錢塘講學(xué)盛名傳尊經(jīng)維舊成一體

明末清初，浙江錢塘(今杭州市)曾出現(xiàn)醫(yī)學(xué)史上鮮有之繁榮局面。當(dāng)時(shí)，醫(yī)家云集，人才薈萃，習(xí)歧黃之學(xué)者咸向往之，盛極一時(shí)。清代王琦在《侶山堂類辨?跋》中說(shuō):“自順治至康熙之初四十年間，外郡人稱武林(錢塘別稱)為醫(yī)藪”。可見(jiàn)清初時(shí)錢塘在海內(nèi)影響之大。集結(jié)在錢塘的醫(yī)家，行醫(yī)自成一體，講學(xué)蔚然成風(fēng)，研經(jīng)則大倡維舊尊古，從而形成了自己獨(dú)有的學(xué)術(shù)思想和風(fēng)格。人尊之為“錢塘學(xué)派”。

錢塘學(xué)派的開(kāi)山祖為張卿子。張卿子，名遂辰，號(hào)相期，生于明萬(wàn)歷十七年(公元1589年)，卒于清康熙七年(公元1668年)。原籍江西，其祖遷居浙江錢塘定居?！度屎涂h志》稱他“少贏弱，醫(yī)不獲治，乃自檢方書，上自歧、鵲，下至近代劉、張、朱、李諸大家，皆務(wù)窮其旨”。遂辰自學(xué)成才，臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)傷寒猶有研究。其首倡“維護(hù)舊論”，是醫(yī)家中尊王(叔和)贊成(無(wú)己)之甚力者。所著《張卿子傷寒論》至今仍是研究傷寒學(xué)必讀之書，另外尚著有《張卿子經(jīng)驗(yàn)方》、《秘方集驗(yàn)》。遂辰于醫(yī)學(xué)最大貢獻(xiàn)莫過(guò)于培植了一批學(xué)驗(yàn)俱富的弟子。這些弟子繼承和發(fā)展了他的學(xué)術(shù)思想，為維護(hù)和恢復(fù)醫(yī)經(jīng)的本來(lái)面目相繼作了不懈的努力。《清史稿》說(shuō)他弟子中“以張開(kāi)之、沈亮辰為最著”，其實(shí)不然，遂辰最得意、最著名的弟子當(dāng)為張志聰和張錫駒。

錢塘學(xué)派早期的主要人物還有盧之頤。之頤字繇生、子由，號(hào)晉公，自稱蘆中人，明末清初名醫(yī)。盧氏論醫(yī)講學(xué)早于志聰，學(xué)術(shù)上推崇《內(nèi)經(jīng)》，尤尊仲景，與遂辰頗相一致。所撰《痎瘧論疏》，詳細(xì)闡發(fā)《素問(wèn)?瘧論》等篇思想，取方亦甚簡(jiǎn)當(dāng)，另著有《傷寒金鎞疏鈔》、《摩索金匱》、《本草乘雅半謁》、《學(xué)古診則》等。

錢塘學(xué)派承上啟下的中堅(jiān)人物當(dāng)推張志聰。張志聰，字隱庵，生于明萬(wàn)歷三十八年(公元1610年)，約卒于清康熙十九年(公元1680年)。志聰從師張卿子，盡得其傳，而“維舊尊古”思想則更勝其師。一生著作有：《侶山堂類辨》、《本草蒙原》、《素問(wèn)集注》、《靈樞集注》、《傷寒論集注》、《金匱要略集注》等。由于志聰建侶山堂論醫(yī)講學(xué)，同道及生徒從學(xué)者甚眾，故名望在遂辰之上，錢塘學(xué)派的真正形成可以說(shuō)是由他完成的。志聰除同學(xué)張開(kāi)之，沈亮辰、張錫駒外，尚有莫仲超等十多人，其門人有朱濟(jì)公等十多人，堪稱一代大師。

錢塘學(xué)派著名的代表人物還有張錫駒和高世拭。張錫駒，字令韶，生于明崇禎十七年(公元1644年)，卒年不詳。其不僅傳師兄志聰研究傷寒之學(xué)，而且還獨(dú)到地認(rèn)為《傷寒論》是治百病的全書，提出以治傷寒之法醫(yī)治雜病。其著作有《傷寒論直解》、《胃氣論》等。高世拭，字士宗，生于明崇禎十一年(公元1638年)，卒年不詳?！肚迨犯濉份d：世拭“少時(shí)家貧，初讀時(shí)醫(yī)通俗諸書。年二十三，即出療病，頗有稱。后自病，時(shí)醫(yī)治之益劇，久之不藥自愈。翻然悔之，乃從張志聰講論軒歧、仲景之學(xué)，歷十年，悉窺精奧。遇病必究其本末，處方不流俗”。世拭一生追隨張志聰，撰有《素問(wèn)直解》、《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌返戎?。門人有王子佳等近十人。

錢塘學(xué)派后期的重要人物是仲學(xué)輅。學(xué)輅字昂庭，清光緒間名醫(yī)。初行醫(yī)于寧波一帶，后為稟承本派先師之業(yè)，返錢塘開(kāi)設(shè)杭垣醫(yī)局，詳解開(kāi)示，傳先師之學(xué)于后世。一時(shí)同道弟子萃于醫(yī)局，有名者如李寶庭、程遜齋、施瑞春、章椿柏、林紓青和王紹庸等。值得一提的是，錢塘學(xué)派的幾部重要著作，如《內(nèi)經(jīng)集注》、《傷寒論綱目》等因戰(zhàn)亂至清末競(jìng)罕有存者，大有失傳之險(xiǎn)，學(xué)輅與同道弟子不遺余力廣為搜集，終于獲完本付官醫(yī)局重刊，使本派重要著述得以流傳。學(xué)輅著作有《本草祟原集說(shuō)》，是在志聰、世拭的《本草祟原》基礎(chǔ)上增補(bǔ)校訂并另加按語(yǔ)而成。

錢塘學(xué)派的醫(yī)事活動(dòng)主要有辦學(xué)、治療和研經(jīng)。錢塘學(xué)派擁有許多造詣精深的醫(yī)家，且代有聞人，得益辦學(xué)非淺?！肚迨犯濉贩Q：“明末，杭州盧之頤、繇父子著書講明醫(yī)學(xué)，志聰繼之。構(gòu)侶山堂，召同志講論其中，參考經(jīng)論，辨其是非。自順治中至康熙初，四十年間，讀軒歧之學(xué)者咸歸之”。這段記載生動(dòng)地反映了錢塘學(xué)派建堂辦學(xué)、論醫(yī)講經(jīng)的盛況與聞名。在侶山堂從學(xué)者常有數(shù)十人之眾，其規(guī)模遠(yuǎn)非一般醫(yī)家?guī)熗絺魇诳杀?。志聰故后，其弟子高世拭主持侶山堂，繼續(xù)其師事業(yè)。錢塘學(xué)派之辦學(xué)不僅出人才，而且出成果。他們以五年時(shí)間共同編撰了深獲后世好評(píng)的《素問(wèn)集注》與《靈樞集注》，開(kāi)創(chuàng)了集體創(chuàng)作之先河，在醫(yī)學(xué)史上不失為一段佳話。

侶山堂講學(xué)的內(nèi)容主要反映在張志聰所撰的《侶山堂類辨》和高世拭所撰的《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌分小＿@二本著作內(nèi)容豐富，切于實(shí)用，均兼顧了理論與臨癥，堪稱醫(yī)學(xué)師徒授受較佳教材。

侶山堂是浙江省較早的民間開(kāi)設(shè)的中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)，其辦學(xué)形式，講學(xué)內(nèi)容與教育方法尚待繼續(xù)探討。據(jù)張志聰在《侶山堂類辨》所云，構(gòu)侶山堂于“胥山之陰，娥媚之麓”言考核，其遺址當(dāng)在今杭州市城隍山腳糧道山附近?？上У氖?，侶山堂在乾隆年間竟毀于兵燹。

過(guò)去有人認(rèn)為錢塘學(xué)派是些理論學(xué)家，極少臨癥。其實(shí)，這個(gè)學(xué)派的主要人物無(wú)不醫(yī)術(shù)高超。張卿子以善治傷寒而名聞四方，各地求診者無(wú)數(shù)，門庭若市為常事。以致后人稱他的住處為“張卿子巷”(今杭州市橫河橋附近的蒲昌巷)。遂辰在所撰《蓬宅編詩(shī)集》序中云：“余自白下歸……善病，喜讀黃帝書，見(jiàn)同病者惻惻然相哀憐，為之決死生，辨強(qiáng)弱，……遂婦孺知名，幾乎長(zhǎng)安市上不能鑿懷遁矣。”可見(jiàn)他當(dāng)時(shí)的診療業(yè)務(wù)是相當(dāng)繁忙的?！肚迨犯濉份d有他醫(yī)案二則，如“塘棲婦人傷寒，十月熱不得汗，或飲以錦黃下之，主人慎，延遂辰脈之曰：脈強(qiáng)，舌黑而有光，投錦黃為宜。此人舌黑而潤(rùn)，此附子證也。不汗者氣弱耳，非參、芪助之不可。一劑而汗?！逼浔孀C之精細(xì)，用藥之大膽，可窺一斑。

盧之頤業(yè)醫(yī)幾十年，至晚年雖雙目俱朦，仍診療不斷，并口授子婿記錄己得?！秱H山堂類辨?跋》稱：“蓋其時(shí)盧君晉公治療奇疾輒效，名動(dòng)一時(shí)?！?/p>

張志聰先祖九代世醫(yī)，他自己懸壺?cái)?shù)十年之久，在臨床上注重人體的氣機(jī)，如用化氣行水法治療水腫，(詳見(jiàn)《侶山堂類辨》)及用益氣法治療瘤閉(詳見(jiàn)清?王琦《侶山堂類辨?跋》)等，見(jiàn)識(shí)高超，非一般醫(yī)家所能相埓。

高世拭在兒科臨癥方面造詣?shì)^深。當(dāng)時(shí)天花肆行，時(shí)醫(yī)多執(zhí)清利溫補(bǔ)之成法。士宗據(jù)志聰?shù)慕?jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套切于臨床實(shí)用的治療方藥，并以辨痘的形態(tài)來(lái)判斷預(yù)后。從《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌匪d幾則治療痘疹的驗(yàn)案來(lái)看，療效是比較高的。

仲學(xué)輅主持杭垣醫(yī)局二十余年，若非醫(yī)林高手，醫(yī)業(yè)焉能如此興旺不衰?故章炳森(字椿柏，章太炎先生長(zhǎng)兄)稱他“講醫(yī)一宗本經(jīng)、長(zhǎng)沙，及張氏、高氏，疏方用藥，神妙變化”(《木草崇原集說(shuō)?序》)。

對(duì)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的探討研究是錢塘學(xué)派師生所從事的主要工作，數(shù)十年間，代代相承，從未間斷，它最能反映錢塘學(xué)派學(xué)術(shù)思想特色。

錢塘學(xué)派的學(xué)術(shù)思想特色可以概括為四個(gè)字：維舊尊古。他們主張學(xué)歧黃術(shù)必潛心研讀醫(yī)經(jīng)，而除《內(nèi)經(jīng)》與仲景之書外，其他都不可讀，甚至認(rèn)為《難經(jīng)》也是后人偽作而不足信。這顯然失之片面。然而，他們反對(duì)對(duì)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的隨意增減章節(jié)與竄修，為了恢復(fù)醫(yī)經(jīng)的本來(lái)面目下苦功夫，他們端本洞源，引經(jīng)據(jù)典，著書立說(shuō)，且前赴后繼數(shù)十年之久。這種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度與持之以恒的精神委實(shí)可敬。

錢塘學(xué)派最早研究《傷寒論》的是張卿子。他認(rèn)為“仲景之書，精入無(wú)論，非善讀，未免滯于語(yǔ)下。諸家論述，各有發(fā)明，而聊攝成氏引經(jīng)析義，尤稱詳洽，如抵牾附會(huì)，間或時(shí)有，然諸家莫能勝之，初學(xué)不能舍此索途也。悉依舊本，不敢專取。”他以成氏《注解傷寒論》為藍(lán)本，根據(jù)臨證的切身體會(huì)，并參合朱肱等諸家說(shuō)，撰成《張卿子傷寒論》。他雖然很推崇成注本，但也不盲從。如對(duì)《辨痙濕暍脈證篇》中某些條文的成注提出了不同的看法。

張志聰研究《傷寒論》不僅繼承了張遂辰“維護(hù)舊論”的觀點(diǎn)，而且還提出了更有力的論據(jù)，取得的成果也比遂辰大。他雖為遂辰門徒，但對(duì)遂辰的觀點(diǎn)并非全盤接受，不少地方的見(jiàn)解和遂辰頗不一致，如對(duì)成無(wú)己的許多主要論點(diǎn)，他都持有異議，遠(yuǎn)不如遂辰那樣贊賞成氏。張志聰對(duì)《傷寒論》的研究有許多獨(dú)到之處和精辟的見(jiàn)解，值得一提的是他奠定了《傷寒論》的氣化學(xué)說(shuō)，認(rèn)為“學(xué)者當(dāng)于大論中之五運(yùn)六氣承之，傷寒之義，思過(guò)半矣”。他提出不通讀《素問(wèn)》中的七篇“大論”，不懂五運(yùn)六氣就談不上學(xué)《傷寒論》。志聰還提出了《傷寒論》以護(hù)養(yǎng)胃氣為重要法則，對(duì)后學(xué)甚有啟迪。由此，張錫駒還專門著述了《胃氣論》來(lái)發(fā)揮其師兄的這一思想。張志聰研究《傷寒論》前后歷時(shí)二十余年，著作曾三易其稿：初集為《傷寒論宗印》，二集為《傷寒論綱目》，三集為影響最大的《傷寒論集注》?！都ⅰ肥撬簧芯俊秱摗返慕Y(jié)晶，也是錢塘學(xué)派的代表作。仲學(xué)輅評(píng)介《集注》說(shuō)：“凡陰陽(yáng)氣血之生始出入，臟腑經(jīng)絡(luò)之交會(huì)貫通，無(wú)不了如指掌矣。隱庵之功，豈在仲景之下歟?！?/p>

張錫駒所撰《傷寒論直解》，基本上是“依隱庵《集注》之分章節(jié)?！钡麑?duì)成氏的評(píng)價(jià)不如志聰那樣偏激，認(rèn)為“有成注而書得以傳”?？梢才u(píng)了成氏注文的艱晦，指出“有成注而意反艱滯?！彼摹秱撝苯狻酚捎谖挠钔ㄋ住①|(zhì)樸不浮，問(wèn)世后流傳較廣，深為醫(yī)家所習(xí)誦。古吳薛公望還曾編過(guò)《傷寒論直解證歌訣》，載于唐大烈的《吳醫(yī)匯講》中。

高世拭雖無(wú)研究《傷寒論》的專著面世，但他協(xié)助其師張志聰，付出了畢生的心血，尤其是在志聰故世厲，他輯補(bǔ)了《傷寒論集注》，并使之付梓?！都ⅰ返奈挠钅苋绱藴\明，不能不說(shuō)是得力于世拭之筆力。

錢塘學(xué)派中對(duì)《內(nèi)經(jīng)》研究的醫(yī)家主要是張志聰和高世拭，代表作為張志聰?shù)摹秲?nèi)經(jīng)集注》和高世拭的《素問(wèn)直解》。其特色主要是注釋力求完整。在他們之前，一般醫(yī)家以《靈樞》只言針道而單注《素問(wèn)》。其間雖有馬玄臺(tái)氏全注作《內(nèi)經(jīng)發(fā)微》，但馬氏在注《靈樞》時(shí)亦以言針道見(jiàn)長(zhǎng)。錢塘學(xué)派認(rèn)為《素問(wèn)》言起病之源，以闡發(fā)病機(jī)為主；《靈樞》雖專言針道，但針?biāo)幫?，包含治病之理，以闡發(fā)治法為主，故將兩者合參，方為全面。其次，錢塘學(xué)派發(fā)揮集體力量，采用了集體編纂的方法，以張志聰為主，同學(xué)參訂，門人核正，充分發(fā)揮集體的智慧與力量，歷時(shí)五年終于完成。這在《內(nèi)經(jīng)》注家中及醫(yī)學(xué)史上是少見(jiàn)的。在注釋中，錢塘學(xué)派在文字上下了一番苦心，力求注釋淺明易懂，以利醫(yī)理之闡發(fā)。張志聰因經(jīng)文太玄奧而著《集注》予以疏通，而高世拭又因志聰《集注》文尚艱晦而再撰《直解》。另外，士宗的《直解》在校勘方面下了很大的功夫。

錢塘學(xué)派形成于清初，發(fā)達(dá)于康乾，延伸至光緒，歷二百余年而不衰，在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上有著比較深遠(yuǎn)的影響，為祖國(guó)醫(yī)學(xué)之發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)。它在醫(yī)學(xué)史上應(yīng)該有自己的一席之她，它值得中醫(yī)界作深入系統(tǒng)的研究探討。

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