6小時：搶救中風(fēng)不宜遲

中風(fēng)分出血性（腦溢血）和缺血性（腦梗塞）兩種，而以后者居多，幾乎占80％左右。腦梗塞若在發(fā)病后沒有得到及時的救治，結(jié)果往往“非死即殘”。近年來，國外推行治療“時間窗”的概念，并成功地使用溶栓療法，使缺血性腦卒中的預(yù)后大為改觀。

腦梗塞發(fā)生后數(shù)小時，梗塞區(qū)的核心部分缺血性壞死已難逆轉(zhuǎn)，但其周圍的邊緣地帶如及時合理治療則可能恢復(fù)或緩解，從而使腦梗塞患者獲救和避免致殘。隨著研究的不斷深入，人們對缺血后腦細(xì)胞損傷、死亡的過程日趨明了，拯救大腦的“時間窗”概念成為各國專家的共識。

所謂“時間窗”，即指在病人發(fā)病后6小時內(nèi)疏通堵塞的血管，使腦細(xì)胞重新獲得血供，便可以挽救、逆轉(zhuǎn)處于瀕死狀態(tài)的腦細(xì)胞。在“時間窗”內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，有的甚至在治療中就“告別死神”，奪回肢體活動功能。遺憾的是，一般人不了解“時間窗”這一概念，患病后送到醫(yī)院時已超過6小時，失去溶栓治療的時機(jī)。而且若在此時（6小時后）進(jìn)行溶栓，則可能發(fā)生再灌注損傷而使死亡率增加?！皶r間窗”的時限很窄，有人甚至認(rèn)為3小時內(nèi)更佳，因此，爭分奪秒，把握時機(jī)非常重要。

嘴歪臭奶呆腦中風(fēng)！　「新治療」技術(shù)爭取更多搶救時間

近期最受矚目的進(jìn)展就是「機(jī)械式取栓」技術(shù)，目前此類使用導(dǎo)管進(jìn)行的相關(guān)技術(shù)統(tǒng)稱為「血管內(nèi)治療」（EVT）。

腦中風(fēng)是影響中老年人健康的一大關(guān)鍵，是造成死亡與失能的主要因素。2017年衛(wèi)生福利部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，雖然排名略降，「腦血管疾病」仍高居臺灣人10大死因之第4名。中風(fēng)防治有賴早期發(fā)現(xiàn)與及早就醫(yī)，因此臺南市衛(wèi)生局也推出臺語發(fā)音的「嘴歪臭奶呆、走路腳歪歪」這句口訣，幫助民眾快速記憶與方便判斷中風(fēng)發(fā)生的可能主要癥狀。

急性缺血性腦中風(fēng)　需在3 個小時內(nèi)施打血栓溶解劑

安南醫(yī)院腦神經(jīng)外科張哲肇醫(yī)師指出，「腦血管疾病」的病人除部份為自發(fā)性腦出血外，仍以急性缺血性腦中風(fēng)為主要病因。急性缺血性腦中風(fēng)在急性期治療上，雖有靜脈注射血栓溶解劑的治療方式可以有機(jī)會改善預(yù)后，但此一治療方式可應(yīng)用的時間極為緊迫，僅能在發(fā)作后的3個小時內(nèi)施打。

血栓溶解劑有風(fēng)險　這些狀況無法施打

不過，病人到達(dá)醫(yī)院時，常常已逼近施打的時限，因此各急救責(zé)任醫(yī)院無不為了搶救急性缺血性腦中風(fēng)而設(shè)立許多緊急流程。但即使是在時限內(nèi)，施打血栓溶解劑仍有必須要考慮的風(fēng)險與禁忌癥，并非所有病人在時效內(nèi)即可施打，例如曾有過出血性腦中風(fēng)的病史者、近3個月內(nèi)接受過開顱或脊椎手術(shù)者、近3個月內(nèi)有另一次缺血性腦中風(fēng)者，或是有凝血功能障礙者，皆屬于無法接受靜脈注射血栓溶解劑的病人族群。

機(jī)械式取栓技術(shù)　治療時間延長16-24 小時

為增加可治療的病人族群，改善中風(fēng)病人的預(yù)后，許多臨床試驗不停的進(jìn)行著。近期最受矚目的進(jìn)展就是「機(jī)械式取栓」技術(shù)，目前此類使用導(dǎo)管進(jìn)行的相關(guān)技術(shù)統(tǒng)稱為「血管內(nèi)治療」。

張哲肇醫(yī)師說明，在國外臨床試驗中亦進(jìn)展到了部份病人可接受治療的時間延長到16至24小時，也增加了許多發(fā)作時間超過6小時，如睡眠中發(fā)生中風(fēng)病人，可以接受治療的機(jī)會。目前此一部份雖未有健保給付，但符合治療條件的病人，仍有改善預(yù)后與減低病情惡化的機(jī)會。

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中風(fēng)的急救措施

腦中風(fēng)在我們生活中時有發(fā)生，因此懂得一些腦中風(fēng)的急救方法對減少病人的致殘率和提高預(yù)后生活質(zhì)量至關(guān)重要。那么，腦中風(fēng)如何急救呢？一起來學(xué)習(xí)下吧。

一、腦中風(fēng)的家庭急救措施：

1、發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿為了弄醒病人而大聲叫喊或猛烈搖動昏迷者。此時的病人不僅無法喚醒，而且反復(fù)的搖晃只會加重腦內(nèi)的出血。這樣只會使病情迅速惡化。應(yīng)該讓病人平臥，盡快撥打120。

2、若病人坐在地上尚未倒伏，可搬來椅子將其支撐住，或直接上前將其扶住。若病人已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥伉，同時小心地將其頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤入氣管產(chǎn)生窒息。解開病人衣領(lǐng)、取出口內(nèi)的假牙，以使其呼吸通暢。

若病人鼾聲明顯，提示其氣道被下墜的舌根堵住，此時應(yīng)抬起病人下頜，使之成仰頭姿勢，同時用毛巾隨時擦去病人的嘔吐物。

3、掌握正確搬運病人的方法。首先，不要急于從地上把病人扶起，最好2~3人同時把病人平托到床上，頭部略抬高，以避免震動；其次，松開病人衣領(lǐng)，取出假牙，嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息；第三，如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間，以防咬破舌頭；第四，病人出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時，可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部，從另一端用口吸出痰液。

4、在送前盡量減少移動患者。轉(zhuǎn)送病人時要用擔(dān)架臥式搬抬。如果從樓上抬下病人，要頭部朝上、腳朝下，這樣可以減少腦部充血。在送醫(yī)院途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。

5、對昏迷較深、呼吸不規(guī)則的危重病人，盡快撥打120請救護(hù)人員進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。

6、在尚未明確診斷是出血性中風(fēng)或缺血性中風(fēng)時，不要急于用藥，因為兩者用藥是完全不同的。

7、缺血性中風(fēng)的病人大多數(shù)神志清醒，應(yīng)防止病人過度悲傷和焦慮不安。此時應(yīng)讓病人靜臥，并可安慰病人。同時做一些肢體按摩，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血壓進(jìn)一步下降而使缺血加重。

8、可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額，以利止血和降低腦壓。

二、腦中風(fēng)的`預(yù)兆：

中風(fēng)大多由情緒波動、憂思惱怒、飲酒、精神過度緊張等因素誘發(fā)。在中風(fēng)發(fā)生之前?？沙霈F(xiàn)一些典型或不典型的癥狀，即中風(fēng)預(yù)兆。常見的有：

1、眩暈：呈發(fā)作性眩暈，自覺天旋地轉(zhuǎn)，伴有吹風(fēng)樣耳鳴，聽力暫時喪失，并有惡心嘔吐、眼球震顫，通常歷時數(shù)秒或幾十秒，多次反復(fù)發(fā)作，可一日數(shù)次，也可幾周或幾個月發(fā)作一次。

2、頭痛：疼痛部位多集中在太陽穴處，突然發(fā)生持續(xù)數(shù)秒或數(shù)鐘，發(fā)作時常有一陣胸悶、心悸。有些人則表現(xiàn)為整個頭部疼痛或額枕部明顯疼痛、伴有視力模糊神志恍惚等。

3、視力障礙：迅即發(fā)生視物不清、復(fù)視，一側(cè)偏盲；或短時間陣發(fā)性視覺喪失，又在瞬間恢復(fù)正常。

4、麻木：在面部、唇部、舌部、手足部或上下膠，發(fā)生局部或全部、范圍逐漸擴(kuò)大的間歇性麻木，甚至短時間內(nèi)失去痛覺或冷熱感覺，但很快又恢復(fù)正常。

5、癱瘓：單側(cè)肢體短暫無力，活動肢體時感到力不從心、走路不穩(wěn)似醉酒樣、肢體動作不協(xié)調(diào)、或突然失去控制數(shù)分鐘，同伴有肢體感覺減退和麻木。

6、猝然倒地：在急運轉(zhuǎn)頭或上肢反復(fù)活動時突然出現(xiàn)四肢無力而跌倒，但無意識障礙、神志清醒，可立即自行站立起來。

7、記憶喪失：突然發(fā)生逆行性遺忘，無法回想起近日或近10日的事物。

8、失語：說話含糊不清，想說又說不出來，或聲音嘶啞，同時伴有吞咽困難。

9、疼痛：多在閑坐或睡眠時發(fā)作，一側(cè)手足的肌肉發(fā)生間歇性抽筋或疼痛。

10、定向喪失：短暫的定向不清，包括時間、地點、人物不能正常辨認(rèn)，有的則不認(rèn)識字或不能進(jìn)行簡單的計算。

11、精神異常：出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，易怒或異常興奮、精神緊張，有的表現(xiàn)為神志恍惚、手足無措。

三、腦中風(fēng)的類型：

1、腦出血

腦出血又叫腦溢血，通常是由高血壓引起。長期高血壓可導(dǎo)致腦動脈彈性減弱或在一些誘因的作用下一時性血壓急劇上升，引起腦血管破裂而出血，血液外流并向周圍擴(kuò)散，或形成血腫，壓迫腦組織，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦出血如果治療不及時，死亡率高達(dá)40%。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血

中青年人發(fā)病率高，病因多是由于腦血管畸形、腦動脈瘤。與腦出血不同的是，蛛網(wǎng)膜下腔出血時，腦血管破裂后血液流入腦組織外面的蛛網(wǎng)膜下腔。這種病人必須及時施行腦外科手術(shù)，挽救生命，并要防止復(fù)發(fā)。

3、腦血栓形成與腦梗死

腦動脈硬化使血管腔變窄細(xì)，一些脂類的物質(zhì)與血液形成固定的血凝塊，又叫血栓，血栓堵塞腦血管，使血流阻斷，這就是腦血栓形成。腦血栓形成后由于缺氧缺血使部分腦組織發(fā)生壞死，醫(yī)學(xué)上叫做腦梗塞或腦梗死，死亡率為10%～15%。

4、腦栓塞

在心臟或其他部位形成的血栓脫落后隨血流進(jìn)入腦血管，梗塞在腦內(nèi)某部位或腦血管內(nèi)阻斷了血流，其結(jié)果與腦血栓一樣，導(dǎo)致腦梗死，這種占腦血管病發(fā)病率的5%～10%。

5、小中風(fēng)

小中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上稱為短暫性腦缺血發(fā)作（簡稱TIA），小中風(fēng)既是腦血管病的一種類型，又是其他腦血管病的前驅(qū)癥狀之一。小中風(fēng)的表現(xiàn)與腦血管一樣，只是小中風(fēng)病人都能在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，大多數(shù)小中風(fēng)發(fā)作后數(shù)秒或數(shù)十分鐘之內(nèi)恢復(fù)正常。大約有36%病人在發(fā)病1個月內(nèi)發(fā)生腦梗死，半數(shù)的小中風(fēng)病人如果不加以必要的治療，在一年之內(nèi)將會發(fā)生腦梗死。一般來說，約有10%腦中風(fēng)的病人以前至少經(jīng)歷過一次小中風(fēng)發(fā)作。

中風(fēng)緊急救援的6大康復(fù)處理！看會了能救命！

不想聽到「中風(fēng)」就聞之色變的話，就在起就應(yīng)該注重 健康 ，從「預(yù)防」開始。

而如果家人、長輩已經(jīng)中風(fēng)的話，更是要把握康復(fù)關(guān)鍵與關(guān)懷支持，盡量恢復(fù)身體功能與過去的生活質(zhì)量。

預(yù)防中風(fēng)有6招

腦中風(fēng)發(fā)生的原因是腦部血管的阻塞。

除了年齡之外，造成中風(fēng)的常見原因是「三高」：高血壓、高血糖（也就是糖尿?。约案吣懝檀?。

因長期的三高會加速動脈硬化與阻塞，除了中風(fēng)，也容易造成心肌梗塞。

如果原本就有三高的問題，除了依醫(yī)師的指示規(guī)律服用高血壓的藥物外，也要注意在天冷時的保暖，與炎熱天氣下水分的補(bǔ)充，避免血壓劇烈變動而中風(fēng)。

1. 長期并按時服用抗血栓藥、控制血壓、血糖、血脂肪濃度物，作息正常、避免熬夜或過勞自我的生活習(xí)慣調(diào)整、控制情緒保持每天愉快的心情作息正常，避免熬夜或過勞。

2. 可記錄平日血壓、血糖值與不適癥狀，同時記錄用藥狀況。

3.健康 均衡飲食

4. 維持適當(dāng)?shù)捏w重

5. 規(guī)律運動

6. 飲酒要節(jié)制，鼓勵戒煙

中風(fēng)征兆與緊急送醫(yī)

若懷疑家人出現(xiàn)中風(fēng)的癥狀時，可透過簡單的「FAST」口訣進(jìn)行辨別：

「F」就是FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；

「A」就是ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一只手是否會無力而垂下來；

「S」就是SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整；當(dāng)三者癥狀出現(xiàn)其中一種時，就要趕快送醫(yī)。

「T」就是TIME，要明確記下發(fā)作時間，立刻送醫(yī)，爭取治療的時間，把握「急性中風(fēng)搶救黃金3小時」。

如果真的發(fā)生以上情形，也請謹(jǐn)記以下三原則：

1. 不要慌張

2. 不要亂吃藥

3. 馬上送到醫(yī)院急診（把握黃金3小時）

甚至你自身有以下的身體癥狀，請不要遲疑，立刻就醫(yī)：

1. 眩暈或劇烈頭痛

2. 嘴歪眼斜

3. 一側(cè)肢體麻木或無力

4. 視力模糊或視野缺損

5. 說話不清、聽不懂別人說的話或說不出來

6. 吞咽困難

7. 性格驟變

8. 意識混亂、嗜睡、昏迷

預(yù)防再中風(fēng)

患者出院后，預(yù)防再中風(fēng)非常重要！

醫(yī)師提醒，要預(yù)防二次中風(fēng)，最重要的是要控制三高，有高血壓者中風(fēng)危險率較一般人高出9倍，血糖或血脂過高者中風(fēng)率也是一般人的二到三倍以上。

另外，吸煙者中風(fēng)率也較一般人高出三倍，因此患者最好進(jìn)行戒煙治療。

除了控制三高，也要視個人狀況服用抗凝血藥物，未服用抗凝血劑者二次中風(fēng)風(fēng)險可能會提高二到三倍，患者也要規(guī)律回醫(yī)院追蹤，才能預(yù)防腦中風(fēng)再發(fā)。

中風(fēng)后的居家康復(fù)

1、吞咽困難者的飲食照顧

提高食物的濃稠度，食物盡量切成小塊，增加用餐次數(shù)及留意喂食的量，注意進(jìn)食的姿勢。

5個關(guān)鍵詞搞定吞咽障礙飲食：剁碎、稠化、顏色、香味、少量多餐。

2、中風(fēng)在家康復(fù)的注意事項

當(dāng)醫(yī)生通知，患者可以回家復(fù)健時，家屬所要做的，就是想辦法營造出一個舒適的康復(fù)環(huán)境。

在床位的擺放上，要讓患側(cè)邊靠近走道，才好照顧。在跟患者溝通時，說話方向也得注意！

由于單側(cè)中風(fēng)旳患者，經(jīng)常會忘記使用患側(cè)，所以家人一定要常在患側(cè)，來和患者溝通。

中風(fēng)患者就能自己刷牙、洗臉、吃飯。對患者來說，這就是最好的康復(fù)！

心理支持

康復(fù)對中風(fēng)病患很重要，尤其在病發(fā)的前半年到一年內(nèi)，有些患者雖然一開始狀況不是很好，但病患若愿意積極康復(fù)，可以使失能的狀況大幅減輕，并提高自理能力。

神經(jīng)再生需要一些時間，所以病患不要失望，更要積極進(jìn)行吞咽、說話等行為復(fù)健，讓臉部的神經(jīng)有機(jī)會再生及回復(fù)，但是一定會有「等待期」，所以要對自己有信心，耐心地康復(fù)、度過等待期。

中風(fēng)患者最需要的是家人的陪伴和耐心，若無人陪伴、看病、康復(fù)，病人的病況也會受到影響，這時便要看自己積極的心態(tài)，透過「出院準(zhǔn)備」等資源，協(xié)助自己努力站起來！

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