中醫(yī)護理之推拿療法

推拿療法是運用各種手法作用于人體一定部位或穴位上，達到治療目的的一種傳統(tǒng)方法。具有扶正驅邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活絡、導滯消積等功效。

1、操作手法

介紹臨床最常用的八種手法

(1)滾法：術者右手四指并攏微屈，拇指自然略外展，以小指、無名指、中指背側掌指關節(jié)處接觸推拿部位，以腕關節(jié)的連續(xù)外旋動作行推拿治療。本法著力深透，多用于面積較大，肌肉豐滿部位。

(2)推法：術者手掌貼于推拿部位上，以掌根、大魚際、小魚際為著力點，作直線單向摩擦，或回旋動作，亦可雙手同時向兩邊分向推動。本法適用于身體各部。

(3)一指推法：用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位，通過腕部擺動或拇指屈伸作有節(jié)律的運動。本法要求操作時使病人有透熱感或傳導感，運用于人體各個部位。

(4)拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指與其余四指指腹相對，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活動，動作要求和緩，用力須由輕到重。本法適用于頸項、肩背、腹部和四肢等處。

(5)按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓。根據(jù)著力部位不同，輕重不一，可分按、點、壓不同手法，統(tǒng)稱按法。此法要求用力要穩(wěn)，輕重適宜。適用于人體各部位。

(6)摩法：以術者的掌面或手指指腹，貼于推拿部位，以前臂帶動手掌作環(huán)形移動。此法要求動作快而有節(jié)奏，每分鐘保持在80～120次，使肌膚深層有感應，體表無不適感。多適用于胸腹部。

(7)揉法：以術者手掌的大魚際或掌根、拇指指腹，著力于推拿部位，以腕關節(jié)或拇指掌指關節(jié)作回旋動作，要求用力適度，緩急均勻，適用于全身各部。

(8)捻法：用拇指和食指的指腹相對捻動推拿部位。要求用力均勻，捻動靈活、緩和。本法多適用于四肢小關節(jié)。

2、操作要求

(1)熟練。要求根據(jù)不同病證，熟練選用相應手法，熟練掌握常用手法的基本要領，動作準確，用力均勻，手法柔和，避免緩急不勻，輕重不均現(xiàn)象。

(2)持久。每次推拿時間必須符合要求，每療程推拿次數(shù)必須堅持進行，避免敷衍了事，任意縮短時間，減次數(shù)而影響療效。

3、護理

(1)行推拿治療前，向病人作好解釋，消除病人緊張心理，取得病人配合。

(2)推拿操作時應擺好病人體位，以病人舒適、不易疲勞、操作方便為宜，冬季注意保暖，避免受涼。

(3)初次行推拿手法時，應盡量采用輕手法，以后根據(jù)病人適應情況逐漸加大手法力量。體質瘦弱者，手法宜輕。個另病人按摩后第二天皮膚出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，可改用輕手法或改換推拿部位。

(4)腰骶部、腹部按摩時，先囑病人排尿。

(5)局部皮膚有破損、感染、腫瘤、皮炎等禁止按摩，孕婦及婦女月經期禁按腹部、腰部、臀部。

4、在護理中的應用

(1)失眠：

①體位：病人取仰臥位或坐位；

②操作手法：術者以右手食、中兩指點按睛明穴3～5次，以一指推法或雙拇指推法自印堂穴向兩側沿眉弓、前額、兩太陽穴處推5～10分鐘。重點推揉印堂、太陽、頭維等穴；再以雙拇指指腹自印堂穴沿眉弓分別推至兩側太陽。余四指搓推腦后部，沿風池至頸部兩側。重復2～3次；點按百會、神門、足三里穴各2分鐘。

(2)納差、脾胃不和：

①病人取仰臥位，先以拇指指腹輕推中脘穴，再以掌面摩法摩運上腹部、下腹部各3分鐘；點按氣海、天樞、足三里各3分鐘。

②再讓病人俯臥，沿第一胸椎至第二腰椎旁開5分處作揉法，重點揉脾俞、胃俞、腎俞穴。

(3)便秘：

①病人取仰臥位，術者以左掌壓右手背，在病人臍部作摩運，順時針、逆時針各摩5分鐘。

②再取俯臥位，以兩手拇指指腹推揉腎俞、大腸俞各3分鐘。

③病人坐起，點按支溝、足三里穴。

(4)腹脹：

①病人取仰臥位，術者以掌面摩法，沿升結腸、橫結腸，降結腸順序推摩3分鐘，再在臍部用環(huán)摩法摩運3分鐘，點按關元、氣海穴各2分鐘。

②病人俯臥，點按兩側脾俞、胃俞、大腸俞。

(5)小兒疳積：

①患兒取俯臥位，用一指揉法在脾俞、胃俞、腎俞各輕揉1分鐘。

②術者以雙手拇指在前，指屈曲在后，余下3指自然屈曲。自患兒長強穴提捏起皮膚，雙拇、食指交替向前推捏皮膚至大椎穴，推至腎俞、胃俞、脾俞時，分別稍用力，迅速上提皮膚，使椎節(jié)發(fā)出響聲。自下而上推運一遍，即自大椎向長強用掌或指揉法，輕揉一遍，共推3～6次。

③患兒仰臥，輕揉中脘、天樞、足三里穴各1分鐘。

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