中醫(yī)分科演變瑣談

中醫(yī)分科演變瑣談

中醫(yī)分科演變瑣談（一）

談到臨床醫(yī)學(xué)的分科，諸如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、眼科等等，現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，人們不但不覺(jué)陌生，反而覺(jué)得應(yīng)該而且平常。然而，中醫(yī)學(xué)的分科，最早出現(xiàn)于何時(shí)？它們又是如何演變的？則是說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)。

在醫(yī)學(xué)的早期，疾病的治療是不分科的。醫(yī)學(xué)分科的出現(xiàn)，有賴于醫(yī)學(xué)知識(shí)的增加和積累。當(dāng)人們對(duì)各種疾病的診治掌握了一定的規(guī)律時(shí)，于是逐步地將它們分門(mén)別類。人類對(duì)疾病的知識(shí)掌握得越多，分科也就能越細(xì)。

中醫(yī)學(xué)的分科，最早見(jiàn)載于主要反映周代制度的《周禮》。從書(shū)中可以看到當(dāng)時(shí)中醫(yī)學(xué)已分為4科，即食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)。食醫(yī)相當(dāng)于營(yíng)養(yǎng)科，疾醫(yī)相當(dāng)于內(nèi)科，瘍醫(yī)相當(dāng)于外科。周代時(shí)，分出食醫(yī)這個(gè)?？?，完全是為著皇室本身的需要而設(shè)置的。但是從另一方面來(lái)看，食醫(yī)的出現(xiàn)，也表明中醫(yī)學(xué)在周代時(shí)已積累了相當(dāng)多的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)了。而周代獸醫(yī)的出現(xiàn)，則反映了當(dāng)時(shí)畜牧業(yè)的發(fā)達(dá)，因而在客觀上提出了醫(yī)治家畜疾病的要求。

雖然，《周禮》中記載了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)分成4科，但是，在以后很長(zhǎng)的一段時(shí)期里，醫(yī)生并不是以某一?？贫霈F(xiàn)的。比如《史記》里記述的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代名醫(yī)扁鵲(秦越人)，就是兼治好幾科疾病的，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等。《史記》中說(shuō)扁鵲到過(guò)好多地方行醫(yī)，他能根據(jù)各地的實(shí)際需要而從事醫(yī)療活動(dòng)。他到邯鄲時(shí)做“帶下醫(yī)”(婦產(chǎn)科醫(yī)生)，過(guò)洛陽(yáng)時(shí)，他做"耳目痹醫(yī)“(五官科醫(yī)生)，到咸陽(yáng)后，他主要是做”小兒醫(yī)"(兒科醫(yī)生)。而當(dāng)他經(jīng)過(guò)虢國(guó)都城時(shí)，為了搶救處于昏迷狀態(tài)的虢太子，他還采用針刺術(shù)使昏迷病人蘇醒過(guò)來(lái)，可見(jiàn)他又是一個(gè)針灸醫(yī)生。

中醫(yī)分科演變瑣談（二）

西漢時(shí)的淳于意，是一位比較詳細(xì)記錄病歷的名醫(yī)，從《史記》里記載的淳于意的25個(gè)“診籍”(病歷)來(lái)看，其中包括內(nèi)科、外科、傷料、婦科、產(chǎn)科、小兒科、牙科等疾病，可見(jiàn)淳于意也是兼治多科疾病的醫(yī)生。

東漢的華佗、張仲景，分別是外科專家和傳染病學(xué)專家，但他們也都兼治內(nèi)科、婦科、小兒科等疾病。

公元5一7世紀(jì)，中國(guó)出現(xiàn)了由國(guó)家開(kāi)辦的醫(yī)學(xué)院--太醫(yī)署。在唐代的太醫(yī)署，包括醫(yī)學(xué)與藥學(xué)兩大部。醫(yī)學(xué)部又分設(shè)有體療(內(nèi)科)、瘡腫(外科)、少?。▋嚎?、耳目口齒(五官科與口腔科)和角法。上述各科由于專業(yè)要求不同，內(nèi)容的難易與多少有別，學(xué)習(xí)的年限也就不一致。體療學(xué)習(xí)7年，瘡腫與少小都是學(xué)5年，耳目口齒學(xué)4年，角法學(xué)3年。自從唐代開(kāi)始，針科與按摩都成為獨(dú)立的專科，并專門(mén)培養(yǎng)其醫(yī)生。

從太醫(yī)署的分科看，7世紀(jì)時(shí)，中醫(yī)已明確分為7科。當(dāng)時(shí)雖然婦科、產(chǎn)科沒(méi)有成為獨(dú)立的?？疲珜O思邈在《備急千金要方》中，卻把婦科、產(chǎn)科的內(nèi)容單獨(dú)列為專題來(lái)論述，而且特地排列在其他各科之前，可見(jiàn)，婦產(chǎn)科在隋唐時(shí)實(shí)際上已成為中醫(yī)學(xué)里的重要?？屏?。

到了宋代，中醫(yī)學(xué)的分科較唐代又有所發(fā)展。在11世紀(jì)時(shí)的宋“太醫(yī)局”中，醫(yī)學(xué)分為9科，即：大方脈(內(nèi)科)、風(fēng)科、小方脈(小兒科)、瘡腫兼折瘍、眼科、產(chǎn)科、口齒兼咽喉科、針灸科、金鏃兼書(shū)禁科。所謂風(fēng)科，是治療因“風(fēng)”而發(fā)生的疾病，因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也”，并說(shuō)“風(fēng)為百病之始”，所以宋代特別專立了風(fēng)科，而且把它排列在第2位，表明當(dāng)時(shí)對(duì)這類疾病的重視。

元代時(shí)，醫(yī)學(xué)分科繼續(xù)發(fā)展，分成13科，包括大方脈、雜醫(yī)科、小方脈科、風(fēng)科、產(chǎn)科、眼科、口齒科、咽喉科、正骨科、金瘡腫科、針灸科、祝由科、禁科。元代時(shí)，正骨科的單獨(dú)成科，主要是當(dāng)時(shí)盛行騎術(shù)和戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，骨折損傷者明顯增多，反映了元代在正骨學(xué)上的需要與成就。至于祝由科與禁科則是受宗教迷信影響的結(jié)果。

明、清兩代的醫(yī)學(xué)分科，基本上沿襲元代，但是由于清代封建禮教的嚴(yán)重束縛，封建統(tǒng)治者認(rèn)為針刺與火灸“有傷皇帝的身體”，而一些封建士大夫也跟著嚷嚷說(shuō)施行針灸“有傷大雅”。所以到19世紀(jì)20年代，清政府命令"太醫(yī)院"永遠(yuǎn)廢止針灸術(shù)。然而，針灸由于具有價(jià)廉、方便、有效的特點(diǎn)，在民間仍廣泛得到流傳。

新中國(guó)成立后，中醫(yī)的分科更有所發(fā)展。除了內(nèi)科、外科、傷骨科、婦產(chǎn)科、小兒科、眼科、耳鼻咽喉科、針灸科、按摩推拿科等等外，還成立了皮膚科、氣功科，并且根據(jù)某些常見(jiàn)病和多發(fā)病的特點(diǎn)，特辟了痔科、小兒麻痹癥科、肝炎科、腫瘤科等等。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/38966.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 四診法的奠基人--扁鵲

下一篇: 古今醫(yī)案談