醫(yī)學(xué)史博士：質(zhì)疑中醫(yī)但不要否定中醫(yī)

醫(yī)學(xué)史博士：質(zhì)疑中醫(yī)但不要否定中醫(yī)

有關(guān)中西醫(yī)的爭(zhēng)論由來(lái)已久。當(dāng)西醫(yī)剛進(jìn)入中國(guó)時(shí)，人們主張“中體西用”，后有“中西醫(yī)匯通”，也不斷有“廢止中醫(yī)”的呼聲。解放以后，“中西醫(yī)結(jié)合”、“西學(xué)中”壓倒了反對(duì)中醫(yī)的聲音。文革時(shí)期“針刺麻醉”、“一根針一把草”、“中醫(yī)辦學(xué)”使中醫(yī)盛行。改革開(kāi)放以來(lái)，中醫(yī)一方面受到國(guó)際關(guān)注，另一方面又受到科學(xué)界的質(zhì)疑。幾起幾落，中醫(yī)究竟是什么？如何看待它？它的命運(yùn)如何？眾說(shuō)紛紜。

在部分堅(jiān)信中醫(yī)的人看來(lái)，中醫(yī)臨床的確能治病，這就是科學(xué)，盡管有些理論未被科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明、治療原理尚不能闡明。

在部分半信中醫(yī)的人看來(lái)，中醫(yī)的確有些地方不科學(xué)，但中醫(yī)能滿足相當(dāng)多患者的需求，也有臨床效果，不能輕易否定。

而部分堅(jiān)決否定中醫(yī)的人認(rèn)為，任何經(jīng)驗(yàn)必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)才能成為科學(xué)理論，而中醫(yī)理論并未通過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，而近幾十年許多人做的相關(guān)實(shí)驗(yàn)并未證實(shí)中醫(yī)理論。

還有人認(rèn)為，中醫(yī)與現(xiàn)代自然科學(xué)比較雖有明顯差異，但不能簡(jiǎn)單將中醫(yī)與自然科學(xué)相比。中醫(yī)更多體現(xiàn)為一種傳統(tǒng)文化，它是一種需要保留的文化遺產(chǎn)。

更有人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)本身就是不純自然科學(xué)。目前的西醫(yī)偏離了醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，而中醫(yī)依然體現(xiàn)生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的思想，但它的發(fā)展階段卻仍處于初級(jí)。中醫(yī)的存在能給西醫(yī)的發(fā)展以借鑒和啟示。

在古代，醫(yī)學(xué)都是地方性的，如古印度醫(yī)學(xué)、古巴比倫醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué)、古中醫(yī)學(xué)等。它們都有許多共同特征。如古希臘羅馬醫(yī)學(xué)以“四元素”哲學(xué)派生出人體“四體液”，主張整體觀念、自然療法，認(rèn)為“心主神志”，動(dòng)脈是“氣管”，而以脈診病也盛行了一千多年。同樣，中醫(yī)學(xué)以“五行”哲學(xué)派生人體“五臟”，以“陰陽(yáng)”哲學(xué)推演人體“陰陽(yáng)”，也主張整體觀念、自然療法，也認(rèn)為“心主神志”，動(dòng)脈是“氣管”。至王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》還說(shuō)：“頭面四肢按之跳動(dòng)者，皆是氣管?！碑?dāng)然，中醫(yī)至今仍以脈診病。古代醫(yī)學(xué)都不是現(xiàn)代意義上的科學(xué)，它們都是借助當(dāng)時(shí)盛行的自然哲學(xué)理論來(lái)解釋醫(yī)學(xué)實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)，從而自成體系，其優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有把醫(yī)學(xué)聚焦到生物層面，而是從社會(huì)、心理、哲學(xué)、宗教、文化等多視角看待醫(yī)學(xué)，臨床中能多層面、多方位捕捉疾病信息，有利于整體來(lái)診療疾病。其缺點(diǎn)是以自然哲學(xué)思想代替對(duì)醫(yī)學(xué)特殊規(guī)律的認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)發(fā)展難以突破經(jīng)驗(yàn)層次，經(jīng)驗(yàn)的個(gè)體化難以重復(fù)，也阻礙量化和標(biāo)準(zhǔn)化，形成“心中明了，紙上難明”，從而使臨床治療實(shí)際依靠長(zhǎng)期的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)積累，而非清晰的醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)。

醫(yī)學(xué)理論的模糊激發(fā)了人類的探索。在歐洲文藝復(fù)興時(shí)期，許多人拋棄了過(guò)去的觀念和方法，以全新的視角和方法重新認(rèn)識(shí)人體及疾病。如弗朗西斯·培根強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該放棄一切普遍觀點(diǎn)(指自然哲學(xué)觀點(diǎn))，而向大自然，以實(shí)驗(yàn)方法給科學(xué)以確實(shí)性。正是如此，達(dá)·芬奇、卡納諾、維薩里等通過(guò)大量的尸體解剖，創(chuàng)立了人體解剖學(xué)，而哈維在人體解剖的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，創(chuàng)立了生理學(xué)。世界古代醫(yī)學(xué)從此邁向現(xiàn)代自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)越來(lái)越深入細(xì)致地看到人體的細(xì)微結(jié)構(gòu)，不斷在微觀層次還原人體生命過(guò)程。同時(shí)也在不斷割裂人體各種生命活動(dòng)的非生物因素。在人類認(rèn)識(shí)人體生命過(guò)程及防治疾病的過(guò)程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在生物層次取得了驚人進(jìn)步，但卻越來(lái)越只見(jiàn)病而不見(jiàn)人。

然而，人體生命及疾病遠(yuǎn)不是單純的生物活動(dòng)。幾百年過(guò)去，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者開(kāi)始認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性。上個(gè)世紀(jì)70年代，以美國(guó)科學(xué)家恩格爾為首提出了醫(yī)學(xué)應(yīng)從生物模式轉(zhuǎn)為生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)然，這個(gè)轉(zhuǎn)變又是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但這不是醫(yī)學(xué)的倒退或復(fù)古，而是分析后的綜合，是醫(yī)學(xué)向更高層次的發(fā)展。

中國(guó)沒(méi)有產(chǎn)生類似歐洲文藝復(fù)興那樣的思想革命，中醫(yī)也沒(méi)有經(jīng)歷古希臘羅馬醫(yī)學(xué)那樣的變革。古中醫(yī)一直沿襲至今。盡管有所變化，但基本理論和思想方法并沒(méi)變。的確，中醫(yī)是中國(guó)文化遺產(chǎn)，而不是現(xiàn)代意義上的自然科學(xué)。然而，醫(yī)學(xué)也不是純自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)實(shí)際上是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科。早在150多年前，細(xì)胞病理學(xué)的創(chuàng)始人魏爾嘯就說(shuō)：“醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)?！逼鋵?shí)，中醫(yī)正是處于自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉處。不同的只是古代自然科學(xué)和古代社會(huì)科學(xué)的交叉處。那么，當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變時(shí)，中醫(yī)有何作用？中醫(yī)可為這種轉(zhuǎn)變提供思想和方法的借鑒。

如今，西醫(yī)已由古希臘羅馬醫(yī)學(xué)發(fā)展為世界性醫(yī)學(xué)。中醫(yī)仍為地方性醫(yī)學(xué)。西醫(yī)與中醫(yī)不是兩種地方性醫(yī)學(xué)的關(guān)系，而是世界性醫(yī)學(xué)與地方性醫(yī)學(xué)的關(guān)系。根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律，地方性醫(yī)學(xué)最終將能融入世界性醫(yī)學(xué)之中。所謂融入，就是中醫(yī)的思想方法影響世界性醫(yī)學(xué)的變革，中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)通過(guò)實(shí)驗(yàn)逐步成為世界性醫(yī)學(xué)的新內(nèi)容。同樣，這也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。當(dāng)世界性醫(yī)學(xué)(西醫(yī))還有許多問(wèn)題不能解決時(shí)，人們就要求助中醫(yī)；當(dāng)中醫(yī)也不能解決時(shí)，人們還可能求助于巫醫(yī)。作為補(bǔ)充和借鑒，中醫(yī)還會(huì)長(zhǎng)期存在，并發(fā)揮它應(yīng)有的作用。完全否定它，不切合實(shí)際；過(guò)分夸大它，缺乏充分理由。人類面臨的許多問(wèn)題都是如此。只有相對(duì)真理，沒(méi)有絕對(duì)真理。有關(guān)中醫(yī)的爭(zhēng)論會(huì)繼續(xù)，但中醫(yī)仍會(huì)在它適宜的層面和時(shí)間內(nèi)保持存在。作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，中醫(yī)會(huì)給科學(xué)探索者以不同的啟發(fā)，但作為實(shí)用科學(xué)，它又會(huì)在不斷的規(guī)范和法制建設(shè)中受到制約。中醫(yī)的實(shí)用領(lǐng)域也許會(huì)越來(lái)越縮小，但中醫(yī)的思想方法也許會(huì)有越來(lái)越大的影響。

我用命試出了中醫(yī)的真?zhèn)巍@個(gè)民族的中醫(yī)

     原文刊載于2月28日的《光明日?qǐng)?bào)》《這個(gè)民族的中醫(yī)》，作者為知名作家、導(dǎo)演張曼菱。她在文中回憶了自己與中醫(yī)的“瓜葛”，談及了對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的認(rèn)識(shí)與思考，讀來(lái)既生動(dòng)有趣，又引人深思。

   

         妙手回春

   我們每個(gè)人都與中醫(yī)有“瓜葛”。眼下的“90后”“00后”，顯然很在乎那些情人節(jié)、圣誕節(jié)，但他們也不會(huì)忘記板藍(lán)根。但凡幼時(shí)“上火”，或是如今喜歡吃燒烤，長(zhǎng)輩總會(huì)令他們吃幾片板藍(lán)根化解，以免嗓子發(fā)炎，釀成病癥。而往上數(shù)幾代人，大都有被中醫(yī)救治的經(jīng)歷。

      我是感恩中醫(yī)的，中醫(yī)曾救活弱小無(wú)助的我。我和家人都不知道那位郎中的姓名，但那一塊“妙手回春”的匾額，今生是掛在我的心里了。

      我父母自由戀愛(ài)結(jié)合，喜得愛(ài)女，然不到一歲，嬰兒患上急癥，民間叫“抽風(fēng)”。小人兒痛苦抽搐，口吐白沫，十分危重。父母都是“新派”人物，立即抱著我送往法國(guó)人在昆明開(kāi)辦的甘美醫(yī)院。

      后來(lái)我看史料，西南聯(lián)大的教授們是“非到疑難重癥時(shí)，才進(jìn)這家醫(yī)院不可”的，因?yàn)樗召M(fèi)高昂，床位不易得。而瀕臨死亡的我，卻被甘美醫(yī)院宣判“無(wú)望”，放棄救治。

      父親請(qǐng)匠人來(lái)家，為我量身定做小棺材，以盡對(duì)這個(gè)小生命最后的愛(ài)。

      家里“叮咣”響著木匠作業(yè)的聲音，里屋躺著奄奄一息的我。忽然門(mén)外傳來(lái)?yè)u鈴聲：“誰(shuí)家小兒驚風(fēng)，我有祖?zhèn)髅胤健边@一刻，恰似《紅樓夢(mèng)》。

      奶奶急奔出門(mén)，攔住了那個(gè)游方郎中。如果不是到了無(wú)門(mén)可投的地步，我父母是不會(huì)讓一個(gè)路人來(lái)醫(yī)治愛(ài)女的。游走四方的“草醫(yī)”，是連門(mén)診鋪面也沒(méi)有的，正如此次在武漢參與抗疫的“游醫(yī)”。

      我曾多少次想象當(dāng)時(shí)的情形：一個(gè)衣著潦倒、面目滄桑的江湖郎中走到翠湖邊的黃公東街富滇銀行宿舍，一幢氣派的法式洋樓前，挺有底氣地“喊了一嗓子”，而后拘謹(jǐn)?shù)刈哌M(jìn)我家，到小床前看這垂危嬰兒，從行囊中取出四粒黑色的大藥丸，吩咐每粒分成四份，以溫開(kāi)水服下。

      奶奶喂我，父母任之，不存希望。撬開(kāi)小嘴，第一份咽下，我停止了抽搐。母親說(shuō)，當(dāng)時(shí)還以為“完了”，仔細(xì)一看，是寧?kù)o了。按時(shí)辰，將第二份服下，我睜開(kāi)了眼睛，骨碌骨碌四處看。四粒藥丸沒(méi)有吃完，我已經(jīng)能辨認(rèn)親人了。父親拎起小棺材出門(mén)，送到一家醫(yī)院的兒科，捐了。

      在那個(gè)年代，凡是有點(diǎn)知識(shí)和家底的人，都以去西醫(yī)醫(yī)院為上策。而我，用命試出了中醫(yī)的真?zhèn)巍?br>
      “五四”以來(lái)，中國(guó)社會(huì)存在著某些偏激，在對(duì)待自己傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度上表現(xiàn)得尤為突出。我們視為至尊的幾位先驅(qū)，胡適、魯迅，都排斥中醫(yī)。究其原因，有因個(gè)人的經(jīng)歷而懷有厭恨的，也有因改革“舊文化”的意愿太迫切所致。中醫(yī)顯然是被誤傷了。

      不知何時(shí)，游方的郎中沒(méi)有了，“祖?zhèn)髅胤健弊兂尚α稀Ｔ诂F(xiàn)代史上，中醫(yī)身影飄零。在教科書(shū)里，大概只有《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》與中醫(yī)有關(guān)，但人們的關(guān)注點(diǎn)多在“為政”，而非“醫(yī)理”。

      當(dāng)屠呦呦女士以青蒿素拯救非洲，榮獲諾獎(jiǎng)，中醫(yī)中藥才在世界上喊響了“這一嗓子”。可惜，在醫(yī)學(xué)界不見(jiàn)太大的反響。屠呦呦說(shuō)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)里還有許多珍寶值得后人發(fā)掘。

      我插隊(duì)的德宏，是歷史上有名的“瘴疫之地”。《三國(guó)演義》諸葛亮“七擒孟獲”就吃過(guò)“瘴癘之氣”的大虧。唐代天寶年間征討云南，白居易在《新豐折臂翁》里反復(fù)提起的也是瘟疫：“聞道云南有瀘水，椒花落時(shí)瘴煙起。大軍徒涉水如湯，未過(guò)十人二三死?！薄安蝗划?dāng)時(shí)瀘水頭，身死魂孤骨不收。應(yīng)作云南望鄉(xiāng)鬼，萬(wàn)人冢上哭呦呦。”

      對(duì)瘟疫的恐懼，使當(dāng)年這位壯丁自折其臂。直到從金雞納樹(shù)上提取汁液制成奎寧，對(duì)瘧疾才有了控制。我這個(gè)知青曾是寨子的“抗瘧員”，每天收工后把藥片送到傣家飯桌上。

      在那首《祝酒歌》還沒(méi)有唱響全國(guó)時(shí)，我參加下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)到滇南石屏縣，趁機(jī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，不辭做最辛苦的事情：上山采藥，回來(lái)晾曬、焙治，管理藥房。

      我對(duì)“脈象”把握精準(zhǔn)，得到隊(duì)里中醫(yī)的賞識(shí)?！昂槊}”“滑脈”“弦脈”都與文學(xué)的意象相通，所以學(xué)中醫(yī)是必須學(xué)好中文的?！鞍衙}”是中醫(yī)非常要害的一手，有些病人是說(shuō)不準(zhǔn)病情的。我把脈時(shí)還發(fā)現(xiàn)了兩位孕婦，農(nóng)村婦女羞于說(shuō)出實(shí)情，若不調(diào)整處方很容易導(dǎo)致流產(chǎn)。

      四氣五味，八綱辨證，中醫(yī)原理與中國(guó)人日常說(shuō)的一些成語(yǔ)是溝通的，如“陰盛陽(yáng)衰”“此消彼長(zhǎng)”“月滿則虧”“否極泰來(lái)”“禍福相依”……在中醫(yī)和道家的觀念里，人從來(lái)不會(huì)高過(guò)自然，人要配合、服從自然。例如四季的飲食與作息，春天發(fā)動(dòng)，冬天收藏，講的是氣，也是萬(wàn)物的規(guī)律。這些思想不斷深化，影響著我的人生。假如不是高考恢復(fù)，我的出路可能就是中醫(yī)。

            伴同生死

      2000年春，我到京采訪李政道先生。我?guī)ヒ缓性颇系奶炻?、三七藥材。有人告誡我：“人家留洋多年的學(xué)者，不會(huì)要你這帶土的也沒(méi)有消毒的東西?！倍畹耐吧蚩绥壬鷧s說(shuō)：“李先生信這個(gè)。他這次來(lái)，就是特意到北京中醫(yī)醫(yī)院去看病的?！惫?，李政道很高興地收下了。

      2015年春，我到臺(tái)灣世新大學(xué)參加學(xué)術(shù)交流會(huì)。我將一批云南白藥產(chǎn)品分送給臺(tái)北的西南聯(lián)大學(xué)長(zhǎng)?？箲?zhàn)時(shí)期，云南白藥支援前線，深受將士們的喜愛(ài)，也在這批“高知”的心目中留下了神奇的印象。

      我到“金三角”探望遠(yuǎn)征軍眷村時(shí)，看到東南亞人民和華人依然崇奉著中醫(yī)，將來(lái)自中國(guó)的中成藥視為至寶。在泰國(guó)最有名的大學(xué)里，開(kāi)設(shè)有中醫(yī)課程。

      然而在我們這里，中醫(yī)院校與一般高等院校相比，總有種入“另冊(cè)”的感覺(jué)。云南是中草藥王國(guó)，我曾到云南中醫(yī)學(xué)院講學(xué)，院長(zhǎng)告訴我，他們招收的多為貧苦學(xué)生、農(nóng)民子弟，且多數(shù)是女生。

      中醫(yī)頑強(qiáng)地生存著，“清貧”是它的特征，也是它與人民不可斷的紐帶。其實(shí)，無(wú)論什么社會(huì)階層，中國(guó)人早將中藥視為家常必備之物。誰(shuí)家抽屜里不會(huì)收著幾盒廉價(jià)的中成藥呢，藿香正氣丸、通宣理肺丸，更有速效救心丸，可謂功德無(wú)量。

      因?yàn)闃闼?，因?yàn)榭煽浚炊惠p視，這很像是一個(gè)不成熟的孩子對(duì)待親人的態(tài)度。多年來(lái)，我們不就是這樣對(duì)待中醫(yī)的嗎？

      在城市中，似乎有一種“勢(shì)利”的思維，仿佛只有底層百姓才會(huì)去看中醫(yī)吃中藥，中醫(yī)退縮到偏僻的角落里，艱難地生存。其實(shí)，許多患者在接到西醫(yī)的無(wú)情宣判后，總會(huì)返回民間，到陋巷和山里去尋求中醫(yī)的救治。

      而中醫(yī)，從來(lái)沒(méi)有因無(wú)望的診斷而拋棄病人——即使是最不可能有收效的病人，中醫(yī)也會(huì)讓他服用調(diào)理與安慰的藥劑，以示“不放棄”。從這一點(diǎn)來(lái)看，中醫(yī)“懸壺濟(jì)世”的信仰是高于西醫(yī)的，因?yàn)樗且蛉藙?chuàng)立、為人所用的醫(yī)學(xué)，可陪伴人的生死。

      中醫(yī)與這個(gè)民族是同生共死的。

      在那些著名中醫(yī)的傳記里，總有這樣的故事：當(dāng)無(wú)名瘟疫暴發(fā)，中醫(yī)臨危受命——這個(gè)“受命”，不一定來(lái)自皇帝或是官家，更多的是他們內(nèi)心的召喚。他們挑起藥擔(dān)，帶著弟子，深入疫區(qū)。在那些村鎮(zhèn)，他們立灶架鍋，熬藥施救。民眾們端碗喝藥，醫(yī)者觀其效果，不斷改進(jìn)配方，由此留下很多因時(shí)因地配制的不同藥方。

      所謂“逆行”，是中醫(yī)的世代擔(dān)當(dāng)。救人救疫，豈論成敗功過(guò)，只謂問(wèn)心無(wú)愧。

      自“神農(nóng)嘗百草”到我們那些歷歷可數(shù)的家珍——《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》等，中醫(yī)歷千年護(hù)佑著這個(gè)民族。世界上，瘟疫與逃亡留下了一座座曾經(jīng)高度發(fā)達(dá)的城市，漸漸被荒漠湮沒(méi)，而華夏大地上卻沒(méi)有因?yàn)槲烈叨粡U棄的地方。

      西醫(yī)對(duì)病癥講究精準(zhǔn)的學(xué)理分析，沒(méi)有勝算不會(huì)出手，它是一門(mén)科技，能夠發(fā)出“科學(xué)的判斷”。也正是這一點(diǎn)讓現(xiàn)代人質(zhì)疑中醫(yī)。和西醫(yī)的造影、化驗(yàn)、超聲波等診斷手段相比，中醫(yī)只有“望聞問(wèn)切”和一套近乎玄乎的說(shuō)法。

      這是中醫(yī)的“短板”，“得手”與“失手”都拿不出“人體數(shù)據(jù)”。而依靠個(gè)案經(jīng)驗(yàn)的累積很難得到廣義上的認(rèn)可，因而發(fā)展很慢。

      至于“庸醫(yī)”，其實(shí)每個(gè)行當(dāng)中都有優(yōu)劣之分，但西醫(yī)因?yàn)橛性\斷的科技憑證，“誤判”往往能夠得到開(kāi)脫，而世人對(duì)中醫(yī)則“人死必究”，故“劣跡”斑斑。

       “疫”火重生

      去年，我通覽一本《近代中西醫(yī)的博弈——中醫(yī)抗菌史》（中華書(shū)局出版，臺(tái)灣學(xué)者皮國(guó)立著），主軸寫(xiě)民國(guó)以來(lái)的疾病與醫(yī)療史，中醫(yī)與西醫(yī)在細(xì)菌學(xué)上的不同醫(yī)理和對(duì)抗，可謂艱澀探索。其視角是中西醫(yī)的“對(duì)決”，作者對(duì)中醫(yī)懷有危機(jī)感，甚為悲觀：在中西醫(yī)這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)役中，近代中醫(yī)同西醫(yī)在熱病治療學(xué)的較量上，完全沒(méi)有屈居下風(fēng)，值得讀者省思。若是連“喊戰(zhàn)”“抗戰(zhàn)”都沒(méi)有資格，日子久了，特色暗淡了，那么中醫(yī)“生命”也將走向盡頭。史事可鑒，研究中醫(yī)者能不警醒乎？

      我想，隔著海峽，皮國(guó)立先生一定也在關(guān)注大陸的抗疫之戰(zhàn)。他會(huì)驚訝并欣喜地看見(jiàn)，在中國(guó)大陸這塊母土上，所謂“沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)役”，再也不是中醫(yī)和西醫(yī)的“對(duì)決”，而是二者攜手同戰(zhàn)病毒——醫(yī)生們沒(méi)有執(zhí)著于學(xué)理上的分辨，沒(méi)有門(mén)戶的私心，完全從救人的實(shí)效出發(fā)，互相印證，各得其所，各出妙招，共同制定方案。

      引用武漢抗疫前線一位西醫(yī)的話：“中西醫(yī)結(jié)合，效果非常明顯，也得到了國(guó)家層面的高度認(rèn)可。中醫(yī)在這次戰(zhàn)‘疫’中表現(xiàn)耀眼，有目共睹?！?br>
      就在前幾日，世界衛(wèi)生組織在新聞發(fā)布會(huì)中談到：“80%的新冠肺炎患者是輕度癥狀，能夠自愈或治愈，并不會(huì)發(fā)展為重癥?！陛p癥患者的“自愈”和“治愈”，實(shí)際上就是中醫(yī)所說(shuō)的“排毒”過(guò)程。

      如果沒(méi)有中醫(yī)的介入，“自愈”對(duì)于很多基礎(chǔ)體質(zhì)不好的人，是很難實(shí)現(xiàn)的——病毒損壞了人的生理機(jī)能，生命非常脆弱。中西醫(yī)護(hù)工作者以人為本，聯(lián)合對(duì)抗疫情，才構(gòu)成了“自愈”的安全軌道。沒(méi)有中醫(yī)，輕癥患者的占比恐怕不會(huì)是80%。背靠民族的根基之學(xué)，中醫(yī)正在成為開(kāi)放的醫(yī)學(xué)，吸納西醫(yī)的諸多手段，補(bǔ)充自己的“短板”，尤其是診斷標(biāo)準(zhǔn)。而西醫(yī)也樂(lè)于“就地取材”，與中醫(yī)握手言歡，正在成為“中國(guó)式的西醫(yī)”。疫情中的醫(yī)者，也是仁者與智者，正在創(chuàng)造人類醫(yī)學(xué)史上的奇觀。

      近年來(lái)，中醫(yī)課程進(jìn)入了小學(xué)課堂——作為中華民族“大人文”的一個(gè)重要組成部分，中醫(yī)沒(méi)有理由不進(jìn)入。我想，這并非讓孩子背“湯頭”，而是要讓他們懂得“天人合一”的養(yǎng)生之道，多讀一些歷史上中醫(yī)治病救人的故事，懂得醫(yī)德、仁愛(ài)，讓他們學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)道家的哲學(xué)，如《道德經(jīng)》，因?yàn)樗椭嗅t(yī)是一體的。

      學(xué)中醫(yī)，就是要了解我們這個(gè)民族的祖先是如何看待世界、看待自己、看待未來(lái)的。不僅是小學(xué)生，我們每個(gè)人都應(yīng)該懂得“天人合一”“萬(wàn)物漸進(jìn)”的道理，懂得“無(wú)為而治”會(huì)使身體和社會(huì)都安靜下來(lái)，少一些破壞性的騷擾。

      “正氣存內(nèi)，邪不可干”，這句話本是中醫(yī)的醫(yī)理，也可成為疫情中的我們自強(qiáng)不息、正氣凜然的座右銘。闖過(guò)這次大疫后，我們更應(yīng)該為子孫萬(wàn)代栽培好中醫(yī)這棵庇蔭大樹(shù)，留下防護(hù)堤，中醫(yī)不能再疲軟下去了。

      那么，都想一想，我們?yōu)橹嗅t(yī)的發(fā)展還能做些什么吧！

    【完】

    【作者簡(jiǎn)介】：張曼菱，1982年畢業(yè)于北京大學(xué)中文系，獨(dú)立制片人和導(dǎo)演，職業(yè)作家。代表作有《有一個(gè)美麗的地方》、《濤聲入夢(mèng)》等。張曼菱是大陸改革開(kāi)放后首位登上美國(guó)《時(shí)代》周刊封面的中國(guó)女性。她曾經(jīng)以訪問(wèn)學(xué)者的身份赴美交流，以中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)與中國(guó)現(xiàn)代女性為主題發(fā)表公眾演講，反響很大。 

      摘自：半推半灸

      發(fā)布時(shí)間：2021-03-06 00:00

     

中醫(yī)學(xué)能得到學(xué)理上的合法性辯護(hù)嗎_重估中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)價(jià)值

專論 中醫(yī)學(xué)能得到學(xué)理上的合法性辯護(hù)嗎? 重估中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)價(jià)值程 偉 摘要: 醫(yī)學(xué)并不簡(jiǎn)單地就是自然科學(xué)。醫(yī)學(xué)的方法是綜合的, 利用其他任何科學(xué)的成就。中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué), 而且主要是臨床醫(yī)學(xué)。在廣義的科學(xué)概念下, 可以說(shuō)中醫(yī)是科學(xué)。中醫(yī)基本理論沒(méi)有根本改變其自然哲學(xué)形態(tài), 評(píng)價(jià)中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)主要著眼于其實(shí)踐活動(dòng), 也不可忽視中醫(yī)藥學(xué)理論與實(shí)踐的復(fù)雜關(guān)系。關(guān)注中醫(yī)藥學(xué)可以啟發(fā)我們, 知識(shí)的發(fā)展可能以多元、曲折的方式進(jìn)行, 重估中醫(yī)藥學(xué)價(jià)值既可以對(duì)醫(yī)療實(shí)踐也可以對(duì)科學(xué)發(fā)展做出某種貢獻(xiàn)。關(guān)鍵詞: 科學(xué), 醫(yī)學(xué), 中醫(yī)藥學(xué)中圖分類號(hào): R22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 1002- 0772( 2007) 04- 0001- 03 Could TCM Get the Lawful Vindication on the Theory? Evaluate the scientif ic value of TCM CHENG Wei . Heilongj iang Uni ver sity of Tr aditional Chinese Medicine, Har bin 150040, China Abstract: Medicine is not simply a natural science, and medical methods synthetically utilize other scientific achievements. TCM is not only empirical medicine but also clinical medicine. We may say TCM is a science in the w ider concept of science. T he basic theo ry of TCM can not change its natural philosophy form essentially, so we should evaluate the TCM to its aspect of medical pr actice, and not ignore the complicated relations between theory of TCM and practice of TCM. Focusing on the T CM can enlighten us that knowledge may develope in the polyphyletic and labyrinthian way, and r eevaluating the value of TCM can contr ibute to the medical pract ice and the development of science. Key Words: science, medicine, T raditional Chinese Medicine ( TCM) 歌德說(shuō): 凡是值得思考的事情, 沒(méi)有不是被人思考過(guò)的; 我們必須做的只是試圖重新加以思考而已。 隨著國(guó)民生活水平的提高和健康意識(shí)的提升, 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中諸多問(wèn)題的暴露和全球性回歸自然的呼聲高漲, 傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)備受關(guān)注; 更隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)迅速發(fā)展, 國(guó)力不斷增強(qiáng), 國(guó)際地位日益提高, 國(guó)際影響不斷擴(kuò)大, 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與中國(guó)文化一起加快了走向世界的步伐。然而, 與此同時(shí), 對(duì)中醫(yī)學(xué)從理論到實(shí)踐的質(zhì)疑、否定的聲音, 依然不絕于耳。拋開(kāi)這些非議中的無(wú)知與非理性的因素不談, 諸多質(zhì)疑仍然集中于 中醫(yī)是否科學(xué) , 即是說(shuō), 中醫(yī)學(xué)的學(xué)理上的 合法性 , 尚未完全確立。在新的歷史條件下, 如何超越前賢, 澄清認(rèn)識(shí), 是學(xué)術(shù)界一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。 1 艱難的辯護(hù)從西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)開(kāi)始, 對(duì)中醫(yī)學(xué)的合法性亦即是否科學(xué)的質(zhì)疑之聲時(shí)強(qiáng)時(shí)弱, 從未間斷, 最初是中醫(yī)界, 而后擴(kuò)大到中醫(yī)界之外, 為中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)合法性辯護(hù)的策略也在逐步調(diào)整。最初, 在西方科學(xué)的強(qiáng)大壓力下, 中醫(yī)界實(shí)際上采取的是相對(duì)低調(diào)的守勢(shì), 注重強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)體系不同, 以及中醫(yī)特有的臨床療效優(yōu)勢(shì); 其后, 爭(zhēng)取到了 政治上 的合法、平等地位, 在政府政策的保護(hù)下, 從教育到研究開(kāi)始了積極的現(xiàn)代化努力, 即所謂 努力發(fā)掘, 加以提高 。但在建國(guó)后幾十年的中西醫(yī)結(jié)合與中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程中, 標(biāo)志性成就數(shù)量有限, 且評(píng)價(jià)不一; 而中醫(yī)醫(yī)療陣地在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速擴(kuò)張中, 相 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040 對(duì)縮小; 與此相應(yīng), 真正依靠中醫(yī)藥的服務(wù)能力也在削弱, 特色優(yōu)勢(shì)未能充分發(fā)揮。中醫(yī)臨床人才隊(duì)伍也呈現(xiàn)出萎縮、異化的趨向。然而, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某種局限及其在醫(yī)療實(shí)踐中的諸多弊端的日益顯現(xiàn), 使傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)在全球性回歸自然的呼聲中備受關(guān)注。因此, 盡管中醫(yī)藥界已經(jīng)面臨諸多問(wèn)題, 帶有很強(qiáng)優(yōu)越感的自我辯護(hù)日益樂(lè)觀起來(lái)。不過(guò), 與此平行的是, 對(duì)中醫(yī)科學(xué)性的更加激烈的質(zhì)疑和中醫(yī)事業(yè)今不如昔的擔(dān)憂?；谥嗅t(yī)學(xué)在民族繁衍的歷史上的貢獻(xiàn)的歷史的合法性辯護(hù), 基于中醫(yī)學(xué)在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生體系中的作用的現(xiàn)實(shí)的合法性辯護(hù), 以及基于國(guó)際上認(rèn)可程度逐步提高的外在認(rèn)同的合法性辯護(hù), 還不能等同于學(xué)理合法性上的確認(rèn)。 2 科學(xué)的 詞性 實(shí)際上, 中醫(yī)藥現(xiàn)代化的追求進(jìn)程也是對(duì)學(xué)理合法性的追問(wèn)過(guò)程, 追問(wèn)合法性的法庭一直在尋求著某種判據(jù), 隨著認(rèn)識(shí)的深化, 問(wèn)題復(fù)雜性的逐步被揭示, 人們開(kāi)始思考, 這個(gè)被稱作科學(xué)的法庭自身的合法性是否也可以受到質(zhì)疑。科學(xué), 并非一個(gè)簡(jiǎn)單的概念。作為名詞, 它指稱著人類的知識(shí)體系; 作為動(dòng)詞, 它指稱著人類探索世界的活動(dòng); 作為形容詞, 它幾乎成了真理的化身。審視中醫(yī)學(xué)的合法性, 有必要審慎地考慮, 科學(xué)究竟是什么? 戴維 林德伯格曾說(shuō): 歷史學(xué)家需要對(duì) 科學(xué) 下一個(gè)相當(dāng)寬泛的定義, 這個(gè) 科學(xué) 的定義將允許歷史學(xué)家對(duì)范圍廣泛的實(shí)踐及其基于的信念進(jìn)行研究, 并幫助我們更好地理解現(xiàn)代科學(xué)事業(yè)。我們所需要的科學(xué)概念應(yīng)是寬泛的, 具有包容性的, 而不是狹義的, 具有排斥醫(yī)學(xué)與哲學(xué)( 人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版) 2007 年4 月第28 卷第4 期總第330 期 Medicineand Philosophy( Humanistic & Social Medicine Edition) , Apr 2007, Vol. 28, No. 4, Total No. 330 1 性的。同時(shí), 我們還要注意, 我們追溯的歷史年代越久遠(yuǎn), 所需的科學(xué)概念就越寬泛 [ 1] 。也有人提出, 中醫(yī)自我辯護(hù)的策略可以是多樣的。首先應(yīng)該與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合, 特別是與現(xiàn)代最新的非線性科學(xué)、復(fù)雜性科學(xué)相結(jié)合, 用西方科學(xué)的話語(yǔ)來(lái)論證中醫(yī)藥的效率性、可操作性; 另外一種辯護(hù)方案, 則是回到科學(xué)的源頭了, 對(duì)科學(xué)重新進(jìn)行說(shuō)明, 以此來(lái)論證中醫(yī)的科學(xué)地位。即重新考慮什么是科學(xué), 再?gòu)囊环N新的科學(xué)觀來(lái)看看中醫(yī)的意義 [ 2] 。愛(ài)因斯坦的科學(xué)概念就是很寬容的: 對(duì)于科學(xué), 就我們的目的來(lái)說(shuō), 不妨把它定義為: 尋求我們感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)之間規(guī)律性關(guān)系的有條理的思想。 可以認(rèn)為, 在廣義的科學(xué)概念下, 中醫(yī)學(xué)可以是 科學(xué) 大家庭中的一員, 它是以一定經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的關(guān)于自然界的一個(gè)方面 ( 部分) 的系統(tǒng)化的知識(shí)體系。它整合了大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 含有豐富的真理性知識(shí)。然而, 中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐基礎(chǔ)主要是經(jīng)驗(yàn), 所以它又是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。 3 醫(yī)學(xué)與科學(xué)我們是否認(rèn)為醫(yī)學(xué)( 實(shí)際上或潛在的) 是一門(mén)科學(xué)肯定會(huì)影響我們就制定研究計(jì)劃、滿足社會(huì)需要和指導(dǎo)臨床實(shí)踐等方面做出的決定。然而, 醫(yī)學(xué)并不簡(jiǎn)單地就是自然科學(xué)。醫(yī)學(xué)是科學(xué)還是技藝問(wèn)題, 不能做非此即彼的解決。關(guān)于這一問(wèn)題國(guó)內(nèi)外學(xué)者都有較為深入的討論, 尤其是國(guó)外學(xué)者的一些經(jīng)典性的論述值得我們關(guān)注。醫(yī)學(xué)作為一個(gè)龐大的應(yīng)用學(xué)科有如下特點(diǎn): 醫(yī)學(xué)的目的是診治防控疾病, 維護(hù)健康。醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人, 單個(gè)人或具體的人群都有個(gè)體化的特點(diǎn); 醫(yī)學(xué)的方法是綜合的, 利用其他任何科學(xué)的成就, 數(shù)學(xué)、自然、人文、工程技術(shù) [ 3] 。對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的結(jié)構(gòu)加以分析可以使我們清楚地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)與科學(xué)的異同。瓦托夫斯基認(rèn)為, 醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)特的異質(zhì)綜合體, 多門(mén)學(xué)科和多種實(shí)踐在其中交叉。自然科學(xué)、數(shù)學(xué)、工程學(xué)、社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)以理論的方式或應(yīng)用的方式組成醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面。對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的性質(zhì)的考慮有助于人們認(rèn)識(shí)到, 人類知識(shí)的發(fā)展不是線性的, 人類的理性也不是在物理科學(xué)的理想模型之中達(dá)到他的頂點(diǎn)或最高階段。知識(shí)的發(fā)展可能以多元的、曲折的方式進(jìn)行, 而醫(yī)學(xué)由于它的思想和實(shí)踐十分復(fù)雜, 由于它的理論目的和實(shí)際目的的結(jié)合, 由于它的科學(xué)解釋和臨床實(shí)踐的獨(dú)特結(jié)合, 可以豐富我們的認(rèn)識(shí)論 [ 3] 。醫(yī)學(xué)包含著使用科學(xué)特有的實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)建立一般理論的研究, 醫(yī)學(xué)使用從科學(xué)借用來(lái)的并且部分通過(guò)臨床研究確立的概念和概括。解釋要求理論和定理, 而醫(yī)學(xué)是否有自己的理論和定理是全然不清楚的。醫(yī)學(xué)十分可能有它自己的基本概念, 用以解釋其他一切。盡管這些概念本身不能還原為生物化學(xué)或物理學(xué)的基礎(chǔ) [ 3] 。也許我們可以通過(guò)對(duì)中醫(yī)理論的了解, 更深入地思考此類問(wèn)題。醫(yī)學(xué)與科學(xué)的區(qū)別還在于: ( 1) 目的不同( 決定什么算醫(yī)學(xué)實(shí)踐的是促進(jìn)健康的目的) , 醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)在目的不同于科學(xué)的基本內(nèi)在目的; ( 2) 成功的標(biāo)準(zhǔn)不同, 醫(yī)學(xué)成功的標(biāo)準(zhǔn)是促進(jìn)健康的工具上的或使用上的成功; ( 3) 醫(yī)學(xué)實(shí)踐有它固有的道德方面。由此可見(jiàn), 簡(jiǎn)單地以科學(xué)或不科學(xué)來(lái)斷定一個(gè)醫(yī)學(xué)體系的價(jià)值難免失于武斷。 4 臨床醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué), 其實(shí)踐基礎(chǔ)主要是經(jīng)驗(yàn), 這是相對(duì)于近代科學(xué)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)而言。實(shí)驗(yàn)科學(xué)靠數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明現(xiàn)象間的聯(lián)系, 而經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象的說(shuō)明就不能不依賴某種理論建立其邏輯結(jié)構(gòu)。中醫(yī)理論的構(gòu)成由于多種不同層次的學(xué)說(shuō)重重套疊而十分復(fù)雜, 評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)的價(jià)值應(yīng)當(dāng)主要著眼于其臨床實(shí)踐領(lǐng)域。中醫(yī)學(xué)辨證論治的特色與個(gè)體化診療密切相關(guān), 而因其缺乏規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和難于重復(fù)再現(xiàn)又每每遭人詬病。實(shí)際上, 規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、可重復(fù)并非臨床醫(yī)學(xué)的全部, 臨床醫(yī)學(xué)尚不完全是科學(xué)。每一個(gè)病人都是因果鏈上的一個(gè)獨(dú)特的個(gè)別的結(jié)。概括是從個(gè)體的表現(xiàn)中引出的, 個(gè)體是許多影響的產(chǎn)物, 許多側(cè)面的合成物。當(dāng)一個(gè)人是個(gè)體時(shí), 變量很多, 使得其歷史和初始條件的許多影響復(fù)雜得難以置信, 以至不能確定。臨床醫(yī)學(xué)原則上不同于科學(xué)在于醫(yī)學(xué)有必然的可錯(cuò)性?？慑e(cuò)性的根據(jù)是每一個(gè)個(gè)別的病人都具有獨(dú)一無(wú)二性, 因此做出錯(cuò)誤的預(yù)見(jiàn)幾乎不可避免。這是由于歷史和變量無(wú)比復(fù)雜所致, 可錯(cuò)性是必然的。在此, 對(duì)中醫(yī)的個(gè)體化診療的苛求是脫離實(shí)際的。而且, 臨床檢驗(yàn)和治療干預(yù)都是實(shí)驗(yàn)性的。臨床醫(yī)學(xué)的每一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方面在某一時(shí)候是實(shí)驗(yàn)的。在完整的人體這個(gè)層次上醫(yī)生是實(shí)驗(yàn)者。臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展取決于病床邊和手術(shù)室中的經(jīng)驗(yàn)。這些地方是醫(yī)生的獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)室。并不是說(shuō)他不利用理化、解剖實(shí)驗(yàn)室的成果。臨床醫(yī)學(xué)不可能是完全科學(xué)的; 實(shí)際上, 臨床科學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)的應(yīng)用, 而且對(duì)與醫(yī)學(xué)科學(xué)一詞相應(yīng)的理論和知識(shí)總體的擴(kuò)大也是重要的。唯有臨床醫(yī)生是對(duì)獲得人體中發(fā)生的現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)研究的人, 對(duì)這些現(xiàn)象的研究不限于被動(dòng)的觀察 [ 3] 。正因如此, 早已有學(xué)者指出, 中醫(yī)學(xué)理論的助發(fā)現(xiàn)作用是非常值得重視的。此外, 醫(yī)學(xué)中的技術(shù)也是在演變的。巴斯德、科赫之前, 醫(yī)學(xué)的進(jìn)步主要是靠技術(shù)發(fā)明。許多重要發(fā)明是用經(jīng)驗(yàn)的方法獲得的, 而不是從醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)推導(dǎo)出來(lái)的?？茖W(xué)關(guān)心的是知識(shí), 技術(shù)關(guān)心的是能力。臨床醫(yī)學(xué)是一種成功地吸收了許多技術(shù)成就的手藝技能。事實(shí)上, 直到19 世紀(jì)中葉, 科學(xué)和技術(shù)是分開(kāi)發(fā)展的, 技術(shù)的進(jìn)展多數(shù)不是由于應(yīng)用了科學(xué)知識(shí), 而是由于有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的人的發(fā)現(xiàn)和發(fā)明取得的。而技術(shù)變化加速的主要因素之一是建立了科學(xué)與技術(shù)之間的密切聯(lián)系, 那只是后來(lái)的事了。所以, 沒(méi)有實(shí)驗(yàn)科學(xué)的醫(yī)學(xué)也未必會(huì)驟然中斷了它的生命力。 5 理性地看待中醫(yī)理論 ( 下轉(zhuǎn)第16 頁(yè)) 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)( 人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版) 2007 年4 月第28 卷第4 期總第330 期 2 Medicine and Philosophy( Humanistic & Social MedicineEdition), Apr 2007, Vol. 28, No. 4, Total No. 330 高的上層白種人群、年輕人和女性居多。而 51%的替代醫(yī)療的開(kāi)業(yè)者是具有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生和精神科醫(yī)生。替代醫(yī)療為越來(lái)越多的個(gè)人和政府所接受和理解的事實(shí)說(shuō)明, 西方殖民主義的文化霸權(quán), 將其他民族的, 凡不符合西方科學(xué)醫(yī)學(xué)的東西統(tǒng)統(tǒng)宣布為反科學(xué)或非科學(xué)是錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)歷來(lái)被認(rèn)為是提高生活質(zhì)量的重要力量, 將生存質(zhì)量的研究引入療效評(píng)價(jià)開(kāi)始受到關(guān)注, 但什么才是高的生存質(zhì)量, 不同的文化有不同的看法?；瘜W(xué)藥物帶來(lái)的嚴(yán)重的副作用, 創(chuàng)傷性檢查帶來(lái)的精神痛苦和器官移植出現(xiàn)的人性異化, 在強(qiáng)調(diào)法天則地, 內(nèi)外調(diào)和, 先治神、養(yǎng)生、調(diào)飲食, 后才用針灸和藥物的中醫(yī)看來(lái)也許是得不償失的。例如, 西醫(yī)發(fā)明的抗菌素為降低傳染病立下了汗馬功勞, 但物極必反, 隨著抗菌素的廣泛應(yīng)用, 具有抗藥性的細(xì)菌越來(lái)越多, 抗菌素的抗藥性已經(jīng)成為當(dāng)代的一個(gè)世界性問(wèn)題?？顾幮圆粌H影響著病患的痊愈, 而且因?yàn)榭顾幮跃哂写H性和傳播性, 會(huì)影響幾代人和遠(yuǎn)距離傳播給其他無(wú)辜的人群。據(jù)美國(guó)微生物協(xié)會(huì)的估計(jì), 美國(guó)每年用于治療抗藥菌引起的人類感染的費(fèi)用超過(guò)40 億美元。由此可見(jiàn), 所謂 科學(xué)的醫(yī)學(xué) 也有致命的缺陷和不科學(xué)的時(shí)候。西醫(yī)堅(jiān)信人定勝天, 中醫(yī)認(rèn)為健康之本在于和于陰陽(yáng), 調(diào)于四時(shí), 順應(yīng)自然。不同的醫(yī)學(xué)體系有不同的自然觀和生命價(jià)值取向, 誰(shuí)好與不好, 還須看其可持續(xù)發(fā)展性。顯然, 非此即彼的對(duì)立思維不利于學(xué)術(shù)的爭(zhēng)鳴和科學(xué)的發(fā)展。如果說(shuō)后現(xiàn)代思想對(duì)工業(yè)社會(huì)中人的生存狀況僅僅持批評(píng)態(tài)度的話, 那么, 后殖民批評(píng)家們則是要向世人表明, 其實(shí), 合理的生存方式從來(lái)就不是只有一個(gè)! 合理的知識(shí)體系也可存在著非互斥的多值邏輯的情形。參考文獻(xiàn) [ 1] 邱鴻鐘. 醫(yī)學(xué)與人類文化[ M] . 廣州: 廣東高等教育出版社2004. 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中醫(yī)是好東西，大家不要誤解它～！ 求對(duì)中醫(yī)的誤解～

　　說(shuō)理缺陷不能滿足時(shí)代需求中醫(yī)的科學(xué)性已不再需要懷疑，但理論發(fā)展的遲滯，使中醫(yī)的說(shuō)理始終停留在古代哲學(xué)層面上，其籠統(tǒng)性、模糊性與現(xiàn)代科學(xué)的嚴(yán)格性格格不入，明顯表現(xiàn)出與現(xiàn)代社會(huì)的不適應(yīng)性。國(guó)家最近頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》就明確指出了中醫(yī)說(shuō)理上存在的問(wèn)題：“中醫(yī)以整體、動(dòng)態(tài)和辨證的思維方式認(rèn)識(shí)生命與疾病的復(fù)雜現(xiàn)象，但用傳統(tǒng)概念表達(dá)的中醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵難以被現(xiàn)代社會(huì)普遍理解和接受”。由于說(shuō)理上存在著時(shí)代缺陷，中醫(yī)為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求，也就自然地借用西醫(yī)理論來(lái)彌補(bǔ)自己說(shuō)理上的不足。久而久之，在借用西醫(yī)理論進(jìn)行說(shuō)理的同時(shí)西醫(yī)的思維便不可避免地滲透到中醫(yī)臨床，中醫(yī)思維便被逐漸淡化。

　　證候水平難以把握客觀病理中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，是通過(guò)對(duì)人體外在證候變化的整體把握來(lái)獲得的。其整體觀是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)疾病客觀病理的認(rèn)識(shí)則缺乏現(xiàn)代科學(xué)水平上的洞察。證候與客觀病理之間的距離，使現(xiàn)代中醫(yī)深感僅靠證候的辨識(shí)難以從客觀上把握疾病的變化。于是，為了達(dá)到疾病診治的客觀性和準(zhǔn)確性，從醫(yī)生的責(zé)任出發(fā)，現(xiàn)代中醫(yī)便自覺(jué)地拿起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的武器，以西醫(yī)的先進(jìn)理論和手段幫助自己提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，特別是充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的檢測(cè)儀器，以延伸四診所不及。中醫(yī)在積極學(xué)習(xí)和大力借鑒西醫(yī)知識(shí)、方法與技術(shù)的過(guò)程中也就難免被西醫(yī)的思維所影響和左右。

　　個(gè)性化療效難以“復(fù)制”為了提高臨床療效的可重復(fù)性，參照現(xiàn)代西醫(yī)理論和現(xiàn)代中藥藥理指導(dǎo)中藥應(yīng)用的現(xiàn)象便在中醫(yī)臨床普遍興起，希望從現(xiàn)代藥理研究中找到“藥”與“病”之間較為明晰的對(duì)應(yīng)，找到藥效之間的線性關(guān)系。隨便翻閱一篇中醫(yī)臨床文章，幾乎無(wú)一例外地都借用了現(xiàn)代中藥藥理來(lái)闡釋療效的機(jī)制，有的是中西醫(yī)藥理的結(jié)合說(shuō)明，有的則是直接以現(xiàn)代藥理為依據(jù)。由于借鑒的簡(jiǎn)單化，便導(dǎo)致了中醫(yī)臨床上“對(duì)癥治療”和“中藥西用”現(xiàn)象的發(fā)生。

　　不難看出，中醫(yī)“西化”的根由不是中醫(yī)根基不牢固，也不是西醫(yī)的滲透，而是在于中醫(yī)自身存在的明顯不足，在于與現(xiàn)代社會(huì)需求存在的巨大差距。所以，在分析中醫(yī)“西化”的根源時(shí)只強(qiáng)調(diào)客觀因素，而不去反省自身，看不到自身的缺陷，就永遠(yuǎn)抓不住問(wèn)題的癥結(jié)所在。

　　辯證地看待“西化”

　　中醫(yī)自身諸多不足所以形成，就是因?yàn)闆](méi)有與現(xiàn)代科學(xué)融合發(fā)展，沒(méi)有在發(fā)展中得到現(xiàn)代科學(xué)的支持。所以，在中醫(yī)的科學(xué)性被實(shí)踐證實(shí)的同時(shí)，其科學(xué)內(nèi)涵卻未能得到現(xiàn)代科學(xué)水平上的揭示和闡釋。為此，《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要（2006-2020）》明確提出：“在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，努力證實(shí)、闡明中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵，通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和中藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平，通過(guò)知識(shí)創(chuàng)新豐富和完善中醫(yī)藥理論體系和醫(yī)療保健模式?！币簿褪钦f(shuō)，中醫(yī)要得到根本性的發(fā)展，得到真正的創(chuàng)新與突破，沒(méi)有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的介入和支持是不能達(dá)到的。

　　中醫(yī)要?jiǎng)?chuàng)新，首先需要觀念的更新，需要認(rèn)識(shí)上的跟進(jìn)。中醫(yī)“西化”，雖然對(duì)中醫(yī)的傳統(tǒng)思維形成一定沖擊，但它所表現(xiàn)出的對(duì)新事物、對(duì)現(xiàn)代科學(xué)的追求是不可否認(rèn)的。辯證地看，“西化”在一定程度上反映了一種對(duì)舊觀念的突圍和挑戰(zhàn)。

　　一直處在較為封閉的模式中發(fā)展的中醫(yī)，能夠主動(dòng)地去接受和借鑒西醫(yī)，是觀念上的進(jìn)步，是難能可貴的。所以，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)中醫(yī)院“姓中”、反對(duì)中醫(yī)“西化”的時(shí)候，不應(yīng)采取全盤(pán)否定的態(tài)度，不要輕易傷害中醫(yī)對(duì)西醫(yī)、對(duì)現(xiàn)代科學(xué)萌生出的這份寶貴的“情感”。

　　“西化”現(xiàn)象是局部的、個(gè)別的，絕大多數(shù)中醫(yī)臨床還是在堅(jiān)持中醫(yī)主體地位不變的前提下借鑒西醫(yī)來(lái)為中醫(yī)服務(wù)的，不然我們?cè)趺磥?lái)看待和評(píng)價(jià)中醫(yī)的發(fā)展呢？我們千萬(wàn)不能為了防止中醫(yī)思維的“西化”而毫無(wú)保留地將西醫(yī)包括它的思維、方法和手段全部趕出中醫(yī)的陣營(yíng)。二千多年的發(fā)展歷史已經(jīng)證明，僅靠傳統(tǒng)的方法難以揭示中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵，難以引發(fā)中醫(yī)理論質(zhì)的突破，難以將中醫(yī)現(xiàn)有的療效水平再向前大步推進(jìn)。中醫(yī)“現(xiàn)代化”、“國(guó)際化”已經(jīng)成為中醫(yī)今后發(fā)展的基本任務(wù)，《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》也明確提出中醫(yī)研究要“中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互融合”，“多學(xué)科結(jié)合”的主張。中西醫(yī)相互融合，絕不僅僅是技術(shù)方法上的，更主要的應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)的整體思維與西醫(yī)的分析思維的逐步融合。這需要一個(gè)艱難探索的過(guò)程，需要找到它們的結(jié)合點(diǎn)。所以，我們不能在兩種醫(yī)學(xué)結(jié)合剛剛起步的初級(jí)階段、探索階段，特別是在遇到一些困難、出現(xiàn)一些問(wèn)題時(shí)就采取全盤(pán)否定的態(tài)度，這是不理智的，也不是對(duì)待科學(xué)的態(tài)度。應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律，特別是面對(duì)當(dāng)前“衷中參西”現(xiàn)象的普遍性，我們應(yīng)當(dāng)從更深的層面對(duì)現(xiàn)象背后所深藏的本質(zhì)原因和必然性進(jìn)行深刻的思考。

　　中西醫(yī)融合，是在一個(gè)更高層次上的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，絕不是誰(shuí)要取代誰(shuí)，誰(shuí)要消滅誰(shuí)。但是，在發(fā)展中必然要辯證地否定一些東西，或者是西醫(yī)的或者是中醫(yī)的，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的選擇。我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)信，只要是科學(xué)的東西、有價(jià)值的東西，就一定會(huì)有強(qiáng)大的生命力，就不會(huì)被任何東西所輕易“化掉”，輕易消滅掉。

　　中西醫(yī)之所以“關(guān)系親密”，是因?yàn)橹形麽t(yī)學(xué)科最為貼近，相互間有著比其它學(xué)科更多值得借鑒的東西，所以中西醫(yī)之間的相互學(xué)習(xí)和交流是遵循了自然科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，其“合”與“離”是不依人們的意志為轉(zhuǎn)移的。

　　出現(xiàn)一點(diǎn)“西化”并不可怕，這是不可避免的，可怕的是只看到自己的長(zhǎng)處而看不到自己的不足，在發(fā)展中將自己緊緊地封閉起來(lái)不與外界交流，不傾聽(tīng)時(shí)代召喚。

　　“西化”給我們了一些警示，也讓我們看到了希望。中醫(yī)的希望就在于中醫(yī)并不像一些人所說(shuō)的那樣是“頑固不化”，而是敢于正視自己的不足，敢于沖破封閉的圍墻，自覺(jué)地充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)彌補(bǔ)自身的缺陷?？梢灶A(yù)見(jiàn)，一個(gè)更為科學(xué)更為完美更加貼近現(xiàn)代社會(huì)需求的新中醫(yī)正在向我們走來(lái)。

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