葉天士為溫病學(xué)派的主要代表人物之一

葉天士為溫病學(xué)派的主要代表人物之一

葉天士（1667－1746），名桂，號(hào)香巖，別號(hào)南陽(yáng)先生，江蘇吳縣人，清代杰出的醫(yī)學(xué)家，為溫病學(xué)派的主要代表人物之一。葉天士生于醫(yī)學(xué)世家，祖父葉時(shí)、父葉朝采都是精通醫(yī)術(shù)，尤其以?xún)嚎坡劽?。葉桂12歲開(kāi)始從父學(xué)醫(yī)，14歲時(shí)，他父親死了，于是抱著失去親人的痛苦，再他父親的門(mén)人朱某為老師，專(zhuān)學(xué)醫(yī)術(shù)。葉天士聰慧過(guò)人，悟超象外，一點(diǎn)即通；尤其虛心好學(xué)，凡聽(tīng)到某位醫(yī)生有專(zhuān)長(zhǎng)，就向他行弟子禮拜其為師，十年之內(nèi)，換了十七個(gè)老師，并且他能融會(huì)貫通，因此醫(yī)術(shù)突飛猛進(jìn)，名聲大震。尚書(shū)沈德潛曾為他立傳，說(shuō)：“以是名著朝野，即下至販夫豎子，運(yùn)至鄰省外服，無(wú)不知有葉天士先生，由其實(shí)至而名歸也?！保ā渡驓w愚文集·葉香巖傳》）葉氏不僅精通醫(yī)術(shù)，而且治學(xué)講求宏搜博覽，學(xué)究天人，精細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)，使醫(yī)術(shù)與學(xué)術(shù)相得益彰，他認(rèn)為“學(xué)問(wèn)無(wú)窮，讀書(shū)不可輕量也。”故雖享有盛名，但卻手不釋卷，廣采眾長(zhǎng)。嵇璜“序”曾說(shuō)：“先生之名益高，從游者益眾，先生固無(wú)日不讀書(shū)也?！逼錇槿恕皟?nèi)外修備、交朋忠信……以患難相告者，傾囊助之，無(wú)所顧藉”。他為醫(yī)卻不喜歡以醫(yī)自名，臨終前對(duì)他的兒了說(shuō)：“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬(wàn)卷書(shū)而后可借術(shù)濟(jì)世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫(yī)?！?/p>

葉氏一生忙于診事，在世沒(méi)有親筆著述。現(xiàn)傳有《臨證指南醫(yī)案》十卷，后附《幼科心法》及《溫?zé)嵴撝巍犯饕痪恚弧度~天士醫(yī)案存真》三卷。據(jù)載都是他的門(mén)人和后代整理記錄的。其中《溫?zé)嵴撝巍肥侨~氏口傳心授經(jīng)驗(yàn)心得，為臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是溫病學(xué)說(shuō)中一部非常重要珍貴的文獻(xiàn)。全篇主要論述溫病感受途徑、傳變規(guī)律、治療大法和衛(wèi)氣營(yíng)血辨證作為溫病診治綱領(lǐng)以及舌、齒、斑疹等的辨析方法及其診斷意義，并論婦人胎前產(chǎn)后、經(jīng)水適來(lái)適斷之際所患溫病的證候和治療。據(jù)傳是他的門(mén)人顧景文隨葉氏舟游洞庭湖時(shí)，將其口授之說(shuō)記錄而成?！杜R證指南醫(yī)案》則是無(wú)錫華岫云收集葉氏晚年醫(yī)案，加以分類(lèi)編輯而成。分疾病八十九門(mén)，每門(mén)由其門(mén)人撰附論治一篇，門(mén)后附徐靈胎評(píng)議。卷一至卷八記載內(nèi)科之雜證、時(shí)證案；卷九為婦科；卷十為兒科；書(shū)末附所用方劑索引?！队卓菩姆ā废鄠鳛槿~桂手定后，章楠改題為《三時(shí)伏氣外感篇》，主要論述兒科諸病的辨證論治，尤其闡發(fā)了春時(shí)、夏令伏氣外感和秋燥之證治?！度~天士醫(yī)案存真》是葉氏曾孫葉萬(wàn)青，取家藏方案編成，卷一以雜病為主；卷二以溫?zé)岵“笧槎?；卷三為運(yùn)用仲景方驗(yàn)案。另有門(mén)人周仲開(kāi)抄錄而成的《未刻本葉氏醫(yī)案》等。另外，托名葉氏的醫(yī)案和著述頗多，可考的有《景岳發(fā)揮》、《葉氏醫(yī)衡》、《醫(yī)效秘傳》、《本事方釋義》、《女科癥治》等等。

葉天士在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，是一位貢獻(xiàn)非常卓越的醫(yī)學(xué)家，他創(chuàng)立的溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治綱領(lǐng)，為溫病學(xué)說(shuō)理論體系的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；他對(duì)雜病提出的許多新見(jiàn)和治法方藥，至今在臨床上仍有重要的指導(dǎo)意義和實(shí)用價(jià)值。

在明清以前，論治外感熱病皆宗傷寒，自吳又可出始將傷寒與溫疫明確鑒別開(kāi)，可惜他把溫疫與廣義的溫病等同認(rèn)識(shí)，混為一談，因此他對(duì)溫病學(xué)理論體系的建立只起先導(dǎo)作用。葉氏則首次闡述了溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律。他明確提出“溫邪”是導(dǎo)致溫病的主因，突破了傳統(tǒng)的“伏寒化溫”的認(rèn)識(shí)范圍，徹底擺脫了熱病皆傷寒的束縛，這就從根本上劃清了溫病與傷寒的界限。葉氏接受吳又可邪從口鼻而入的觀點(diǎn)，概括新感溫病的受邪途徑是“溫邪上受，首先犯肺”，其傳變規(guī)律為邪如不外解，可由肺衛(wèi)順傳陽(yáng)明或逆?zhèn)餍陌?，這與傷寒之邪按六經(jīng)傳變不同。特別是“逆?zhèn)餍陌崩碚?，是?duì)溫病傳變規(guī)律認(rèn)識(shí)的一大創(chuàng)見(jiàn)，亦是對(duì)《傷寒論》六經(jīng)傳變理論的一大突破，如葉氏認(rèn)為神昏譫語(yǔ)不單單是按《傷寒論》所說(shuō)由燥屎所致，更重要的是因“邪入心包”，故立法以清營(yíng)清宮為主，選“三寶”和犀角、金汁、竹葉之類(lèi)。因此其意義不僅僅在于是理論上的重大突破，更重要是為溫病危重急癥的治療獨(dú)辟蹊徑，拯救了眾多垂危病人的生命。葉氏在對(duì)溫病整體認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治理論體系，他指出溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營(yíng)血的病機(jī)變化。其各自證候表現(xiàn)為：邪在衛(wèi)分則見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無(wú)汗或少汗、頭痛、咳嗽、口渴、脈浮數(shù)等肺衛(wèi)證；邪在氣分則見(jiàn)身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱、口渴欲飲、苔黃燥、脈滑數(shù)等里熱證；邪入營(yíng)分則見(jiàn)煩躁不安，夜甚不寐、斑疹隱現(xiàn)、舌質(zhì)紅絳等熱損營(yíng)陰和心神被擾證；邪在血分則見(jiàn)身熱、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌質(zhì)深絳等熱盛動(dòng)血證。提出“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”的傳變順序規(guī)律，并據(jù)此確立了“在衛(wèi)汗之可也”，治宜辛涼透解；“到氣才可清氣”，治宜辛寒清氣；“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，治宜清營(yíng)泄熱，藥用“犀角、玄參、羚羊角等物”；“入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”，治宜涼血活血、清熱解毒，藥用“生地、丹皮、阿膠、赤芍等物”的溫病治療大法。可見(jiàn)，葉氏的衛(wèi)氣營(yíng)血理論，與仲景以營(yíng)衛(wèi)解釋風(fēng)寒表證病機(jī)，并作為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)辛溫解表的立法依據(jù)，用氣血來(lái)解釋部分病證的病位、病機(jī)的意義很不相同，與《內(nèi)經(jīng)》只提出衛(wèi)氣營(yíng)血的概念、功能，更是理論上質(zhì)的飛躍。

葉氏在創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系的同時(shí)，還豐富和完善了辨舌驗(yàn)齒、辨斑疹白PEI的溫病診斷方法；補(bǔ)充了東垣脾胃論詳于脾而略于胃的不足；他對(duì)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官、護(hù)理等方面創(chuàng)見(jiàn)也頗多、貢獻(xiàn)很大；他還十分善于運(yùn)用古方，如程門(mén)雪說(shuō)“天士用方，遍采諸家之長(zhǎng)，不偏不依，而于仲師圣法，用之尤熟。”他的許多治法藥劑，經(jīng)吳鞠通整理成為廣傳后世的效驗(yàn)名方。

葉氏生平雖無(wú)親筆著述，但其臨證醫(yī)案，辭簡(jiǎn)理明、“無(wú)一字虛偽，乃能徵信于后人?！痹卺t(yī)學(xué)教育方面，葉氏培育成不少能濟(jì)世活人的名醫(yī)，他的諸多反映其獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)和深邃醫(yī)理的名言，對(duì)后學(xué)仍有很大的啟迪意義。葉氏以其“立德、立功、立言”的為醫(yī)最高境界，而深受廣大醫(yī)家景仰，他的學(xué)說(shuō)，在二百多年的不斷發(fā)展中，形成一個(gè)重要而有特色的醫(yī)學(xué)流派——“葉派”，在近代醫(yī)學(xué)史上閃爍著燦爛的光彩。百余年間，私淑葉氏者很多，最著名的有吳塘、章楠、王士雄等。葉天士的兒子葉奕章、葉龍章都善醫(yī)，但被父親的名聲所掩蓋；他的孫子葉堂、葉堅(jiān)，曾孫葉萬(wàn)青等3人則轉(zhuǎn)習(xí)儒業(yè)。葉氏的學(xué)術(shù)不能很好地傳給自己的子孫后代，但卻廣泛地流傳在人間。

當(dāng)然，葉氏同歷史上所有的偉大醫(yī)學(xué)家一樣，難免有其不足。如葉氏所題“踏雪齋”以與薛生白題“掃葉莊”的門(mén)匾相詆，則難避同行相嫉，門(mén)戶(hù)之爭(zhēng)之嫌；葉氏雖學(xué)驗(yàn)巨豐，但受他“不欲以醫(yī)傳世”的思想影響，生平除部分醫(yī)案和簡(jiǎn)短的口述溫病學(xué)說(shuō)外，無(wú)親筆著作，致使其許多的學(xué)術(shù)思想精華和臨床經(jīng)驗(yàn)失傳，而有些傳世的學(xué)術(shù)論點(diǎn)又零散殘存在有限的醫(yī)案中，缺少完整性理論論述；另有些學(xué)術(shù)論點(diǎn)又存在前后矛盾之處等。但是小疵不掩其大醇，葉氏作為一位中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的偉大溫病學(xué)家，作為精通內(nèi)科、兒科及婦科、外科、五官科的醫(yī)學(xué)大師，以其卓越的醫(yī)學(xué)思想、高超的醫(yī)技和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)而流芳百世。

溫疫學(xué)派古代醫(yī)家有哪些？還有相應(yīng)著作，代表理論~~~求專(zhuān)業(yè)人士解答

溫病學(xué)派是吳門(mén)最具地方特色和科技優(yōu)勢(shì)的一大流派，從某種意義上講是吳門(mén)醫(yī)派主流。明清時(shí)期達(dá)鼎盛階段，并在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，居世界科技領(lǐng)先的地位。
歷史淵源
溫病學(xué)派是中國(guó)明代末年以后，在南方逐漸興起的，以研究外感溫?zé)岵橹行牡囊粋€(gè)學(xué)術(shù)派別。明清之際，溫疫流行猖獗，尤以江浙一帶為著，且該地區(qū)氣候溽暑，熱病盛行，客觀上促使江浙諸醫(yī)家對(duì)溫?zé)岵∵M(jìn)行研究，并由此逐漸形成一個(gè)學(xué)派。
繼明末清初吳有性著《瘟疫論》（1642）闡發(fā)疫病流行之特點(diǎn)、治療之法當(dāng)與《傷寒論》有所不同后，江浙地區(qū)又相繼出現(xiàn)了一些相關(guān)的新理論與治療方法。其共同特點(diǎn)是認(rèn)為“溫?zé)岵〖拔烈叻莻?，故后人稱(chēng)其為“溫病學(xué)派”，葉天士（1667—1746）乃其中的代表人物之一。
其后又有在學(xué)術(shù)上毫無(wú)門(mén)派之見(jiàn)的吳鞠通（1758—1836），在全面研究上迄《素問(wèn)》、張仲景，下至吳有性、葉天士的相關(guān)學(xué)說(shuō)后，把溫病傳變與臟腑病機(jī)聯(lián)系起來(lái)，提出將溫病分為上焦（肺與心）、中焦（胃與脾）、下焦（肝與腎）三個(gè)階段，即所謂“三焦辨證”的理論體系。
產(chǎn)生原因
溫病學(xué)派產(chǎn)生成熟于明清兩代的我國(guó)南方地區(qū)有著其特殊的社會(huì)歷史原因。
首先，明清兩代由于城市的發(fā)展和人口的集中，流行性疾病成為了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界面臨的新問(wèn)題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，明代276年中大疫流行64次，清代266年中大疫流行74次，如明永樂(lè)六年，江西建昌，浙江杭州，福建建寧、紹武等地死者七萬(wàn)八千四百余人，由于傳統(tǒng)的傷寒法治這些瘟疫效果并不理想，這使當(dāng)時(shí)的醫(yī)家不得不尋找新的出路來(lái)治療這些瘟疫，這便為溫病學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生創(chuàng)造的積極的條件。
另外，溫病學(xué)派產(chǎn)生于我國(guó)南方地區(qū)也和中國(guó)南方特殊的地理環(huán)境有關(guān)，中國(guó)南方特別是江南地區(qū)湖河渚泊，地處卑濕，水資源豐富，一年四季氣候分明，較之北方多溫，這也造成了江南多溫病的自然條件。這也使江南醫(yī)家有了更多的治療溫病的實(shí)踐機(jī)會(huì)，這也是溫病學(xué)派產(chǎn)生于中國(guó)南方特別是江南地區(qū)的一個(gè)重要原因。
除此以外，前代醫(yī)家的不斷探索也為溫病學(xué)派的產(chǎn)生奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。在這些原因的共同作用下溫病學(xué)派也就應(yīng)運(yùn)而生了。
吳有性所處的時(shí)代，是明朝末年，當(dāng)時(shí)政治腐敗，清兵入侵，瘟疫大流行，人民生活極度困苦。據(jù)《吳江縣志》載：“一巷百余家，無(wú)一家僅免；一門(mén)數(shù)十口，無(wú)一口僅存?！眳怯行阅慷卯?dāng)時(shí)的慘狀，深有感慨地說(shuō)：“守古法不合今病……醫(yī)者徬徨無(wú)錯(cuò)，病者日進(jìn)危篤，病愈急，投藥愈亂。不死于病，乃死于醫(yī)……”他痛心憂慮，感到一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任重大，為了治病救人，他全力投入到傳染病的治療中，不顧個(gè)人安危，深入疫區(qū)，進(jìn)行細(xì)致觀察和比較。他在六十歲時(shí)將自己平生治療溫病的心得體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)編著了一部論述傳染病學(xué)的重要著作《瘟疫論》，取得了創(chuàng)造性的成就，充實(shí)了中醫(yī)理論中關(guān)于傳染病的內(nèi)容，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上寫(xiě)下了光輝的一頁(yè)。
特色
溫病學(xué)派是吳門(mén)最具地方特色和科技優(yōu)勢(shì)的一大流派，從某種意義上講是吳門(mén)醫(yī)派主流。明清時(shí)期達(dá)鼎盛階段，并在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，居世界科技領(lǐng)先的地位。
溫病學(xué)派的特色表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：
1、在治療外感病方面逐步擺脫傷寒學(xué)說(shuō)的羈絆而形成的一大學(xué)派。
2、溫病家有強(qiáng)烈的崇實(shí)創(chuàng)新精神。通常被稱(chēng)為"時(shí)醫(yī)"， 處方用藥以"輕、清、靈、巧"見(jiàn)長(zhǎng)。
3、以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治典型的溫病。以逆?zhèn)餍陌?、濕溫、伏氣溫病理論治療非典型溫病?br>4、重視預(yù)防及潛伏期和初期治療，病程中注意存津救液、保護(hù)元神。
5、驗(yàn)齒察舌、辨斑疹白瘖等陽(yáng)性體證檢查被普遍采用，提高了中醫(yī)診斷水平。
影響及貢獻(xiàn)
溫病學(xué)派對(duì)后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極為重要的影響和貢獻(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
完善了中醫(yī)學(xué)的理論
溫病學(xué)派將溫病從傷寒中獨(dú)立出來(lái)，糾正了前人的錯(cuò)誤，補(bǔ)充了前人在理論上的空白，使溫病的治療擺脫了《傷寒論》的束縛，在臨床上也取得了十分顯著的效果。
初步建立了中醫(yī)傳染病學(xué)
吳有性創(chuàng)造性地提出“戾氣”通過(guò)口鼻侵犯人體，使人感染瘟疫，科學(xué)地預(yù)見(jiàn)了傳染病的主要傳播途徑是從“口鼻而入”。這些都為傳染病學(xué)的防治提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指導(dǎo)，使中醫(yī)傳染病學(xué)得到了初步的建立。
對(duì)傳統(tǒng)辨證論治的補(bǔ)充
溫病辨證論治的綱領(lǐng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證補(bǔ)充了傳統(tǒng)的“六經(jīng)辨證”或“八綱辯證”的內(nèi)容，為中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。
注重實(shí)踐的傳統(tǒng)
溫病學(xué)派醫(yī)家注重實(shí)踐，敢于突破創(chuàng)新的精神也深深地影響了后世中醫(yī)的發(fā)展。
綜上所述，溫病學(xué)派作為中國(guó)醫(yī)學(xué)史上一個(gè)重要的學(xué)術(shù)流派，它完善了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，同時(shí)也開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)傳染病學(xué)的先河，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。
評(píng)價(jià)
《溫疫論》是吳有性唯一一部傳世之作。共二卷。卷一載論文五十篇，主要闡發(fā)溫疫之病因、病機(jī)、證候、治療，并從中參論溫疫與傷寒的區(qū)別。卷二載論文三十篇，著重?cái)⑹鰷匾叩母鞣N兼挾證治，還設(shè)立了多篇有關(guān)溫疫的質(zhì)疑正誤及疫癘證治的辨論文章。
《溫疫論》一書(shū)提出了當(dāng)時(shí)對(duì)傳染病的稱(chēng)呼“疫病”的病因是“非其時(shí)而有其氣”?！稖匾哒摗氛J(rèn)為傷寒等病是由于感受天地之常氣而致病，而“疫病”則是“感天地之疫氣”致病。《溫疫論》將“瘟疫”與其他熱性病區(qū)別開(kāi)來(lái)，從而使傳染病病因突破了前人“六氣學(xué)說(shuō)”的束縛?！稖匾哒摗吩谥袊?guó)第一次建立了以機(jī)體抗病功能不良，感染戾氣為發(fā)病原因的新論點(diǎn)。
《溫疫論》指出“戾氣”的傳染途徑是通過(guò)空氣與接觸，由口鼻進(jìn)入而致病?！稖匾哒摗分羞€指出戾氣有特異性，只有某一特異的戾氣才引起相應(yīng)的傳染病。該書(shū)還認(rèn)為療瘡、發(fā)背等外科病是由于雜氣感染，而不是由于“火”?！稖匾哒摗肥状伟淹饪聘腥疽卟∨c傳染病的病因劃入同一范疇。
《溫疫論》也十分重視機(jī)體抵抗力的重要性。該書(shū)認(rèn)為：“木氣充滿(mǎn)，邪不可入”，機(jī)體抵抗力強(qiáng)，則雖有接觸傳染的可能，但不大會(huì)發(fā)病。假如“本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之”，機(jī)體抵抗力減低，又受到傳染，則可以發(fā)病。
《溫疫論》還提出了傳染病的傳染途徑是“有天受，有傳染”。“天受”就是空氣傳染，“傳染”就是接觸傳染。所以書(shū)中注明“凡人口鼻通乎天氣”，“呼吸之間，外邪因而乘之”?！稖匾哒摗氛J(rèn)為傳染病流行形式可以是大流行，也可以是散發(fā)的。
《溫疫論》在傳染病的病源、病因以及免疫性、流行性的大量論述都十分科學(xué)。尤其在17世紀(jì)中葉細(xì)菌學(xué)出現(xiàn)之前，《溫疫論》提出了：“夫溫疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天氣間別有一種異氣所感”，這種異氣即“戾氣”。這種學(xué)說(shuō)是十分先進(jìn)的。《溫疫論》對(duì)溫疫的免疫性的論述也確是十分令人敬佩。書(shū)中說(shuō)：“至于無(wú)形之氣，偏中于動(dòng)物者，如牛瘟、羊瘟、雞瘟；鴨瘟，豈但人疫而已哉?然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異?！闭媸且欢谓^妙的闡述。
《溫度論》記載了不少治療傳染病的新方法。如書(shū)中認(rèn)為傳染病初起宜用達(dá)原飲，等到病深；些，即所謂“邪毒犯育”時(shí)，即不厭“急證急攻”。這些方法都為后世傳染病的治療奠定了基礎(chǔ)。
《溫疫論》對(duì)后世的影響很大，清代一些著名醫(yī)家如戴北山、楊栗山、劉松峰、葉天士、吳鞠通等，都或多或少地在《溫疫論》的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮，有所創(chuàng)造。我國(guó)歷代醫(yī)家在與傳染病斗爭(zhēng)的實(shí)踐中創(chuàng)造了溫病學(xué)說(shuō)。溫病學(xué)說(shuō)，淵源于《內(nèi)經(jīng)》，孕育于《傷寒論》，產(chǎn)生于金元，成熟于明清。
在溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展過(guò)程中，《溫疫論》作為我國(guó)第一部治療傳染病的專(zhuān)著的貢獻(xiàn)是很大的。直至今天，中國(guó)應(yīng)用溫病學(xué)說(shuō)的理、法、方、藥治療一些傳染病，如流行性乙型腦炎、流行性感冒、麻疹、猩紅熱、痢疾等，取得了很高的療效。而其中很多地方就是繼承和發(fā)揚(yáng)了《溫疫論》的理論和經(jīng)驗(yàn)。
當(dāng)然吳有性同歷史上所有的偉大醫(yī)學(xué)家一樣，都有不能超越時(shí)代的局限性，如他雖發(fā)明了“戾氣”學(xué)說(shuō)之千古絕唱，把致疫因子的基本特征和致病特點(diǎn)做了許多正確描述，但并非真正意義上的微生物科學(xué)，只能是一種科學(xué)假說(shuō)；他提出尋找針對(duì)性藥物，通篇體現(xiàn)的仍然是以攻下祛邪為主體的辨證論治，故也只能是一種啟示后人的理想，這些都是不應(yīng)苛求的。
書(shū)中還誤將鶴膝風(fēng)、老年中風(fēng)等非傳染性疾病也歸入疫病范疇。雖提出反對(duì)妄投寒涼的正確主張，但對(duì)黃連只能清“本熱”，不能清“邪熱”，反對(duì)用黃連治疫的認(rèn)識(shí)則欠確當(dāng)。
認(rèn)為“溫病”、“溫疫”、“瘟疫”三者無(wú)區(qū)別的“正名”也是不恰當(dāng)?shù)?，溫病與溫疫有廣義和狹義之別，溫病包括溫疫，溫疫只是溫病的一種。吳氏對(duì)疫病的治療方法尚欠豐富，尤其對(duì)預(yù)防措施論及甚少。
盡管吳氏有些錯(cuò)誤論點(diǎn)、偏見(jiàn)和缺憾，但瑕不掩瑜，吳氏以他的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和聰明才智、創(chuàng)新精神，在中國(guó)醫(yī)學(xué)乃至世界醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，留下了極為重要不可磨滅的光輝篇章。

溫病學(xué)派的創(chuàng)始人是誰(shuí)

溫病學(xué)是吳門(mén)最具地方特色和技術(shù)優(yōu)勢(shì)的一大流派，從某種意義上說(shuō)是吳門(mén)醫(yī)學(xué)院的主流。明清兩代達(dá)到頂峰，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，占據(jù)了世界科技的領(lǐng)先地位。

溫病學(xué)是晚明以后在中國(guó)南方逐漸興起的一個(gè)學(xué)術(shù)流派，以研究外感熱病為主。明清時(shí)期，溫病肆虐，尤其是江浙一帶氣候炎熱，熱病盛行，客觀上促使江浙一帶的醫(yī)生研究溫病，并逐漸形成學(xué)派。

明末清初，吳有興所著《疫論》(1642年)闡述了疫病的流行特點(diǎn)和治療方法，與《傷寒論》有所不同，江浙地區(qū)也出現(xiàn)了一些相關(guān)的新理論和治療方法。他們的共同特點(diǎn)是“溫病和瘟疫都不是傷寒”，所以后人稱(chēng)之為“溫病學(xué)派”，葉(1667-1746)就是其中的代表人物之一。

然后是沒(méi)有學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的吳鞠通(1758-1836)。他綜合研究了、張仲景、吳有興、葉的相關(guān)理論，將溫病的傳播與臟腑病機(jī)聯(lián)系起來(lái)，提出溫病可分為上焦(肺心)、中焦(胃脾)和下焦(肝腎)三個(gè)階段。

明清時(shí)期中國(guó)南方溫病學(xué)派的產(chǎn)生和成熟有其特殊的社會(huì)歷史原因。

首先，由于明清時(shí)期城市的發(fā)展和人口的集中，疫病成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界面臨的新問(wèn)題。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，明朝276年有64次疫情，清朝266年有74次疫情。如明代永樂(lè)、江西建昌、浙江杭州、福建建寧、邵武等地，死亡7.84萬(wàn)余人。由于傳統(tǒng)的法治對(duì)于傷寒的治療，這些瘟疫的效果并不理想，使得當(dāng)時(shí)的醫(yī)生不得不尋找新的方法來(lái)治療這些瘟疫，這為傷寒學(xué)說(shuō)的出現(xiàn)創(chuàng)造了積極的條件。

此外，溫病學(xué)產(chǎn)生于中國(guó)南方，也與中國(guó)南方特殊的地理環(huán)境有關(guān)。中國(guó)南方，尤其是江南，地處低濕，水資源豐富，一年四季氣候分明，比北方溫暖，這也造成了江南溫病較多的自然條件。這也給了江南的醫(yī)生更多治療溫病的實(shí)踐機(jī)會(huì)，這也是中國(guó)南方尤其是江南地區(qū)出現(xiàn)溫病學(xué)派的重要原因。

清朝名醫(yī)葉天士的故事

葉天士，名桂，號(hào)香巖，別號(hào)南陽(yáng)先生。約生于清代康熙五年（公元一六六六年），卒于乾隆十年（公元一七四五年）。晚年又號(hào)上律老人，江蘇吳縣（今蘇州市）人。清代名醫(yī)，四大溫病學(xué)家之一，與薛雪等齊名。

葉天士無(wú)疑是響當(dāng)當(dāng)?shù)墓糯t(yī)。不過(guò)葉天士畢竟不像華佗、扁鵲那樣家喻戶(hù)曉，下面來(lái)說(shuō)說(shuō)葉天士的故事。


　　 拜師

　　公元1666年，葉天士生于江蘇吳縣（即今日蘇州）。其高祖葉封山是從安徽歙縣藍(lán)田村遷居蘇州的。中國(guó)古代，子承父業(yè)是最為常見(jiàn)的職場(chǎng)現(xiàn)象，尤 其是手藝方面，往往傳子不傳女。連女婿都沒(méi)份兒，一般外人即便成為了得意弟子，也很難得到全部的真?zhèn)?，所以，只有子承父業(yè)才能保證技術(shù)不被帶入土中。葉天 士的祖父葉紫帆是名醫(yī)，而且是著名孝子、道德模范；父親葉陽(yáng)生也是名醫(yī)，據(jù)說(shuō)喜歡飲酒賦詩(shī)、收藏文物。然而，葉陽(yáng)生五十歲就去世了，當(dāng)時(shí)葉天士才十四歲。 葉陽(yáng)生去世后，葉家很快家貧，難為生計(jì)。

　　天將降大任于斯人也，必將苦其心志、勞其筋骨……為了生計(jì)，喪父后的葉天士便開(kāi)始行走江湖、行醫(yī)應(yīng)診，他拜了父親的門(mén)人朱某為師，由于有幾代行 醫(yī)的遺傳基因、外加勤奮好學(xué)，葉天士的水平很快超過(guò)了朱先生。 到十八歲時(shí)，葉天士先后拜過(guò)十七位名醫(yī)為師，其中包括周揚(yáng)俊、王子接等當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)權(quán)威，由此得到了“師門(mén)深廣”的贊譽(yù)。

　　“弟子不必不如師，師不必賢于弟子，聞道有先后，術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻。”不知道葉天士有沒(méi)有讀過(guò)韓愈的《師說(shuō)》，不過(guò)他拜師確實(shí)是按照這個(gè)去做的。當(dāng)時(shí) 山東有位劉名醫(yī)擅長(zhǎng)針術(shù)，葉天士想拜他為師，但沒(méi)有門(mén)路。有一天，來(lái)了一位姓趙的病人，一問(wèn)竟是劉名醫(yī)的外甥。他說(shuō)舅舅治不好他的病，所以只好來(lái)找葉天士 了。葉天士看了一下，開(kāi)了幾帖藥，沒(méi)多久就治好了。如果換了別人，恐怕早就洋洋得意了，什么名醫(yī)？還不如我。但葉天士卻明白術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，劉名醫(yī)治不了外甥 的病，并不代表他醫(yī)術(shù)不行。后來(lái)通過(guò)趙某介紹，葉天士化名拜了劉名醫(yī)為師，由此精通了針術(shù)。

　　海納百川，名醫(yī)的成長(zhǎng)之路往往就是不斷地吸納他人所長(zhǎng)的過(guò)程。

　　 成名

　　像所有活躍于民間的中醫(yī)一樣，葉天士也是全科醫(yī)師?？墒窍啾扔谶b遠(yuǎn)的扁鵲、華佗，葉天士畢竟生活在十七世紀(jì)中后期，醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)已經(jīng)漸漸細(xì)分了。葉天士最擅長(zhǎng)治療時(shí)疫和痧痘，是中國(guó)最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人。他在溫病學(xué)上的成就最為突出，是溫病學(xué)的奠基人之一。

　　一個(gè)人的成功離不開(kāi)“天時(shí)、地利、人和”。葉天士生在蘇州，明清兩代，江南地區(qū)城市規(guī)模不斷擴(kuò)大，人口越來(lái)越稠密。隨之而來(lái)的是流行性 疾病頻發(fā)……就氣候而言，江南湖河渚泊，地處潮濕，因而多溫病。于是，溫病學(xué)派逐漸成為了吳門(mén)醫(yī)派主流。明清時(shí)期達(dá)到鼎盛，并在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，居世界領(lǐng) 先地位。葉天士生在蘇州，讓他有機(jī)會(huì)選擇了一個(gè)很好的發(fā)展方向。

　　縱觀 中國(guó)歷史 上的名醫(yī)，除了擁有一些高精尖的絕活之外，無(wú)一例外都有治療疫病的能力。疫病傳染速度快，擴(kuò)散面廣，找到一種治愈疫病的方 法，就可以拯救無(wú)數(shù)蒼生。不僅善莫大焉，而且對(duì)于自身名氣的傳播很有幫助。曾有這樣一個(gè)傳說(shuō)：有一次，葉天士的母親患病，他使出渾身解數(shù)卻治不好，又請(qǐng)了 許多名醫(yī)朋友，也不見(jiàn)效。最后仆人告訴他：后街有個(gè)章醫(yī)生，常自夸醫(yī)術(shù)比你高明?？墒撬脑\所卻門(mén)庭冷落……抱著試試的想法，葉天士請(qǐng)來(lái)了章醫(yī)生，竟治好 了母親。從此，葉天士逢人就說(shuō)：“章醫(yī)生醫(yī)術(shù)比我高明，可以請(qǐng)他看病?！?/p>

　　江南出才子，出文人。正因?yàn)槿绱?，葉天士有了許多免費(fèi)宣傳者。有人說(shuō)康熙皇帝為感激葉天士治好了他的搭背瘡，御筆題匾“天下第一”；更有傳說(shuō)某神仙變身凡人來(lái)看病，葉天士號(hào)脈后在病歷上寫(xiě)了幾個(gè)字：“六脈調(diào)和，非仙即怪?！鄙裣审@嘆不已……

　　名醫(yī)之名，離不開(kāi)名醫(yī)自身努力，也是眾多外在因素迭加所致。
　收徒

　　葉天士的師傅眾多，徒弟也眾多。前者對(duì)于他成為一代名醫(yī)至關(guān)重要，后者則讓他享有了身后持久的榮耀。

　　相傳華佗曾有過(guò)著作，想傳給獄卒未遂，結(jié)果付之一炬。相比之下，葉天士幸運(yùn)得多。他一生中并沒(méi)有親筆寫(xiě)出醫(yī)學(xué)巨作，可是死后卻漸漸著作等身。這些作品都是他的學(xué)生以及后人搜集、整理而成的。其中顧景文和華岫云貢獻(xiàn)最大。

　　相傳葉天士去世之后，顧景文將老師葉天士在洞庭湖上泛舟時(shí)口述的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，整理潤(rùn)色成《溫?zé)嵴摗?，以老師的名義制作成冊(cè)，流傳于世。華 岫云則對(duì)老師生前的醫(yī)案加工整理，分門(mén)別類(lèi)，分析處方原理，并一一寫(xiě)上按語(yǔ)，形成了《臨證指南醫(yī)案》一書(shū)，后來(lái)成為中醫(yī)經(jīng)典名著。除此之外，還有《葉天士 醫(yī)案存真》《未刻本葉氏醫(yī)案》等許多著作，都是葉天士的徒弟、后人整理編纂而成。

　　俗話說(shuō)：“名師出高徒”，一般都是高徒沾名師的光出名，而葉天士顯然收了一群好徒弟。要不是有如此多的著作傳世，葉天士或許也只是個(gè)傳 說(shuō)中的名醫(yī)。他的學(xué)說(shuō)在身后二百多年中，不僅沒(méi)有漸漸失傳，而且不斷與時(shí)俱進(jìn)，最終形成了中醫(yī)史上一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)流派——“葉派”，直到近代，依然在醫(yī)學(xué) 史上占據(jù)重要的地位。

　　拜師不拘泥于門(mén)派，收徒不刻意留一手。正是這種胸懷，讓葉天士的醫(yī)學(xué)成就釋放出最大的光芒，造福了許多代人。

　　思想有多遠(yuǎn)，就能走多遠(yuǎn)，葉天士的思想造就了他的成就。他實(shí)現(xiàn)了“一個(gè)人死了，他還活著”的奇跡，他的生命因?yàn)樗枷氲膫鞒卸玫搅擞郎?/p>

　 　人文素養(yǎng)

　　醫(yī)生并非官位，沒(méi)有官威，按說(shuō)平易近人是本分。可是現(xiàn)代醫(yī)生和患者之間往往有距離感，且不說(shuō)是不是能給患者一個(gè)笑臉，連寫(xiě)的病歷一般人都看不懂。相比之下，古代名醫(yī)卻很重視“接地氣”，他們具有很好的人文修養(yǎng)，這使得他們的醫(yī)術(shù)得到了更好的發(fā)揮。

　　關(guān)于葉天士看病，流傳著許多故事。說(shuō)某窮漢去找葉天士看病，說(shuō)他身體無(wú)恙，只是窮困潦倒，看有沒(méi)有辦法治窮??？要是換成一般醫(yī)生，不是 將這“無(wú)賴(lài)”罵走，就是報(bào)警告他砸場(chǎng)子。而葉天士卻給了他幾顆橄欖，告訴他回家種下，明年就不窮了。第二年，橄欖樹(shù)只長(zhǎng)出了葉子，沒(méi)開(kāi)花沒(méi)結(jié)果，窮漢覺(jué)得 脫貧無(wú)望。不料，不久，前來(lái)買(mǎi)橄欖葉子者絡(luò)繹不絕，原來(lái)葉天士知道有一種時(shí)令疫病，藥方里需要橄欖葉作為配料，于是才讓窮漢去種樹(shù)。

　　醫(yī)生不僅治病，還治窮，聽(tīng)起來(lái)太夸張。不過(guò)這反映出一種心態(tài)，群眾希望醫(yī)者有父母心。如果有了父母心，自然工作不分分內(nèi)分外，醫(yī)術(shù)也會(huì)得以精進(jìn)。

　　到了近代，隨著國(guó)民素質(zhì)的提高，中醫(yī)受到了越來(lái)越多的質(zhì)疑甚至非議。比如 魯迅 先生《父親的病》中寫(xiě)了其父求醫(yī)經(jīng)歷：第一位名醫(yī)藥方里有“經(jīng)霜三年的甘蔗”；第二位名醫(yī)用藥更為奇特，“蟋蟀一對(duì)”，旁邊小字“要原配”……結(jié)果魯迅的父親被治死了，好好一個(gè)家也治窮了。

　　醫(yī)者醫(yī)術(shù)不精，外加沽名釣譽(yù)，就很容易成為一方殺手。對(duì)此，葉天士曾對(duì)子孫遺言：“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，讀萬(wàn)卷書(shū)，而后可借術(shù)濟(jì)世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫(yī)?！?/p>

　　接地氣、父母心、責(zé)任感，對(duì)于一位良醫(yī)，這些甚至比醫(yī)術(shù)更為重要。

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