質(zhì)子泵抑制劑與結(jié)直腸癌發(fā)病無關(guān)

質(zhì)子泵抑制劑與結(jié)直腸癌發(fā)病無關(guān)

既往研究顯示,質(zhì)子泵抑制劑(PPI)與血清胃泌素水平升高及細(xì)菌過度生長相關(guān),并導(dǎo)致更多毒性膽汁鹽形成。有人擔(dān)心這些因素會增加結(jié)直腸腫瘤的危險。為此,荷蘭Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)中心van Soest等開展了一項以人口為基礎(chǔ)的病例對照研究。(Am J Gastroenterol2007年12月5日在線發(fā)表)

結(jié)果發(fā)現(xiàn),在457024例接受調(diào)查的個體中,595例確診患有結(jié)直腸癌。與從未應(yīng)用過PPI的個體相比,曾經(jīng)應(yīng)用PPI個體的結(jié)直腸癌發(fā)病比例并未明顯升高[比值比(OR):0.85,95%可信區(qū)間(CI):0.63~1.16]。而且,與從未應(yīng)用PPI相比,應(yīng)用PPI達(dá)1年以上也與結(jié)直腸癌發(fā)病危險升高無關(guān)(OR:0.79,95%CI:0.44~1.41)。

關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用，下列說法正確的為

【答案】：A、B、D
本題考查PPIs的藥物相互作用。PPIs抑制CYP2C19，可使氯吡格雷藥效降低，并使華法林、地西泮、苯妥英鈉代謝減緩。長期口服PPIs可影響鈣吸收。項ABD為正確答案。

外科學(xué)重點知識100條總結(jié)（常考）

1、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是 排便習(xí)慣和糞便性狀的改變 。

2、導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是 闌尾腔阻塞 。

3、誘發(fā)DIC最常見的病因為 革蘭氏陰性細(xì)菌感染 。

4、心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時，最不宜用 洋地黃 。

5、硫酸鎂中毒時最早出現(xiàn)的是 膝反射消失 。

6、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是 質(zhì)子泵抑制劑 。

7、流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是 脊髓 。

8、細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在 乙狀結(jié)腸和直腸 。

9、早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是 局部分層穿刺 。

10、惡性腫瘤種值性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是 胃癌 。

11、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是 神經(jīng)上皮性腫瘤 。

12、診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗指標(biāo)是 血清淀粉酶 。

13、合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

14、休克監(jiān)測最常用及最簡便的監(jiān)測方法是 尿量。

15、低鉀血癥最早出現(xiàn) 肌無力。

16、代酸最突出的癥狀是 呼吸深快。

17、最能反映血漿滲透壓的是 口渴。

18、臨床上最常見的酸堿平衡是 代酸。

19、幽門梗阻最常見的酸堿平衡是 代堿。

20、輸血并發(fā)癥最嚴(yán)重的是 溶血反應(yīng)。

21、外科最常見的休克：低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低為 全血量的20% 。

23、休克最基本措施為 補充血容量。

24、破傷風(fēng)最有效最可靠的方法是 注射破傷風(fēng)類毒素。

25、甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。

26、甲狀腺危象預(yù)防最關(guān)鍵措施是 冬眠合劑。

27、甲狀腺癌中最差的為 未分化癌。

28、急性乳腺炎最常見致病菌為 金黃色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常見的為 浸潤性非特殊癌。

30、乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移部位為 肺。

31、肋骨骨折最易發(fā)生的部位為 第4～7肋骨。

32、肺癌最常見的是：鱗癌。

33、肺癌中預(yù)后最差的是 小細(xì)胞癌。對放療最敏感的是 小細(xì)胞癌。

34、食管癌最好發(fā)的部位是 中段。

35、食管癌最常見的是 鱗癌。

36、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為 大腸桿菌。

37、腹膜炎最主要癥狀是 腹痛。

38、消化性潰瘍并出血最常見部位 GU胃小彎DU球部后壁。

39、消化性潰瘍穿孔最常見部位 GU胃小彎DU急性，前壁。慢性，后壁。

40、胃癌最好發(fā)部位：胃竇。最常見轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道。

41、腸梗阻最常見是 粘連型。治療最關(guān)鍵措施是：禁食和胃腸減壓。

42、急性闌尾炎最重要體征：右下腹有明顯固定壓痛點。

43、急性闌尾炎手術(shù)最常見并發(fā)癥：切口感染。

44、結(jié)腸癌最常見的組織學(xué)類型：腺癌。最主要的轉(zhuǎn)移方式：淋巴道轉(zhuǎn)移。

45、直腸癌最好發(fā)部位是 壺腹部。

46、開放性損傷最常見的是 肝破裂。閉合性損傷最常見的是 脾破裂。

47、門脈高壓首先出現(xiàn)的是 充血性脾腫大。

48、急性膽囊炎細(xì)菌感染最常見的是 大腸桿菌。首選診斷方法是 B超。

49、急性胰腺炎在我國最常見病因是 膽石癥、最常見并發(fā)癥是 休克。

50、為診斷胰腺壞死最佳方法是 CT。

51、胰腺癌最常見為 導(dǎo)管細(xì)胞腺癌。首發(fā)癥狀為 上腹痛。

52、尿道損傷最常見癥狀為 尿道出血，騎跨傷以 球部多見。骨盆骨折以 膜部多見。

53、腎結(jié)核最早出現(xiàn) 尿頻。

54、我國泌尿系統(tǒng)男性生殖系腫瘤最多發(fā)的是 膀胱腫瘤。

55、髖關(guān)節(jié)脫位最常見為 髖關(guān)節(jié)后脫位。

56、燒傷早期最需要的治療為 補液。

57、等滲性脫水首選 平衡鹽液。

58、高滲性脫水首選 5%GS。

59、心功能不全急性失血首選 濃縮紅細(xì)胞。

60、甲危時甲狀腺藥首選 丙基硫氧嘧啶（也是妊娠時首選）。

61、兒童腹股溝疝首選 單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

62、循環(huán)驟停進行復(fù)蘇時最有效的藥物是：腎上腺素。

63、反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂損失最多的是 Na+。

64、最易導(dǎo)致低鉀血癥的是 嚴(yán)重腸瘺。

65、腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥是 空氣栓塞。

66、多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人選用 洗條紅細(xì)胞。

67、基礎(chǔ)代謝率的計算公式最常用的是 脈率+脈壓-111。

68、對老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方式是 McVay法。

69、絞痄性腸梗阻最易發(fā)生 代謝性酸中毒。

70、導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的原因是：腹腔內(nèi)手術(shù)。

71、急性闌尾炎最重要的特征是：右下腹固定壓痛點。

72、診斷急性闌尾炎最重要的是 轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

73、診斷膽囊結(jié)石簡單而可靠的方法是 B超。

74、臨床上最常見的尿結(jié)石是：草酸鹽結(jié)石。

75、腎積水最理想的治療是 去除病因，保留患腎。

76、繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于：腎癌。

77、股骨頸骨折中預(yù)后最好的是：基底骨折。

78、最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)節(jié)是：髖關(guān)節(jié)。

79、急性血源性骨髓炎的發(fā)病部位最常見于：脛骨、股骨。

80、中央型腰椎間盤突出癥和馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點是：脊髓造影。

81、正常人水的生理需要量為 2000-2500ml。

82、每日最少尿量為 500-600ml。

83、食管癌進食困難，高燒患者一般為 高滲性脫水；急性腸梗阻為 等滲性脫水；長期胃腸減壓、嘔吐腹瀉為 低滲性脫水。

84、口渴是 高滲性脫水的主要癥狀。又稱 原發(fā)性脫水，治療主要補充 5%GS為主。

85、等滲性脫水是外科最常見的脫水類型，又稱 急性脫水。

86、低滲性脫水又稱繼發(fā)性脫水。治療主要 補充鹽水為主。

87、大量失水患者出現(xiàn)休克，血壓低可補充 3%氯化鈉。

88.、低鉀血癥患者心電圖會出現(xiàn) 特征性U波。低鉀血癥患者出現(xiàn) 肌無力，腱反射減弱，心音低鈍、腹脹等。

89、腹膜炎引起的腸梗阻為 麻痹性腸梗阻。鉛中毒引起 痙攣性腸梗阻。腸系膜血栓形成引起的腸梗阻為 絞窄性腸梗阻。

90、腸梗阻患者出現(xiàn) 等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒。

91、腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征提示 絞窄性腸梗阻，需要急診手術(shù)治療。

92、小兒果醬樣提示 腸套疊。

93、闌尾炎典型癥狀為 轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。先開始于臍周或者上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹部。原因先因為 內(nèi)臟神經(jīng)反射，后因壁層腹膜炎引起的軀體性疼痛。

94、闌尾炎穿孔手術(shù)后出現(xiàn)大便次數(shù)增加，里急后重，提示 盆腔膿腫形成。

95、闌尾周圍膿腫患者體溫正常后 三個月手術(shù)。

96、腹外疝最常見的內(nèi)容物為 小腸。腹股溝斜疝最為常見。股疝是最容易發(fā)生嵌頓的疝氣。

97、疝氣形成的主要原因是 腹部有薄弱區(qū)或者腹部有缺損區(qū)。

98、疝氣手術(shù) 后3個月不能從事重體力勞動。

99、疝氣手術(shù)預(yù)防陰囊水腫的方法是 沙袋壓迫傷口并托起陰囊。

100、無痛性便血常為 內(nèi)痔。疼痛伴便血一般為 肛裂。外痔主要為肛門外圓形或者橢圓形腫塊，顏色為暗紫色，壓痛明顯，無便血。

成年女性腸絞痛的原因

成年女性腸絞痛的原因

成年女性腸絞痛的原因，在生活中很多人，都以為只有孩子才會出現(xiàn)腸絞痛，其實并不是這樣子的。很多人會因為錯誤的做法，導(dǎo)致腸絞痛高發(fā)，在這個時候必須要重視治療，以下分享成年女性腸絞痛的原因。

成年女性腸絞痛的原因1女生肚子突然絞痛與多種疾病有關(guān)，多見于腸絞痛、痛經(jīng)、闌尾炎、黃體破裂、異位妊娠等，若疼痛癥狀明顯，建議及時就醫(yī)進行相應(yīng)的處理。

1、腸絞痛：主要是由于腹部受涼、飲食因素、胃腸道激素和胃腸道積氣等原因，導(dǎo)致腹主動脈胃腸道分支的開口處狹窄和堵塞，引起缺血、缺氧、腸管痙攣，從而出現(xiàn)女生肚子突然絞痛的表現(xiàn)。

可遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥，如顛茄片、硫酸阿托品片等緩解腸管痙攣。而胃腸脹氣嚴(yán)重的人群，可給予二甲基硅油，以改善癥狀；

2、痛經(jīng)：痛經(jīng)主要是由于子宮內(nèi)膜前列腺素、血管加壓素、內(nèi)源性宮縮素等激素增加所致，也可能是由于子宮腺肌癥和子宮內(nèi)膜異位癥所致，由于子宮異常收縮，從而出現(xiàn)女生肚子突然絞痛的`表現(xiàn)。

若疼痛較輕，可以用毛巾包裹暖水袋對肚子的部位熱敷，但是癥狀嚴(yán)重者可以遵醫(yī)囑使用藥物治療，如布洛芬。若因子宮腺肌癥或子宮內(nèi)膜異位癥所致，建議進行病灶切除術(shù)，以防止痛經(jīng)反復(fù)發(fā)生；

3、闌尾炎：闌尾炎的發(fā)生與梗阻和感染有關(guān)，可能是由于闌尾肌肉和血管痙攣導(dǎo)致闌尾管腔狹窄和血液供應(yīng)障礙，引起黏膜受損和細(xì)菌入侵，誘發(fā)闌尾炎，從而出現(xiàn)女生肚子突然絞痛的表現(xiàn)。

癥狀較輕時可以使用抗炎藥物，如阿奇霉素、羅紅霉素，但若癥狀比較嚴(yán)重，建議及時進行闌尾切除術(shù)，以防止病情加重；

4、黃體破裂：黃體功能不全可導(dǎo)致黃體內(nèi)毛細(xì)血管破裂出血，如果腹腔內(nèi)的壓力突然增高，可能導(dǎo)致成熟的黃體發(fā)生破裂，從而出現(xiàn)女生肚子突然絞痛的表現(xiàn)。

如果出血量并不是很多，可以采取保守措施進行治療，可給予左氧氟沙星、頭孢拉定、斷血流顆粒等藥物進行治療。但若出血量較多，可采取腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方法清除淤血，促進康復(fù)；

5、異位妊娠：由于受精卵停留在宮頸、輸卵管和卵巢等部位開始發(fā)育，隨著孕囊的逐漸增長，孕囊對局部組織產(chǎn)生壓迫，從而出現(xiàn)女生肚子突然絞痛的表現(xiàn)。

建議遵醫(yī)囑應(yīng)用甲氨蝶呤終止妊娠，并通過手術(shù)清除孕囊組織。若腹部劇痛的同時伴有腹腔內(nèi)大出血，建議進行輸卵管切除術(shù)，以促進疾病恢復(fù)。

成年女性腸絞痛的原因2腸絞痛在臨床上多指腸痙攣，是由于腸道平滑肌強收縮而引起的陣發(fā)性腹痛。成人腸絞痛多數(shù)是功能性胃腸病或者腸易激綜合征導(dǎo)致

以腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，少數(shù)見于腸道腫瘤導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫，從而使患者出現(xiàn)腸絞痛。其癥狀多為持續(xù)存在或者間歇發(fā)作

多數(shù)有誘發(fā)因素，目前機理尚不清楚，發(fā)病機制主要是胃腸道功能的紊亂。腸絞痛的原因不同，導(dǎo)致患者癥狀大同而小異，緩解方法也有所不同。

1、消化不良：如患者暴飲暴食、進食較多寒涼食物，消化不良導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生過多的氣體，使胃腸道平滑肌產(chǎn)生痙攣，導(dǎo)致患者產(chǎn)生腸絞痛、腹脹、噯氣、食欲下降、嘔吐等癥狀。

出現(xiàn)腹痛時，可應(yīng)用山莨菪堿片、氣滯胃痛顆粒等藥物緩解，在緩解后應(yīng)及時就診，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃動力藥，如枸櫞酸鉍鉀，抑酸藥如質(zhì)子泵抑制劑等；

2、腸套疊：指某段腸管誤套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過出現(xiàn)障礙，患者腹部則可能會突發(fā)絞痛，腸套疊也是腸梗阻的主要病因之一，腸套疊患者臨床上多見突發(fā)的腸絞痛、嘔吐、黏血便，以及腹部腫塊，嚴(yán)重者還可能有全身感染癥狀，如發(fā)熱等。

患者應(yīng)及時就診，早期可使用灌腸復(fù)位治療，如空氣壓力灌腸，嚴(yán)重時需要手術(shù)復(fù)位或腸切除吻合手術(shù)；

3、腸梗阻：有多種原因可引起腸梗阻，腸道內(nèi)容物不能順利通過腸道排出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸絞痛等癥狀。當(dāng)患者發(fā)生腸梗阻時，高位腸梗阻可見嘔吐、不能進食等，低位腸梗阻可見停止排氣、排便等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腸管壞死、穿孔，甚至導(dǎo)致腹膜炎。

發(fā)生腸梗阻后，患者應(yīng)及時解除梗阻狀況，就診后進行抗感染治療，并及時進行胃腸減壓。重度腸梗阻患者應(yīng)采用手術(shù)治療，如腸粘連松解術(shù)、短路吻合手術(shù)等；

4、結(jié)直腸癌：結(jié)直腸癌會導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境改變，癌癥并發(fā)腸梗阻時，可使患者出現(xiàn)腸絞痛，會出現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀改變。多數(shù)直腸癌患者經(jīng)指檢可發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，且質(zhì)地堅硬

目前主要的治療方法是盡早進行癌腫切除。對于已有廣泛癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的患者而言，如病變腸段已不能切除，可進行姑息手術(shù)來緩解腸梗阻癥狀；

5、其他原因：若為精神、心理及社會因素導(dǎo)致的腸絞痛，此類人群可能常存在焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，通常無其他伴隨癥狀。一旦發(fā)生腸絞痛，需要消除顧慮并提高信心，可以用熱敷、喝熱水等方式緩解。

另外，可以酌情應(yīng)用穩(wěn)定神經(jīng)的藥物。對于有精神抑郁的患者，可以給抗抑郁藥物，如鹽酸舍曲林、帕羅西汀等，對因治療來緩解腸絞痛癥狀。

成人腸絞痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性的急性腹痛，呈間歇性，腹痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。其疼痛部位若發(fā)生在小腸，則多為臍周附近

具體疼痛部位會因器官位置不同而存在差異，疼痛可以因姿勢改變、排氣而有所緩解。當(dāng)發(fā)生腸絞痛時，建議及時就醫(yī)。避免自行盲目處理而貽誤病情。

成年女性腸絞痛的原因3 引起腸絞痛的原因

引起腸絞痛的原因，有以下幾方面：

1、不良飲食習(xí)慣，如暴飲暴食，飲食不衛(wèi)生吃過多生冷、辛辣、油膩、刺激性食物，或難以消化的食物，或者飲酒，以及喝濃茶、濃咖啡等刺激性的飲品，都能刺激胃腸黏膜，加重胃腸道負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腸絞痛的癥狀。

2、不良的精神情緒刺激，如生氣、緊張、熬夜、工作壓力過大，以及腹部受涼等因素，也能造成上述癥狀。

3、由腸道疾病引起，如急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道蛔蟲癥、腸梗阻、腸套疊，以及腸道腫瘤等疾病，都能引起腸絞痛的癥狀。

出現(xiàn)腸絞痛的癥狀，應(yīng)吃清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩，及刺激性食物，可以做腹部熱敷，口服6542片，及顛茄片等腸道解痙的藥物。如果病情較重，建議去專科醫(yī)院就診，做相關(guān)輔助檢查，明確診斷，針對病因進行治療。

成人腸絞痛排氣最有效方法

腸絞痛，排氣的最有效方法有腹部熱敷，腹部順時針按摩，仰臥屈膝運動，刺激排便等方法。必要時需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下腹部涂抹藥物，促進腸蠕動，促進排氣。同時也需要注意飲食的調(diào)理。

1.發(fā)生腸絞痛，導(dǎo)致腸道排氣受阻，加重腹部脹痛的癥狀，可以通過腹部熱敷以及順時針腹部按摩，促進腸蠕動，促進排氣。

2.患者也可以取仰臥位，雙腿屈膝緊貼腹部，然后再伸直雙腿，如此反復(fù)運動，也有利于刺激腸蠕動，促進排氣。

3.可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下腹部涂抹薄菏刺激腸蠕動，從肛門擠入開塞露，刺激排便，促進排氣。

4.注意少吃肉類食品、豆類食品、紅薯、玉米等容易產(chǎn)氣的食物。

ppi是什么生化試劑？

PPI又叫質(zhì)子泵抑制劑，是治療消化性潰瘍最先進的一類藥物，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍的目的。
質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍最先進的一類藥物，它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍。 此類藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+,K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。作用時間長，對十二指腸潰瘍的治療效果優(yōu)于H2受體拮抗劑；是一種比較安全的抗?jié)兯幬铩?br>質(zhì)子泵抑制劑又稱H+-K+酶抑制劑
藥理作用與作用機制：胃H+-K+酶又稱質(zhì)子泵，位于胃壁細(xì)胞的胃粘膜腔側(cè)。其功能是泵出H+（質(zhì)子），使之進入胃粘膜腔，提高胃內(nèi)的酸度，作為交換，將K+泵入胃壁細(xì)胞。壁細(xì)胞還存在另外的例子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，將K+和Cl-同時排到胃粘膜腔內(nèi)，總的結(jié)果是保持胃內(nèi)HCl水平。激活M3受體、CCK2受體、H2受體都能激活H+-K+-ATP酶，增加胃酸分泌，因此，抑制H+-K+-ATP酶是最直接和有效的抑酸手段。
臨床使用的H+-K+-ATP酶抑制藥有奧美拉唑又稱洛賽克，是第一代質(zhì)子泵抑制劑，蘭索拉唑（二代），泮托拉唑（三代），與雷貝拉唑（三代）等。它們都屬于弱酸性的苯并咪唑類化合物，pKa大約為4。在酸性的胃壁細(xì)胞分泌小管內(nèi)，轉(zhuǎn)化為次磺酸和亞磺酰胺，后者與H+-K+-ATP酶α亞單位的巰基共價結(jié)合使酶失活，減少胃酸分泌。由于藥物與酶的結(jié)合不可逆，因此其抑制胃酸分泌的作用強大并且持久，同時使胃蛋白酶的分泌減少。此外藥物已經(jīng)超過H2受體阻斷藥，成為世界上應(yīng)用最廣的抑制胃酸分泌的藥物。
臨床應(yīng)用：用于治療：反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺桿菌感染。

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