長(zhǎng)期以來(lái),古老中醫(yī)理論的停滯不前一直令學(xué)術(shù)界扼腕。難道中醫(yī)理論真的就不能再向前發(fā)展了?前不久,科技部“973計(jì)劃”國(guó)家重大基礎(chǔ)理論研究首次將中醫(yī)理論研究納入課題,并投入巨資支持,這一消息不啻為中醫(yī)理論界注入了一劑強(qiáng)心針,各種相關(guān)研究又開(kāi)始活躍起來(lái)。
就中醫(yī)理論研究問(wèn)題,記者日前采訪了領(lǐng)銜“973”項(xiàng)目“中醫(yī)基礎(chǔ)理論整理與創(chuàng)新研究”的首席科學(xué)家、廣州中醫(yī)藥大學(xué)鄧鐵濤教授。
“五臟相關(guān)理論”開(kāi)辟新領(lǐng)域
鄧鐵濤教授介紹,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心是臟腑學(xué)說(shuō),自古以來(lái),它的闡述主要靠陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。五行學(xué)說(shuō)具有樸素的唯物論性質(zhì),但也存在著機(jī)械唯物論以及唯心思想的成分。鑒于五行說(shuō)的缺陷,建國(guó)以后學(xué)術(shù)界曾有兩次存廢大討論,但最終都因難以統(tǒng)一而告終。上世紀(jì)80年代,鄧?yán)蠌呐R床實(shí)踐出發(fā),提出了“五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)”用以指導(dǎo)臨床辨證施治,在學(xué)術(shù)界引起了不小的震動(dòng)。經(jīng)過(guò)以后20多年的深入研究,這一學(xué)說(shuō)現(xiàn)已逐步為中醫(yī)界所接受。
鄧?yán)系奈迮K相關(guān)學(xué)說(shuō)繼承五行學(xué)說(shuō)有關(guān)五臟關(guān)系的合理內(nèi)涵,汰除五行學(xué)說(shuō)中機(jī)械唯物論和唯心論部分,根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)闡發(fā)了各臟系統(tǒng)的特性,“兩兩相關(guān)”、“一多相關(guān)”的關(guān)系,不用五行學(xué)說(shuō)來(lái)機(jī)械說(shuō)理;重視陰陽(yáng)、氣血、精與津液等在五臟相關(guān)中對(duì)五臟實(shí)質(zhì)和功能的影響;用陰陽(yáng)、氣血、精與津液的變化和六淫、七情等的病因損害,說(shuō)明五臟之間相關(guān)的病理改變特點(diǎn),指導(dǎo)臨床辨證;通過(guò)臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)理論,并探索其機(jī)理和規(guī)律。
目前,鄧?yán)霞捌鋵W(xué)生已在心脾相關(guān)、肝脾相關(guān)、脾腎相關(guān)等兩兩相關(guān)的子系統(tǒng)開(kāi)展了一系列研究,而且在許多難治性疾病如失代償?shù)母斡不?、重癥肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等疾病的辨證治療中,起到了前所未有的良好指導(dǎo)作用。
提高搭橋術(shù)病人的生存質(zhì)量
由鄧?yán)系膶W(xué)生和廣東省中醫(yī)院完成的“調(diào)脾護(hù)心法提高冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者生存質(zhì)量的研究”前不久獲得了廣州中醫(yī)藥大學(xué)的科技成果特等獎(jiǎng)。課題組負(fù)責(zé)人、廣東省中醫(yī)院心臟中心的阮新民教授介紹,心臟的搭橋手術(shù)(CABG)作為一種有效的治療措施被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療中,較好地改善了患者的預(yù)后。但是,這種手術(shù)也存在著“病人健康總體上受到中度損害”等弊端,因此,如何提高手術(shù)安全度,降低手術(shù)并發(fā)癥,保證長(zhǎng)期療效,提高術(shù)后生存質(zhì)量,成為醫(yī)學(xué)界探討的熱點(diǎn)。
該院在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了CABG圍術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)的臨床研究,在鄧?yán)稀拔迮K相關(guān)——心脾相關(guān)”理論指導(dǎo)下,首次提出了CABG圍術(shù)期氣虛與痰濁是主要病因病機(jī),應(yīng)以益氣健脾為治療原則的觀點(diǎn),并建立了相應(yīng)的益氣化痰、調(diào)脾護(hù)心中醫(yī)治療方案。實(shí)踐證明,該法對(duì)CABG術(shù)后常見(jiàn)的胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力、眩暈、肢冷、脘滿納差等有顯著改善作用。臨床療效顯示,中醫(yī)治療組總有效率達(dá)到98%,其中顯效率為72%,而對(duì)照組僅為45.6%,同時(shí),對(duì)心功能的改善也較對(duì)照組明顯。術(shù)后病人生存質(zhì)量測(cè)評(píng)采取了健康狀況調(diào)查問(wèn)卷及西雅圖心絞痛量表評(píng)價(jià)的方式,均達(dá)到較為滿意的結(jié)果。
降低重癥肌無(wú)力危象死亡率
“五臟相關(guān)理論指導(dǎo)下中醫(yī)藥搶救重癥肌無(wú)力”也是此次“973”課題的重要子項(xiàng)目,擔(dān)綱這一研究的廣州中醫(yī)藥大學(xué)劉小斌教授介紹,重癥肌無(wú)力的治療至今仍是世界性難題,而對(duì)危象的搶救則是難中之最。因?yàn)椋匕Y肌無(wú)力危象是異常兇險(xiǎn)的內(nèi)科危重病,呼吸困難乃至衰竭是患者致死的主要原因,危象可多次發(fā)生,即使一次搶救成功,還會(huì)第二次、第三次發(fā)生,而且搶救更加困難。目前搶救辦法大都是氣管切開(kāi)、大量激素和丙種球蛋白、血漿置換、大劑量抗生素、反復(fù)使用抗膽堿酯酶藥,而國(guó)內(nèi)有關(guān)資料顯示,現(xiàn)階段對(duì)重癥肌無(wú)力危象的搶救死亡率高達(dá)36.2%。
鄧?yán)险J(rèn)為,該病病機(jī)主要是脾胃虛損,且與五臟相關(guān),辨證論治應(yīng)從“補(bǔ)脾”入手,搶救時(shí)鼻飼或口服中藥均用鄧?yán)系膶K帯皬?qiáng)肌健力”系列產(chǎn)品,并配合使用西藥,取得了突出的臨床療效。據(jù)對(duì)26例重癥肌無(wú)力危象患者搶救統(tǒng)計(jì),近期療效達(dá)100%,全部康復(fù)出院。隨訪一年,22名患者健在,生活能夠自理,可以從事較輕工作,遠(yuǎn)期療效為84.62%。效果高于當(dāng)前國(guó)內(nèi)常用方法,而且減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
鄧鐵濤既重視理論又著力于臨床,學(xué)術(shù)上能理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,這完全得益于“早臨證,跟名師”。他親見(jiàn)父親運(yùn)用仲景的“枳實(shí)芍藥散”治療一例注射嗎啡才能止痛幾小時(shí)而過(guò)后又劇痛的產(chǎn)婦,取得了意想不到的效果,按當(dāng)時(shí)他的認(rèn)識(shí),“枳實(shí)芍藥散”只不過(guò)是一個(gè)平淡的方劑,但經(jīng)過(guò)他父親的實(shí)踐,“經(jīng)方”之效力竟如此非凡。在50多年的醫(yī)療教學(xué)實(shí)踐中,他更深地體會(huì)到中醫(yī)理論來(lái)自實(shí)踐,必須在長(zhǎng)期的臨床體驗(yàn)中,不斷驗(yàn)證探討,才能探求得中醫(yī)理論的真諦,從而掌握其要領(lǐng),加以發(fā)揚(yáng)。“寒”“溫”統(tǒng)一辨證論治長(zhǎng)期以來(lái),外感發(fā)熱病的論治,有“傷寒”與“溫病”之分,在歷史上發(fā)生過(guò)數(shù)百年的爭(zhēng)論。鄧鐵濤自幼受父親的影響,對(duì)“傷寒”與“溫病”無(wú)所偏執(zhí)。以后在實(shí)踐中,更體會(huì)到只要真正辨證論治,有是證而用其方,無(wú)論是傷寒方或溫病方,都能取效活人。如何看待“寒”“溫”之爭(zhēng)?鄧鐵濤在50年代便開(kāi)始對(duì)此進(jìn)行研究探討,他對(duì)溫病學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生與發(fā)展作了較全面的剖析,認(rèn)為傷寒學(xué)派以東漢張仲景為宗師,以《傷寒論》為典范。但宋元以后,由于都市人口密集,水陸交通頻繁,并且遠(yuǎn)洋業(yè)也日漸發(fā)達(dá),為傳染病的流行釀成條件,傳染病的種類續(xù)有增加,這就使醫(yī)家感到運(yùn)用傷寒經(jīng)方治病有時(shí)而技窮,于是便有了溫病學(xué)派的萌芽。到了明清時(shí)期,經(jīng)吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫(yī)家的探索研究,溫病學(xué)說(shuō)日臻成熟,從而形成了溫病學(xué)派。從發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)看,溫病學(xué)派是在傷寒學(xué)派的基礎(chǔ)上向前發(fā)展了的,可以看成是傷寒派的發(fā)展。但如果認(rèn)為既然是發(fā)展了,便可取代傷寒派,取消傷寒派的寶貴經(jīng)驗(yàn)——法與方,那是錯(cuò)誤的。同樣,認(rèn)為溫病派微不足道,殺人多于救人,而一筆抹煞溫病派數(shù)百年來(lái)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),也是不對(duì)的。他主張:傷寒與溫病的學(xué)說(shuō)和方法同樣是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶貴的遺產(chǎn),應(yīng)該以科學(xué)的方法通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行研究與實(shí)驗(yàn)。1955年8月,他在《中醫(yī)雜志》發(fā)表了題為《溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)生與成長(zhǎng)》一文,闡明了自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),在中醫(yī)界引起了較大反響(此文后來(lái)被日本神戶中醫(yī)學(xué)研究會(huì)翻譯,刊于《中醫(yī)臨床》1980年第3期,對(duì)日本中醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了一定的影響)。
“寒”、“溫”到底如何合流?鄧鐵濤提出了更高層次的研究課題。他從毛澤東的“兩論”中得到啟迪:理論之重要,在于能指導(dǎo)實(shí)踐?!昂?、“溫”之爭(zhēng),主要矛盾在辨證。在教材中,外感發(fā)熱病的辨證,有“六經(jīng)辨證”、“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”、“三焦辨證”、“六淫辨證”,這對(duì)學(xué)術(shù)流派學(xué)習(xí)是必要的,但在臨床上,則往往使初學(xué)者見(jiàn)證茫然,所以他認(rèn)為“寒”、“溫”合流的關(guān)鍵在辨證上,從而提出了“外感發(fā)熱病辨證之統(tǒng)一”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。他認(rèn)為傷寒派與溫病派有一脈相承的關(guān)系,其所研究的對(duì)象又同是外感發(fā)熱性疾病,所以辨證的統(tǒng)一是可能的,亦是完全必要的。怎樣使分歧的辨證比較緊密周詳,取長(zhǎng)補(bǔ)短使之統(tǒng)一,便于掌握和指導(dǎo)臨床,把前人的學(xué)說(shuō)提高一步?鄧鐵濤對(duì)文獻(xiàn)醫(yī)著做了大量的研究,并以臨床實(shí)踐為依據(jù),于70年代初,先后發(fā)表了《外感發(fā)熱病辨證芻議》、《外感發(fā)熱病的辨證論治》等文,從歷史發(fā)展、病因、病機(jī)、辨證、實(shí)踐等方面闡述了外感發(fā)熱病辨證可以統(tǒng)一,而且能夠統(tǒng)一的觀點(diǎn),提出了一套較完整的辨證提綱和論治方法?!锻飧邪l(fā)熱病的辨證論治》內(nèi)容,于1971年編入《中醫(yī)學(xué)新編》。
二十世紀(jì)八十年代,鄧鐵濤在所主編的《實(shí)用中醫(yī)診斷學(xué)》中,將“外感發(fā)熱病辨證之統(tǒng)一”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),更統(tǒng)一化、理論化地融會(huì)到“辨證方法在臨床上的綜合應(yīng)用”的章節(jié)中。 五行學(xué)說(shuō)之研究60年代初,有學(xué)者在哲學(xué)領(lǐng)域上對(duì)古代的五行學(xué)說(shuō)持否定態(tài)度,認(rèn)為是簡(jiǎn)單的循環(huán)論和機(jī)械論,這些觀點(diǎn)亦直接影響中醫(yī)的教學(xué)界,有人主張?jiān)诮虒W(xué)上廢棄中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)。如何對(duì)待這一學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴?鄧鐵濤以唯物史觀和唯物辯證法為準(zhǔn)繩,涉獵《周易》、《尚書(shū)·洪范》以及先秦諸子有關(guān)學(xué)說(shuō),結(jié)合歷代醫(yī)家理論及自己的體會(huì),認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)來(lái)源于古代哲學(xué),但又不是古代哲學(xué),因?yàn)樗c中醫(yī)臨床相結(jié)合,經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的發(fā)揮,已成為中醫(yī)理論體系不可缺少的核心之一。
1962年11月16日,鄧鐵濤在《光明日?qǐng)?bào)》“哲學(xué)”版上發(fā)表了題為《中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)的辯證法因素》一文,指出中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)主要落實(shí)在藏象學(xué)說(shuō)中,臟腑配五行,是經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)醫(yī)療實(shí)踐提煉出來(lái)的。反映了中醫(yī)把人體的功能歸納為五大系統(tǒng)(五臟),內(nèi)外環(huán)境都與這五大系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái),并用五行生克關(guān)系表達(dá)五大系統(tǒng)的互相依存,互相制約的關(guān)系,用以解釋生理、病理現(xiàn)象,指導(dǎo)診斷、治療與預(yù)防。通過(guò)該文,鄧鐵濤肯定了中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)具有樸素的辯證法因素。
1975年,鄧鐵濤就其研究心得,又發(fā)表了《再論中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)的辯證法因素》,指出:中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)不等同于古代哲學(xué)上的五行學(xué)說(shuō),后世中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō),也不完全等同于秦漢以前醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說(shuō),它在中醫(yī)學(xué)中有一個(gè)發(fā)展過(guò)程。它所概括的生克制化關(guān)系,實(shí)質(zhì)是臟腑組織器官之間,人與環(huán)境之間,體內(nèi)各個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)促進(jìn)和抑制之間的關(guān)系,五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)臨床治療過(guò)程,實(shí)質(zhì)是使人體遭到破壞的內(nèi)穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常的過(guò)程。從而肯定了五行學(xué)說(shuō)隨著醫(yī)學(xué)歷史的發(fā)展,不斷豐富其辯證法因素。進(jìn)一步指出這一學(xué)說(shuō)值得研究和發(fā)揚(yáng)。
鄧鐵濤認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)之發(fā)展,必須與時(shí)代各種最先進(jìn)的自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合。在此同時(shí),中醫(yī)學(xué)本身首先要把原有的寶藏來(lái)一次大整理,使中醫(yī)的理論更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”一直是中醫(yī)理論的核心之一,但“五行學(xué)說(shuō)”在古代哲學(xué)上唯心主義者運(yùn)用得較多,只有中醫(yī)學(xué)之五行學(xué)說(shuō)一直與醫(yī)學(xué)之唯物辯證法相結(jié)合。而我國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)此了解甚少,因此一直懷疑中醫(yī)理論的科學(xué)性。日本的漢方就不信中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)。如何向科技界展示中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)之精華——相互聯(lián)系的辯證法思想?鄧鐵濤迫切地感到應(yīng)對(duì)五行學(xué)說(shuō)加以發(fā)展,賦于它現(xiàn)代系統(tǒng)論的內(nèi)容。1988年,他在《廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》第2期發(fā)表了《略論五臟相關(guān)取代五行學(xué)說(shuō)》,指出五行學(xué)說(shuō)的精髓是強(qiáng)調(diào)以五臟為中心的臟腑組織之間,人與外環(huán)境之間等相互促進(jìn),相互抑制關(guān)系,主要是五臟相關(guān)關(guān)系。并提出用五臟相關(guān)說(shuō)取代五行學(xué)說(shuō),指出五臟相關(guān)說(shuō)提取、繼承了五行學(xué)說(shuō)之精華,并賦予它現(xiàn)代系統(tǒng)論內(nèi)容,是五行學(xué)說(shuō)的發(fā)展方向。心主神明論的新認(rèn)識(shí)有人提出到底是腦主神明還是心主神明?其實(shí)質(zhì)是懷疑中醫(yī)“藏象”學(xué)說(shuō)的科學(xué)性。鄧鐵濤認(rèn)為,所謂“藏象”,就是心、肝、脾、肺、腎5個(gè)臟的宏觀現(xiàn)象,是中醫(yī)運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)對(duì)人體功能加以歸納的五大系統(tǒng),這一學(xué)說(shuō)是中醫(yī)通過(guò)幾千年的治療與預(yù)防疾病的觀察而升華為理論的。對(duì)其不能以西醫(yī)的解剖生理學(xué)來(lái)衡量與理解,只有用當(dāng)今的系統(tǒng)論、控制論、信息論才能理解中醫(yī)的藏象學(xué)說(shuō)的科學(xué)性,才有可能發(fā)現(xiàn)藏象學(xué)說(shuō)的奧秘。他在70年代就認(rèn)為心臟不單是個(gè)血泵的作用,心臟一定有內(nèi)分泌物質(zhì)足以調(diào)節(jié)大腦的作用。當(dāng)西醫(yī)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)肺臟除了呼吸功能之外還有“非呼吸功能”(即肺還是機(jī)體很多內(nèi)分泌素產(chǎn)生、釋放、激活及滅活的主要場(chǎng)所),從而證明了藏象學(xué)說(shuō)的“肺主治節(jié)”理論的科學(xué)性之后,他更堅(jiān)定了自己的看法。1983年3月24日,世界第一個(gè)植入人工心臟患者死亡后,外電引述了為克拉克植入人工心臟的外科醫(yī)生德夫里斯的話說(shuō):“雖然塑料心臟不斷泵血,但克拉克的血管變得松弛無(wú)力,發(fā)生膨脹,他的循環(huán)系統(tǒng)不能保持把帶氧的血推向全身器官所需要的壓力。他的結(jié)腸功能喪失了,接著他的腎功能喪失了,然后大腦功能喪失了?!编囪F濤對(duì)這一報(bào)道十分重視,他估計(jì),心臟被置換之后,“心激素”的分泌停止了,當(dāng)肺臟代替心的部分功能維持超過(guò)了一定的限度,“心激素”在體內(nèi)的儲(chǔ)存用盡之時(shí),生命便終止了,并指出要使人工心臟能長(zhǎng)期顯效,必須尋找心臟的內(nèi)分泌素。他于1983年4月發(fā)表了《心主神明論》,文中指出,中醫(yī)把心藏血脈與主神明合一起來(lái),是把循環(huán)系統(tǒng)與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)合起來(lái)都?xì)w屬于心。提出心臟這個(gè)實(shí)質(zhì)器官,不僅只具有血泵的機(jī)械作用,它一定還有能作用于大腦的內(nèi)分泌物的假設(shè)。并預(yù)言:當(dāng)人工心臟的使用擴(kuò)大之時(shí),就會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟的內(nèi)分泌物質(zhì)的存在及其重要性,從而將證明“心主神明”論的科學(xué)性。1984年,世界醫(yī)學(xué)界便有學(xué)者報(bào)道發(fā)現(xiàn)心臟有內(nèi)分泌素。 脾胃學(xué)說(shuō)之繼承與研究脾胃學(xué)說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的璀璨瑰寶,鄧鐵濤向來(lái)十分重視。他善治胃、十二指腸潰瘍,完全得益于這些理論作指導(dǎo),他認(rèn)為此病成因較為復(fù)雜,多因幾種因素的反復(fù)作用而成。于諸因素中,較為重要的有三大因素——飲食因素、精神因素、體質(zhì)因素。三者之中又以體質(zhì)因素為關(guān)鍵性因素,體質(zhì)因素即脾胃虛。從臟腑的關(guān)系來(lái)看,病生于胃,受侮于肝,關(guān)鍵在脾。脾氣虛常為此病的重要一環(huán)。在分型治療上,對(duì)肝胃不和者,常用四逆散加云苓、白術(shù)、大棗;脾胃虛寒者,常用黃芪建中湯加減;脾虛肝郁兼瘀者,常用四君子湯加黃芪、紅花、桃仁、柴胡、白芍、海螵蛸之屬;胃陰虧損者,常用麥門(mén)冬湯加減(麥冬、黨參、沙參、石斛、玉竹、云苓、烏梅、甘草)。并指出,此病雖成因多種,但必因脾胃之氣受損至不能自復(fù)而后成病,常是慢性而反復(fù)發(fā)作,故不能滿足于癥狀的緩解而中止治療;脾胃氣虛為本病之根本,因此不管原屬何型證,最后均需健脾益氣或健脾益氣再加養(yǎng)胃陰,鞏固治療2至4個(gè)月,方可言收功。他的這一學(xué)術(shù)觀點(diǎn),是脾胃學(xué)說(shuō)理論在治療胃腸道疾病上的繼承與深化。
60年代初,廣州中醫(yī)學(xué)院與中國(guó)人民解放軍157醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行脾胃學(xué)說(shuō)的研究,根據(jù)張仲景“四季脾旺不受邪”與李東垣“內(nèi)因脾胃為主論”,提出了脾胃與預(yù)防疾病關(guān)系的研究。鄧鐵濤是研究組的主要領(lǐng)導(dǎo)成員。他們對(duì)嬰兒消化不良和慢性無(wú)黃疸型肝炎進(jìn)行治療和實(shí)驗(yàn)觀察,發(fā)現(xiàn)消化不良病兒經(jīng)健脾施治后,胃排空時(shí)間縮短,胃液酸度與酶活性均提高,血白細(xì)胞增加14.6%~40%,分類以中性粒細(xì)胞的增加為明顯,其對(duì)金黃色葡萄球菌的吞噬率增加0.5~1.5倍,吞噬指數(shù)提高0.2~16.7倍,取得了“健脾與免疫功能的加強(qiáng)緊密相連”的臨床與實(shí)驗(yàn)資料。另外,他們以“見(jiàn)肝之病……當(dāng)先實(shí)脾”的理論作指導(dǎo),治療了162例慢性無(wú)黃疸型肝炎,取得了較高的療效,從而認(rèn)識(shí)到本病不單在肝,更重要的是在脾,提出了著重治脾,兼治肝腎的治療原則。并撰寫(xiě)了《脾旺不易受病》的學(xué)術(shù)論文,提出了脾旺與免疫功能的正常有一定聯(lián)系的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。在那些日子里,他們還運(yùn)用中醫(yī)中藥治療了不少急腹癥的患者,總結(jié)出采用攻下、針灸等療法治療急性闌尾炎、腸套疊、蛔蟲(chóng)團(tuán)梗阻、膽石癥、膽囊炎等急癥的治療經(jīng)驗(yàn)。為中醫(yī)藥能治療急腹癥提供了一定的臨床依據(jù)。70年代,鄧鐵濤在醫(yī)療教學(xué)中,更感到脾胃學(xué)說(shuō)有極豐富的內(nèi)涵和重要的臨床指導(dǎo)意義,很值得倡導(dǎo)與研究。他翻閱了大量文獻(xiàn)資料,就其研究心得,撰寫(xiě)了一系列論文,其中較有代表性的是1978年在廣東中醫(yī)學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)會(huì)上發(fā)表的《略論脾胃學(xué)說(shuō)》,其文以生理、病理及治療為主線,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、張仲景、李東垣、張景岳、葉天士、張子和等有關(guān)脾胃學(xué)說(shuō)上的論述加以整理、歸納,并結(jié)合臨床體會(huì)闡述了個(gè)人的認(rèn)識(shí)與評(píng)介,對(duì)脾胃學(xué)說(shuō)作了一次較全面的概括。指出脾胃與人體的消化、吸收、代謝、排泄、內(nèi)分泌、免疫以至神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能都有密切關(guān)系,并對(duì)“中醫(yī)的脾胃實(shí)質(zhì)是什么”進(jìn)行了探討。認(rèn)為從生理、病理來(lái)看,中醫(yī)的脾胃應(yīng)包括整個(gè)消化系統(tǒng)的功能與有關(guān)體液,從治療角度來(lái)看,范圍就更大,可以說(shuō),調(diào)理脾胃能治療各個(gè)系統(tǒng)的某些有脾胃見(jiàn)證的范圍相當(dāng)廣泛的疾病。
鄧鐵濤的上述認(rèn)識(shí),是從實(shí)踐中來(lái),又在實(shí)踐中反復(fù)驗(yàn)證的。他不單運(yùn)用脾胃學(xué)說(shuō)指導(dǎo)治療胃腸疾患,而且對(duì)西醫(yī)學(xué)中多種病癥如再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、重癥肌無(wú)力、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肝硬化、子宮脫垂等,均有采用脾胃論治而收到良好效果的例子。他認(rèn)為脾胃乃人體氣機(jī)升降之樞紐,受納運(yùn)化水谷精微,達(dá)于五臟六腑、四肢百骸,在生理、病理學(xué)上占有重要位置,一旦發(fā)病,設(shè)法恢復(fù)脾胃正常功能,使氣機(jī)調(diào)暢,升降得度,是治療疾病,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。抓住脾胃這個(gè)軸心,不少奇難雜癥多可迎刃而解。80年代,鄧鐵濤以“重癥肌無(wú)力疾病脾虛型的臨床和實(shí)驗(yàn)研究,探討其辨證論治規(guī)律及發(fā)生機(jī)理”為科研題組織課題組上報(bào)衛(wèi)生部,于1986年10月經(jīng)衛(wèi)生部中醫(yī)司批準(zhǔn),定為國(guó)家科委“七五”重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)4年努力,提出了重癥肌無(wú)力的病因病機(jī)為脾胃虛損且與五臟相關(guān)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),總結(jié)出其辨證論治規(guī)律,使重癥肌無(wú)力的辨證論治系統(tǒng)化、規(guī)律化。用這些辨證論治規(guī)律指導(dǎo)臨床實(shí)踐,治療252例,取得了總有效率98.8%的療效,并進(jìn)行了與激素治療對(duì)照共94例,兩組療效無(wú)差異,但無(wú)激素之不良副作用。該項(xiàng)研究成果于1991年1月通過(guò)國(guó)家級(jí)技術(shù)鑒定,認(rèn)為這一研究達(dá)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。 致力于中醫(yī)急診術(shù)的研究在過(guò)去,中醫(yī)私人開(kāi)業(yè),搶救病人多在家庭病床進(jìn)行。當(dāng)西醫(yī)院迅速發(fā)展后,危重病人都送入了醫(yī)院急診室,中醫(yī)治療急癥的機(jī)會(huì)幾乎沒(méi)有了。鄧鐵濤認(rèn)為,中醫(yī)治療急癥有許多散在的寶貴經(jīng)驗(yàn),問(wèn)題是未有加以系統(tǒng)總結(jié),使之成為有效常規(guī)。早在50年代初,鄧鐵濤便對(duì)急腹癥之一的闌尾炎運(yùn)用針灸、中藥及外敷法進(jìn)行綜合性治療,使闌尾炎患者免除開(kāi)刀之苦。他于1956年11月在《中醫(yī)雜志》發(fā)表了《試論中醫(yī)治療闌尾炎》,此文從歷史文獻(xiàn)、中醫(yī)理論及臨床驗(yàn)證等方面闡明中醫(yī)能治療闌尾炎,打破西醫(yī)主張闌尾炎在24小時(shí)內(nèi)施行外科手術(shù)把闌尾截除的定論。60年代初,他在中醫(yī)學(xué)院和157醫(yī)院聯(lián)合搞科研之時(shí),參與了急危重癥的搶救工作,使不少病人轉(zhuǎn)危為安。特別是在急腹癥上,如對(duì)急性闌尾炎、膽道蛔蟲(chóng)、膽囊炎、膽石癥、尿路結(jié)石、腸套疊、蛔蟲(chóng)團(tuán)梗阻等急癥,摸索并總結(jié)出不少中醫(yī)中藥的救治法和經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái),他一直致力于中醫(yī)急癥的研究。對(duì)急性痛證,他研制成功的“五靈止痛散”,臨床上可用于氣滯、血瘀、邪閉等各種痛證,并于1984年8月通過(guò)技術(shù)鑒定,現(xiàn)已由藥廠投產(chǎn)。對(duì)昏迷病人,鄧鐵濤以“心主神明”,“舌乃心之苗”為據(jù),首創(chuàng)安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹點(diǎn)舌法,據(jù)臨床觀察,點(diǎn)舌后昏迷患者痰涎分泌物明顯減少,口腔穢臭辟除,對(duì)幫助昏迷患者復(fù)蘇起到重要作用(治例包括高熱、一氧化碳中毒、心肌梗死等昏迷患者),不失為搶救昏迷病人的一種創(chuàng)新手段。鄧鐵濤在搶救危重病證,如高熱、大出血、心衰、休克、尿毒癥等,積累了不少經(jīng)驗(yàn),口服藥物力求少而精,灌腸用藥則峻而猛,內(nèi)外治法兼施并舉。他于1983年2月發(fā)表了《中醫(yī)急診術(shù)必須搶救》一文,為搶救中醫(yī)急診術(shù)大聲疾呼,身體力行。
◆他繼承家學(xué),又入科班學(xué)習(xí),在綜合醫(yī)院率先開(kāi)辟中醫(yī)病區(qū)。
◆他提出白血病中醫(yī)證治分型和有效藥物,提升了中醫(yī)急性熱病的診療能力。
◆他發(fā)展氣血學(xué)說(shuō),創(chuàng)立“衡法”,豐富了中醫(yī)治則學(xué),揭示了人體衰老奧秘,開(kāi)拓疑難雜癥治療和養(yǎng)生長(zhǎng)壽新途徑。
在上海市第十人民醫(yī)院(原上海鐵路局中心醫(yī)院)的樓群中,矗立著一座已有近30年歷史的中醫(yī)樓。上海市中醫(yī)心腦血管病臨床醫(yī)學(xué)中心就設(shè)在這里。一家綜合醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)樓十分罕見(jiàn),這些都緣于這里有一位名揚(yáng)海內(nèi)外的中醫(yī)大家顏德馨。
在中醫(yī)界,顏德馨最為人稱道的是創(chuàng)立了調(diào)氣活血的“衡法”治則,把傳統(tǒng)氣血學(xué)說(shuō)發(fā)展到一個(gè)新高度,為治療各科疑難雜病、老年病開(kāi)拓出新途徑。對(duì)于有志于活血化瘀之道的研究者來(lái)說(shuō),顏德馨是這一領(lǐng)域不可繞過(guò)的高峰。 兼得家傳與院校教育之澤
顏德馨是名醫(yī)傳人,也是科班出身。他深厚的中醫(yī)學(xué)功底,既得之于家學(xué)淵源,也得之于學(xué)校教育。他常懷向?qū)W之心,博采眾長(zhǎng),打下了堅(jiān)實(shí)的臨床基礎(chǔ)
“斯是陋室,惟吾德馨”,八十九年前,江蘇省丹陽(yáng)縣的名醫(yī)顏亦魯為其子取名德馨,希望其繼承詩(shī)禮傳家之風(fēng)。
顏德馨祖籍山東,系孔子的弟子顏回的后裔。其父顏亦魯師從江南孟和醫(yī)派名家何季衡學(xué)醫(yī),其后在丹陽(yáng)縣城北草巷本宅開(kāi)設(shè)餐芝堂診所為業(yè),以擅長(zhǎng)治療腸胃病、婦科疾病和多種疑難雜癥而名噪江淮。
顏德馨7歲開(kāi)始讀書(shū)習(xí)字,后拜當(dāng)?shù)孛辶?xí)誦傳統(tǒng)文化,9歲入新式小學(xué)就學(xué),12歲開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)著作,后又常隨父侍診,對(duì)繼承父親的仁心醫(yī)術(shù)早已心存向往之情。
對(duì)讀書(shū)之道,顏德馨后來(lái)常言:“猛火煮,慢火燉”,這正是亦魯先生庭訓(xùn)之辭。所謂猛火煮,指須博覽群書(shū),博聞強(qiáng)記;所謂慢火燉,指須經(jīng)常溫習(xí),反復(fù)研習(xí)。兩者不可偏廢,則學(xué)思并進(jìn),功到自然成。
初讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》之時(shí),老師讓其每日背誦一章,若背不出,就會(huì)用木尺打手心作為懲罰。顏德馨無(wú)法領(lǐng)悟其中的含義時(shí),父親鼓勵(lì)他說(shuō):“‘書(shū)讀百遍,其義自見(jiàn)’,時(shí)間久了,自然會(huì)有所感悟?!睘榇?,他常常挑燈夜讀。
年稍長(zhǎng),他就常隨父出診,診后還要陪父親整理診治病案方藥,對(duì)亦魯先生秉持的脾胃學(xué)說(shuō)以及臨床經(jīng)驗(yàn)有所體會(huì)和感悟,并逐漸樹(shù)立了固護(hù)脾胃的學(xué)術(shù)思想。
顏德馨16歲時(shí)考取上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院,得以跟著滬上不同流派、不同科別的中醫(yī)名家學(xué)習(xí),使學(xué)業(yè)躍升到一個(gè)新境界。學(xué)校課程設(shè)置十分完備,除修習(xí)國(guó)文、外語(yǔ)課外,中醫(yī)基礎(chǔ)課列了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病學(xué)》等十幾門(mén);臨床則涉及雜病學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等。此外,還專門(mén)開(kāi)設(shè)了生理學(xué)、解剖學(xué)、西醫(yī)外科和傳染病學(xué)等西醫(yī)課程。
顏德馨學(xué)習(xí)興趣濃厚,課上課下表現(xiàn)十分活躍。他參加了“課余醫(yī)藥研究會(huì)”,與同學(xué)一起建立了中藥藥圃,研制了一批中藥制劑,并編輯出版了《康寧醫(yī)刊》,以討論交流學(xué)習(xí)心得,共促學(xué)業(yè)。
在近兩年的臨床實(shí)習(xí)期間,他先后跟隨徐小圃、秦伯未、盛心如、單養(yǎng)和、費(fèi)通甫、祝味菊等中醫(yī)大家抄方和搜集、整理醫(yī)方醫(yī)案,并得帶教老師指導(dǎo)點(diǎn)評(píng),受益匪淺。
即使在畢業(yè)后到醫(yī)院就職,或隨父親懸壺于丹滬之間,顏德馨仍然保持著求學(xué)問(wèn)道的進(jìn)取心。當(dāng)時(shí)上海名醫(yī)程門(mén)雪、盛心如、張贊臣等深為醫(yī)林稱頌。顏德馨時(shí)常登門(mén)拜訪,索解請(qǐng)益,每有所獲?!拔敢酝檠a(bǔ)”、“宣肺氣以舒肝氣”、“補(bǔ)精必安神”等診療思想,“傷寒辨六經(jīng)”、“溫?zé)岵⌒l(wèi)氣營(yíng)血相結(jié)合”的辨證方法,使用石楠葉治療頭痛,使用天竺子、臘梅花、鳳凰衣治療小兒百日咳,使用白茅花蒸豆腐治療大咯血以及使用附子振衰救絕等診療方法,他皆能博采眾家,擇善而取之。 70年臨床實(shí)踐多建樹(shù)
他妙手仁心,口碑載道,在綜合醫(yī)院率先開(kāi)辟中醫(yī)病區(qū);他首先提出白血病的中醫(yī)分型證治,發(fā)現(xiàn)療效顯著的中藥藥物;抗擊“非典”建功,增強(qiáng)了中醫(yī)急性熱病診治能力
作為年輕的中醫(yī),剛剛畢業(yè)的顏德馨很快就讓人刮目相看。有一位肺膿瘍病人,因肺纖維化而出現(xiàn)空洞,高燒持續(xù)不退,情況危急,幾個(gè)西醫(yī)治療方案都起效甚微。顏德馨主動(dòng)提出使用中醫(yī)治療。他診脈辨證,并以魚(yú)腥草為主的藥方施治。他親自熬藥,并連續(xù)陪護(hù)病人3個(gè)晝夜,細(xì)心觀察服藥反應(yīng),終于使病人高燒退下,癥狀改善。
顏德馨用傳統(tǒng)中醫(yī)療法先后治好了一批患肺膿瘍、肺吸蟲(chóng)病的病人。隨著臨證的積累,他總是在深入了解并全面把握患者的體質(zhì)、病因、病證等綜合因素的基礎(chǔ)上,拓寬治療思路,并以良好的療效,贏得了口碑。
1945年抗戰(zhàn)勝利,顏德馨看到百姓貧苦,缺醫(yī)少藥,遂著手創(chuàng)辦“德社”,免費(fèi)為兒童接種疫苗,免費(fèi)施診給藥,還為丹陽(yáng)兩家報(bào)紙開(kāi)辟“中華醫(yī)藥”、“民族醫(yī)藥”副刊達(dá)60余期,普及醫(yī)學(xué)常識(shí),在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生很大影響,因而被公推為丹陽(yáng)縣中醫(yī)師公會(huì)理事長(zhǎng)。
新中國(guó)建立后,顏德馨停辦私人診所,調(diào)入上海鐵路中心醫(yī)院,并擔(dān)任中醫(yī)科主任。為更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的治療作用,在上海市的綜合醫(yī)院里他率先建立了中醫(yī)病區(qū),并提出了“創(chuàng)新與繼承相結(jié)合,理論研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合,科學(xué)研究與中醫(yī)特色相結(jié)合”的原則。數(shù)十年后,他成為滬上乃至全國(guó)屈指可數(shù)的中醫(yī)大家。
上世紀(jì)50年代后期,血液病發(fā)病率升高,西醫(yī)治療方法單一,療效不佳。他迎難而上,開(kāi)始積極探索中醫(yī)治療血液病的有效藥物。為此,他一方面尋找機(jī)會(huì),盡量多地觀察病例,參與多家醫(yī)院血液病人的治療;一方面深入鉆研醫(yī)學(xué)著作,特別是清代著名醫(yī)家王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,深入鉆研了中醫(yī)氣血理論。他與同事合作,對(duì)565例疑難病患者進(jìn)行“甲皺襞循環(huán)”、“血液流變學(xué)”等的數(shù)據(jù)觀察,證實(shí)了血瘀陽(yáng)性指征的普遍性,同時(shí)證實(shí)了經(jīng)活血化瘀治療后,白血病病人不僅癥狀改善,相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也明顯好轉(zhuǎn)。
他認(rèn)為,白血病屬于中醫(yī)學(xué)的溫毒、虛勞、癥瘕、積聚等范疇。通過(guò)文獻(xiàn)梳理,他發(fā)現(xiàn)犀角能使白細(xì)胞迅速降低,迅速退熱,緩解出血。在臨床觀察中,他還發(fā)現(xiàn)砷劑可治療各種急性白血病,率先提出雄黃是抑制白血病的有效藥物。
“文革”中顏德馨一度下放,但他仍盡量想方設(shè)法尋找臨床機(jī)會(huì),尤其是關(guān)注于中醫(yī)氣血理論的研究和應(yīng)用,在“文革”后的第二年,他就出版了《活血化瘀療法臨床實(shí)踐》一書(shū)。
2003年,非典來(lái)襲。顏德馨受命擔(dān)任上海市中醫(yī)防治專家組顧問(wèn)、上海市中醫(yī)治療指導(dǎo)組組長(zhǎng)及華東地區(qū)防治非典首席科學(xué)家。他不顧高齡,不畏風(fēng)險(xiǎn),深入到傳染病醫(yī)院,并總結(jié)出非典的病機(jī)要點(diǎn):熱、濕、瘀、痰、虛五字。創(chuàng)制了“扶正祛邪方”。他指出,須“有是證,用是藥”,堅(jiān)持辨證論治才能收到良好的治療效果。早期注重透表、宣達(dá),逐邪外出,慎勿失表;中期重視兼邪的論治,如痰、瘀、濕的治療;后期則需根據(jù)邪正相爭(zhēng)的變化而扶正以達(dá)邪。實(shí)踐表明這些經(jīng)驗(yàn)和方法凸顯了中醫(yī)藥治療熱病的優(yōu)勢(shì)。廣東、香港等地的防治“非典”工作也得到他的指導(dǎo)而獲益良多。
此后,為系統(tǒng)研究中醫(yī)藥治療非典、登革熱、禽流感等急性熱病的辨證論治,顏德馨以首席科學(xué)家的身份參與上海市科委的重大項(xiàng)目“中醫(yī)防治急性熱病應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)。近年來(lái),該網(wǎng)絡(luò)的日益完善,豐富了中醫(yī)急證診治內(nèi)涵,增強(qiáng)了中醫(yī)急診能力。 發(fā)展氣血學(xué)說(shuō) 首倡“衡法”
他認(rèn)為氣血是臨床辨證的基礎(chǔ),提出“久病必有瘀,怪病必有瘀”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),他首倡中醫(yī)治病“八法”之外的“衡法”,揭示人體衰老的奧秘,為疑難雜癥和老年病診治開(kāi)拓了新途徑
“你要超過(guò)我,才能真正算我的繼承人”,父親曾這樣教誨他,他做到了。在氣血學(xué)說(shuō)的深入研究中,顏德馨可謂是當(dāng)代攀高登頂、收獲頗豐的探索者。
他提出了“氣為百病之長(zhǎng),血為百病之胎”,“久病必有瘀,怪病必有瘀”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及調(diào)氣活血為主的“衡法”治則,在中醫(yī)治則學(xué)研究中,開(kāi)辟了新的天地,這一法則在上世紀(jì)80年代還應(yīng)用于“瘀血與衰老”的研究,取得了一系列成果。
盡管從小崇拜父親的成就,但顏德馨逐漸發(fā)現(xiàn)父親的健脾學(xué)說(shuō)仍不盡完美,顏德馨發(fā)覺(jué)諸多雜癥并非源于脾胃而是源于瘀血。
臨床中,他積極運(yùn)用活血化瘀法治療各種內(nèi)外科疾病,并進(jìn)行了多年潛心研究。他總結(jié),中醫(yī)“辨證八綱”中雖然沒(méi)有氣血二字,但氣血內(nèi)容貫穿于八綱之中,故可認(rèn)為氣血病變是臨床辨證的基礎(chǔ),也是疑難病證的辨證基礎(chǔ)。氣為百病之長(zhǎng),血為百病之胎,瘀血是氣血不和的重要因素。而活血化瘀能夠疏通氣血,調(diào)整陰陽(yáng),平衡氣血,其作用超越了前人“通行血脈,消除瘀血”的含義。
他研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治病講究“陰平陽(yáng)秘”,根據(jù)病人的陰陽(yáng)消長(zhǎng)的過(guò)程立方用藥,有“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”八法,但在臨床上又確實(shí)存在著局限性。他通過(guò)臨床總結(jié)和實(shí)踐驗(yàn)證,提出了人體的健康與長(zhǎng)壽在于“調(diào)其氣血,令其條達(dá)而致和平的”衡法論。所謂衡法,具有平衡和權(quán)衡的意義。衡法的組成,以活血化瘀藥為主,配以行氣、益氣的藥組合而成,能夠調(diào)暢氣血,平衡陰陽(yáng),發(fā)揮扶正祛邪、固本清源的作用,適用于陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)等多種疾病。
顏德馨的衡法分為升降氣機(jī)法、降氣平逆法、補(bǔ)氣升陽(yáng)法、清熱活血法等十余種治則與方法。這些方法對(duì)冠心病、白血病、肝硬化等都有療效。
由此出發(fā),顏德馨在隨后的研究中提出,人體衰老的主要機(jī)制就在于氣血失調(diào),內(nèi)環(huán)境失衡,而內(nèi)環(huán)境失衡則是由于瘀血的存在。他所明確的以調(diào)整氣血法延緩衰老,與過(guò)去補(bǔ)腎、健脾等方法抗衰老的理論截然不同。上??平屉娪爸破瑥S據(jù)此拍攝了科教片《抗衰老——?dú)庋c長(zhǎng)壽》,參加了以“生命的科學(xué)”為主題的國(guó)際科教電影節(jié),在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界引起廣泛重視和強(qiáng)烈反響。他研究出的以益氣活血為宗旨的“衡法圣方”系列中成藥,是抗衰老研究的一大成果,服用后可促進(jìn)機(jī)體的氣化作用,降低血液黏度,加快血液的流速,使機(jī)體主要內(nèi)臟器官得到正常的供血,發(fā)揮正常的生理作用。
顏德馨強(qiáng)調(diào)對(duì)血瘀證的診斷當(dāng)以四診為主,實(shí)驗(yàn)室檢查為輔,并結(jié)合病史,從癥狀、體征、病史、實(shí)驗(yàn)室四個(gè)方面進(jìn)行綜合分析和診斷,此即“顏氏血瘀證診斷法”。在治療上則將衡法融匯其中,用于治療各種老年病,尤其是心血管疾病療效非常顯著。
他主持的課題“瘀血與衰老的關(guān)系——衡法II號(hào)抗衰老的臨床和實(shí)驗(yàn)研究”,提出了瘀血實(shí)邪乃人體衰老之主因的新觀點(diǎn),榮獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),相關(guān)課題列入國(guó)家“973”計(jì)劃專項(xiàng)之中。 惟愿中醫(yī)學(xué)術(shù)代代傳
他上書(shū)陳情,為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展呼吁;他講學(xué)授徒,為人才培養(yǎng)傾注心血;他著書(shū)立說(shuō),為學(xué)術(shù)傳承添磚加瓦
老驥伏櫪,壯心不已。顏德馨仍飽含激情,堅(jiān)守著中醫(yī)陣地。雖年屆九旬,他每月還要出半天門(mén)診。而他多年來(lái),上書(shū)陳情,講學(xué)授徒,著書(shū)立說(shuō),為中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展奔波操勞,對(duì)此他常笑言,不知老之至也。
他曾多次與鄧鐵濤、任繼學(xué)諸老聯(lián)名上書(shū)中央領(lǐng)導(dǎo),就中醫(yī)編制、中醫(yī)教育等列陳己見(jiàn)。
他曾數(shù)次往返于北京與上海之間,爭(zhēng)取到鐵道部的支持,于1980年建成了上海鐵路局中心醫(yī)院中醫(yī)實(shí)驗(yàn)大樓。
他于1992年發(fā)起創(chuàng)辦了在香港注冊(cè)的中醫(yī)藥研究中心,為滬、臺(tái)、港建立了首個(gè)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)聯(lián)盟。他收臺(tái)灣中醫(yī)師邱維昌為學(xué)生,成為海峽兩岸第一對(duì)中醫(yī)師徒。
他還多次應(yīng)邀出國(guó)講學(xué),被美國(guó)及港澳臺(tái)機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)為特約研究員和學(xué)術(shù)顧問(wèn)。
他在1999年2月行醫(yī)60周年之際,捐資20余萬(wàn)元,設(shè)立“顏德馨中醫(yī)藥人才獎(jiǎng)勵(lì)基金”,此后又追加資金,2005年擴(kuò)展為“上海顏德馨中醫(yī)藥基金會(huì)”,致力于鼓勵(lì)青年中醫(yī)藥人才脫穎而出。
他倡導(dǎo)舉辦“中醫(yī)大師傳承班”,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典原著研讀以及對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。首次啟動(dòng)了在綜合性大學(xué)中進(jìn)行中醫(yī)教育改革的試點(diǎn)項(xiàng)目。
中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)關(guān)系事業(yè)發(fā)展根基,對(duì)此,他傾注了大量心血,積極帶教進(jìn)修生、博士生、學(xué)術(shù)繼承人。他不辭辛勞,登臺(tái)講課,勤于查房,隨時(shí)講解,理論聯(lián)系實(shí)際,循循善誘,他常以先哲墨子“志不堅(jiān),智不達(dá)”勉勵(lì)學(xué)生。他還教育學(xué)生要多讀經(jīng)典、早讀經(jīng)典,尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》;要開(kāi)放思路、廣泛閱讀。除了熟讀經(jīng)典著作,還要系統(tǒng)研讀各家學(xué)說(shuō),廣泛涉獵筆記小說(shuō)、醫(yī)論醫(yī)案、醫(yī)話藥話等;要多拜老師,學(xué)習(xí)各流派的經(jīng)驗(yàn)。
他曾詼諧地說(shuō):“相傳清代名醫(yī)葉天士曾拜過(guò)十七位老師,而我所拜過(guò)的老師怕遠(yuǎn)不止十七人了”,“數(shù)十年我承先賢之遺風(fēng),樂(lè)于課徒,循循善誘,以報(bào)我?guī)?。愿我同道能將中醫(yī)學(xué)術(shù)代代相傳,發(fā)揚(yáng)光大?!?br>為了傳承個(gè)人臨證心得,他著書(shū)立說(shuō),多年不輟。其出版的《活血化瘀療法臨床實(shí)踐》,并獲云南省優(yōu)秀科技圖書(shū)三等獎(jiǎng),上海科教電影制片廠根據(jù)他的氣血理論,拍攝《抗衰老》科教片,向全世界發(fā)行;1992年,他的專著《氣血與長(zhǎng)壽》出版,受到社會(huì)各界廣泛好評(píng);次年,《中國(guó)歷代中醫(yī)抗衰老秘要》出版,其間,還先后出版了《顏德馨醫(yī)藝薈萃》、《顏德馨先生診治疑難病秘笈》、《中華名中醫(yī)治病囊秘·顏德馨卷》、《中國(guó)百年百名臨床家叢書(shū)·顏德馨卷》、《顏德馨臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》等,全面反映了其60多年的臨證經(jīng)驗(yàn)。
對(duì)教學(xué)之道,他曾有三句話精彩總結(jié):第一句話是,教學(xué)中絕對(duì)維護(hù)中醫(yī)的主題思想;第二句話是:中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué),“熟讀王叔和,不如臨診多”;第三句話,學(xué)中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無(wú)主義,要堅(jiān)信中醫(yī)具有光明燦爛的前途,中醫(yī)將為人類創(chuàng)造最大的財(cái)富,中醫(yī)工作者在學(xué)習(xí)、工作中必須嚴(yán)謹(jǐn)、勤奮、攀高。
醫(yī)院占地75畝,分湖濱和下沙兩個(gè)院區(qū),醫(yī)療用房8萬(wàn)㎡,現(xiàn)有核定床位1500張,實(shí)際開(kāi)放床位1369張,床位使用率93%以上。設(shè)有36個(gè)臨床科室及2個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室,??茖2¢T(mén)診154個(gè),年門(mén)急診量152萬(wàn)人次,年出院2.6萬(wàn)人次,日均中藥飲片4噸。擁有64層螺旋CT、1.5T磁共振等先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備。資產(chǎn)總值7.9億元。隨著現(xiàn)代化儀器設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)運(yùn)用,拓展了中醫(yī)藥學(xué)的研究范圍,為開(kāi)展中醫(yī)藥研究提供了支撐平臺(tái),為中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的繼承、創(chuàng)新及發(fā)展提供了保障。
醫(yī)院現(xiàn)有國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)、重點(diǎn)??茖2?個(gè),省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科13個(gè)、重點(diǎn)??茖2?個(gè)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級(jí)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室3個(gè),國(guó)家級(jí)中藥制劑中心1個(gè),國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)療中心10余個(gè)。醫(yī)院是國(guó)家藥品臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),并有12個(gè)專業(yè)被確定為臨床試驗(yàn)專業(yè)。擁有博士后流動(dòng)站1個(gè),博士點(diǎn)3個(gè),碩士點(diǎn)10個(gè)。血液、消化、腫瘤、乳腺、神經(jīng)、骨傷、呼吸等學(xué)科發(fā)揮中醫(yī)藥在該領(lǐng)域的特色與優(yōu)勢(shì)開(kāi)展臨床研究,發(fā)展成為具有影響力的中醫(yī)臨床研究型學(xué)科,顯著提高了臨床診療水平。
“創(chuàng)名院、達(dá)規(guī)模、強(qiáng)內(nèi)涵”。在各級(jí)政府及領(lǐng)導(dǎo)的重視、關(guān)心、支持下,醫(yī)院肩負(fù)著發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的重任,正朝建設(shè)國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)一流的中醫(yī)醫(yī)院的目標(biāo)大踏步邁進(jìn)。 廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院)始建于1933年,是我國(guó)近代史上最早的中醫(yī)醫(yī)院之一,被譽(yù)為“南粵杏林第一家”。目前,醫(yī)院已發(fā)展成為一間擁有大德路總院、二沙島分院、芳村分院(廣州市慈善醫(yī)院)、珠海醫(yī)院、大學(xué)城醫(yī)院五間三級(jí)甲等醫(yī)院,廣州下塘、天河、羅沖圍及香港四個(gè)分門(mén)診的大型中醫(yī)院。
醫(yī)院門(mén)診量持續(xù)增長(zhǎng),2006年全年門(mén)診量超過(guò)400萬(wàn)人次。醫(yī)院有床位近3000張,擁有超過(guò)5億元的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備,成為全國(guó)年服務(wù)患者人數(shù)最多、全國(guó)規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)院之一。
醫(yī)院積極探索新的條件下中醫(yī)院的發(fā)展之路,不斷完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制,努力建設(shè)有利于發(fā)展的醫(yī)院文化,不斷深入挖掘、整理、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的精粹,吸收有利于提高臨床療效、推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的多學(xué)科成果,使醫(yī)院步入了發(fā)展的快車(chē)道。
醫(yī)院擁有一批像鄧鐵濤教授那樣的全國(guó)名老中醫(yī),在多個(gè)領(lǐng)域匯聚了全國(guó)乃至世界一流的醫(yī)學(xué)專家。醫(yī)院遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的規(guī)律,實(shí)施育人工程,致力于培養(yǎng)名家大師,探索形成了以全國(guó)名老中醫(yī)為龍頭的集體帶、帶集體的新型師承模式。醫(yī)院致力于建設(shè)成為精英匯聚的洼地、名醫(yī)輩出的搖籃。經(jīng)過(guò)多年的努力,一大批全國(guó)一流的、優(yōu)秀的中青年專家脫穎而出,有的專家分別榮獲首屆“中國(guó)青年女科學(xué)家”、“中國(guó)中醫(yī)藥十大杰出青年”等榮譽(yù)稱號(hào)。 醫(yī)院形成了一百多個(gè)特色鮮明、療效明顯的??茖2。渲心X病??啤⑿难懿?啤⑵つw病???、腎病專科、乳腺病??啤D科病???、脊柱專科、中醫(yī)急癥、頸椎病(脊柱)???、骨病骨腫瘤專科、骨關(guān)節(jié)病???、消化病專科、呼吸病??啤⒛[瘤病???、耳鼻喉病??啤⒅嗅t(yī)外科、針灸科、糖尿病???、肝病專科、冠心病專科等是國(guó)家級(jí)和省級(jí)的重點(diǎn)??疲趪?guó)內(nèi)和省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
為了充分繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥,醫(yī)院成立了名醫(yī)工作室、傳統(tǒng)療法中心和治未病中心,努力挖掘中醫(yī)藥偉大寶庫(kù)中的精華,努力挖掘全國(guó)名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨癥經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到技術(shù),努力挖掘具備中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的適宜技術(shù),努力挖掘民間中安全有效的單方、驗(yàn)方。在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的支持下,醫(yī)院建立了全國(guó)唯一一個(gè)“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地”,成為全國(guó)中醫(yī)特色療法的集散地。醫(yī)院還致力于科技創(chuàng)新,擁有五個(gè)國(guó)家級(jí)基地、研究室、省部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,主持一系列包括國(guó)家“863”計(jì)劃、“973”計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金課題、國(guó)家“九五”、“十五”攻關(guān)、“十一五”科技支撐計(jì)劃等在內(nèi)的國(guó)際合作項(xiàng)目、國(guó)家級(jí)重大項(xiàng)目數(shù)十項(xiàng)。醫(yī)院檢驗(yàn)科是國(guó)內(nèi)第一家通過(guò)ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可的綜合實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)結(jié)果得到了國(guó)際互認(rèn)。在廣東省委省政府的支持下,醫(yī)院正在建設(shè)廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院和廣東高級(jí)中醫(yī)研修院,為中醫(yī)藥的發(fā)展搭建更高的平臺(tái)。
醫(yī)院還與美國(guó)、加拿大、日本、韓國(guó)、意大利、以色列、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣等世界多個(gè)國(guó)家和地區(qū)在中醫(yī)藥領(lǐng)域開(kāi)展交流與合作。
醫(yī)院在技術(shù)上追求精益求精,在服務(wù)上追求至善至美,在信譽(yù)上追求誠(chéng)信可靠。醫(yī)務(wù)人員努力使醫(yī)院服務(wù)達(dá)到這樣的境界——即使自己的親人來(lái)醫(yī)院就醫(yī),不需要作特別的安排,也能得到最好的照顧。由此演繹出很多感動(dòng)患者的故事,涌現(xiàn)出了如抗非烈士葉欣、人民好醫(yī)生禤國(guó)維等先進(jìn)人物,贏得了廣大患者的信賴和贊譽(yù)。
醫(yī)院先后獲得全國(guó)百佳醫(yī)院、全國(guó)示范中醫(yī)院、全國(guó)先進(jìn)基層黨組織、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國(guó)創(chuàng)建文明行業(yè)示范點(diǎn)、全國(guó)精神文明先進(jìn)單位、全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀等一系列榮譽(yù)。國(guó)家、衛(wèi)生部及廣東省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)多次贊譽(yù)我院為“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的一面旗幟”。
今天,醫(yī)院正按照廣東省委、省政府的要求,朝著建設(shè)全國(guó)一流的、國(guó)際知名的、現(xiàn)代化的、綜合性的中醫(yī)院的典范而努力奮斗!
周邊公交車(chē):(省中醫(yī)院站)106 110 124 209 217 3 541 6 夜39 夜5。
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