僵蠶不良反應(yīng)

僵蠶不良反應(yīng)

僵蠶不良反應(yīng)

蘇秀貞 （濰坊市中醫(yī)院，山東濰坊261041）

患者女，28歲，1999年11月2日，因咽部及扁桃體疼痛，輕度紅腫，余無不適，遂自行吞服僵蠶粉1．5g。隨即午睡，約2．5h后，起床即感眩暈，心悸，周身顫抖乏力，難以自控，說話時下頜不利，聲音發(fā)顫。當時自以為起立過猛，直立性低血壓所致，遂即平臥但諸癥反漸加重，并伴胃腸劇烈收縮感，無明顯疼痛，隨即吐瀉并作，反復(fù)3次后諸癥漸減輕，休息后漸自愈。1999年11月9日，患者咽喉部仍有少許疼痛。遂復(fù)自行吞服僵蠶粉約1．5g，約2h后，又漸感周身肌肉顫抖無力，暈眩，與11月2日感覺極相似但較輕，約過0．5h，復(fù)漸感胃腸不適，遂自行探喉催吐，并服綠豆湯后漸好轉(zhuǎn)?；颊邇纱伟l(fā)病前均未進食他物，亦未同時聯(lián)合應(yīng)用其他藥物。又曾多次服用過蠶蛹，既往無過敏史；亦無胃腸道等慢性疾病史。

討論

綜上所述可高度懷疑為僵蠶不良反應(yīng)所致。兩次用藥均為極小劑量，但反應(yīng)強烈，臨床罕見。患者本人為醫(yī)務(wù)人員，平素曾多次在牽正散，升降湯諸方中配伍應(yīng)用僵蠶治療數(shù)百例就診者，未曾見有毒副反應(yīng)。單味藥研末吞服法亦曾應(yīng)用于數(shù)十名小兒，亦未見不良反應(yīng)。《本草綱目》載：“僵蠶咸、辛、平、無毒?！辈槲墨I亦未見有關(guān)僵蠶不良反應(yīng)的報道。

（藥物不良反應(yīng)雜志2001.3(1):49）

肩頸部疼痛，在呼吸時也會引起疼痛，是什么原因

參考資料：
什么是肩關(guān)節(jié)周圍炎?
肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎癥反應(yīng)。本病是以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限為主要特征的慢性疾患，好發(fā)于40歲以上的中老年人。女性多于男性，左側(cè)較右側(cè)多見，雙側(cè)同時發(fā)病者少見。早期表現(xiàn)，僅以疼痛為主，或僅有輕微隱痛或肩關(guān)節(jié)不適和束縛感；繼則疼痛逐漸加重，夜間尤甚，常影響睡眠，肩關(guān)節(jié)活動也逐漸完全受限；最后形成“凍結(jié)狀態(tài)”。本病在中醫(yī)學(xué)屬“痹證”范圍，又稱為五十肩、漏肩風、肩凝癥、凍結(jié)肩等。
中醫(yī)對肩周炎是如何認識的?
中醫(yī)認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛(wèi)失調(diào)，以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡(luò)不通故發(fā)本病。
(1)正氣內(nèi)虧：“七七腎氣衰”，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病后體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養(yǎng)，日久筋脈拘急，營衛(wèi)失調(diào)。《中藏經(jīng)*五痹》曰：“腎氣內(nèi)消……精氣日衰，則邪氣妄入”。宋·王懷隱《太平圣惠方》曰：“夫勞倦之人，表里多虛，血氣衰弱，腠理疏泄，風邪易侵……隨其所惑，而眾痹生焉”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)家劉渡舟在《金匱要略詮解·血痹虛勞病脈證并治》中曰：“凡尊榮之人，則養(yǎng)尊處優(yōu)，好逸惡勞，多食肥甘，而肌肉豐盛，不事勞動則筋骨脆弱，以致肝腎虛弱……陽氣虛，血行不暢，重因疲勞則汗出，體氣愈疲**此時加被微風，遂得而干之，則風與血相搏，陽氣痹阻，血行不暢。”
(2)邪氣外侵：居住潮濕，中風冒雨，睡臥露肩等，均可致外邪內(nèi)侵，寒濕留滯于筋脈，血受寒則凝，脈絡(luò)拘急則痛；寒濕之邪侵淫于筋肉關(guān)節(jié)，以致關(guān)節(jié)屈伸不利，如金元·張子和《儒門事親》曰：“此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陰寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風雨，寢處潮濕、痹從外入?！庇秩缑鳌ぶ?FDAE?《普濟方》曰：“此病蓋因久坐濕地，及曾經(jīng)冷處睡臥而得。”
西醫(yī)認為肩周炎的病因病理是什么?
(1)病因
本病的病因尚未完全清楚，但根據(jù)臨床觀察及實驗研究，本病可能與下列因素有關(guān)。
①老年性退變：本病多見于40～50歲以上中老年人女性，顯然與老年性退變有關(guān)。
②風濕寒邪侵襲：相當一部分患者發(fā)病前有明顯風濕寒邪侵襲史，如居處潮濕，中風冒雨，睡臥露肩等，說明風濕寒侵襲為肩周炎的外在病因之一。
③肩部活動減少：本病的臨床特點，多見于肩部活動逐漸減少的中年以上女性，且左肩的發(fā)病率較右肩多，腦力勞動者的發(fā)病率較體力勞動者為多，或因某些原因(如上肢骨折肩部軟組織損傷，頸椎病等肩部活動量減少或受限的病人)使肩部活動減少后，?？衫^發(fā)肩周炎，這些特點均提示肩部活動減少可能與本病發(fā)病有關(guān)。
(2)病理
①肩部組織，如關(guān)節(jié)軟骨、滑囊、腱鞘及肱二頭肌長頭腱均可出現(xiàn)不同程度的退行性改變。
②關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥，炎癥過程釋放的炎癥介質(zhì)造成血液動力學(xué)改變及漿液性滲出，滲出物的機化使肌腱與腱鞘及關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生粘連，組織彈性降低，并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，形成所謂“肩凝”，現(xiàn)多認為肱二頭肌長頭肌腱鞘炎為本病的病理改變之一。
肩周炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
(1)肩部疼痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
(2)肩關(guān)節(jié)活動受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
(4)壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數(shù)呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點者少見。
(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。
(6)X線及化驗室檢查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。
肩周炎的診斷標準是什么?
肩周炎的診斷標準有以下幾點：
(1)40～50歲以上中老年，常有風濕寒邪侵襲史或外傷史。
(2)肩部疼痛及活動痛，夜間加重，可放射到手，但無感覺異常。
(3)肩關(guān)節(jié)活動尤以上舉、外展、內(nèi)、外旋受限。
(4)肩周壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝。
(5)肩周肌肉痙攣或肌萎縮。
(6)X線及化驗檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。
診斷肩周炎應(yīng)與哪些疾病進行鑒別?
(1)肩關(guān)節(jié)結(jié)核：①常伴有肺結(jié)核。②常有低熱、消瘦等全身癥狀。③多發(fā)于成年人，亦可發(fā)生于任何年齡。④血沉快，可達50mm／h以上。⑤X線片可見骨質(zhì)明顯疏松、骨質(zhì)破壞及壞死形成，甚至出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位。
(2)頸椎間盤突出癥：①急性發(fā)病。②以神經(jīng)根性劇痛為主，即疼痛沿神經(jīng)分布區(qū)放射至前臂及手部，并伴有感覺及肌力改變。③頸部活動受限而肩關(guān)節(jié)活動正常。
(3)骨腫瘤：①原發(fā)骨腫瘤多見于青少年，年老患者多為轉(zhuǎn)移癌，故全身癥狀明顯。②血象檢查多為陽性。③X線鑒別。
(4)肩軸損傷：發(fā)于青壯年，有明顯外傷史，肩關(guān)節(jié)被動活動正常。
治療肩周炎常用哪些西藥?
(1)非甾體抗炎藥：可在中藥治療基礎(chǔ)上作為輔助治療，在關(guān)節(jié)劇痛情況下，可小量應(yīng)用以緩解疼痛，緩解后即停用。
①阿司匹林：3～6g／日，分3～4次口服；或水楊酸鈉，6～8g／日，分3～4次口服。水楊酸鹽類具有止痛、退熱、消炎、抗過敏的作用，無心臟炎者首選此藥。該藥服后可有胃腸道刺激癥狀或胃出血，應(yīng)注意觀察。
②消炎痛：具有抗炎、退熱、鎮(zhèn)靜作用，口服每次25mg，每日2～3次，飯后服用，以減少對消化道刺激癥狀。潰瘍病患者禁用或慎用。
③炎痛喜康：具有消炎、鎮(zhèn)靜作用，口服每次20mg，每日1次，飯后服。本藥用量小，用次少，不良反應(yīng)比阿斯匹林、消炎痛為輕，故為常用藥。但仍可引起潰瘍病出血，故潰瘍病患者、哺乳婦女、兒童禁用。
(2)腎上腺皮質(zhì)激素：此類藥物能抑制變態(tài)反應(yīng)，控制炎癥發(fā)展，減少炎癥滲出，但一般盡量不用。藥如強的松，每日10～20mg，分2～3次服；或地塞米松每日1.5mg，分2次服。
中醫(yī)對肩周炎如何辨證論治?
中醫(yī)臨床上一般把肩周炎分為以下四型：
(1)風寒侵襲
主證：肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動，局部發(fā)涼，得暖或撫摩則痛減，舌苔白，脈浮或緊，多為肩周炎早期。
主證分析：體虛之人，肌膚衛(wèi)陽不固，復(fù)因汗出當風，風寒趁虛襲于肌膚經(jīng)絡(luò)，痹阻于肩部，使肩部氣血運行不利，不通則痛，故見肩部疼痛，局部發(fā)涼，因病程短，風寒僅襲肌表，故其痛較輕。苔白脈浮或緊均為寒邪在肌表之征。
治則：祛風散寒，通絡(luò)止痛。
方藥：蠲痹湯加減。
羌活10g，獨活10g，桂枝10g，秦艽10g，海風藤15g，桑枝10g，當歸10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。
方解：方中羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、桑枝等祛風散寒，化濕通絡(luò)；配以當歸、川芎、木香、乳香活血理氣，并能止痛；甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏祛風散寒、通絡(luò)止痛之功。寒勝者加制川烏、細辛；風勝者，重用羌活，再加防風。
(2)寒濕凝滯
主證：肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長，因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。
主證分析：年老肝腎虧虛，正氣不足，或因冒雨涉水，睡眠不當，外界寒濕之邪侵及，滯留局部，日久寒濕內(nèi)結(jié)，致使局部經(jīng)脈閉阻，故見局部疼痛，麻木；寒凝邪實，故疼痛劇烈，畏寒；濕性重著，故有沉重感，得溫則痛稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑均為寒濕之征。
治則：散寒除濕，化瘀通絡(luò)。
方藥：烏頭湯加減。
麻黃10g，制川烏12g(先煎)，白芍15g，黃芪30g，全蟲12g，羌活12g，細辛6g，甘草6g。
方解：方中的制川烏、羌活、細辛、全蟲溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)止痛；用麻黃散外寒表濕；芍藥、甘草緩急舒筋；黃芪益氣固表，并以此緩和麻黃、烏頭之性，以防傷正氣。諸藥配伍，使寒濕之邪微汗而解，邪去而又不傷正，以達溫經(jīng)散寒，祛濕止痛之功。
(3)瘀血阻絡(luò)
主證：外傷后或久病肩痛，痛有定處，局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限?；蚓植磕[脹，皮色紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。
主證分析：外傷內(nèi)挫，局部經(jīng)絡(luò)損傷，氣血逆亂；或久痛入絡(luò)，血脈瘀阻，故見局部疼痛劇烈，呈針刺樣且有定處，拒按，或腫脹。皮色紫暗，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀均為血瘀之征。
治則：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方藥：活絡(luò)效靈丹與桃紅四物湯合并加減。
當歸15g，丹參15g，生乳沒各15g，桃仁10g，紅花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍 10g，雞血藤15g，桑枝20g。
方解：方中用當歸、丹參、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀止痛，熟地配當歸以養(yǎng)血；白芍緩急止痛，乳香、沒藥活血行氣止痛；用桂枝、桑枝、雞血藤祛風通絡(luò)。諸藥共奏活血祛瘀、通絡(luò)止痛之效。
(4)氣血虧虛
主證：肩部酸痛麻木，肢體軟弱無力，肌膚不澤，神疲乏力，或局部肌肉攣縮，肩峰突起，舌質(zhì)淡，脈細弱無力。
主證分析：久病體弱，氣血虧虛，外邪乘虛侵襲，閉阻經(jīng)絡(luò)，肩部筋脈失于榮養(yǎng)，故見肩酸痛麻木，肢軟乏力，肌膚不澤，肌肉萎縮，神疲乏力。舌淡，脈細弱無力均為氣血虧虛之征。
治則：益氣養(yǎng)血，祛風通絡(luò)。
方藥：秦桂四物湯，或用本方加味治之。
秦艽12g，桂枝12g，當歸12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黃芪15g。寒甚加羌活、獨活、附子；濕甚加苡米、海桐皮；筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤；痛甚加全蟲。
方解：本方以當歸、川芎、白芍、生地養(yǎng)血柔筋，以秦艽祛風散寒，以桂枝、黃芪益氣溫經(jīng)，通絡(luò)散寒，共奏益氣養(yǎng)血，疏經(jīng)散寒之效。
治療肩周炎有哪些中成藥?
(1)昆明山海棠片
藥物組成：昆明山海棠。
功效：通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛。
主治：筋骨疼痛，風濕寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。
服法：口服每次2～3片，每日3次。
(2)風濕寒痛片
藥物組成：見類風濕性關(guān)節(jié)炎章。
功效：祛風散寒，利濕通絡(luò)，扶正固本。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次6片，每日2～3次。
(3)風痛安膠囊
藥物組成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黃、海桐皮、忍冬藤、連翹、通草、黃柏。
功效：清熱利濕，活血通絡(luò)。
主治：肩周炎早、中期有熱象者。
服法：口服每次4～5粒，每日3次。
(4)痹苦乃停片
藥物組成：制川烏、制草烏、制乳香、制沒藥、制馬錢子、懷生地、薏苡仁等。
功效：祛風散寒，活血化瘀，舒筋通絡(luò)。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次5～7片，每日4次，連服3個月為1療程。
(5)痹隆清安片
藥物組成：萆?、懷生地、制馬錢子、制乳香，制沒藥、薏苡仁等。
功效：除濕消腫，活血化瘀，舒筋活絡(luò)。
主治：肩周炎各期有熱象者。
用法：口服每次5～7片，每日4次，連服3個月為1療程。
治療肩周炎有哪些土單驗方?
(1)川羌活湯
組成：羌活、秦艽、海風藤、木瓜、五加皮、川斷、防風、細辛、丹參、桑枝。
功效：祛風散寒，舒筋通絡(luò)。
主治：肩周炎初期。
服法：水煎服，日1劑。
(2)加味四物湯
組成：熟地、當歸、白芍、川芎、桂枝，生姜、甘草。
功效：養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒。
主治：肩周炎各期。
服法：水煎服，每日1劑。
(3)化痰行氣方
組成：茯苓5g，姜半夏12g，枳殼10g，風化硝6g，白術(shù)12g，白芥子12g，姜黃10g，桑枝12g ，生姜8g。
功效：化痰行氣，舒筋止痛。
主治：肩周炎痰濕阻絡(luò)者。
服法：水煎服，每日1劑。
(4)玉竹湯
組成：玉竹30g，桑寄生30g，鹿銜草15g，白術(shù)15g，茯苓15g，懷牛膝15g，白芍15g，炙甘草9g。
功效：健脾除濕，補腎通絡(luò)。
主治：肩周炎，一臂或兩臂疼痛，不能高舉或轉(zhuǎn)動不靈者，不論病之新久。
服法：每日1劑，煎2次分服。
治療肩周炎有哪些外用膏藥?
(1)肩貼靈
藥物組成及制法：雄黃、樟腦、急性子、公丁香、生半夏、烏蛇、蜈蚣、凡士林。上藥研細末，用凡士林調(diào)成藥膏。
功效：溫經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛。
主治：肩周炎之風寒侵襲兼瘀阻者。
用法：取藥膏適量攤于敷料上，貼患處。
(2)肩凝膏
藥物組成及制法：牛蒡子1500g，白鳳仙120g，川芎120g，桂枝60g，大黃60g，當歸60g，白蘞60g，肉桂60g，草烏60g，地龍60g，僵蠶60g，赤芍60g，白及60g，乳香60g，沒藥60g，川續(xù)斷120g，防風120g，荊芥120g，木香120g，蘇合香油120g，蜂醋3000g，香油5000g。將以上諸藥入油炸枯，過濾法渣，加入蜂蠟攪拌成膏狀，夏季時蜂蠟酌增，冬季時蜂蠟酌減，制成后放一周后使用。
功效：溫經(jīng)通絡(luò)，祛風散寒，化瘀止痛。
主治：各型肩周炎。
用法：將藥膏適量攤敷于棉布片上，敷勻，貼患部，3～5日更換1次。
(3)消散膏
藥物組成及制法：清明前鮮澤漆草2500g，生菜油7500g，生麻黃、生半夏、生南星、甘遂各 180g，白芥子、大戟、僵蠶各240g，黃藤90g，火硝30g，炒黃鉛粉1500g。先將澤漆草入油熬枯去渣，再入麻黃、南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蠶，再熬枯去渣，呈滴水成珠狀時加入黃藤，火硝熬枯后將油濾清，入黃鉛粉收膏，將藥膏攤牛皮紙上。
功效：溫經(jīng)散寒，豁痰止痛。
主治：肩周炎痰濁阻絡(luò)型。
用法：洗凈患處，將膏化開，貼于患處，5天換1次。
(4)五枝膏
藥物組成及制法：桑樹枝、槐樹枝、榆樹枝、桃樹枝、柳樹枝各36cm(直徑12mm，秋末、冬初采者為宜)。將各樹枝切成每段3cm長，放入香油500g中炸焦(呈黃色)撈出后，將乳香、沒藥各15g研細，加入油中，邊加邊攪拌(朝一個方向攪拌)，拌勻再加入漳丹250g，繼續(xù)攪拌，呈糊狀放溫后攤在25～30張牛皮紙上備用。
功效：通經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛。
主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎。
用法：患處洗凈，取膏貼患處，5天換1次。同時，囑患者加強肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
治療肩周炎有哪些藥浴方法?
(1)洗劑Ⅰ號
藥物組成：防己30g，威靈仙30g，五加皮30g，羌活30g，獨活30g，川芎30g，赤芍30g，紅花3 0g，木瓜30g，雞血藤30g，千年健30g，海風藤30g，青風藤30g，桑枝30g，馬錢子30g，伸筋草30g，透骨草30g。
功效：溫經(jīng)活絡(luò)，祛風散寒。
主治：肩周炎。
用法：將上藥用冷水浸泡于鐵瓷盆內(nèi)，2小時后，文火煎熬20分鐘，不去渣，待放置溫度適宜后，用毛巾蘸藥液熱敷患處，或直接用藥液洗浴患處，再次用時加溫即可，加溫前可續(xù)水。每日1～2次，每次30分鐘，每劑藥可用1周。
(2)洗劑Ⅱ號
藥物組成：伸筋草、威靈仙、續(xù)斷、麻黃、桂枝各15g，當歸、紅花、川烏、草烏、木鱉子、乳香、沒藥、川芎各12g。
功效：舒筋活血，溫經(jīng)散寒。
主治：肩周炎各期。
用法：同洗劑Ⅰ號。
(3)漏肩風熏洗驗方
藥物組成：鬼箭羽15g，桂枝、紅花、木瓜各9g，晚蠶沙15g，黃酒250g。
功效：祛風散寒，活血化瘀，通經(jīng)和絡(luò)。
主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎屬風濕痹阻型者。
用法：上藥加清水適量浸泡15分鐘，再加水半面盆，加黃酒煎沸后，趁熱熏洗患處，冷則加熱再熏再洗，每次熏洗15～30分鐘。每日2次，每劑連用3天。
治療肩周炎有哪些藥敷療法?
(1)肩周散
藥物組成：生半夏、生南星、生川烏、白芷、生草烏、細辛、紅花、沒藥、乳香、生蔥、生姜、白酒各適量。
功效：溫經(jīng)散寒，活血化瘀。
主治：肩周炎各期。
用法：上藥共研細末，再加生姜、生蔥搗爛，兌適量白酒，一齊入鍋內(nèi)炒熱，敷于患肩部，外包固定，隔日換藥1次。如有皮膚對藥過敏者，可用紗布蘸清油隔在皮膚上，再敷藥。
(2)川烏散
藥物組成：川烏、草烏、樟腦各90g。
功效：溫經(jīng)散寒，通陽除痹。
主治：肩周炎。
用法：上藥研末，根據(jù)疼痛部位大小，取藥末適量，用食醋將藥末調(diào)成糊狀，均勻敷于患處及壓痛點，厚約0.5cm，外裹紗布，用熱水袋壓在局部熱敷約30分鐘，每日1次。
(3)吳薏鹽散
藥物組成：吳茱萸、薏苡仁、萊菔子、菟絲子、紫蘇子、生食鹽各30g。
功效：祛風散寒，溫經(jīng)通絡(luò)，祛濕止痛。
主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎。
用法：諸藥研為粗末，先將生食鹽鍋中炒黃，再加入中藥末拌炒至微變色，然后倒布袋內(nèi)，外敷患肩，邊熨敷邊活動肩關(guān)節(jié)直至藥溫已低為止。隔時復(fù)炒再敷，日3次。
治療肩周炎有哪些外擦療法?
(1)外擦驗方
藥物組成：生川烏12g，生草烏12g，干姜12g，細辛8g，威靈仙6g，鳳仙花8g。紅花6g，川芎4g，桂枝7g，獨活8g，尋骨風6g，樟腦15g，松枝6g，大黃8g，仙茅6g，巴戟天6g，茴香6 g，丁香6g，三七6g，五加皮6g，牛膝4g，乳香12g，沒藥12g，全蟲6g，土元6g，山茱萸10g ，麻黃9g，杞子9g，狗脊9g，桑枝6g，當歸6g，秦艽6g，白酒1200ml。
功效：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。
主治：肩周炎各型。
用法：諸藥粉碎為粗末，用55度白酒浸泡，夏季14天，春、秋季21天，冬季30天，過濾沉淀 5日而成。晚睡前用棉簽蘸藥液適量涂于疼痛處，用聚乙烯超薄膜(薄軟食品塑料袋)覆蓋，外用衣被覆蓋10分鐘左右，有發(fā)熱感，溫度升高(灼熱感屬正常)，6小時后去掉覆蓋物。每日1次。注意：藥物要均勻接觸皮膚部位，孕婦及酒精過敏、皮膚破損者禁用。
(2)消炎止痛液
藥物組成：丁香、山茶各10g，木香9g，大黃12g，紅花10g，當歸12g，生地、赤芍、丹皮、白芷、川芎各10g，防風、乳香、沒藥、荊芥各9g，薄荷6g，樟腦10g。
功效：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。
主治：肩周炎。證見肩關(guān)節(jié)疼痛難忍，難以入眠，手不能抬舉轉(zhuǎn)后者。
用法：上藥除樟腦外，加入90%酒精(適量)浸泡24小時(酒精與藥之比為1∶2)，然后置水于鍋中，用蒸餾法，收集蒸餾液200ml，藥渣中殘余液濾盡，把樟腦粉加入蒸餾液中攪勻，與濾液合并，制成350ml外擦液備用。用時先在病灶部位，用特定電磁波譜治療器照射10分鐘后，將本品涂擦患處，間隔5分鐘涂擦1次。每次照射30分鐘，每日2次。
完整版請看這里：/sljk/ybjb/yundong/jgjzwy.htm

化療后反而身體更差，問題出在哪里？如何解決，增加抗癌成功率？

生存期和生存質(zhì)量是癌癥治療中最常提及的兩個概念，前者關(guān)乎到“病人還能活多久”之類的問題；而后者則關(guān)系到一個病人的尊嚴與治療后的正常生活。

然而，在過往的癌癥治療中，為了最大程度地“殺死”癌癥，人們往往會忽略那些由癌癥治療過程中所引發(fā)的副作用，嘔吐、乏力、疼痛、腹瀉……這些放化療所帶來的副作用，似乎和癌癥相比，都不是什么“大事”，但事實上，如果我們忽視它們，它很可能會摧毀整個治療。

在以往我們接觸的癌癥患者中，也有不少患者經(jīng)過治療后腫瘤一天天地縮小，這本來是一件值得高興的事情，然而，化療治療過程中所出現(xiàn)的嚴重乏力卻令很多患者非常痛苦。

這種乏力完全不是通過休息就能緩解的，嚴重的時候甚至只能躺著，全身提不起勁來，似乎整個身體像是灌了鉛，很沉很沉，這個時候什么都不想做，而且什么也做不了……甚至不少人因此而被迫暫?；?，從而導(dǎo)致腫瘤很快又再次進展。

好在，隨著我們對癌癥治療的不斷 探索 ，我們已經(jīng)從以往的一味地“殺死”癌癥的觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)樵絹碓街匾暋皻⑺腊┌Y治療”與“改善并發(fā)癥和副作用”并重的治療模式。我們也有了越來越多解決這些副作用的方法，以幫助患者提高生存質(zhì)量，能與 健康 人無異地生活。在所有治療方法中，手術(shù)、放化療的同時聯(lián)合現(xiàn)代中醫(yī)中藥治療是目前使用最廣泛，也是最為有效的治療模式之一。

祖國醫(yī)學(xué)中，化療后的疲勞乏力，也屬于“虛勞”范疇，古代醫(yī)家認為：“治虛有三本，肺、脾、腎是也”，通過調(diào)補肺脾腎三臟以解決疲勞乏力的問題。而隨著人們對疾病的更深入認識，以及現(xiàn)代對腫瘤發(fā)生機制及治療的 探索 ，現(xiàn)代醫(yī)家則對此有了新的見解。

現(xiàn)代中醫(yī)認為，腫瘤內(nèi)生、化療等都會耗損人體元氣，加上情志失調(diào)、睡眠障礙等因素損傷人體氣血，元氣不暢，氣血痰瘀內(nèi)結(jié)，故而導(dǎo)致疲勞乏力。

從腫瘤的發(fā)生發(fā)展以及治療機制來看，腫瘤屬于人體內(nèi)的“異類”“極端分子”，腫瘤的本身對于人體而言就是負擔，一方面，腫瘤細胞對于營養(yǎng)的“掠奪”能力遠超正常的細胞和組織，腫瘤在發(fā)生與進展過程中“掠奪”人體內(nèi)大量的營養(yǎng)和能量，造成正常細胞所獲取到的營養(yǎng)不足；另一方面，腫瘤與人體的免疫系統(tǒng)持續(xù)抗衡，猶如“軍隊”與“恐怖分子”戰(zhàn)斗，過程中的傷亡往往也會導(dǎo)致疲勞乏力的發(fā)生。

此外，化療所帶來的常見副作用，消化道反應(yīng)如引起劇烈的厭食、惡心嘔吐大大妨礙營養(yǎng)成分的吸收；以及造成骨髓抑制，導(dǎo)致白細胞減少增加感染的可能，紅細胞降低則引起貧血，從而引起疲勞乏力。

因此，現(xiàn)代醫(yī)家也提出通過調(diào)補先天與后天，以及攻補兼施三個方面調(diào)理元氣，消除癌癥治療過程中的疲勞乏力，保證癌癥病人化療過程的順利進行。

（1）調(diào)理后天，滋養(yǎng)化源

眾所周知，大病之后，尤其是在腫瘤手術(shù)后，營養(yǎng)的補充至關(guān)重要，這往往也決定了患者抗癌的“資本”，只有身體“底氣”充足，才能應(yīng)對接下來的治療，才能降低腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險。

脾胃為人體后天之本，飲食水谷的消化，轉(zhuǎn)化為人體所需的能量均需要脾胃的支持。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講：“脾氣虛則四肢不用，五臟不安”，脾虛通常是導(dǎo)致疲勞乏力的重要原因，化療的過程會損傷脾胃的功能，導(dǎo)致出現(xiàn)食欲差，惡心嘔吐，營養(yǎng)吸收差，乏力等不良反應(yīng)。因而調(diào)理好后天的脾胃，可有效改善疲勞乏力、食欲差、惡心嘔吐等不適。

在一項用小鼠構(gòu)建癌癥化療模型的研究中，研究也表明，化療在大幅度消耗體重的同時也會損害肌力從而使四肢的抓力下降，而經(jīng)過歸脾湯加減治療后會使體重和抓力均明顯升高。

（2）重視先天，滋補肝腎

腎藏精，是人體先天之本，腎元虧損則五臟不安。在癌癥治療過程中，手術(shù)損耗氣血，化療損耗精血，表現(xiàn)為骨髓抑制、貧血等副作用，久之傷及腎元，導(dǎo)致疲勞乏力持續(xù)發(fā)生，且難以緩解。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度理解，腎主骨生髓，部分的免疫細胞需要在骨髓中生成與成熟，通過調(diào)補先天的腎臟，無論是對于人體免疫力的提升，還是改善化療所引起的疲勞乏力、手腳麻木冷痛均可發(fā)揮顯著的功效。

此外，腫瘤給患者帶來很大的心理壓力，久而久之，不少人形成焦慮抑郁的心理狀態(tài)，而持續(xù)的焦慮抑郁則會導(dǎo)致疲勞乏力，尤其是精神上的疲憊，甚至引起失眠等癥狀。肝主疏泄，對于情志的調(diào)暢具有重要的意義，而且肝腎同源，治療的過程中往往會兩者兼顧。

（3）攻補兼施，祛邪扶正

《仁齋直指附遺方論》提到：“癌者上高下深……熱毒深藏”，也指出了癌病邪實的特征，在癌癥治療的過程中，部分“狡猾”的癌細胞會潛伏起來，躲過化療藥物的攻擊，而這些潛伏起來的癌細胞會靜悄悄地汲取人體的營養(yǎng)不斷發(fā)展壯大，這個過程，它們會消耗人體的正氣，導(dǎo)致人體變得虛弱。

所以，在治療的過程中，也需要攻補兼施，祛邪扶正，通過具有直接或間接抑殺癌細胞的中草藥以盡可能清除體內(nèi)的癌細胞，并通過扶正增強人體免疫力，以增強抗癌能力，從而提高患者的生存質(zhì)量，延長生存期。

需要注意的是，隨著我們對疾病的更深入認識，中醫(yī)也在不斷創(chuàng)新發(fā)展，所以，在聯(lián)合手術(shù)、放化療治療的同時，如何用藥是療效最大化的關(guān)鍵。譬如，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪不僅可通過調(diào)節(jié)機體免疫而抗腫瘤，且有抑制腫瘤細胞的增殖、抑制腫瘤血管的形成、促進腫瘤細胞凋亡的作用，能夠改善周圍血液循環(huán)，增強機體抗缺氧能力，可減輕化療對機體各種功能細胞的殺傷，提高細胞免疫能力；僵蠶有抗凝、抗血栓、抗腫瘤作用；紅花有抗血栓、擴血管作用，對神經(jīng)損傷有保護作用；透骨草有抗腫瘤、抗炎鎮(zhèn)痛作用……具有祛邪扶正等功效的中草藥有很多，只有在重視整體辨證的前提下，靈活組方，結(jié)合患者病情辨證加減用藥方可事半功倍。

比如在一項化療后聯(lián)合中醫(yī)治療的研究中，將納入研究的60例乳腺癌化療患者隨機分為2組，常規(guī)護理組作為對照組給予西醫(yī)的對癥治療，而中醫(yī)治療組作為觀察組則在化療后給予樂啟生培本消癌療法中的消疲方加減治療，結(jié)果顯示，中醫(yī)治療組消除疲勞的療效明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，且總有效率達83.3%，遠高于常規(guī)護理組的36.7%。

抗癌就是一場持久戰(zhàn)，在這場與癌癥惡勢力的戰(zhàn)斗中，信心很重要，尤其是患者的信心，而決定患者信心的不僅僅是治療后的腫瘤縮小或病情穩(wěn)定，還取決于生存質(zhì)量，只有手術(shù)、放化療過程中的不良反應(yīng)處理好了，病人才能有更大的信心和身體“資本”去打贏這一場“戰(zhàn)役”。

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