中藥中毒與解救:白花蛇

(Bungarus Parvus)

【別名】蘄蛇、百步蛇、盤蛇、棋盤蛇、五步蛇、龍蛇、尖吻蝮。

【功效】祛風(fēng)通絡(luò)，定驚攻毒。

【不良反應(yīng)機制】白花蛇主要含有使血液失凝的成分，使體內(nèi)廣泛出血，五步蛇毒具有凝血酶樣作用，能使血液先凝固，而后纖維蛋白原耗竭，造成出血難止。溶血可引起高血鉀，導(dǎo)致急性心衰。嚴(yán)重中毒的病人與組胺休克相似，可迅速出現(xiàn)血壓下降，導(dǎo)致呼吸和心跳停止而死亡。

【不良反應(yīng)】中毒：如被蛇咬傷時，可出現(xiàn)癢感和麻木感、局部知覺減退或消失、無紅腫、出血少量；全身癥狀表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、枕部疼痛、全身不適，且于1～5小時后全身癥狀逐漸明顯，肢體咬傷者在腹股溝或腋窩處可觸及腫痛的淋巴結(jié)；同時肌肉無力、眼瞼下垂、視物模糊、眼球固定、瞳孔散大、腱反射消失、全身處于癱瘓狀態(tài)、語言不清、吞咽困難、呼吸變慢及變淺、口唇發(fā)紺、血壓升高，最后死于呼吸麻痹或循環(huán)衰竭。

【治療與解救】

咬傷治療：

(1)被蛇咬傷后，立即用止血帶或橡膠皮帶結(jié)扎近端肢體，以阻止毒液吸收。

(2)沖洗傷口：立即用冷開水或生理鹽水沖洗，也可用雙氧水或O．1％高錳酸鉀溶液沖洗。

(3)擴創(chuàng)排毒：用消毒手術(shù)刀按牙痕的方向縱行切開，再在上方作一橫切口，用吸引器或拔火罐，以助毒液排出，然后把患肢浸泡在2％冷鹽水中，手?jǐn)D壓20～30分鐘，利于毒液引流。

(4)用廣州蛇藥對銀環(huán)蛇咬傷有效。首次劑量20g，以后每次10g，3～6次／日，一般用藥2～3日；湛江蛇藥，每次5g，溫開水送服，3～4次／日。

內(nèi)服中毒治療：

(1)催吐：用1：5000的高錳酸鉀液洗胃，服硫酸鈉導(dǎo)瀉。靜脈給予10%葡萄糖或5%葡萄糖鹽水，促進(jìn)毒物排出，防止急性腎衰發(fā)生。

(2)休克治療：應(yīng)用右旋糖酐擴溶，必要時應(yīng)用多巴胺、阿拉明，也可腎上腺素升壓。糾正酸中毒呼吸麻痹時，立即用氣管插管，應(yīng)用呼吸器等。

(3)中藥治療：

1)綠豆15g，甘草30g，水煎，當(dāng)茶飲。

2)雄黃9g，吳茱萸12g，川貝母12g，威靈仙12g，五靈脂12g，白芷9g，細(xì)辛2．5g，共研細(xì)末，每次服9g，每日3次，服時加黃酒30～60ml。

3)茯苓15g，半邊蓮9g，野菊花15g，甘草9g，水煎服。

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