中國醫(yī)德發(fā)展概述

(一)殷商周時期的醫(yī)德

殷商時期生產(chǎn)力水平低下，人們疾病的認識還相當粗淺，其社會倫理的觀念也處于低級階段。周朝建立之后，道德提出了“敬神修德”的思想。開始用血緣關(guān)系確定家庭、家庭成員的權(quán)利和義務(wù)，道德才有了行為規(guī)范的實際意義?！对娊?jīng)》中許多詩句表明，周朝時期的性道德觀念已相當進步，“同姓不婚”、“一夫一妻”制?！吨芏Y·天宮·醫(yī)師》中記載：“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事，凡即之有疾病者，……則使醫(yī)分而治之;歲終則稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！边@種醫(yī)事制度可被看作是最古老的醫(yī)德評價。《周禮·地官·在司徒》中說：“以保息六養(yǎng)萬民，一曰慈幼，二曰養(yǎng)老，……五曰寬疾。以本俗六安萬民?！边@里充分體現(xiàn)了醫(yī)學的人道思想，也反映出當時社會道德的水平。

(二)春秋戰(zhàn)國時期的醫(yī)德

春秋戰(zhàn)國時期是社會大變革時期，各種政治力量、學術(shù)流派粉墨登場，形成了“諸子蜂起，百家爭鳴”的局面，為醫(yī)學經(jīng)驗交流和積累創(chuàng)造了條件，醫(yī)學進入了以理論綜合及實踐經(jīng)驗積累為特點的發(fā)展時期。此時醫(yī)巫分業(yè)，醫(yī)療活動在民間普及。醫(yī)學進步很快，陰陽學說，醫(yī)和的“六氣”病因?qū)W說，扁鵲創(chuàng)立的切脈、望色、聽聲、寫形等四診法，均在此時期。另外，脈診應(yīng)用、經(jīng)絡(luò)著作、骨外科手術(shù)、藥物麻醉、汞的藥用、痔瘺病的記載、醫(yī)療體操等均為世界之最。

醫(yī)學的發(fā)展促進了醫(yī)德的進步，醫(yī)學人道主義成為這一時期醫(yī)德發(fā)展的主流。儒家的“仁”是其倫理思想的核心，提出“醫(yī)乃仁術(shù)”，提倡“濟世救人”、“愛人、行善、慎獨”;墨家的“兼愛互利”也體現(xiàn)了醫(yī)學要“濟群生”的倫理思想;莊子崇尚“自然無為”、“少私寡欲”，至今仍為許多醫(yī)家效法;楊朱“貴生”的倫理思想則永遠是醫(yī)學人道主義的核心內(nèi)容;荀子強調(diào)“水火有氣而無生，……人有氣、有生、有知亦有義，故最為天下貴也?！边@也為“濟群生”的醫(yī)德原則提供了理論依據(jù)和思想基礎(chǔ)。

成書于戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，不僅是我國第一部醫(yī)書，而且還是我國第一部有專門論述醫(yī)德內(nèi)容的醫(yī)書，是我國歷史上最為重要的醫(yī)德經(jīng)典。其主要醫(yī)德思想有：1.認真?zhèn)鞯溃骸暗闷淙藶榻?，是謂失道;傳非其人，漫泄天寶?！?.強調(diào)素質(zhì)要求：醫(yī)生要“上知天文，下知地理，中知人事?！?.人命至重思想：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。4.注重現(xiàn)實，反對迷信：“治病必求于本”，“凡治病必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其產(chǎn)病能。拘于鬼神者，不可以言至德，惡于針石者，不可以言至巧?！?.重視預(yù)防：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，夫病已成而后藥之，亂已而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”如此豐富的醫(yī)德思想，為后人留下了寶貴的精神財富，對后世產(chǎn)生了深遠的影響。

(三)秦、漢、三國時期的醫(yī)德

漢武帝時，在醫(yī)德方面確立了以“仁者愛人”的人道主義思想來主導(dǎo)醫(yī)學的發(fā)展，并且這種思想統(tǒng)治醫(yī)學領(lǐng)域達兩千年之久。這個時期的醫(yī)德思想集中反映在偉大醫(yī)學家張仲景的《傷寒雜病論·自序》中，主要的醫(yī)德思想有：1.明確從醫(yī)的目的：醫(yī)者要“精究方術(shù)”，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保長全，以養(yǎng)其生?！?.強調(diào)嚴肅認真的態(tài)度：醫(yī)病不能“按寸不及尺，握手不及足?！?3.強調(diào)廣博精深的知識：“自非才高識妙，豈能探其至哉?”

這個時期不僅積累了許多優(yōu)秀的醫(yī)德傳統(tǒng)，還創(chuàng)造了美好的醫(yī)德形象，一是神化形象——華佗，他被人們塑造為醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的一名神醫(yī);一是物化形象——“杏林春暖”、“橘井流香”，這些膾炙人口的醫(yī)德故事被后人傳為佳話。

(四)魏、晉、南北朝時期的醫(yī)德

魏晉時期，宗教盛行，儒、佛、道、玄等派別間相互依附，相互斗爭，對醫(yī)學影響較大，尤其是道教的儒道雙修思想對醫(yī)德有深刻的影響。葛洪把儒家的封建倫理綱常與道家的神仙修道長生加以融和，提出了儒道雙修的原則。“為道者，當先立功德?！薄耙跃热宋＃姑獾?，護人疾病，令不枉死，為上功也;欲求仙者，要當以忠孝、和順、仁信為本，若德行不修，而單務(wù)方術(shù)，皆不得長生也?！彪m然這里面有迷信色彩，但對激勵后人追求高尚醫(yī)德還是有一定的積極意義。

(五)隋、唐時期的醫(yī)德

隋唐時期的醫(yī)德繼承發(fā)展了醫(yī)學人道主義傳統(tǒng)，以孫思邈為代表的隋唐醫(yī)家，以尊重人和愛護人的生命為崇高的醫(yī)德目標，發(fā)展了傳統(tǒng)的生命神圣論。在他的《千金要方》中有這樣的敘述：“人命至重，貴于千金，一方濟之，德逾于此?！倍藭械摹按筢t(yī)精誠論”則是祖國醫(yī)德史中的一塊瑰寶。他所倡導(dǎo)的醫(yī)德規(guī)范歸結(jié)起來有以下幾點：1.博極醫(yī)源，精勤不倦;2.同情病人，一心赴救;3.臨證省病，至精至微;4.言行端莊，不皎不昧;5.尊師重道，勿嬌勿妒。對此，孫思邈身體力行，成為歷代醫(yī)家的楷模。

(六)宋、元、明、清時期的醫(yī)德

宋代時醫(yī)學進步的同時醫(yī)德也有較大進展。主要表現(xiàn)在三個方面：1.強調(diào)醫(yī)德修養(yǎng)，立德立：“無恒德者，不可以作醫(yī)”;2.重視醫(yī)德評價，抑惡揚善：告戒病人切勿“輕以性命托‘庸醫(yī)’”;3.協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，相互尊重信賴：“醫(yī)不仁慈，病者猜鄙”，“于病又有何益”。

在醫(yī)學史上出現(xiàn)的“金元四大家”，為祖國醫(yī)學發(fā)展開創(chuàng)了新的局面。在學派的爭論中獲得了共同的道德啟示：1.尊重人民的利益;2.服從真理;3.尊重事實，立足于事實，立足于觀察所得;4.尊重同道。

到了明朝，由于工商業(yè)的發(fā)展，刺激了商品經(jīng)濟的繁榮，中國出現(xiàn)了資本主義的萌芽，資本主義生產(chǎn)關(guān)系產(chǎn)生，隨之商品經(jīng)濟的醫(yī)患關(guān)系也開始出現(xiàn)，商品觀念向醫(yī)德意識中滲透。因此，醫(yī)德理論中又增添了反商品意識的內(nèi)容。這個時期最著名的醫(yī)學文獻是李時珍花費30余年心血撰寫成的《本草綱目》。此書“博而不繁，詳而有要”，是“中國古代的百科全書”，里面蘊藏了許多醫(yī)德要義，體現(xiàn)出他嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，“涉山采藥，遍訪取方”;堅持真理的科學精神，不迷信權(quán)威，指出陶弘景、葛洪書中的錯誤，批判“割股事親”的愚昧觀念。另一個重要的醫(yī)德文獻是陳實功提出的“五戒十要”。

祖國醫(yī)學在清朝“康乾盛世”130年間曾得到了迅速發(fā)展，完成了第一、第二部醫(yī)學百科全書和第一套醫(yī)學教科書的編纂，整理研究了許多醫(yī)籍，出現(xiàn)了如葉天士、吳鞠通等一代名醫(yī)。對醫(yī)德發(fā)展有突出貢獻的當數(shù)喻昌，他一改以往醫(yī)家箴言式的空洞說教，結(jié)合臨床診治論醫(yī)德，寫出《醫(yī)門法律》一書。他把臨床診治的法則稱為“法”，把針對臨床診治中易犯的錯誤提出的禁例稱為“律”，對臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為進行評價，開創(chuàng)了臨床醫(yī)德評價的先河。同時，他還第一個提出“篤于情”的醫(yī)德核心思想，“醫(yī)，仁術(shù)也，仁人君子必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處?！苯沂境鲠t(yī)德情感在醫(yī)德品質(zhì)形成過程中的地位和作用，這無疑是對醫(yī)德理論研究的一次大的突破。

(七)民國時期醫(yī)德的發(fā)展

清朝滅亡后，由于受“閉關(guān)鎖國”政策的影響，加上戰(zhàn)亂頻繁，社會動蕩，更有西方醫(yī)學的沖擊，祖國醫(yī)學遭受了前所未有的打擊。盡管有不少中醫(yī)界人士在醫(yī)德方面也提出了自己的見解，但影響較大的還是宋國賓的《醫(yī)業(yè)倫理學》，這是我國西醫(yī)學界第一部現(xiàn)代醫(yī)學倫理學著作。他的主要倫理思想是：“醫(yī)業(yè)倫理，一言以蔽之曰，仁義而己矣，博愛謂之仁，行而宣之謂義，故醫(yī)家當具愛人好義精神?！毙轮袊?，醫(yī)德發(fā)展進入了一個新的時期。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/102841.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中醫(yī)醫(yī)德的淵源

下一篇: 醫(yī)學倫理學在新中國的發(fā)展