岳陽(yáng)張氏正骨流派

張氏點(diǎn)穴療法

張氏鋒針療法

張氏手牽足蹬法

張氏筋膜松解針

湖南，荊楚之域，在西周為熊繹始封之地，戰(zhàn)國(guó)時(shí)為七雄之一。岳陽(yáng)位于湘北大地，不僅歷史悠久，而且文化燦爛。岳陽(yáng)張氏正骨術(shù)，就是這片沃土上生長(zhǎng)、繁衍出來(lái)的杰出代表。這一形成于清朝末年的治骨醫(yī)術(shù)，在湘北大地生生不息、枝繁葉茂。

流派淵源

根據(jù)岳陽(yáng)縣志及墓道碑等文字記載，岳陽(yáng)張氏正骨的創(chuàng)始人可追溯到張氏家族第18代張?jiān)?，他自幼聰慧好學(xué)，跟隨父親張漢卿學(xué)醫(yī)。悉心閱讀家傳醫(yī)書，匯集民間診治跌打損傷之法則藥方，元初深得其要領(lǐng)，結(jié)合自己經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)實(shí)踐，療效神奇。自此，張?jiān)踝猿梢慌?，張氏正骨?yīng)運(yùn)而生，并將其術(shù)傳于其子張瑞林。

四代傳人

第一代張瑞林（1899-1961） 1899年張瑞林在岳陽(yáng)縣西塘出生，青少年時(shí)期一邊在私塾讀書，一邊隨父學(xué)醫(yī)，專治跌打損傷。曾拜師北少林智仁和尚，在治療骨折、脫臼、創(chuàng)瘍等骨傷疾患上具有獨(dú)特療效。1959年，奉政府調(diào)遣偕愛徒羅新群來(lái)岳陽(yáng)市中醫(yī)院創(chuàng)建骨傷科，并擔(dān)任主任。張瑞林為人剛正，溫厚和藹，深受病人愛戴，求醫(yī)者絡(luò)繹不絕。所著《張瑞林病案錄》初步形成了張氏正骨以氣血為先的理論基礎(chǔ)及筋骨并重的手法特色。

第二代羅新群（1930-2015） 羅新群對(duì)張氏正骨的理論及治療特點(diǎn)頗有研究，專業(yè)技能全面，手法操作精良，辨證用藥有獨(dú)到之處，尤擅長(zhǎng)于診治外傷骨折脫位、筋傷勞損、內(nèi)傷重癥，特別是對(duì)骨折手法整復(fù)上有獨(dú)特的技術(shù)，復(fù)位成功率高。

第三代方東方 方東方師從羅新群學(xué)習(xí)張氏正骨，勤于思考，學(xué)貫中西，兼收并蓄，特別注重正骨理筋，形神并重，整體調(diào)治。方東方對(duì)骨病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在脊柱外科方面有較深的造詣。

第四代黃會(huì)保 黃會(huì)保廣泛吸取百家之長(zhǎng)并勇于探索，與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，將張氏正骨醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大，擅長(zhǎng)對(duì)各種骨折、筋傷等病癥進(jìn)行治療，醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)極為豐富。黃會(huì)保在全面繼承和發(fā)展張氏正骨的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)歸納、總結(jié)張氏正骨學(xué)術(shù)思想，并努力發(fā)掘張氏正骨秘方驗(yàn)方資源。精心研制的張氏消腫定痛膏、張氏接骨止痛膠囊等系列張氏正骨制劑，臨床療效顯著。

學(xué)術(shù)思想

張氏正骨其主要學(xué)術(shù)思想源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》，又宗藺道人、薛己等骨傷名家，以氣血學(xué)說(shuō)為主要立論依據(jù)，強(qiáng)調(diào)損傷病機(jī)以氣血為先，治療要內(nèi)外相合，治內(nèi)傷著重調(diào)氣以活血，外治以手法整復(fù)、藥物外敷、夾板固定、練功活動(dòng)相結(jié)合。張氏正骨有三大學(xué)術(shù)特點(diǎn)。

損傷病機(jī)以氣血為先

《黃帝內(nèi)經(jīng)》早就闡述了氣血的概念，認(rèn)為氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“人之所有者，血與氣耳?！贝宋恼f(shuō)明了氣血的重要性。《內(nèi)經(jīng)》還明確論述了氣血與運(yùn)動(dòng)器官的關(guān)系，指出骨骼、筋脈、肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育和功能都依靠氣血的滋養(yǎng)，骨骼、筋肉的病變往往是氣血紊亂所引起?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?！边@些理論是骨科氣血學(xué)說(shuō)之淵源。張氏正骨通過(guò)長(zhǎng)期的臨證實(shí)踐，認(rèn)為損傷的病機(jī)以氣血為先，核心是氣滯血瘀。傷科疾病不論在臟腑、經(jīng)絡(luò)，或在皮肉筋骨都離不開氣血，故在治療上以理氣活血為治療大法。血不活則瘀不能去，瘀不去則新血不生，瘀不去則骨不能接，以此為依據(jù)，創(chuàng)制的張氏接骨丹以枳實(shí)、川芎、陳皮、木香、厚樸等藥為主組成，意在理氣治血、化滯散瘀，從而達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的作用。

損傷治療要內(nèi)外合治、筋骨并重

傷科病是因?yàn)闄C(jī)體被外力作用所致，必然引起體內(nèi)氣血的運(yùn)行紊亂，從而使臟腑功能失調(diào)，正所謂“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。內(nèi)傷輕者，經(jīng)絡(luò)損，內(nèi)傷重者，臟腑傷，均不離氣血。另外，肢體通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑相關(guān)聯(lián)，通過(guò)調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、和暢氣血，從而達(dá)到消除肢體腫痛的目的。故而在治療上既重視局部施治，又重視全身調(diào)理，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外用藥相結(jié)合。內(nèi)治在重視調(diào)理氣血的同時(shí)，講究辨證論治，尤其對(duì)損傷兼證的治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。損傷早期二便不通予大成湯加木通攻下去瘀；對(duì)開放性骨折并感染，表現(xiàn)為火毒內(nèi)攻、熱邪蘊(yùn)結(jié)者，以五味消毒飲合黃連解毒湯清熱解毒；損傷后期，四肢乏力、氣血虛弱者，以健脾養(yǎng)胃湯以益氣健脾等。

張氏正骨特別強(qiáng)調(diào)筋束骨、骨張筋，認(rèn)為筋與骨關(guān)系密切，傷筋必動(dòng)骨，動(dòng)骨易傷筋，因而在治療上就要筋骨并重。張氏正骨在對(duì)骨折脫位的治療中，強(qiáng)調(diào)在治骨的同時(shí)一定要治筋，在骨折復(fù)位的同時(shí)要理筋，即推拿按摩，順骨捋筋，同時(shí)早期的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉對(duì)功能的恢復(fù)也有重要作用。

在外用藥中根據(jù)不同病情使用不同方法，既有藥膏敷貼，又有熏蒸熱熨等。對(duì)各種急性挫傷、扭傷，外敷張氏正骨膏；對(duì)創(chuàng)傷后期關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)行中藥熏蒸治療；對(duì)踝部傷筋及各種足部疼痛性疾患，用張氏健步散熱熨治療。

正骨理筋分清君臣佐使

手法在張氏正骨治法中占有重要地位。張氏正骨在臨床中對(duì)骨折脫位、傷筋等特別注重手法治療，明確指出行手法之前，對(duì)人體十二經(jīng)脈走行必須了如指掌。施術(shù)時(shí)要做到：手隨心轉(zhuǎn)、法從手出，或拽之離而復(fù)合，或推之就而復(fù)位，或正其斜，或完其闕。張氏正骨手法要點(diǎn)：正骨理筋，君臣佐使，穩(wěn)而有勁，剛?cè)嵯酀?jì)，接骨前先理筋，復(fù)位后再捋順，具體來(lái)說(shuō)有拔伸、旋轉(zhuǎn)、推擠、提按、反折、分骨、叩擊、捋順等手法，關(guān)鍵是分清君臣佐使。大凡骨折移位，不外側(cè)移、成角、旋轉(zhuǎn)、短縮、分離五種。臨床上骨折的五種移位不是單獨(dú)存在，多是幾種移位同時(shí)存在，在復(fù)位時(shí)就必須采取復(fù)合手法，這就有一個(gè)主次和先后配合的問(wèn)題，也就是君臣佐使問(wèn)題。如肩關(guān)節(jié)前脫位，單是患肢外展位作牽引，不易成功，單是將肱骨頭向外端提，難以取效，單是將上臂旋前旋后則無(wú)濟(jì)于事，如在患肢外展?fàn)恳耐瑫r(shí)，稍作旋前旋后活動(dòng)，并將肱骨頭向外端提，旋即可以解決問(wèn)題，這里拔伸牽引是君，力要用得大，端提是臣，力要用得穩(wěn)，旋前旋后就是佐使，力要用得巧，幾個(gè)動(dòng)作協(xié)同配合，就能完成復(fù)位。手法成功的關(guān)鍵是分清君臣佐使，運(yùn)用得當(dāng)。若君臣倒置，主次不分，不僅難以成功，反會(huì)增加患者痛苦，還可因不當(dāng)?shù)氖址ㄔ斐刹l(fā)癥。

總之，張氏正骨的學(xué)術(shù)思想及治療經(jīng)驗(yàn)主要表現(xiàn)為，理論上以氣血學(xué)說(shuō)為立論依據(jù)，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治、筋骨并重，并獨(dú)創(chuàng)君臣佐使的正骨理筋手法。

臨床經(jīng)驗(yàn)

骨折的治療

肱骨外科頸骨折 肱骨外科頸骨折大部分為嵌入性骨折，骨折移位相對(duì)不大，手法整復(fù)并不困難，但由于該骨折是近關(guān)節(jié)的骨折，其有效固定仍然是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。張氏正骨采用一種肩臂形態(tài)塑形三塊夾板用于治療肱骨外科頸骨折，取得了良好的效果。通過(guò)分析收集的病例，認(rèn)為中醫(yī)手法復(fù)位固定仍然是行之有效、費(fèi)用低廉，而且可以避免手術(shù)的各種風(fēng)險(xiǎn)的方法。

肱骨外髁骨折 肱骨外髁翻轉(zhuǎn)骨折是兒童常見的肘部損傷，多由間接暴力所致，外髁骨折后由于前臂伸肌群的牽拉，骨折塊可發(fā)生翻轉(zhuǎn)移位，有的甚至可達(dá)180度。復(fù)位時(shí)根據(jù)君臣佐使原理，應(yīng)以旋轉(zhuǎn)為君，牽引內(nèi)收為臣，肘部屈伸搖擺為佐使，術(shù)者左手握患者腕部，置肘關(guān)節(jié)于屈曲45度，前臂旋后位，加大肘外側(cè)間隙，腕背伸使肌群松弛，右手拇指扣住骨折塊向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)徐徐牽引，即可復(fù)位，再肘部屈伸搖擺捋順筋脈。以上手法一氣合成。

痹癥的治療

項(xiàng)痹 《素問(wèn)·痹論》言：“痹者各以其時(shí)，重感于風(fēng)、寒、濕之氣也?！憋L(fēng)寒濕邪傷人，最易引起筋骨、經(jīng)絡(luò)間痹阻不通，氣血流行失暢，出現(xiàn)周身關(guān)節(jié)疼痛、怕冷、活動(dòng)不利等，治療上予以祛風(fēng)、化濕、散寒。然而體質(zhì)虛弱，尤其是衛(wèi)陽(yáng)不固可致病邪乘虛侵襲人體，風(fēng)寒濕邪留注于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)。根據(jù)中醫(yī)“邪之所湊，其氣必虛”“治病求本”的原則，張氏正骨通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，在臨證中重用黃芪扶正益氣。黃芪性溫、味甘，為補(bǔ)氣諸藥之最，配合祛風(fēng)散寒、活血化濕通絡(luò)之品，補(bǔ)氣不礙邪，祛邪不傷正，起到相得益彰之效。

頸椎病，中醫(yī)學(xué)將其歸為“項(xiàng)痹”范疇。張氏正骨認(rèn)為痰、虛是該病發(fā)生之關(guān)鍵，治療上以健脾為主。脾為后天之本，主運(yùn)化水液，為氣血生化之源。脾虛則聚濕生痰，留滯于太陽(yáng)頸項(xiàng)。脾虛不能健運(yùn)水谷生化氣血，以致氣血兩虛，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈，則見頭暈，甚則惡心、嘔吐，神疲懶言，納少，舌淡，苔薄白膩，脈虛而無(wú)力，即“無(wú)痰不作?！薄盁o(wú)虛不作眩”。根據(jù)“治病必求于本”的原則，治療以健脾益氣、祛痰化濕為大法，方用黃芪、黨參、白術(shù)、法半夏、天麻、當(dāng)歸、陳皮、茯苓、淮山藥、甘草、葛根、白芷等。

筋痹 張氏鋒針是在古代九針基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展形成的，是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)方法之間的閉合性松解術(shù)。張氏鋒針是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。鋒針療法操作的特點(diǎn)是在治療部位將針刺入病變處進(jìn)行切割，剝離有害的組織，以達(dá)到止痛祛病的目的。張氏鋒針不斷改進(jìn)，在治療狹窄性腱鞘炎上取得了良好的效果。鋒針療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過(guò)程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。鋒針治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染。

筋傷的治療

方藥組成：羌活20克，獨(dú)活20克，川烏20克，草烏20克，雞血藤30克，血竭30克，桃仁20克，乳香20克，沒(méi)藥20克，桂枝30克，香樟木50克，透骨草30克，附子10克。用法：先用煎液熏，待藥液溫度適宜后再將患處放入

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