小兒慎用7種藥(淺析小兒用藥須謹(jǐn)慎慎)

小兒慎用7種藥

1.對肝臟有損害的藥：磺胺類、紅霉素、四環(huán)素類(對骨、牙齒也有損害)、抗結(jié)核藥、止吐藥等。

2.對腎臟有損害的藥：氨基糖甙類、磺胺類、頭孢菌素類、解熱鎮(zhèn)痛類等。用藥期間觀察小便，必要時(shí)做尿常規(guī)檢查。

3.對消化道有損害的藥：解熱鎮(zhèn)痛藥、補(bǔ)鐵生血?jiǎng)?、激素類、口服抗生素等。用藥期間觀察大便，必要時(shí)做大便化驗(yàn)。

4.對血液系統(tǒng)有損害的藥：解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等。用藥期間觀察孩子臉色、精神狀態(tài)，必要時(shí)做血常規(guī)化驗(yàn)。

5.對神經(jīng)系統(tǒng)有損害的藥：氨基糖甙類、抗結(jié)核藥、氨茶堿等。用藥期間注意孩子聽力、皮膚、動(dòng)作協(xié)調(diào)等，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。

6.損傷骨、牙齒的藥：激素類、喹喏酮類等。

7.可致過敏反應(yīng)的藥：青霉素類、鏈霉素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類等。(劉英)

淺析小兒用藥須謹(jǐn)慎慎

在我國14周歲以下兒童約占人口總數(shù)的30%，兒科疾病占所有疾病就診人數(shù)的20%，不合理用藥占用藥者的12%—32%，不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生率高于成人的6.9%，新生兒ADR的發(fā)生率高達(dá)24.4%，每年約有3萬兒童因不合理用藥而導(dǎo)致耳聾及其它不良反應(yīng)，約有70%的聾啞兒童是因不合理用藥所導(dǎo)致[1]。

1小兒解剖生理特點(diǎn)

臨床上分為6期：（1）胎兒期：自受精卵形成至出生為止，共40周，此期是胎兒發(fā)育十分重要的階段，各組織器官處于形成階段；（2）新生兒期：自出生至滿28天，此期患病率和死亡率高；（3）嬰兒期；自出生至l周歲，此期生長發(fā)育迅速，易患傳染病、感染性和營養(yǎng)性疾病；（4）幼兒期：自1周歲至3周歲；（5）學(xué)齡前期：自3周歲至6-7周歲；（6）學(xué)齡期：自6-7周歲至青春發(fā)育期前[2]。

2小兒藥物的'合理應(yīng)用

1抗生素類

感染性疾病是小兒常見疾病，治療時(shí)選用敏感、窄譜、低毒的藥物。并遵循“可用一種藥物就不用兩種藥物的原則”[5]，應(yīng)注意血藥濃度與抗菌作用及不良反應(yīng)的關(guān)系。對非感染性疾病如腸痙攣、單純性腹瀉以及一般感冒、發(fā)熱等不提倡使用抗生素。如合并細(xì)菌感染，應(yīng)以療效好、不良反應(yīng)小的藥物，嚴(yán)禁聯(lián)合使用對同一器官均有毒性和不良反應(yīng)相似的抗生素如頭孢唑啉與丁胺卡那霉素都具有較重的腎毒作用，不能聯(lián)合使用。青霉素半衰期短，欲維持有效的血藥濃度需增加給藥次數(shù)，每日2-4次。喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）、氨基糖苷類及磺胺類等不良反應(yīng)較大的藥物應(yīng)慎用[6]。

2解熱鎮(zhèn)痛類

適用于小兒的解熱鎮(zhèn)痛藥較多，成分各異，但藥理作用基本相同，只用一種即有效，不需聯(lián)合用藥。撲熱息痛、布洛芬療效好、不良反應(yīng)小、口服吸收迅速，是目前應(yīng)用最多的解熱鎮(zhèn)痛藥。

3微量元素及維生素類

很多家長認(rèn)為微量元素及維生素可以長期、大劑量使用，因此經(jīng)常給孩子服用鈣、鋅、氨基酸制劑，多種維生素等。服用此類藥物應(yīng)根據(jù)身體的需要，一般情況下，膳食中的上述營養(yǎng)物質(zhì)已基本滿足需要，若長期或大量使用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，如維生素D的過量可使體內(nèi)濃度過高，出現(xiàn)高鈣血癥。對于新生兒，長期使用維生素K，易引起高膽紅素血癥，故應(yīng)慎用。

3小兒用藥的原則

3.1用藥前的正確診斷

應(yīng)首先確定患兒是細(xì)菌感染還是病毒感染，小兒常見的病毒性感染依次是急性上呼吸道感染、病毒性腸炎、水痘、麻疹、流行性腮腺炎以及細(xì)菌感染引起的其它疾病[5]。

3.2選擇劑量

許多藥物沒有小兒專用劑量，常用的方法是由成人劑量來換算或按年齡、體重、體表面積來計(jì)算，這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)具體情況及臨床經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)選用。臨床大多應(yīng)用公斤體重來計(jì)算劑量，而體表面積是目前相對科學(xué)合理的計(jì)算方法。

3.3選擇給藥途徑

給藥途徑由病情、用藥目的及藥物劑型決定。（1）能口服或鼻飼給藥的，經(jīng)胃腸道給藥安全。有些藥物（如地高辛），口服較肌肉注射吸收快，應(yīng)引起注意。（2）皮下注射可損害周圍組織且吸收差，不能用于新生兒。（3）地西泮溶液灌腸要比肌肉注射吸收快，能迅速控制小兒驚厥。（4）由于小兒皮膚結(jié)構(gòu)異于成人，很容易透皮吸收，甚至引起中毒，故應(yīng)注意[4]。

3.4選擇合適劑型

（1）研制口服制劑來替代一些注射劑，原則上能夠口服給藥的就不需注射給藥；口服劑應(yīng)進(jìn)行矯味改善口感，方便患兒服用。（2）研制開發(fā)多種劑型和多種含量的劑型，如滴劑、混懸劑、咀嚼片和泡騰片、顆粒劑、栓劑、貼劑等。（3）研制緩釋制劑，減少服藥次數(shù)和服藥時(shí)間。

兒童用藥不慎，有可能會(huì)導(dǎo)致藥物性耳聾嗎？哪種藥物要慎用呢？

孩子用藥的安全是很多家長都比較關(guān)注的問題，就算如此有很多孩子生病之后，有很多無知的家長會(huì)讓孩子吃藥產(chǎn)生不良的情況。比如孩子吃了不該吃的藥。導(dǎo)致耳聾或者是出現(xiàn)激素類的藥物、家長還是要多警惕，不要私自在家里給孩子喂藥物，應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院做一個(gè)全方面的檢查、根據(jù)醫(yī)生的建議使用藥物才是最安全的，用藥不當(dāng)會(huì)給孩子帶來很多的損傷，這樣的例子幾乎每年都在發(fā)生，目前導(dǎo)致孩子耳聾的藥物也有很多，所以這些藥物都存在風(fēng)險(xiǎn)。

不管怎樣為了孩子的健康，家長千萬要提高警惕、特別是感冒發(fā)燒，服用藥物都要格外當(dāng)心。第一類藥物就是比較常見的抗生素藥物，禁止八歲孩子以下服用，常見的土霉素或者是美他環(huán)素，這些長期使用的話會(huì)沉淀積累。導(dǎo)致孩子牙齒比較黃，甚至骨骼都會(huì)受到影響。容易患齲齒，嚴(yán)重的就會(huì)影響孩子骨骼發(fā)育，對孩子耳朵視力來說也會(huì)造成損傷。

第二種氨基糖苷類對早產(chǎn)兒來說是千萬不可以使用的，這一類的藥物毒性特別強(qiáng)，容易給孩子造成眩暈耳鳴，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致耳聾。甚至還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭，年齡比較小，用藥就更加的要注意。有些藥物對孩子的損傷造成都不等，孩子畢竟和成年人有很大的區(qū)別，用藥都需要謹(jǐn)慎。

很多家長發(fā)現(xiàn)孩子感冒或者生病之后，總是喜歡在家里私自給孩子吃藥，按照嚴(yán)格規(guī)定來說，有些藥物會(huì)對孩子產(chǎn)生不良的影響，到時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)后悔莫及的事情。孩子的健康和家長的教育以及呵護(hù)都有很大的關(guān)系，照顧嬰幼兒一定要負(fù)起責(zé)任，對孩子的健康才會(huì)更加有保障。

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