過長時間的進化和完善所得來的無數(shù)經(jīng)驗和智慧的結(jié)晶。
所以西醫(yī)說中醫(yī)是迷信不存在,那是大錯而特錯的。西醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)了才幾百年,哪里能和我們幾千年的中華經(jīng)驗和臨床實踐相比的呢。
只不過中醫(yī)學(xué)失傳的太多了,這不能不說是中國的巨大無比損失和遺憾。
一.獨特的理論體系
中醫(yī)中藥在幾千年的歷史長河中,對我國民族的繁衍昌盛和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展都作過巨大的貢獻。早在公元前二百年的春秋戰(zhàn)國時代,《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典著作的成書,就確立了中國醫(yī)學(xué)獨特的理論體系,并一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)藥的診療實踐。中醫(yī)藥學(xué)體系是以中國古代盛行的陰陽五行學(xué)說,來說明人體的生理現(xiàn)象和病理變化,闡明其間的關(guān)系,并將生理、病理、診斷、用藥、治療、預(yù)防等有機地結(jié)合在一起,形成了一個整體的觀念和獨特的理論,作為醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)。其內(nèi)容包括以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液為基礎(chǔ)的生理、病理學(xué);以望、聞、問、切“四診”進行診斷,以陰陽、表里、虛實、寒熱“八綱”進行歸納治療的一整套臨床診斷和辨證施治的治療學(xué);以寒、熱、溫、涼“四氣”和酸、甘、苦、辛、咸“五味”來概括藥物性能的藥物學(xué);以“君臣佐使”、“七情和合”進行藥物配伍的方劑學(xué);以經(jīng)絡(luò)、腧穴學(xué)說為主要內(nèi)容的針灸治療學(xué);此外還有推拿、氣功、導(dǎo)引等獨特的治療方法。經(jīng)歷代不斷發(fā)展和完善,成為中國文化史上一份極其寶貴的遺產(chǎn)。
二.中醫(yī)的基礎(chǔ)
子桓經(jīng)收集整理總結(jié)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國最早的一部重要醫(yī)學(xué)文獻,它總結(jié)了秦漢戰(zhàn)國及春秋以前許多醫(yī)家的經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)成就,體現(xiàn)了周秦時代的醫(yī)學(xué)特點,確立了中醫(yī)學(xué)獨特的理論體系,成為中醫(yī)發(fā)展的基礎(chǔ)。
《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理過程,以及疾病的診斷、治療和預(yù)防。內(nèi)容包括藏象、經(jīng)絡(luò)、病機、診法、辯證、治則及針灸和湯液治療等等。
《難經(jīng)》是一部堪與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)藉,成書于漢代之前,內(nèi)容十分豐富,包括生理、病理、診斷、治療等,補充了《內(nèi)經(jīng)》中的不足,與《內(nèi)經(jīng)》一樣,成為后世指導(dǎo)臨床實踐的理論基礎(chǔ)。從世界醫(yī)藥學(xué)史的角度看,中醫(yī)藥學(xué)不但體系獨特,而且有著一系列卓越的貢獻。
三.醫(yī)學(xué)理論
在醫(yī)學(xué)理論方面,中醫(yī)藥學(xué)雖然以人體為對象,但是它把人體看作是自然界整體的一部分,不是孤立地研究人體,而是把人體放在自然界整體運動和廣闊的動態(tài)平衡之中來進行研究。因此,在其病理學(xué)說中,非常重視疾病與人體自身精神狀態(tài)、生活狀態(tài)以及外部環(huán)境,特別是氣候變化的關(guān)系。在臨床治療中,它反對單純的頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,強調(diào)“治病必求于本”的原則,即把握住疾病的原因和本質(zhì),針對不同的情況進行辨證施治。同時,它又把人體本身看作一個有機的整體,不是簡單、孤立地研究疾病的癥候,而是把各臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液等緊密地聯(lián)系在一起,進行全面的考察。在用藥方面,它講究藥物配伍的原則,即根據(jù)每個病人虛、實、寒、熱的特性,因人施藥,并注意主治藥物和輔助性藥物的配伍問題。這些理論和原則,即使用現(xiàn)代科學(xué)觀點和方法來加以考察,亦是非常深刻和具有積極意義的。
四.診斷方法
脈診,是中醫(yī)藥學(xué)上一項獨特的診斷方法。據(jù)《史記》記載,戰(zhàn)國時的扁鵲已能通過脈診確定病人的病情,然后對癥下藥,反映了當時已掌握了脈診的方法。從此,脈診成為中醫(yī)藥學(xué)的一個重要組成部分。脈診的應(yīng)用表明,中國古代的醫(yī)生已掌握了脈象與身體各部分的關(guān)系的知識,亦即關(guān)于心臟、血液與血管的關(guān)系,血流速度與人體健康的關(guān)系,呼吸和脈搏頻率的關(guān)系等解剖生理學(xué)的知識?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明,脈搏是循環(huán)機能的綜合表現(xiàn),脈象因循環(huán)系統(tǒng)的情況改變而不同。而且,由于循環(huán)系統(tǒng)與身體各內(nèi)臟都有關(guān)聯(lián),組織代謝的任何變化,都會給血液循環(huán)以一定影響,機體的重要疾病變化,都會在不同程度上影響循環(huán)系統(tǒng)的功能。因此,盡管中國古代脈診是建立在經(jīng)驗基礎(chǔ)上的,但卻是有著科學(xué)依據(jù)的。中國的脈診很早就傳到國外,除鄰近的日本、朝鮮等國外,大約在十世紀時已傳至阿拉伯,十七世紀時傳至歐洲,對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著一定的影響。
五.治療方法
針灸是中國獨創(chuàng)性的一種治療方法,其特點是在病人身體的一定部位用針刺入,或用火的溫熱燒灼局部位置,以達到治病的目的。這一療法大約起源于新石器時代,古人就有了用砭石治病的經(jīng)驗,以后發(fā)展為針炙。周代以后逐漸形成為一項專門的治療方法。針灸療法的理論基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說。在長沙馬王堆漢墓出土的周代古醫(yī)籍中,有《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》等帛書,反映了當時經(jīng)絡(luò)學(xué)說已基本確立。《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中詳細記載了人身十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈和全身脈絡(luò)、腧穴以及它們的分布循行與針療、刺法、刺禁、炙法、炙禁等具體內(nèi)容,并高度評價了經(jīng)絡(luò)的“決死生,處百病,調(diào)虛實”的重要作用,對中國醫(yī)學(xué)和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了獨特的貢獻。經(jīng)過長期的實踐和豐富的經(jīng)驗累積,到西晉時,由皇甫謐進行了第一次較全面的總結(jié),寫出了我國現(xiàn)存最早有系統(tǒng)的針炙專書──《針炙甲乙經(jīng)》,促進了我國針炙醫(yī)學(xué)的發(fā)展。由于針灸療法簡便易行,經(jīng)濟實用,適應(yīng)癥廣,治療效果比較迅速和顯著,特別是具有良好的興奮身體機能,提高抗病能力和鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用,沒有或極少副作用,又可協(xié)同其它療法進行綜合治療,因此深受人們的歡迎。針灸療法早在漢唐時就傳到日本、朝鮮等國,宋元后又相繼傳到阿拉伯和歐洲。近些年來,針刺麻醉的問世,更震撼了國際醫(yī)學(xué)界,并已傳至國外,影響了世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展。故外國學(xué)者多稱譽中國為“針炙的祖國”。
六.外科學(xué)
在外科學(xué)方面,與西醫(yī)只重視局部和體表的醫(yī)治方法不同,中醫(yī)堅持了整體的觀念,既重視體表疾患的局部表現(xiàn),更重視患者機體的內(nèi)在變化;既重視手術(shù)、手法的治療,更重視機體抗病能力的增強。這一思想,在骨科治療中體現(xiàn)得更為突出。因此,在治療過程中不僅注意了局部的處理,而且強調(diào)適當?shù)幕顒雍凸δ苠憻?,同時配合活血化瘀和調(diào)理臟腑功能的藥物,收到了良好的療效。外科學(xué)方面的杰出成就,包括:
最早研究和描述人體的解剖結(jié)構(gòu):關(guān)于人體解剖,在古醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》中有過生動而豐富的敘述。如《靈樞·經(jīng)水》說:“夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可剖而視之”。并對五臟六腑的形態(tài)、大小、重量,脈絡(luò)的長短、走向,血液的清濁和閉管循環(huán)等都有較詳細的記載,且與現(xiàn)代解剖學(xué)的觀察大致相符。北宋時的“歐希范五臟圖”對心、肝、腎等內(nèi)臟及大網(wǎng)膜的描述基本正確;“存真圖”對胸腔內(nèi)臟結(jié)構(gòu)及消化、泌尿、生殖系統(tǒng)等,均有頗詳細的記述,且多為后世所采用。我國在十一世紀時,解剖學(xué)仍是比較先進的。但在西方醫(yī)學(xué)中,人體解剖學(xué)一般都發(fā)展得比較晚,歐洲在十六世紀以前多為對動物的解剖,很少有對人體解剖的研究,故我國的人體解剖學(xué)較國外至少要早十六個世紀。
對人體血液循環(huán)的最早認識:對人體封閉式血液循環(huán)及其與心、肺的密切關(guān)系,早在《內(nèi)經(jīng)》中已有較細致的描述。如談到血與心的關(guān)系時說:“諸血者,皆屬于心”。血在什么地方流呢?《內(nèi)經(jīng)》明確指出“脈者,血之府”。敘述血脈與肺的關(guān)系時,《內(nèi)經(jīng)》說:“脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺……肺朝百脈……毛脈合精”。這就是說,肺與全身血脈相通,肺將精華物質(zhì)帶到人體各經(jīng)脈,通過循環(huán),最后又流歸肺內(nèi)。古人認為血流是開放的,還是封閉的呢?《內(nèi)經(jīng)》的回答是封閉管道式的,并說“陰陽相貫,如環(huán)無端”,在這里是指動靜脈兩類血管互相貫通,循環(huán)全身,周而復(fù)始?!秲?nèi)經(jīng)》還對動、靜脈血液的性質(zhì)進行了鑒別:“血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射;陽氣蓄積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射?!边@是根據(jù)血液流速、顏色和能否噴射等性狀來鑒別動、靜脈血的最早文字記載??傊嘘P(guān)人體血液循環(huán)的這些精辟論述,較西方醫(yī)學(xué)對此的描述要早約兩千年。
最先使用麻醉藥物進行腹腔手術(shù):麻醉藥物的發(fā)明,是中醫(yī)外科的又一重大成就。據(jù)《后漢書》記載,東漢名醫(yī)華佗,在世界上第一次使用麻醉劑──麻沸散,進行全身麻醉下的剖腹手術(shù)。麻沸散的藥物組成早已失傳,據(jù)現(xiàn)代研究,它可能與宋代竇材《扁鵲心書》、元代危亦林《世醫(yī)得效方》、明代李時珍《本草綱目》中所記載的睡圣散、草烏散、蒙汗藥相類似。這些方子的主要藥物成份是曼陀羅花,具有麻醉作用。即使不算華佗的麻沸散,宋、元、明三代所用的麻醉藥也是世界最早的發(fā)明。國外直至1805年,日本的華岡青州方使用以蔓陀羅花為主的麻醉劑,被譽為世界外科學(xué)麻醉史上的首創(chuàng),實際上比中國要晚得多。手術(shù)后,縫合皮膚用的縫合線是魚鱗草,采用魚鱗草縫合皮膚得需要技巧,否則魚鱗草會斷,縫上魚鱗草后,針眼讓草脹死,草與皮肉不會產(chǎn)生粘連,傷口長好后,魚鱗草可以抽出來。后來縫合線又改成羊腸線。
七.免疫學(xué)
中國還是免疫學(xué)的發(fā)祥地,免疫思想很早就已萌發(fā)。公元四世紀初,葛洪所著的《肘后方》中記有“療猘犬咬人方”,即當人被狂犬咬傷后,把咬人的狂犬殺掉,取狂犬的腦子敷貼于傷口上,以防治狂犬病。十九世紀時法國著名醫(yī)學(xué)家巴斯德(Louis Pasteur,1822—1895年)防治狂犬病的療法,也是基于利用狂犬的病毒以增強免疫力。隋代的巢元方在《諸病源候論》中又指出,服用“沙虱”(恙蟲幼蟲,形似小紅蜘蛛,可傳播恙蟲病)研成的細末,可治療恙蟲病。國外直至本世紀初,才在感染該病毒的鼠類中獲得病原,制成疫苗。中國古代在免疫學(xué)上最突出的貢獻,是關(guān)于天花的防治,發(fā)明了人痘接種法。種痘法發(fā)明于何時,現(xiàn)說法不一,有說是始于宋代的,有說是始于明代的,但至遲在十六世紀下半葉已經(jīng)使用,則是無疑的。大約在十七世紀末,中國的人痘接種法傳到俄國,繼之又傳入歐洲,對保護兒童的健康做出了重大的貢獻。公元1796年英國醫(yī)生琴納(Edward Jenner,1749—1823年)發(fā)明牛痘接種法后,方逐漸代替了人痘接種法。
早在上古時期,人類就飽受天花危害。公元前一千多年,無情的天花就席卷了古埃及,尼羅河畔的居民難逃厄運,就連法老拉美西斯五世也不能幸免,在他的木乃伊面部,就有著點點天花瘢痕。
公元1世紀,天花傳到了中國。東晉的南陽戰(zhàn)役之后,因為首先是在俘虜中發(fā)現(xiàn)此痘,所以古人把它叫做“虜痘”。到了唐宋時期,特別是15世紀以后,由于交通發(fā)達,車來人往,天花在我國的流行也日益廣泛,不僅普通百姓深受其害,皇宮里也有傳染。清順治皇帝駕崩時年僅24歲,得的就是天花病。
18世紀的歐洲,天花大流行。學(xué)校停課,工廠停產(chǎn),戲院關(guān)門……整個歐洲有6 000多萬人死于天花,麻子更是不計其數(shù)。人們驚恐、戰(zhàn)栗,畏痘如虎。英國史學(xué)家馬考萊稱天花是“死神的忠實幫兇”。
幾千年來人類受盡天花的折磨,難道就沒有什么辦法來戰(zhàn)勝這“死神的忠實幫兇”嗎?人們一直在思考著,盼望著,世界各地的醫(yī)學(xué)家們也在努力研究著。而最早取得成功的,要算我們中國。
人們注意到:在天花流行過程中,凡患過天花而康復(fù)的人,就不會再得此病。天花在古時也被稱為“百歲痘”,就是因為人得過天花后便可以太平終身,甚至壽至百歲。所以有人便嘗試用“種痘”的方法來預(yù)防天花。方法是:取天花病人身上的膿沾在針尖上,然后再刺在沒得過天花的人的皮膚里,這人就會得一次輕微的天花,待其康復(fù)后就不會再被傳染。這就是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的“以毒攻毒”學(xué)說的實際應(yīng)用。我國古代醫(yī)家就是據(jù)此創(chuàng)造了預(yù)防天花病的“人痘接種法”。明代董正山《種痘新書》記載:“自唐開元(712~756)年間,江南趙氏始傳鼻苗種痘之法”。這是預(yù)防天花的最早記載。據(jù)清代朱純口《痘疹定論》記載:相傳宋真宗(989~1022)的丞相王旦,原本兒女滿堂,可均死于天花。后來老丞相又得一子,取名王素,活潑可愛,天資聰穎,是丞相的命根子。丞相擔心他再遭厄運,染上天花,便請來峨嵋山神醫(yī)為其種痘。小王素種痘后7日發(fā)熱,痘出甚好,13日結(jié)痂。并且再未患天花,活了六七十年。
17世紀末,人痘接種法已推廣到全國,技術(shù)也逐漸完善。接種的方法也有很多,如痘漿法、痘衣法、旱苗法、水苗法等。明代隆慶年間,我國已經(jīng)有了從人體上精選的毒性很小的“太平痘苗”。清代朱奕梁《種痘心法》也有了關(guān)于“熟苗”選種的記載:用生苗接種小兒后,挑選毒性小而出痘好的痂皮再接種另一小兒,如此挑選,接種7次,生苗就成熟苗了。熟苗的防病效果好,危險性也小。
這種人痘接種法也隨著國際交往而傳到了國外。17世紀末,先后傳到了俄國和土耳其。當時的英國駐土耳其大使夫人蒙塔古因患天花而留下麻臉,十分痛苦。她在君士坦丁堡看到當?shù)睾⒆拥姆N痘效果很好,就在1717年給自己的兒子也種了人痘,后來,她隨丈夫回到英國,便把這種中國的人痘接種法傳到了英國。英國國王知道這件事后,還特地表彰了蒙塔古夫人。
不久,中國的人痘接種法又由英國傳到了歐洲各國和印度,直到世界各地。1776年初,美國獨立戰(zhàn)爭時期,美軍首領(lǐng)喬治·華盛頓在軍隊面臨天花威脅、兵源枯竭危及全軍之際,毅然決定對駐地費城天花流行區(qū)的大陸軍全部接種人痘苗,避免了大陸軍實際上的瓦解,從而使美國的獨立戰(zhàn)爭取得了最終的勝利。
華盛頓大規(guī)模接種人痘預(yù)防天花,取得了驚人的成功,也使人痘接種法在當時得到了廣泛的傳播。但是接種人痘,實際上是人為地造成一次輕型天花感染,難免有一定危險。有的人會因此染病而導(dǎo)致死亡,這不能不說是人痘接種法的缺陷。但在當時而言,它確實起到了防止天花大規(guī)模危害的作用。它比英國的琴納(Jenner)醫(yī)生發(fā)明的牛痘接種法大約要早八個世紀。而且,人痘苗的應(yīng)用,也為琴納發(fā)現(xiàn)牛痘苗提供了實踐基礎(chǔ)。
八.著作成就
1.世界上的第一部藥學(xué)專著
在古人大量醫(yī)學(xué)實踐的基礎(chǔ)上,我國于東漢時完成了第一部藥學(xué)著作──《神農(nóng)本草經(jīng)》。這本書現(xiàn)雖已失傳,但其豐富的內(nèi)容仍被保留在以后歷代編修的本草書錄中,并被列為我國醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一。這部藥學(xué)經(jīng)典,較歐洲可與之比美的藥學(xué)書至少要早十六個世紀。
2.世界上的第一部臨床醫(yī)學(xué)專書
《傷寒雜病論》是我國第一部臨床醫(yī)學(xué)專著。東漢張仲景在刻苦攻讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等醫(yī)書的基礎(chǔ)上,結(jié)合當代人民與疾病對抗的豐富經(jīng)驗,總結(jié)出我國醫(yī)學(xué)史上影響最大的一部著作──《傷寒雜病論》,后世將其分成兩部分。其中《傷寒論》十卷,是闡述外感熱病的辨證論治專書;另有《金匱要略》六卷,其內(nèi)容以臟腑辯證論述內(nèi)科雜病為主,包括瘧疾、中風(fēng)、心痛、黃疸、吐血、反胃等病癥。
《傷寒雜病論》不僅一直指導(dǎo)著我國醫(yī)學(xué)家的臨證治療,而且還流傳到國外,影響深遠,是世界上第一部經(jīng)驗總結(jié)性的臨床醫(yī)學(xué)巨著。國外最早具有相當水平的專著是阿拉伯醫(yī)學(xué)家阿維森納所著的《醫(yī)典》,但它比《傷寒雜病論》的成書至少要晚數(shù)百年。
3.世界上最早的煉丹文獻
東漢魏伯陽總結(jié)了前人的經(jīng)驗,著成《周易參同契》,這是世界上最古老的煉丹文獻,也是近代化學(xué)的前驅(qū)。世界上的科學(xué)家們也公認煉丹術(shù)起源于我國。
4.第一部脈象診斷學(xué)
脈診是我國醫(yī)學(xué)中望、聞、問、切四診之一,也是我國醫(yī)學(xué)中一種獨創(chuàng)的診斷方法。在《周禮》、《內(nèi)經(jīng)》中早有較多這方面的記載,歷代著名醫(yī)家,如扁鵲、倉公、仲景、華佗等,都精通脈學(xué)。西晉時,王叔和以其豐富的實踐經(jīng)驗,總結(jié)了前人的有關(guān)經(jīng)驗和資料,完成了十卷《脈經(jīng)》專著,對我國脈象診斷學(xué)的發(fā)展作出巨大貢獻。其特點在于正確描述和區(qū)分各種脈象,肯定了寸口(相當于手前臂高骨處的橈動脈部位)診法的定位診斷,并將脈、證、治三者結(jié)合進行分析,故對世界醫(yī)學(xué)影響很大。早在公元五八二年,我國的脈診學(xué)就傳到朝鮮、日本等國,七百年后為阿拉伯醫(yī)學(xué)所吸收,并于公元十世紀被中東醫(yī)圣阿維森納在他的名著《醫(yī)典》中引述。
5.現(xiàn)存最早的外科專著
我國南齊醫(yī)家龔慶宣在前人實踐的基礎(chǔ)上,于公元四七五~五○二年間總結(jié)并著述了《劉涓子鬼遺方》。這本書共三卷,扼要總結(jié)治療金瘡、癰疽、瘡癤和其它皮膚病等方面的經(jīng)驗,收列內(nèi)、外治法處方約一百四十多個,并最早創(chuàng)造了用水銀外治皮膚病的方法。我國運用水銀軟膏較國外至少要早六個多世紀。
6.我國現(xiàn)存最早的傷科專著
唐代藺道人于公元八四一~八四六年間著述了《仙授理傷續(xù)斷秘方》。全書只一卷,重點敘述了關(guān)于骨折的處理步驟和治療方法,包括手技復(fù)位、牽引、擴創(chuàng)、固定等內(nèi)容;提出了對一般骨折復(fù)位后用襯墊固定,并指出要注意關(guān)節(jié)活動;對開放性骨折,則主張快刀擴創(chuàng),避免感染;對肩關(guān)節(jié)脫臼,已能采用「椅背復(fù)位法」,這也是世界整骨學(xué)的首創(chuàng)。半個世紀以后,元代危亦林使用懸吊復(fù)位法治療脊椎骨折也是世界上的創(chuàng)舉,英國達維氏直至一九二七年才提出此法,較危氏法晚六百年。
7.世界藥學(xué)史上的偉大著作
明朝李時珍總結(jié)我國千余年來中藥學(xué)的經(jīng)驗,于一五九六年刊行了《本草綱目》。此書載藥一千八百九十二種、藥方一萬一千余條、插圖一千一百六十幅,在當時可說是集我國中藥的大成,不僅匯集了以往各藥學(xué)著作的精華,也對過去某些藥書記述錯誤及不真實的數(shù)據(jù)和結(jié)論作了一些糾正和批判。據(jù)知,十六世紀的歐洲,尚無能名之為植物學(xué)的著作,直至一六五七年波蘭用拉丁文譯出本書后,才推動了歐洲植物學(xué)的發(fā)展。在《本草綱目》成書后近兩百年,林納才達到相同的水平。由于《本草綱目》的輝煌成就,該書被稱譽為“東方醫(yī)學(xué)巨典”,先后被譯成多種外文出版,是研究植物學(xué)、動物學(xué)和礦物學(xué)的重要參考數(shù)據(jù)。李時珍亦被列為世界著名科學(xué)家之一。
8.世界上的第一部藥典
唐高宗時,李績等人對《本草經(jīng)集注》詳加訂注,增藥一百一十四種,分為玉石、草、木、獸、禽、蟲、魚、果、菜、米谷及有名未用等十一類,凡二十卷,名為《新修本草》(后世稱為《唐本草》)。別又撰《藥圖》二十五卷、《圖經(jīng)》七卷,一起于公元六五九年由唐皇頒布于世。這是我國、也是世界上第一部由國家編撰頒布的藥典。它比世界上有名的《紐倫堡藥典》要早八百八十三年。《新修本草》書成后八十七年,在日本始出現(xiàn)傳抄本。
9.世界上第一部系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)專著
宋代宋慈所著的《洗冤集錄》是世界上第一部系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)專著,在法醫(yī)學(xué)史上占有重要的地位。
除了以上所舉的一些事例外,在中國醫(yī)學(xué)還有諸如種痘、司法檢驗及營養(yǎng)療法等領(lǐng)域的創(chuàng)見和成就,也列居世界之顯位。故有人說:中國除了“四大發(fā)明”外,中醫(yī)藥應(yīng)是對世界的第五大貢獻。從醫(yī)學(xué)發(fā)展史和現(xiàn)狀看,這種說法一點也不夸張。
九.著名醫(yī)家
扁鵲
扁鵲是我國歷史上第一個有正式傳記的民間醫(yī)家,擅長內(nèi)、外、婦科、兒科治療技術(shù)。其醫(yī)術(shù)特點為調(diào)節(jié)五臟六腑和以毒攻毒。扁鵲曾為太子治尸厥,實際上太子患的是羊毛疔。扁鵲擅長治療半身不遂、頭痛、癰、羊毛疔和瘀,在接骨和針刺上也有獨到之處,在火灸方面有自己的創(chuàng)造性,在學(xué)術(shù)上自成一派。扁鵲的醫(yī)術(shù)當時在列國中名列第一,無人能比,但他也很孤傲,個性極強,我行我素,經(jīng)常出言不遜,得罪了不少人,讓人下不了臺階,砸了許多御醫(yī)們的飯碗。御醫(yī)們對其恨之入骨,都有害他之心。后被秦國太醫(yī)李某派人騙到郊外用棍棒擊昏,再用車碾死。
扁鵲給百姓看病不要錢,他說愛給不給;可是對有的人給錢他也不想看。給有身份的人看病,他也盛氣凌人地說你愛看不看,非我誰也看不了。因而也得罪了有身份的人。扁鵲的醫(yī)術(shù)在當時就比后世的李時珍高出許多。只不過李時珍思想活躍,會收集民間驗方,會整理著書傳播四方,而扁鵲則死心眼,不善寫作,思想只局限在看病上,他的治療技術(shù)都是他個人的經(jīng)驗。他說不給后世留下一點東西,讓后人自己去學(xué)習(xí),去探索。他一生什么著作也沒有寫。《難經(jīng)》不是他寫的,是后世文人墨客強按在扁鵲身上的,那時的文人厚古薄今,總說古時好,這已經(jīng)在人們的意識上形成一種定論,所以張冠李戴、篡改歷史事實的戲法層出不窮。
張仲景
張仲景,名機,據(jù)傳當過長沙太守,所以有張長沙之稱。南陽郡涅陽(今河南省南陽縣)人,約生于東漢和平元年(公元一五O年),卒于建安二十四年(公元二一九年),活了七十歲左右。
他自小好學(xué)深思,“博通群書,潛樂道術(shù)?!碑斔畾q時,就已讀了許多書,特別是有關(guān)醫(yī)學(xué)的書。他的同鄉(xiāng)何颙賞識他的才智和特長,曾經(jīng)對他說:“君用思精而韻不高,后將為良醫(yī)”(《何颙別傳》)。后來,張仲景果真成了良醫(yī),被人稱為“醫(yī)中之圣,方中之祖。”這固然和他“用思精”有關(guān),但主要是他熱愛醫(yī)藥專業(yè),善于“勤求古訓(xùn),博采眾方”的結(jié)果。
他是處在動亂的東漢末年,連年混戰(zhàn),“民棄農(nóng)業(yè)”,都市田莊多成荒野,人民顛沛流離,饑寒困頓。各地連續(xù)爆發(fā)瘟疫,尤其是洛陽、南陽,會稽(紹興)疫情嚴重?!凹壹矣薪┦?,室室有號泣之哀;”張仲景的家族也不例外。對這種悲痛的慘景,張仲景目擊心傷?!案型糁搯?,傷橫夭之莫救”(《傷寒論》自序)。于是,他發(fā)憤研究醫(yī)學(xué),立志做個能解脫人民疾苦的醫(yī)生?!吧弦辕熅H之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生”(《傷寒論》自序)。當時,在他的宗族中有個人叫張伯祖,是個極有聲望的醫(yī)生。張仲景為了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),就去拜他做老師。張伯祖見他聰明好學(xué),又有刻苦鉆研的精神,就把自己的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)術(shù),毫無保留地傳授給他,而張仲景竟盡得其傳。何颙在《襄陽府志》一書中曾贊嘆說:“仲景之術(shù),精于伯祖”。
張仲景提倡“勤求古訓(xùn)”,認真學(xué)習(xí)和總結(jié)前人的理論經(jīng)驗。
他曾仔細研讀過《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書。其中《素問》對他的影響最大?!端貑枴氛f:“夫熱病者,皆傷寒之類也?!庇终f“人之傷于寒也,則為病熱”。張仲景根據(jù)自己的實踐對這個理論作了發(fā)展。他認為傷寒是一切熱病的總名稱,也就是一切因為外感而引起的疾病,都可以叫做“傷寒”。他還對前人留下來的“辨證論治”的治病原則,認真地加以研究,從而提出了“六經(jīng)論傷寒”的新見解。
他除了“勤求古訓(xùn)”,還“博采眾方”,廣泛搜集古今治病的有效方藥,甚至民間驗方也盡力搜集。他對民間喜用針刺、灸烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導(dǎo)、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥,人工呼吸等多種具體治法都一一加以研究,廣積資料。
為了更好地開闊眼界,“博采眾方”,和同行交流經(jīng)驗,張仲景到了繁華的都城洛陽一帶行醫(yī)。當時文學(xué)史上號稱“建安七子”(孔融、陳琳、王粲、徐干、阮瑀、應(yīng)玚、劉楨)之一的王粲(字仲宣),是“七子”中成就最高的作家、詩人。他和張仲景交往密切。在接觸中,張仲景憑自己多年的醫(yī)療經(jīng)驗,漸漸發(fā)現(xiàn)這位僅有二十幾歲的作家隱藏著可怕的“癘疾”的病源。有一天,他對王粲說:“你已經(jīng)患病了,應(yīng)該及早治療。如若不然,到了四十歲,眉毛就會脫落。眉毛脫落后半年,就會死去現(xiàn)在服五石湯,還可挽救?!笨墒峭豸勇犃撕懿桓吲d,自認文雅、高貴,身體又沒什么不舒服,便不聽他的話,更不吃藥。過了幾天,張仲景又見到王粲,就問他:“吃藥沒有?”王粲騙他說:“已經(jīng)吃了?!睆堉倬罢J真觀察一下他的神色,搖搖頭,嚴肅而又深情地對王粲說:“你并沒有吃藥,你的神色跟往時一般。你為什么諱疾忌醫(yī),把自己的生命看得這樣輕呢?”王粲始終不信張仲景的話,二十年后眉毛果然慢慢地脫落,眉毛脫落后半年就死了。
張仲景熱愛醫(yī)藥專業(yè),很重視臨床實踐,時時“平脈辨證”,認真總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗。相傳張仲景五十歲左右,曾在長沙做太守。當時,他還時刻不忘自己的臨床實踐,時刻不忘救治人民的疾苦。但他畢竟是個大官,在封建時代,做官的不能入民宅,又不能隨便接近普通老百姓。這怎么辦呢?他想出一個辦法,擇定每月初一和十五兩天,大開衙門,不問政事,讓有病的群眾進來。他堂堂正正地坐在大堂之上,挨個地仔細給群眾治病。時間久了,形成慣例。每逢初一、十五的日子,他的衙門前就聚集了許多來自各方的病人等候看病。為紀念張仲景,后來人們就把坐在藥鋪里給病人看病的醫(yī)生,通稱“坐堂”,那醫(yī)生就叫“坐堂醫(yī)生”。
那時,張仲景雖然當官,但并不熱衷于官位。不久,他“見朝政日非”,嘆息地對人說:“君疾可愈,國病難醫(yī)。”遂掛冠遁去陷于少室山(《得漢醫(yī)學(xué)叢書·叢桂偶記》),專門總結(jié)經(jīng)驗,搞醫(yī)學(xué)著作。
經(jīng)過幾十年的奮斗,張仲景收集了大量資料,包括他個人在臨床實踐中的經(jīng)驗,寫出了《傷寒雜病論》十六卷(又名《傷寒卒病論》)。這部著作在公元二O五年左右寫成而“大行于世”。到了晉代,名醫(yī)王叔和加以整理。到了宋代,才漸分為《傷寒論》和《金匱要略》二書?!督饏T要略》就是該書的雜病部分。
轉(zhuǎn)
中國是人類起源的發(fā)祥地之一,根據(jù)現(xiàn)有的考古資料,人類已有300萬年的歷史。
一、植物藥的發(fā)現(xiàn)和使用
神農(nóng)氏嘗百草而始有醫(yī)藥的傳說故事,流傳久遠《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》:“神農(nóng)……嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就,當此之時,一日而遇七十毒”?;矢χk《帝王世紀》:“伏義氏……選書契以代結(jié)繩之政,畫八卦以通神明之德,以類萬物之情,所以六氣六腑六臟,五行陰陽,水火升降得以有象,萬物之理,得以類推,炎黃因斯乃嘗味百藥而制九針,以拯夭枉焉”。又說:“(黃)帝使歧伯嘗味草木,典主醫(yī)藥,經(jīng)方、本草、素問之書咸出焉”“炎黃因斯乃嘗味百藥而制九針”,從而對炎帝神農(nóng)氏在藥物的原始發(fā)現(xiàn)所作的貢獻予以肯定。這一論點為學(xué)界的普遍觀點,例如:《世本》有“神農(nóng)和藥濟人”;《通鑒外記》有“民有疾病,未知藥石,炎帝始味草木之滋,嘗一日而遇七十毒,神而化之,遂作方書,以療民疾,而醫(yī)道立矣”;晉·干寶《搜神記》有:“神農(nóng)以赭鞭鞭百草,盡知其平毒寒溫之性臭味所主”;《史記補三皇本紀》也有“神農(nóng)氏以赭鞭鞭草木,始嘗百草,始有醫(yī)藥”。
二、動物藥的發(fā)現(xiàn)和使用
動物藥的發(fā)現(xiàn)和人類的狩獵和畜牧活動有著密切的聯(lián)系。在未發(fā)明用火之前,只能生啖其肉,渴飲其血;隨著用火特別是人工取火的發(fā)明,使很多動物肉類成為人們的主要食品來源,使人們更多地接觸到了動物的肉、脂肪、內(nèi)臟、骨各及骨髓等,從而促進了人們對各種動物對人體營養(yǎng)以及毒副作用的認識,并進一步為認識其藥用功效而有了不斷的經(jīng)驗積累。
夏商西周時期
甲骨文中包含有大量的象形、會意文字,從文字的形體上,可以看出商朝人對人體已有一定的認識。首,象人的側(cè)面頭形;耳,象耳的輪廓;目,象人的眼睛;鼻,象人的鼻子;口,口腔的象形;舌,象舌從口中伸出狀;齒,象牙齒從口中露出;項,是在脖子后面加指示符號標明;手,象手的側(cè)面形。肱,在甲骨文中是在肱部加指示符號。身字是在人的胸、腹部加指示符。臀,在人臀部加指示符號。足字則象腳的形狀。膝,在人的膝關(guān)節(jié)加指示符號。趾字就象腳趾形。眉則象眼睛上面長著眉毛。腋字即是在人的兩腋下加指示符號,等等。商、周時期人們對人體的認識,是處在一個以直觀的外部形態(tài)為主,并已經(jīng)由表入里,認識到內(nèi)臟器官的某些結(jié)構(gòu),由局部認識開始而涉及到人身整體及其生理活動的一些現(xiàn)象,反映了商周時醫(yī)學(xué)對解剖與生理的認識日益深化。
春秋戰(zhàn)國時期
一、本草知識的豐富
1.出土醫(yī)書中的藥物
《五十二病方》
(1)阜陽漢簡《萬物》所載藥物:
此書簡殘損太甚,根據(jù)可辨認者統(tǒng)計,共收載藥物七十多種。其中玉石類、木部類、獸部類、蟲魚部類、果部類、米谷部類、菜部類等等。《萬物》的記載非常古樸,如“魚與黃土之已痔也”,“姜葉使人忍寒也”,這些都是比較原始的用法。
(2)馬王堆帛書《五十二病方》所載藥物《五十二病方》因殘損較多,很難確知原來所載方藥總數(shù)。據(jù)帛書整理小組統(tǒng)計,共列藥物247種。其中礦物藥21種,草類藥51種,菜類藥10種,木類藥29種,果類藥5種,人部藥9種,獸類藥23種,魚類藥3種,蟲類藥16種,器物、物品類30種,泛稱類藥10種,待考藥名14種。此外,在馬王堆一號漢墓的隨葬物品中,還發(fā)現(xiàn)不少盛放在香爐或熏爐里有茅香、高良姜、姜、桂、蒽(蕙)、賁、花椒、辛夷、藁本、杜衡、佩蘭等。從《萬物》和《五十二病方》來看,說明在戰(zhàn)國時期,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了眾多的藥物,而且對藥物的性味功能已有了初步的認識?!度f物》是我國迄今發(fā)現(xiàn)的以記載藥物知識為主的專書,但所載幾乎都是單功能藥物,其內(nèi)容簡略而古樸?!段迨》健冯m是記載臨床治療的方書,而所載藥物之多卻是空前的,僅次于后來的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》。該書所記述之每一種藥物已具有多種治病功效,比《萬物》前進了一大步。
2.《山海經(jīng)》、《呂氏春秋》等書對藥物的論述
(1)《山海經(jīng)》:是一部約成書于戰(zhàn)國時期的地理著作,在敘述山川地域及其物產(chǎn)時,也記載了各地出產(chǎn)的藥物,共一百多種。其中約有:如食之多力,食之不愚的補養(yǎng)藥;食之宜子孫的生育藥;服之不字食之無子的避孕藥;服之美人色的美容藥:食之無疫疾;食之無大疾;可以御疫的防病疫藥;食之可以殺人的劇毒藥;可以御百毒,可以為(治)毒的解毒藥;可以殺蟲的殺蟲藥;食之不眠,食之無臥的興奮劑等。此外,約在這一時期在成書的非醫(yī)藥專著如:《管子》、《離騷》、《呂氏春秋》、《禮記》、《爾雅》等,也都其不同的角度論及了不少的藥用植物、動物、礦物等。
二、方劑學(xué)的萌芽
春秋戰(zhàn)國時期,隨著用藥知識的積累,逐漸由使用單方過渡到使用復(fù)方,并且不斷探索組方的原則和理論,方劑學(xué)萌芽。阜陽漢簡《萬物》記載有一些復(fù)方。如“倍力者以羊與龜”,認為龜羊合用,其強身健體之功更著,是復(fù)方的萌芽。五十二病方》,收載醫(yī)方283個,如治癃病方、治牡痔熏蒸方等等。從上舉諸例可以看出,帛書《五十二病方》,復(fù)方大量增加了,而且劑型多種多樣,既有內(nèi)服的,又有外用的,洗浴、熏蒸、涂擦、外敷、充填諸劑齊備?!秲?nèi)經(jīng)》奠定方劑理論:《素問·至真要大論》說:“主病之謂君,左君之謂臣,應(yīng)臣之謂使,非上下三品之謂也。”又說:“君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也”?!秲?nèi)經(jīng)》并非方書,但對方劑理論和組方配伍原則作出了出色的歸納與總結(jié),對后世有很大的影響。
秦漢時期
秦漢是中國醫(yī)學(xué)史上承前啟后、繼往開來的發(fā)展時期。其表現(xiàn)有以下主要特點:
1、辯證論治思想的確立。辯證論治的思想出現(xiàn)于先秦。秦漢時期,經(jīng)過無數(shù)醫(yī)家的努力,特別是東漢張仲景《傷寒雜病論》中以六經(jīng)論傷寒、以臟腑辨雜病,形成了一套理法方藥相結(jié)合的體系,建立了辨證論治的基本規(guī)范。確立了四診、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三因、八法等辨證論治的基本理論。
2、出現(xiàn)了醫(yī)案。西漢淳于意在繼承前入學(xué)術(shù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,記錄所診治病人必詳列姓名、身份、籍里、性別、病名、病因、脈證、診斷、治療(方藥、針灸、含漱藥、竄藥等),預(yù)防等,反映了早期醫(yī)案淳樸可鑒的學(xué)術(shù)風(fēng)格,為后世醫(yī)家書寫醫(yī)案樹立了榜樣。
3、在臨床醫(yī)學(xué)進展突出。華佗創(chuàng)用麻沸散施行外科手術(shù),雖然其方藥、操作技術(shù)失傳,但它卻在學(xué)術(shù)思想上啟迪了外科醫(yī)家。張仲景的《傷寒雜病論》在外感熱病和內(nèi)科雜病等辨證論治方面的理論與實踐,被歷代醫(yī)家奉為圭臬。
4、初步奠定藥物方劑學(xué)體系。以《神農(nóng)本草經(jīng)》為代表,集東漢以前藥物學(xué)術(shù)經(jīng)驗之大成,對歷代本草學(xué)和方劑學(xué)發(fā)展有著深遠的影響。《傷寒雜病論》所載方劑及方劑學(xué)理論,被尊為眾方之祖。 (一)人民群眾和許多醫(yī)家面對戰(zhàn)爭連綿,社會動蕩局面,以及民族融合文化交流的情況,有更多的機會進行大量醫(yī)治傷病疾苦的實踐,從而使臨床醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,各科臨證經(jīng)驗進一步充實。據(jù)記載,本時期問世的醫(yī)方書籍近200種,在內(nèi)科、外科、骨傷科、婦兒科以及各種急救處理等方面,均有很大進步。
(二)診斷學(xué)和針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論和實踐規(guī)范化,在總結(jié)整理前代成就的基礎(chǔ)上,有重大發(fā)展,晉·王叔和的《脈經(jīng)》,魏晉間皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》等著作為其卓越代表,并對后世產(chǎn)生了深遠影響。
(三)藥物學(xué)有突出進步,本時期本草著作達70余種,最有影響的是南北朝時陶弘景的《本草經(jīng)集注》,他將前代本草學(xué)成就進行了較徹底的整理,又總結(jié)《本經(jīng)》后數(shù)百年的新經(jīng)驗,參考《名醫(yī)別錄》和本人研究心得著成此書,不但藥物品種成倍增加,對藥物限制、度量衡、劑型等嚴加考訂,更重要的是開創(chuàng)了新的本草分類方法,影響深遠。雷敩所撰《雷公炮炙論》是我國現(xiàn)知藥物炮炙的最早專著。
(四)在玄學(xué)思想影響下,服石之風(fēng)大盛,并使煉丹術(shù)迅速發(fā)展,由此既引起許多新的疾病的產(chǎn)生,也推動了藥物學(xué)的發(fā)展,這是本時期醫(yī)藥學(xué)另一個顯著特點。
隋唐五代時期
一、隋唐時期特別是唐代,是中國封建社會的鼎盛時期,醫(yī)藥文化也絢麗紛呈,醫(yī)藥學(xué)思維活躍,內(nèi)外交流頻繁,出現(xiàn)空前昌盛的局面。以前只以局部地區(qū)或醫(yī)學(xué)個人經(jīng)驗從事醫(yī)療實踐和著述活動的局面已被打破。
二、醫(yī)藥學(xué)術(shù)和疾病防治的研究,趨向深入細致,對每一類疾病和每一癥侯的病因、病理、臨床表現(xiàn)在更深的層次中提高了認識,治療的針對性更強,也更為有效。
三、興辦醫(yī)學(xué)教育,形成較完整的醫(yī)學(xué)教育體系,同時注意醫(yī)藥學(xué)術(shù)和防治知識的規(guī)范和普及,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)后繼人才,促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。唐代,從中央到地方已形成了較為完整的醫(yī)學(xué)教育體系。還吸收外國留學(xué)生入學(xué),從而極大地促進了醫(yī)學(xué)整體水平的提高,到唐代先后編有《廣濟方》、《廣利方》等頒行,對普及醫(yī)藥知識促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起了良好的作用。
四、國家的統(tǒng)一,中外交通的發(fā)達,民族文化的融合,如唐代文成公主、金城公主入藏,帶去大批醫(yī)書藥物等,對藏醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生重要影響。中外醫(yī)學(xué)交流也有發(fā)展,如在唐代醫(yī)學(xué)著作中有明顯的印度醫(yī)學(xué)的影響,而日、朝留學(xué)生的來華,中國醫(yī)學(xué)對日、朝醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展也有不可低估的作用。
遼夏金元時期
學(xué)術(shù)爭鳴與創(chuàng)新:金元時期戰(zhàn)爭頻仍,人民經(jīng)歷著長久的戰(zhàn)亂,生活極端痛苦,疫病廣泛流行,過去對病因、病機的解釋和當時盛行的經(jīng)方、《局方》等醫(yī)方,已不能適應(yīng)臨床需要,當時一些醫(yī)家產(chǎn)生了“古方不能治今病”的思想。劉完素、張元素、張從正、李杲、王好古、朱震亨等醫(yī)學(xué)家相繼興起,他們從實踐中對醫(yī)學(xué)理論作出新的探討,闡發(fā)了各自不同認識,創(chuàng)立成各具特色的理論學(xué)說,形成以劉完素為代表的河間學(xué)派和以張元素為代表的易水學(xué)派,展開了學(xué)術(shù)爭鳴。他們在醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)術(shù)方面,勇于創(chuàng)新,各成一家,風(fēng)之所被,延續(xù)至明清兩代,開拓了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新局面。
清代前中期
清代前中期的醫(yī)學(xué)發(fā)展,呈現(xiàn)出一個比較錯綜復(fù)雜的局面,中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的理論和實踐經(jīng)過長期的歷史檢驗和積淀,至此已臻于完善和成熟,無論是總體的理論闡述,抑或臨床各分科的實際診治方法,都已有了完備的體系,而且療效在當時的條件下是卓著的,與世界各國醫(yī)藥狀況相比還略勝一籌。尤其是溫病學(xué)派形成,在治療傳染性熱病方面,降低死亡率、預(yù)防傳染,起到了積極作用。其中人痘接種以預(yù)防天花方法的大力推行,更是中國乃至世界醫(yī)學(xué)史上光輝燦爛的一頁。次如解剖學(xué)的革新趨向,也說明了中醫(yī)學(xué)在努力尋找新的突破口。但是,長期的閉關(guān)自守,濃厚的尊經(jīng)風(fēng)氣使這一時期的醫(yī)學(xué)停滯于既有的“完美”,而不能真正全方位地有所突破。西醫(yī)傳入的勢頭在清初之后不久就低落下來,新鮮的知識和觀念沒有機會進入中醫(yī)社會,這種沖擊要到清代晚期才真正到來。中醫(yī)界在尋找多途發(fā)展,但時機還沒有成熟。
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