H2受體拮抗劑的不恰當(dāng)聯(lián)用

H2受體拮抗劑的不恰當(dāng)聯(lián)用

H2受體拮抗劑能阻止組胺與H2受體結(jié)合使壁細(xì)胞胃酸分泌減少。國內(nèi)常用的H2受體拮抗劑有西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁，國外還有尼剎替丁。近年來這類藥物在治療消化性潰瘍、慢性胃炎、胃食管反流和應(yīng)激性潰瘍方面十分廣泛，療效可靠。但應(yīng)注意在具體使用中不僅要掌握適應(yīng)證，嚴(yán)格用藥劑量及防范不良反應(yīng)，還應(yīng)重視避免種種不恰當(dāng)?shù)穆?lián)用，以使用藥更加安全、有效。以下為常見的幾種臨床上對H2受體拮抗劑的不恰當(dāng)聯(lián)用：

與乳酶生聯(lián)用

H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌，使胃腸道酸度降低，而乳酶生可使腸道產(chǎn)生大量乳酸提高酸度，兩藥合用具有相互拮抗作用，并使兩藥療效均降低，故不宜同時服用。

與堿性藥物聯(lián)用

鋁碳酸鎂片、氫氫化鋁或含氫氧化鋁的胃樂、胃舒平等均為堿性藥，具中和胃酸作用，使胃酸濃度下降，并在潰瘍表面形成保護(hù)膜，阻礙H2受體拮抗劑的吸收和作用發(fā)揮，使其療效下降，故H2受體拮抗劑不宜與堿性藥物聯(lián)合使用。

與硫糖鋁聯(lián)用

硫糖鋁為一種黏膜保護(hù)劑，可在潰瘍面形成一層保護(hù)膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對潰瘍黏膜的侵蝕，使?jié)兘M織修復(fù)，再生愈合。如果H2受體拮抗劑與硫糖鋁同時服用，可由于H2受體拮抗劑改變胃酸pH值而降低硫酸鋁的療效。故二者一般不應(yīng)聯(lián)用，必須聯(lián)用時應(yīng)分開來服，先服硫糖鋁，隔至少半小時再服H2受體拮抗劑。

與胃復(fù)安、嗎丁啉聯(lián)用

此兩種藥物為多巴胺受體拮抗劑，能促進(jìn)胃腸蠕動，改變胃排空速度，使藥物在胃腸內(nèi)通過較快，吸收時間減少，特別是使H2受體拮抗劑吸收減少，并減慢血藥峰值的到達(dá)時間，降低藥物療效。因此上H2受體拮抗劑不宜與胃復(fù)安、嗎丁啉等同時服用，如必須合用則應(yīng)適當(dāng)增加H2受體拮抗劑劑量。

與氨基糖甙類抗生素聯(lián)用

H2受體拮抗劑可使氨基糖甙類的神經(jīng)-肌肉阻滯作用增強(qiáng)，劑量過大時可導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止，故原則上這兩類藥物不宜聯(lián)用。

與氨茶堿聯(lián)用

H2受體拮抗劑為肝臟微粒體酶的抑制劑，而氨茶堿有80％～90％是由肝藥酶代謝。兩藥合用時可使氨茶堿的體內(nèi)代謝抑制，清除率降低20％～30％，半衰期延長，血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加。因此，H2受體拮抗劑不宜與氨基堿聯(lián)用，必須聯(lián)用時應(yīng)減小氨茶堿的給藥劑量及延長使用間隔時間，以保證安全性用藥。

質(zhì)子泵抑制劑較H2受體抑制劑副作用小的原因

h2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑都是抑制胃酸分泌的有效藥物，后者的作用更強(qiáng)，理論上它抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)質(zhì)子泵h-k-atp酶，因而不須和其他抑酸藥物伍用，但有時上消化道出血時，可見到把h2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑合用的.

皮膚科，前幾天診斷疥瘡，給了林旦藥膏，涂了之后一片片紅的后背。持續(xù)性癢。有時候特別癢，再去看說是過

根據(jù)你描述的情況和你癥狀圖片可以診斷為是皮膚過敏導(dǎo)致的皮炎。
皮炎是由多種內(nèi)外因素引起皮膚過敏瘙癢的癥狀，治療皮炎應(yīng)該使用抗組胺類藥物進(jìn)行止癢消炎。常見的抗組胺類藥物有：H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；單獨(dú)治療無效時，可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
在日常生活中，盡量不要吃發(fā)物，不要吃辛辣食物，多注意是什么因素引起的皮膚過敏盡量避免，看你的樣子像是個學(xué)生，如果是學(xué)生的話要多注意床上用品的消毒工作，比如晾曬被褥。
祝你早日康復(fù)，如果能幫助你希望給一個采納！

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