楊繼洲著有我國醫(yī)學(xué)史上著名的針灸專著《針灸大成》

楊繼洲著有我國醫(yī)學(xué)史上著名的針灸專著《針灸大成》

楊繼洲（1522－1620），字濟(jì)時(shí)，祖籍三衢（今浙江衢州六都），明代嘉靖、萬歷年間人。楊繼洲“幼業(yè)舉子，博學(xué)績文”，由于“一再厄于有司”，才棄其業(yè)從醫(yī)。他的祖父為明代太醫(yī)，家中珍藏的醫(yī)書和抄籍很多，繼洲耳濡目染，于是有志學(xué)醫(yī)，尤其致力于針灸學(xué)的研究。由于醫(yī)術(shù)高超，曾被嘉靖選為侍醫(yī)，其間功績卓著。隆慶二年（公元1568年）在圣濟(jì)殿太醫(yī)院任職。隆慶六年（公元1572年），居住于北京玉河坊，直到萬歷年間仍在北京為醫(yī)官。其生前行醫(yī)遍及全國，有四十六年之久的臨證醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，著有我國醫(yī)學(xué)史上著名的針灸專著《針灸大成》，對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展，做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

楊繼洲家中蓄貯了許多真秘古籍。他從醫(yī)后常“取而讀之，積有歲年，寒暑不輟”。因此得其真諦。遂有心匯集一部針灸專著。他“參考指歸，匯同考異，手自編摩”，匯編成《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》，但未刊行。萬歷年間，楊繼洲為巡按山西監(jiān)察御史趙文炳治痿痹之疾，“至則三針而愈”。趙文炳為了答謝他，為他刊行了在《玄機(jī)秘要》基礎(chǔ)上增輯而成的《針灸大成》，并委派幕客靳賢為選集校正人。

楊繼洲的《針灸大成》將明代以前二十余種重要醫(yī)學(xué)著作（如《子午經(jīng)》、《銅人針灸圖經(jīng)》、《金蘭循經(jīng)》、《明堂針灸圖經(jīng)》、《存真經(jīng)》、《神應(yīng)經(jīng)》、《古今醫(yī)統(tǒng)》、《醫(yī)學(xué)入門》、《乾坤生意》、《醫(yī)學(xué)小經(jīng)》、《針灸指南》、《針灸捷要》、《針灸聚英》、《十四經(jīng)發(fā)揮》）中凡有關(guān)針灸的內(nèi)容，“悉采集之”。書中內(nèi)容以《素問》、《難經(jīng)》為宗主，針法綱目，記載詳盡。使學(xué)者便覽而易知。

楊繼洲的《針灸大成》一書，集中了明代以前針灸學(xué)的精華，是學(xué)習(xí)和研究針灸療法的一座豐富的寶庫。它總結(jié)了明代以前針灸學(xué)方面的偉大成就，對(duì)針灸學(xué)的整理和研究，都起了很大的作用。它保存了古代很多針灸學(xué)的精華。直到現(xiàn)在，這本書不僅在國內(nèi)廣泛流傳，自公元1601年問世以來，至今已有47種版本，其翻刻次數(shù)之多，流傳之廣，影響之大，聲譽(yù)之隆，都是罕見的。在國外，也有重大的影響，許多國家的針灸學(xué)者把它譯成本國文字，把它當(dāng)作重要的學(xué)習(xí)和參考資料。

楊繼洲編著了《針灸大成》，《針灸大成》也使楊繼洲名垂史冊(cè)。

《針灸大成》作者楊繼洲將針法的基本操作步驟總結(jié)歸納為十二種，是哪十二種？

明代針灸學(xué)家楊繼洲，名濟(jì)時(shí)，編著有《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》一書，后經(jīng)擴(kuò)充輯集為《針灸大成》十卷。十二字手法及下手八法《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》：“針法玄機(jī)口訣多，手法雖多亦不過：切穴持針溫口內(nèi)，進(jìn)針循攝退針搓，指捻瀉氣針留豆，搖令穴大拔如梭?！?楊氏將針法的基本操作步驟總結(jié)歸納為十二種（十二字分次第手法），即：爪切、指持、口溫、進(jìn)針、指循、爪攝、針退、指搓、指捻、指留、針搖、指拔。同時(shí)又把進(jìn)針時(shí)的一些基本操作歸納為“下手八法”，即：揣、爪、搓、彈、搖、捫、循、捻八種。 楊氏十二手法 手法 操作 作用爪切 左手大指爪甲重切其針之穴令氣血宣散，然后下針不傷于營衛(wèi) 指持 右手持針于穴上（準(zhǔn)備進(jìn)針） 口溫 入口中溫?zé)幔ù朔ń褚巡挥茫?進(jìn)針 神定、息勻，審穴在何部分，重切經(jīng)絡(luò)，少待方可下手（將針刺入） 指循 用指于所屬部分經(jīng)絡(luò)之路上下左右循之使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊 爪攝 隨經(jīng)絡(luò)上下用大指爪甲切之針下邪氣滯澀不行者，其氣自通行也 針退 分明三部，一部一部緩緩而退（由深出淺） 指搓 轉(zhuǎn)針如搓線之狀，勿轉(zhuǎn)太緊泄氣指捻 治上大指向外捻，治下大指向內(nèi)捻?！绯鲋寥瞬浚瑑?nèi)捻者為之補(bǔ)，轉(zhuǎn)針頭向病所，令取真氣以至病所；……外捻者為之瀉，轉(zhuǎn)針頭向病所，令挾邪氣退至針下出也行氣，內(nèi)外移行上下 指留 出針至于天部之際，在皮膚之間留一豆許，少時(shí)方出針（出針前稍作一停留）令營衛(wèi)縱橫散 針搖 以指捻針如扶人頭搖之狀泄法：使孔穴開大，邪氣出如飛 指拔 待針下氣緩不沉緊，用指捻針如拔虎尾（起針）

針灸大成的四策賞析

明代楊繼洲所著《針灸大成》中四策內(nèi)容，即“諸家得失策”、“頭不多灸策”、“穴有奇正策”、“針有深淺策”皆為策問體。這四篇策問體文章以優(yōu)美的文句論述了深刻的醫(yī)學(xué)理論。讀這四篇文章，我們能夠賞其美，品其韻，學(xué)其用。 兩馬并駕叫做駢，兩人在一起叫做偶。駢偶就是兩兩相對(duì)。古代宮中衛(wèi)隊(duì)的行列叫仗(儀仗)，儀仗是兩兩相對(duì)的，所以駢偶又叫對(duì)仗。駢偶、對(duì)仗都是比喻的說法?！夺樉拇蟪伞窞槊鞔髌?，其四策卻延用了六朝策問體，雖不是嚴(yán)格的駢體文，但卻是在散文中穿插了大量的對(duì)偶文。如：“問：人之一身，猶之天地，天地之氣，不能以恒順，而必待于范圍之功；人身之氣，不能以恒平，而必待于調(diào)攝之技。故其致病也，既有不同；而其治之，亦不容一律，故藥與針灸不可缺一者也。然針灸之技，昔之專門者固各有方書，若《素問》、《針灸圖》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》，與夫補(bǔ)瀉灸刺諸法，以示來世矣。其果何者而為之原馱？亦豈無得失去取于其間馱?諸生以是名家者，請(qǐng)?jiān)斞灾　边@是《諸家得失策》的第一問。問中就穿插了駢體文，圍繞“天地之氣”對(duì)“人身之氣”進(jìn)行了闡述。
《針灸大成》之四策皆為駢散兼行體，大多是散中夾偶，或偶中參散。也有少數(shù)整段皆散，或整段皆偶。所以四策駢偶文隨處可見：如“《易曰》：大哉乾元，萬物資始；至哉坤元，萬物資生?！薄疤搫t補(bǔ)之，實(shí)則瀉之；熱則涼之，寒則溫之。”“得之則為良醫(yī)，失之則為粗工”“刻舟而求劍，膠柱而鼓瑟”等等。 對(duì)偶和四六，能使文章產(chǎn)生整齊的美感；用典容易引起聯(lián)想，并使文章變得典雅。用典的目的是援引古事或古人的話來證明自己的觀點(diǎn)是古已有之，自己的話是正確的。四策中多處用典，如：“譬之庖丁解牛，會(huì)則其湊，通則其虛，無假斤之勞，而頃刻無全牛焉。何也？彼固得其要也?！边@里引《莊子》庖丁解牛的故事，說明針灸宜得其要領(lǐng)的重要意義。
藻飾就是追求詞藻華麗。諸如顏色、金玉、靈禽、奇獸、香花、異草等類的詞?！夺樉拇蟪伞樊吘故强萍嘉?，語詞相對(duì)要樸實(shí)，但于樸實(shí)中也常常是細(xì)膩寫景，婉轉(zhuǎn)地抒情，精密地說理。如：《針有深淺策》：“自人之蕩真于情竇也，而真者危；喪志于外華也，而醇者漓；眩心于物牽也，而萃者渙；汩情于食色也，而完者缺；勞神于形役也，而堅(jiān)者瑕。元陽喪，正氣亡，寒毒之氣，乘虛而襲。茍能養(yǎng)靈泉于山下出泉之時(shí)，契妙道于日落萬川之中，嗜欲淺而天機(jī)深，太極自然之體立矣。寒熱之毒雖威，將無隙之可投也。譬如墻壁固，賊人烏得而肆其虐哉?”這是一段文辭優(yōu)美，意境深遠(yuǎn)，道理深刻，闡述養(yǎng)生意義的文字。 對(duì)偶句齊整勻稱，讀來流暢上口，非常便于記憶和傳誦。很多重要的觀點(diǎn)，通過駢句而能得以牢記。尤其是鑲嵌在四策中的許多駢偶句'本身就是文章的核心論點(diǎn)'起到了畫龍點(diǎn)睛的妙用。如《諸家得失策》主要有兩個(gè)核心論點(diǎn)：一是“針灸藥缺一不可”論：“然而疾在腸胃，非藥餌不能以濟(jì)；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨不能以達(dá)，是針灸藥者，醫(yī)家之不可缺一者也。”；二是針灸追根溯源的重要意義：“不溯其源，則無以得古人立法之意；不窮其流，則何以知后世變法之弊。”再如《頭不可多灸策》論點(diǎn)之一“交會(huì)穴的執(zhí)簡馭繁作用”：“穴之在人身也'有不一之名'灸之在吾人也'有至一之會(huì).”“不得其要，雖取穴之多，亦無以濟(jì)人；茍得其要，則雖會(huì)通之簡，亦足以成功”；論點(diǎn)之二是“頭不可多灸”論：“至于首為諸陽之會(huì)，百脈之宗，人之受病固多，而思之施灸宜別，若不察其機(jī)而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎？不審其地而并灸之，其能免大氣血滯絕，肌肉單薄之忌乎？是百脈之皆歸于頭，而頭之不可多灸，尤按經(jīng)取穴者之所以究心也。”
總之，《針灸大成》之四策，不僅是針灸學(xué)史上的重要文獻(xiàn)，更是神韻十足，讀之讓人賞心悅耳的佳作。

楊繼洲的人物作品

《針灸大成》是我國針灸學(xué)的又一次重要總結(jié)，也是明以來三百年間流傳最廣的針灸學(xué)著作，是一部蜚聲針壇的歷史名著。自明萬歷年間刊行以來，平均不到十年就出現(xiàn)一種版本，該書翻刻次數(shù)之多，流傳之廣，影響之大，聲譽(yù)之著，實(shí)屬罕見，故可認(rèn)為是目前最受歡迎、知名度最高的針灸專著之一。此書被刊行以后，不只受到國內(nèi)學(xué)術(shù)界的重視，在國外影響很大，至今已有五十種左右的版本，并有日、法、德等多種譯本。
清康熙李月桂重刊本 清乾隆章廷珪重刊本 / 中國針灸博物館藏 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)圖書館藏
該書的主要貢獻(xiàn)為：總結(jié)了明以前我國針灸的主要學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，特別是收載了眾多的針灸歌賦；重新考定了穴位的名稱和位置，并附以全身圖和局部圖；闡述了歷代針灸的操作手法，加以整理歸納，如“楊氏補(bǔ)瀉十二法”等；記載了各種病證的配穴處方和治療驗(yàn)案。
本書內(nèi)容豐富，有系統(tǒng)完整的針灸學(xué)理論，并有相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。楊氏對(duì)針灸學(xué)造詣精深，理論精辟，能廣收百家之長，充實(shí)自己的學(xué)術(shù)研究。他對(duì)針刺得氣、手法、透針刺、療程、暈針等具體問題有一定的發(fā)揮。
《針灸大成》對(duì)于針法、灸法理論是相提并論的。楊氏對(duì)于刺法理論的一個(gè)最大貢獻(xiàn)是將針刺補(bǔ)瀉分為大小兩類，他認(rèn)為“刺有大小”，一是手法較輕（平和）的“平補(bǔ)”、“平瀉”；另一是手法較重的“大補(bǔ)”、“大瀉”。他將針刺補(bǔ)瀉進(jìn)行大、小分類，實(shí)質(zhì)是對(duì)刺激量的定性分類，開啟了針刺補(bǔ)瀉分強(qiáng)弱的先河，對(duì)后世，特別是現(xiàn)代有關(guān)針刺手法刺激量的研究有較大的影響。
總之，楊繼洲是明代一位針灸學(xué)之集大成者，他總結(jié)了明末以前針灸學(xué)的重要成果，是繼《針灸甲乙經(jīng)》以后，對(duì)針灸學(xué)的又一次重要總結(jié)?！夺樉拇蟪伞返膯柺?，標(biāo)志著中國古代針灸學(xué)已經(jīng)發(fā)展到了相當(dāng)成熟的地步，后人在論述針灸學(xué)時(shí)，大多將《針灸大成》作為最重要的參考書，這與該書的學(xué)術(shù)成就、所處的歷史地位以及其對(duì)針灸學(xué)發(fā)展所作出的巨大貢獻(xiàn)是分不開的。

中國著名針灸學(xué)專家有哪些及他們有哪些代表作？

針灸治療方法是在漫長的歷史過程中形成的，其學(xué)術(shù)思想也隨著臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累漸漸完善。1973年長沙馬王堆三號(hào)墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中有《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》，論述了十一條脈的循行分布、病候表現(xiàn)和灸法治療等，已形成了完整的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存的中醫(yī)文獻(xiàn)中最早而且完整的中醫(yī)經(jīng)典著作，已經(jīng)形成了完整的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，即有十二經(jīng)脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別以及與經(jīng)脈系統(tǒng)相關(guān)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海等，并對(duì)腧穴、針灸方法、針刺適應(yīng)癥和禁忌癥等也做了詳細(xì)的論述，尤其是《靈樞經(jīng)》所記載的針灸理論更為豐富而系統(tǒng)，所以《靈樞》是針灸學(xué)術(shù)的第一次總結(jié)，其主要內(nèi)容至今仍是針灸濱核心內(nèi)容，故《靈樞》稱為《針經(jīng)》。繼《內(nèi)經(jīng)》之后，戰(zhàn)國時(shí)代的神醫(yī)扁鵲所著《難經(jīng)》對(duì)針灸學(xué)說進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。
晉代醫(yī)學(xué)家皇甫謐潛心鉆研《內(nèi)經(jīng)》等著作，撰寫成《針灸甲乙經(jīng)》，書中全面論述了臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，發(fā)展并確定了349個(gè)穴位，并對(duì)其位置、主治、操作進(jìn)行了論述，同時(shí)介紹了針灸方法及常見病的治療，是針灸學(xué)術(shù)的第二次總結(jié)。
唐宋時(shí)期，隨著經(jīng)濟(jì)文化的繁榮昌盛，針灸學(xué)術(shù)也有很大的發(fā)展，唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在其著作《備急千金要方》中繪制了彩色的"明堂三人圖"，并提出阿是穴的取法及應(yīng)用。到了宋代，著名針灸學(xué)家王惟一編撰了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，考證了354個(gè)腧穴，并將全書刻于石碑上供學(xué)習(xí)者參抄拓印，他還鑄造了2具銅人模型，外刻經(jīng)絡(luò)腧穴，內(nèi)置臟腑，作為針灸教學(xué)的直觀教具和考核針灸醫(yī)生之用，促進(jìn)了針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展。
元代滑伯仁所者的《十四經(jīng)發(fā)揮》，首次將十二經(jīng)脈與任、督二脈合稱為十四經(jīng)脈，對(duì)后人研究經(jīng)脈很有裨益。
明代是針灸學(xué)術(shù)發(fā)展的鼎盛時(shí)期，名醫(yī)輩出，針灸理論研究逐漸深化，也出現(xiàn)了大量的針灸專著，如《針灸大全》、《針灸聚英》、《針灸四書》，特別是楊繼洲所著的《針灸大成》，匯集了明以前的針灸著作，總結(jié)了臨床經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容豐富，是后世學(xué)習(xí)針灸的重要參考書，是針灸學(xué)術(shù)的第三次總結(jié)。
清初至民國時(shí)期，針灸醫(yī)學(xué)由興盛逐漸走向衰退。
公元1742年吳謙等撰《醫(yī)宗金鑒》，其《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》不僅繼承了歷代前賢針灸要旨，并且加以發(fā)揚(yáng)光大，通篇歌圖并茂，自乾隆14年以后(公元1749年)定為清太醫(yī)院醫(yī)學(xué)生必修內(nèi)容。
清代后期，道光皇帝為首的封建統(tǒng)治者以“針刺火灸，究非奉君之所宜”的荒謬?yán)碛?，悍然下令禁止太醫(yī)院用針灸治病。
1840年鴉片戰(zhàn)爭后帝國主義入侵中國，加之當(dāng)時(shí)的統(tǒng)治者極力歧視和消滅中醫(yī)，針灸更加受到了摧殘。盡管如此，由于針灸治病深得人心，故在民間仍廣為流傳。
針灸名醫(yī)李學(xué)川公元1817年寫出《針灸逢源》，強(qiáng)調(diào)辨證取穴、針?biāo)幉⒅?，并完整地列出?61個(gè)經(jīng)穴，其仍為今之針灸學(xué)教材所取用。

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