濕證(濕熱是什么 什么癥狀 怎么治)

濕證

濕邪重著，粘滯，易耗傷陽(yáng)氣，阻遏氣機(jī)，其病變常纏綿難愈。濕邪致病有傷濕、冒濕之分。

主要臨床表現(xiàn)：傷濕則頭脹而痛，胸悶，口不渴，身體困重而疼痛，發(fā)熱，身體倦怠，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑，脈儒或緩。冒濕則頭重如裹，四肢懈怠，遍體不舒，脈濡弱。如果侵犯關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)屈伸不利，酸痛重著，活動(dòng)受限。

病機(jī)分析：傷濕，是濕邪侵犯肌表之證。濕邪重著、粘滯，傷人后，阻遏氣機(jī)，當(dāng)清陽(yáng)被遏時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)頭脹頭痛，胸悶不適，身重疼痛，倦怠乏力等癥狀；

濕困肌表，衛(wèi)陽(yáng)被郁，故見(jiàn)發(fā)熱，濕為陰邪，故口不渴，小便清長(zhǎng)；舌苔白滑，脈儒或緩，乃濕邪為患之象。冒濕，多指行居于云瘴山嵐，感受濕邪，陽(yáng)氣被遏所致。濕在頭部，清陽(yáng)被困，故頭重如裹；濕性重著故四肢懈怠，遍體不舒；濕邪侵入關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)關(guān)節(jié)酸痛，屈伸不利。

濕熱是什么 什么癥狀 怎么治

治療濕熱一證，雖多守濕去熱孤之基本法，但在臨床上有效或少效。這是許多醫(yī)者不注重濕熱證的病機(jī)演化，忽略了該病證的辯證分型。濕熱證大致可分為濕重?zé)彷p、熱重濕輕、濕熱并重等證型。證型不同，立方選藥顯然有別。下面筆者滋將濕熱證的三個(gè)證型的治則治法分述如下：
一、濕重?zé)彷p
`證候：無(wú)身熱或身熱不揚(yáng)，頭重肢困，胸悶脘痞，胃納呆、腹脹腸鳴、甚或惡心嘔吐，口淡不渴或口渴不欲飲，小便微黃，大便稀溏，舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚膩，脈濡緩或濡滑。
病機(jī)：住處卑濕，水中作勞，汗出當(dāng)風(fēng)，濕衣裹身，濕邪客體；肺氣失宣，腎陽(yáng)不足，脾虛運(yùn)化失司生濕，三焦氣化不利等導(dǎo)致水濕過(guò)剩。濕漸化熱，乃濕中蘊(yùn)熱，熱輕濕重之證。濕為陰邪，故無(wú)身熱或身熱不揚(yáng)；濕性凝滯，濕濁內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，所以見(jiàn)頭重肢困，胸悶脘痞等癥；而濕濁困阻也會(huì)反過(guò)來(lái)困阻脾胃，則脾胃運(yùn)化失常，故有胃納呆、腹脹腸鳴、甚或惡心嘔吐，口淡不渴或口渴不欲飲，小便微黃，大便稀溏；舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚膩，脈濡緩或濡滑等，也是熱輕濕重的征象。
治法：淡滲利濕，芳香化濁，佐以清熱。
方藥：三仁湯加減或茵陳五苓散加減。
二、濕熱并重
證候：神疲乏力，頭重身困，胸悶脘痞，兩肋隱痛，腰部脹痛，惡心嘔吐，胃納呆，口渴不欲飲或喜熱飲，發(fā)熱汗出不解，小便短黃，大便溏而粘滯不爽，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
病機(jī)：清濕欠早，久必郁熱，化熱入里。里熱轉(zhuǎn)盛，故小便短少黃赤，發(fā)熱漸高，但不隨汗出而解；口渴為熱盛之故，但濕邪中阻，故雖渴而不欲多飲；惡心嘔吐，胸悶脘痞，胃納呆等癥，是濕熱郁阻于脾胃之故；大便溏而粘滯不爽，色黃如醬，是濕熱膠結(jié)大腸；濕熱相搏，腰絡(luò)不利，故腰部脹痛，伴有熱感；舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等，均是濕熱并重的表現(xiàn)。
治法要注意二點(diǎn)：
一是該證型中見(jiàn)大便溏而粘滯不爽，色黃如醬，是濕熱膠結(jié)大腸，與脾胃虛寒之大便溏的治則治法截然不同，醫(yī)者切不可以認(rèn)為是腹瀉，錯(cuò)誤地用止瀉的方法去治療，而應(yīng)該“通因通用”，用理氣化濕、瀉熱通腑法治療，直至大便不溏而且成形（這是濕熱已清的標(biāo)志）為止。本證大便溏與脾胃虛寒之大便溏的鑒別點(diǎn)主要是：本證之大便溏必兼粘滯不爽，即大便雖溏但難以排出排凈，且多兼有肛門灼熱感、口苦口干、舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等熱象。脾胃虛寒之大便溏則毫無(wú)粘滯不爽之感，且多兼有口淡不渴、面色蒼白、形寒肢冷、完谷不化、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱而遲等中陽(yáng)虛衰表現(xiàn)。
二是治療濕熱俱盛證型大便溏雖用理氣化濕、瀉熱通腑法治療，但在臨床運(yùn)用上還主要采用“輕法頻下”法，多選方精藥輕的枳實(shí)導(dǎo)滯湯《重訂通俗傷寒論》。此方每味藥的劑量均很少，這是因?yàn)楸咀C糸濕熱積滯膠結(jié)于胃腸道所致，難以一次攻下即可奏效，住往需要連續(xù)多次攻下，所以不可以大劑量猛下，而應(yīng)該以輕劑多次緩下，即所謂的“輕法頻下”。
附枳實(shí)導(dǎo)滯湯藥物組成：
生大黃（酒洗）、檳榔、川厚樸、連翹各5克，黃連2克、木通3克、枳實(shí)6克、神曲、紫草、山楂肉各10克，生甘草2克。
方義：方中以大黃瀉熱通腑，川厚樸、枳實(shí)、檳榔理氣化濕，山楂肉、六神曲消食導(dǎo)滯和中；黃連、連翹、紫草清熱解毒；木通清熱利濕，導(dǎo)濕熱從小便而出。
三、熱重濕輕
證候：發(fā)熱，汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，納呆，兩脅脹痛，身重頭昏，心煩心悸，或胸悶氣促，脘痞腹脹，小便短赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
病機(jī)：長(zhǎng)夏之際，濕熱熏蒸，侵入人體，與濕相搏；過(guò)食肥甘，飲酒太多，釀生濕熱；素體陽(yáng)盛，或有伏火，感受濕邪，郁而不達(dá)，蘊(yùn)結(jié)濕熱；素體陽(yáng)虛濕盛，或感受疫毒，或五志化火，濕遏熱伏，或體濕誤服溫燥藥，使熱毒更盛，達(dá)營(yíng)入血，濕邪郁久不得除而生熱；如是誤治失治，濕熱性類的疾病大多會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶂貪褫p。若熱盛于陽(yáng)明胃，故口渴欲飲，濕阻于太陰脾，則，惡心嘔吐，納呆、脘痞腹脹。脾胃濕熱若熏蒸于肝膽，則易患黃疸（陽(yáng)黃）；熱熾灼液，故小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)等，也為濕熱俱盛之證。
治法：清熱解毒為主，佐以祛濕化濁，調(diào)和脾胃。參考用方可選用茵陳蒿湯加減化裁。
以上僅介紹了濕熱證的大致辨證分型和其基本治則治法，但就該證的證型之間區(qū)分要點(diǎn)、用藥注意事項(xiàng)及許多疾病常見(jiàn)于濕熱證具體證侯與治則治法和濕熱證的同類證和疑以證鑒別又再作了進(jìn)一步的探討，茲分述如下：。
答案補(bǔ)充 一、濕熱證的證型之間區(qū)分要點(diǎn)、用藥注意事項(xiàng)：
1、 通過(guò)對(duì)濕熱證三型的辨證分型，能是醫(yī)者初步辨別出濕邪與熱邪之熟輕熟重，以便對(duì)清熱藥和利濕藥的選用相應(yīng)地有所側(cè)重：初起濕重于熱者，以利濕藥為主，清熱藥為次；隨著病程病的發(fā)展，濕漸化燥化熱，演變?yōu)闊嶂赜跐駮r(shí)，則應(yīng)以清熱藥為主，利濕藥為次；濕熱俱盛者，則清熱與利濕并舉。辨別濕熱之偏輕偏重，最簡(jiǎn)單但是最有效的方法：首先是看舌苔；其次問(wèn)口渴。若濕重?zé)彷p者，舌苔白且膩，口淡不渴；濕熱并重者，舌苔黃厚膩，口渴不欲飲，或口渴而喜熱飲；熱重于濕者，舌苔黃微膩或黃燥不膩，口渴明顯而欲飲。答案補(bǔ)充 2、 清熱藥與利濕藥大多數(shù)為寒涼之品，屬于“陰柔”之藥物，其性凝重粘滯，守而不走，較難以運(yùn)化而影響療效，而且也會(huì)影響脾胃的功能。所以，使用此類藥物時(shí)，應(yīng)酌情配伍溫燥行走之品，如川厚樸、陳皮、木香、蒼術(shù)、法半夏、桂枝等屬于“陽(yáng)剛”之藥物（即使屬于熱重于濕也不例外）。以促使氣機(jī)的升降出入，并有助于藥物的運(yùn)化，同時(shí)也保護(hù)了脾胃功能，從而提高了療效。這從王孟英的著名方劑如王氏連樸飲、甘露消毒丹等方劑中，即可體會(huì)到這一點(diǎn)。這是中醫(yī)藥學(xué)家遣方用藥的奇妙之舉！
3、 使用清熱利濕藥通利小便，難以避免地會(huì)耗傷津液。所以，運(yùn)用清熱利濕法時(shí)應(yīng)該適可而止。素體陰虛液虧者慎用本法，或酌情配伍養(yǎng)陰生津之品。不兼濕邪或濕邪已化燥化火者，忌用本法。。

陰黃·寒濕證有什么癥狀？吃什么好得快？簡(jiǎn)介

問(wèn)： 陰黃·寒濕證有什么癥狀？吃什么好得快？

答：

陰黃·寒濕證（yin jaundice with colddamp syndrome[1]）是指寒濕內(nèi)困，脾陽(yáng)受損，以身目俱黃，黃色晦暗不澤，或如煙熏，痞滿食少，神疲畏寒，腹脹便溏，口淡不渴，舌淡，苔白膩，脈濡緩或沉遲等為常見(jiàn)癥的陰黃證候[2]。

陰黃·寒濕證患者常見(jiàn)以下癥狀：

患者病程較長(zhǎng)，身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，納少脘悶或腹脹便溏，納差，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴，舌體胖大，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲[3][4]。
這是中陽(yáng)不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄的表現(xiàn)：脾胃虛弱，中陽(yáng)不振，寒濕留滯于中焦，肝膽氣機(jī)不暢，膽汁外溢，故身目色黃而晦黯。脾失運(yùn)化，寒濕凝滯于中焦，則腹脹滿悶、食少納呆、便溏。陽(yáng)氣衰弱，則神疲畏寒、口淡不渴。舌脈亦為寒凝陽(yáng)衰之象。[3][4]

陰黃·寒濕證治宜溫中化濕，健脾和胃[4]。

陰黃·寒濕證患者常吃干姜、白術(shù)、澤瀉、茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、厚樸、橘皮等好得快[4]。

建議陰黃·寒濕證患者使用以下食療方進(jìn)行食療[4]：

1．鯉魚湯（《飲膳正要》）：將鯉魚一條去鱗、鰓，剖腹去內(nèi)臟，洗凈，切塊，與蓽茇5g、川椒15g同入鍋內(nèi)，加蔥、姜、調(diào)料及水適量，煮沸后轉(zhuǎn)文火燉40分鐘，將魚肉煮熟即可。佐餐服食。

2．澤姜湯：澤瀉15g，干姜10g，橘皮10g，茯苓20g。上四味，以水1000mL煎煮，煮取400mL．飲湯，每日2次。

黃疸（jaundice[1][5]）為病名[6]。是指以面目發(fā)黃、身黃、小便黃為主要表現(xiàn)的疾病[1][5]。古代亦稱黃癉[7][6]。目睛黃染尤為黃疸的主要特征[8]。主要由脾濕胃熱、熏蒸肝膽、膽液不循常道而溢于肌膚所致[7]。黃疸有屬陰屬陽(yáng)，在臟在腑之分[6]?！杜R證指南醫(yī)案·疸》：“黃疸，身黃目黃溺黃之謂也，病以濕得之，有陰有陽(yáng)，在腑在臟。陽(yáng)黃之作，濕從火化，瘀熱在里，膽熱液泄……熏蒸遏郁，侵于肺則身目俱黃，熱流膀胱，溺色為之變赤，黃如橘子色，陽(yáng)主明，治在胃。陰黃之作，濕從寒水，脾陽(yáng)不能化熱，膽液為濕所阻，漬于脾，浸淫肌肉，溢于皮膚，色如熏黃，陰主晦，治在脾?！?br>
一般把黃疸分成陽(yáng)證和陰證兩大類，稱為陽(yáng)黃和陰黃[7][6]。陰黃是指濕濁留滯，正氣不足，以病程長(zhǎng)，皮膚鞏膜黃色晦暗如煙熏為主要表現(xiàn)的黃疸病[1]。由脾胃虛寒、寒濕內(nèi)阻，或肝郁血瘀所致，病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩[4]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[6]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·平人氣象論》：“溺黃赤安臥者，黃疸?！薄澳奎S者曰黃疸?！?br>
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·論疾診尺》：“身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也?！?br>
黃疸病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療?！督饏T要略·黃疸病》提出：“黃疸之病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治?！边@說(shuō)明黃疸病經(jīng)過(guò)妥善治療，一般在短期內(nèi)，黃疸即可消退。如果正不勝邪，病情反而加劇者，則較為難治。

黃疸在急性期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

黃疸可見(jiàn)于西醫(yī)的肝細(xì)胞損傷、壞死，各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸等[6]。膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”范疇。急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、肝硬化等疾病，伴有黃疸證候者，可參照治療[3]。

現(xiàn)常將黃疸分為陽(yáng)黃（包括熱重于濕證、濕重于熱證、濕困脾胃證、濕熱兼表證、肝膽濕熱證、膽腑郁熱證等證）、陰黃（包括寒濕證、血瘀肝郁證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝脾不調(diào)證、陽(yáng)虛寒凝證、脾虛濕困證等證）進(jìn)行辨治，詳見(jiàn)黃疸條。

寒濕證怎么治?

寒證：寒為陰邪，其性清冷、凝滯、收引，容易損傷人體陽(yáng)氣，阻礙人體氣血運(yùn)行，導(dǎo)致各種病證。
主要臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，咳嗽，喘促，苔薄白，脈浮緊?；蛞?jiàn)肢體拘急，關(guān)節(jié)冷痛；或見(jiàn)腹痛腸鳴，腹瀉，嘔吐。
病機(jī)分析：寒邪束于肌表，腠理閉塞，衛(wèi)氣不能宣發(fā)，故發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗；寒邪郁于經(jīng)絡(luò)，則頭身疼痛；皮毛受邪，內(nèi)含于肺，肺宣降失司，出現(xiàn)咳嗽，喘促，寒襲肌表則脈浮緊，苔薄白；寒邪凝結(jié)，郁結(jié)經(jīng)脈，陽(yáng)氣受損，阻遏氣機(jī)，則肢體拘急，關(guān)節(jié)冷痛；寒邪入里，損傷脾胃之陽(yáng)，升降失司，運(yùn)化不利，故見(jiàn)腹痛腸嗚，腹瀉，嘔吐等癥。
寒濕證：
證候：泄瀉稀薄多水，有時(shí)如鶩溏，脘腹脹滿，惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，不思飲食，口淡不渴，頭痛，舌苔薄白，脈濡緩。
治法：解表散寒，芳香化濁。
方藥：藿香正氣散。
脾胃寒濕證的臨床表現(xiàn)及宜忌食
臨床表現(xiàn)：
惡心、嘔吐、胃脘滿悶、厭食、泄瀉清稀甚至如水樣、腹痛腸鳴，或伴有忽冷忽熱、鼻塞頭痛、肢體酸痛等感冒癥狀，舌苔白膩，脈濡緩。
宜食食物：
味淡，具有利水除濕作用的食物，如鯉魚、茯苓、薏米、扁豆、葡萄等。
性溫，有芳香氣味，具有芳香化濕作用的食物，如白蔻，砂仁、橘皮等。
忌食食物：
滋膩味厚、易生濕、助濕的食物，如糯米、山藥、桂魚、海參、豬肉、鴨肉、牛奶、雞蛋、紅棗、龍眼、橘子、枇杷、紅糖等。
性寒涼或具有滑腸瀉下作用的食物，如苦瓜、綠豆、西瓜、柿子、菠菜、花生、松子等。
具有收澀作用，可滯留濕邪的食物，如烏梅、石榴、蓮子、芡實(shí)等。
2．食療參考方
a. 茯苓飲：茯苓30克，用清水文火煮30分鐘后，加入6克白蔻，再煮10分鐘，去渣取汁，熱飲。
b. 薏米粥：生薏米30克，以文火燉煮40分鐘后，加入葡萄干10克，煮熟爛后熱服。

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