睡前該不該服降壓藥,

北京市海淀區(qū)北三環(huán)中路賈先生：有的報(bào)紙說(shuō)，降壓藥不宜在晚上睡前服。但也有報(bào)紙說(shuō)，降壓藥睡前不能服用的傳統(tǒng)觀念應(yīng)該改變，睡前應(yīng)加服一次降壓藥。請(qǐng)問(wèn)晚上睡覺(jué)前到底該不該服降壓藥？

海軍總醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師俞啟福：有些高血壓很隱蔽，不是發(fā)生在病人看病的時(shí)候，例如凌晨高血壓、夜間高血壓等。為什么凌晨、夜間的心肌梗死、腦中風(fēng)和猝死的病人最多，恐怕就與這些時(shí)間段的血壓升高有明顯關(guān)系。要發(fā)現(xiàn)這些特殊時(shí)間段的高血壓，最好的辦法就是測(cè)量24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓。測(cè)量動(dòng)態(tài)血壓時(shí)，不要停用正在服用的降壓藥物，以便醫(yī)生判斷病人服用的藥物能否控制凌晨或夜間的高血壓。如果服用降壓藥后，凌晨血壓還高，而白天和夜間的血壓已經(jīng)正常了，可將上午的降壓藥提前到凌晨醒后服用。如果夜間血壓還高或夜間、凌晨血壓都高，則應(yīng)該在晚上臨睡前再加服一次降壓藥，以便控制夜間的高血壓。必須指出的是，夜間血壓不高的病人還是多數(shù)，夜間血壓不高，而又在睡前服用了降壓藥，確實(shí)會(huì)增加腦中風(fēng)、心絞痛或心肌梗死的危險(xiǎn)。所以報(bào)上說(shuō)的兩種觀點(diǎn)都對(duì)，但他們都只說(shuō)對(duì)了問(wèn)題的一半。在沒(méi)有做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量以前，最好晚上睡覺(jué)前不要服用降壓藥。

凌晨高血壓或夜間高血壓患者，最好進(jìn)行一次睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，以排除睡眠呼吸暫停綜合征引起的高血壓。這種高血壓?jiǎn)慰拷祲核幹委煟Ч粫?huì)很好，必須針對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征來(lái)處理。我們遇到不少這種病例，睡眠呼吸暫停的癥狀一旦改善，血壓就能自然恢復(fù)正常，根本不需要降壓藥物治療。

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