烏梅丸治蛔厥

許向明　浙江省臨安市龍崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院

回想16年之前，農(nóng)村老百姓生活條件簡陋和貧窮，沒有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，患小兒蛔蟲病很普遍。筆者曾用烏梅丸治療一例蛔厥證，難以忘懷，堅(jiān)定了筆者學(xué)好中醫(yī)的信心和決心。現(xiàn)敘述如下：

蔣某，男，9歲。1986年8月26日初診。其母代訴：一月前大便時(shí)發(fā)現(xiàn)蛔蟲兩條，當(dāng)日上午開始肚子痛，有短暫停頓，痛時(shí)煩躁不安。西醫(yī)診為腹痛待查，蛔蟲病。用5%葡萄糖、慶大霉素4萬u、鹽酸消旋山莨菪堿針3毫克靜脈滴注，疼痛未減輕?？淘\：患者痛苦狀，體溫38.2℃。形體偏瘦，營養(yǎng)不良，膚色不華，頭發(fā)稀少無光澤。面時(shí)青時(shí)白，四肢不溫。腹軟，無包塊，無確切壓痛點(diǎn)。苔薄白，脈浮弦緊。診斷：蛔厥，蛔蟲病。辨證屬臟氣虛寒，蛔蟲上竄于胃，氣機(jī)逆亂。治宜溫臟安蛔。

藥用烏梅丸：烏梅20克，細(xì)辛4克，干姜6克，黃連6克，當(dāng)歸6克，附子3克，蜀椒3克，桂枝6克，黨參15克，黃柏6克，制軍3克，使君子15克。每日一劑，水煎服，日服兩次。

第二天復(fù)診，患兒蹦跳地玩耍，其母訴：服藥約兩小時(shí)后，患兒急要大便，糞便中夾雜蛔蟲無數(shù)，大者有鉛筆粗，小的細(xì)如白線，抱團(tuán)蠕動(dòng)，足有半痰盂。瀉后安然入睡。

《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》曰：“蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜，而復(fù)時(shí)煩此為臟寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出。其人常自吐蛔?；棕收撸瑸趺吠柚髦??！狈街袨趺啡∑渌崮苁諗浚葡x蠕動(dòng)以安蛔；蜀椒、細(xì)辛辛溫，辛可伏蟲，溫能化寒；黃連、黃柏苦寒，苦可下蛔，寒清上熱；干姜、附子、桂枝辛熱，溫臟以祛下寒；人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，加大黃苦寒通泄，使君子佐以驅(qū)蛔。服烏梅丸湯藥后約瀉下“大者有鉛筆粗，小的細(xì)如白線，抱團(tuán)蠕動(dòng)，足以半痰盂蛔蟲”，足見中醫(yī)經(jīng)方之神奇。

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