易水內(nèi)傷派重視治形填精的張景岳

張景岳(1563-1640)，名介賓，字會卿，明會稽山陰（今浙江紹興）人。景岳治療內(nèi)傷雜病，重在治形體、填精血。他認為，形體是人生之基，所謂“吾之所賴者，唯形耳”《景岳全書·傳忠錄》）。疾病亦以傷形為前提，如情志傷府舍之形，勞役傷筋骨之形。內(nèi)形傷則神氣為之消靡，外形傷則肢體為之偏廢，甚至肌肉盡削。形體是由什么構(gòu)成的呢？

景岳認為形體之成皆由精血之充盈，所謂“精血即形也，形即精血也”（同上）對于精血的重要性，景岳這么強調(diào)：“欲祛外邪，非從精血不能利而達；欲固中氣，非從精血不能蓄而強；水中有其氣，火中有真液，不從精血何以使之降升？脾為五臟之根本，腎為五臟之化源，不從精血何以使之灌溉？”故景岳明確指出：“凡欲治病者，必以形體為主；欲治形者，必以精血為先，此實醫(yī)家之大門路也”。

景岳滋填精血，最擅用人參、熟地。所訂新方八陣中，兩藥出現(xiàn)率最高。兩藥一補元氣，一補元精，一形一氣，一陰一陽，互為生成。所訂兩儀膏是治精氣大虧，諸藥不應或以克伐太過耗損真陰的要方，他認為凡虛在陽分而氣不化精者，宜參術(shù)膏，若虛在陰分而精不化氣者則莫妙千此。兩藥之中，景岳尤推崇熟地。他說：“凡諸真陰虧損者，有為發(fā)熱，為頭疼，為焦渴，為喉痹，為嗽痰，為喘氣，為脾腎寒逆為嘔吐，或虛火載血于口鼻，或水泛于皮膚，或陰虛而泄利，或陽浮而狂躁，或陰脫而伏地。陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之匿不足以降之；陰虛而躁動者，非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之；陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之。陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制？陰虛而真氣散失者，舍熟地何以歸源？陰虛而精血俱損脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸肖？”可謂推崇備至。在熟地的用量上，主張少則二、三錢，多則二、三兩。他認為陽性速，人參少用亦可成功；陰性緩，熟地非多難以奏效。故人稱他為“張熟地”。

景岳尚認為，精血之原是藏于命門的真陰，真陰之病，即命門水火之病，故治精血又須知陰陽水火之理。他據(jù)王冰“壯水之主以制陽光，益火之源以消陰翳”的原則，以填補精血。他嫌八味丸與六味丸兩方滲泄太過，未免減去補力，遂去茠笭、澤瀉、丹皮，制成左歸飲、左歸丸、右歸飲、右歸丸四方，其中皆用熟地、山藥、萸肉、杞子純甘之品，又在丸劑中加入鹿角膠等血肉有情之品。另外，左歸丸雖為壯水之劑，但其中有鹿角膠、苑絲子、袧杞以平補腎陽；右歸丸雖為益火之劑，其中則有熟地、山藥、萸肉純甘益陰。這種陰陽互補的特點，景岳曾有句頗含哲理的名言：“善補陽者，必從陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。

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