(1914-1995),羅元愷,中醫(yī)學(xué)家。50多年來,從事中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作,培養(yǎng)了一批中醫(yī)人才。臨床擅長內(nèi)、兒、婦科,尤精于婦科。勤于著述,于國內(nèi)外享有較高的聲譽(yù)。
羅元愷,字世弘,出身于書香之家。其父羅棣華以儒通醫(yī)。他幼承庭訓(xùn),童年曾就讀于私塾,誦四書五經(jīng)及古文詩賦,并得其父之指導(dǎo)及熏陶,對中醫(yī)學(xué)亦有所接觸。當(dāng)他在高小學(xué)習(xí)時,適逢廣州市發(fā)生“六?二三”沙基慘案,耳聞目睹青年學(xué)生傷亡于外強(qiáng)槍下,激發(fā)了他的愛國思想,對帝國主義的橫蠻深感憤慨。1930年考入廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校就讀,翌年發(fā)生了日本侵占東三省之“九?一八事變”,他參加到廣大學(xué)生的行列中,到各地進(jìn)行抗日救國宣傳。在其后的八年抗戰(zhàn)中,他力主抗日,對漢奸賣國賊深表痛恨??箲?zhàn)期間,他離鄉(xiāng)背井,輾轉(zhuǎn)于湘、桂、粵北等地達(dá)7年之久,不愿做敵偽的順民。
在中醫(yī)學(xué)校的5年里,羅元愷勤奮學(xué)習(xí),誦讀了內(nèi)、難、傷寒、金匱、本草、溫病等經(jīng)典著作,對中醫(yī)學(xué)有了深入的理解。他與同班十位同學(xué)組成“克明醫(yī)學(xué)會”,共同研討學(xué)習(xí)中的疑難,撰寫醫(yī)學(xué)論文,以互相交流啟發(fā)。其后還出版了《克明醫(yī)刊》。經(jīng)5年的研修與臨床實習(xí),1935年羅元愷以總成績第一畢業(yè),并留任該校附屬的廣東中醫(yī)院任住院醫(yī)師。先后在門診及病房診治病人,以內(nèi)科為主,兼顧婦、兒科。從1935年至1938年末,他在醫(yī)院遇到并處理了各種疑難重癥,為其臨床診療打下了牢固的基礎(chǔ)。
1938年10月,日軍在廣東大亞灣登陸,直逼廣州。廣東中醫(yī)院被迫停業(yè)疏散。羅元愷與家人離開廣州,返回故鄉(xiāng)南??h。一個月后,日軍繼續(xù)進(jìn)犯南??h,他乃轉(zhuǎn)道香港,行醫(yī)謀生。1939年,其母校遷至香港授課,他受聘為金匱要略教師。
1941年底香港被日軍攻陷,學(xué)校再次停辦。羅元愷于1942年初舉家輾轉(zhuǎn)前往廣東北部之韶關(guān)市開業(yè)行醫(yī),翌年又與母校之校董、校友等共同籌劃在韶關(guān)復(fù)辦中醫(yī)學(xué)校。但正當(dāng)籌備就緒準(zhǔn)備開課時,日軍又?jǐn)M進(jìn)犯韶關(guān),復(fù)校之事乃告吹,他又被迫轉(zhuǎn)往廣東西北部之山區(qū)連縣。除在縣城開業(yè)診病外,并與當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)趙伯平創(chuàng)辦了連縣中醫(yī)講習(xí)所(當(dāng)時政府只準(zhǔn)中醫(yī)學(xué)校稱講習(xí)所),全部課程均由羅元愷編寫講義及講授。經(jīng)兩年之努力,已有一個班結(jié)業(yè)并在當(dāng)?shù)匦嗅t(yī)。在抗戰(zhàn)期間,雖然顛沛流離,生活艱難,他仍執(zhí)著于中醫(yī)教育事業(yè),為培養(yǎng)人才而貢獻(xiàn)力量。
1945年日本投降,是年底羅元愷即返回廣州,并與校董、校友們?nèi)〉寐?lián)系,籌劃中醫(yī)院校的復(fù)辦。但學(xué)校和醫(yī)院已被當(dāng)局占作他用,設(shè)備也全部散失,故醫(yī)院延至1948年秋才得復(fù)業(yè),而學(xué)校則于1947年逐步收回,同年秋招生復(fù)課,羅元愷回母校任兒科教師。
中華人民共和國建立后,羅元愷積極從事中醫(yī)教學(xué)工作。1950年4月,36歲的羅元愷就任廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校校長。從1951年起,還兼任附屬廣東中醫(yī)院院長。為了學(xué)校和醫(yī)院的建設(shè),他廢寢忘食、夜以繼日地辛勤工作。在課程設(shè)置、教學(xué)方法、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)生管理等各個方面,事必躬親,并廣納人才,使學(xué)校和醫(yī)院的工作很快走上正軌,得到發(fā)展。
建國后,中醫(yī)工作開始受到重視,廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校也被省文教廳列入廣州11所大專院校之列(以前中醫(yī)學(xué)校是被排除在教育系統(tǒng)之外的),學(xué)校得到政府資助,學(xué)生有助學(xué)金,畢業(yè)后由國家分配工作,中醫(yī)工作呈現(xiàn)出前所未有的光明前途。這一切,使羅元愷工作更為振奮。然而,事物的發(fā)展不是一帆風(fēng)順的。1953年8月,廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校被改為廣東省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校,羅元愷被任命為副校長。原中醫(yī)學(xué)校仍辦至1955年學(xué)生全部畢業(yè)為止。按上級制定的課程,中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校主要講授西醫(yī)基本技能,欲使原有的中醫(yī)經(jīng)進(jìn)修成為西醫(yī)士。這是將中醫(yī)西醫(yī)化的一種手段。但羅元愷任職后,仍堅持安排一些中醫(yī)課加以講授,使進(jìn)修生的中醫(yī)水平亦得到鞏固和提高。1956年,周恩來總理根據(jù)毛澤東的指示,在全國籌辦4所中醫(yī)學(xué)院,廣州是其中之一。是年5月,羅元愷被任命為廣州中醫(yī)學(xué)院籌備委員,參與制訂規(guī)劃和選擇校址等工作。
1956年9月廣州中醫(yī)學(xué)院招生開學(xué),羅元愷兼任學(xué)院的金匱要略教研組組長。1958年中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校并入中醫(yī)學(xué)院成為進(jìn)修部,他任進(jìn)修部主任兼婦兒科教研組主任、院務(wù)委員會委員。1971年婦兒科分為兩個教研室,他繼任婦科教研室主任,并作為學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)婦科的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。從1980年起任學(xué)院副院長、顧問。
中華人民共和國建立以來,羅元愷不僅在事業(yè)上有較大的建樹和發(fā)展,還積極參加了社會政治活動。1951年,他加入了中國民主同盟。1963年當(dāng)選為第四屆廣東省人大代表;1978年至1988年連續(xù)當(dāng)選為第五、六、七屆全國人大代表。并曾擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會和中華全國中醫(yī)學(xué)會理事、廣東省中醫(yī)學(xué)會副主任委員。他還是國務(wù)院學(xué)位委員會第一屆學(xué)科評議組成員、衛(wèi)生部高等中醫(yī)藥院校教材編審委員會委員,首批中醫(yī)博士研究生導(dǎo)師。1984年他任團(tuán)長率廣州中醫(yī)專家代表團(tuán)訪問泰國,1986和1989年出席了第二、三屆亞洲中醫(yī)藥學(xué)術(shù)大會。1989年到香港講學(xué)。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 勤于著述
羅元愷從醫(yī)幾十年,對中醫(yī)理論有較深入的研究,對歷代中醫(yī)各家各學(xué)派的醫(yī)著亦廣為涉獵,但他尊古而不泥古,善于變通和創(chuàng)新。他比較重視腎脾氣血,認(rèn)為腎主先天,脾主后天,先后天協(xié)調(diào),氣血旺盛,則人體健壯,精神充足,抵抗力強(qiáng),自可無病,即或偶膺疾病,病亦輕淺而易愈,婦女尤其如此。婦女的生理特點主要是月經(jīng)與妊娠,月經(jīng)與腎氣的盛衰有直接的關(guān)系。臨床驗證,閉經(jīng)、不孕或?qū)以袑覊櫟幕颊咭喽嘤心I虛表現(xiàn)。羅元愷據(jù)此提出女性的生殖調(diào)節(jié)軸為:腎氣→天癸→沖任→胞宮。這與西醫(yī)的生殖內(nèi)分泌軸,即下丘腦?垂體?卵巢子宮,實有相似之意義。他曾撰《腎氣、天癸、沖任的探討和對婦科的關(guān)系》一文加以闡述,并先后著有《論腎與生殖》、《不孕不育癥的臨床體會》、《閉經(jīng)的調(diào)治》、《更年期綜合征的調(diào)治》等文,以及《脾胃學(xué)說與婦科的關(guān)系》,從各個側(cè)面詳盡論述腎脾與生殖功能及婦科疾病的關(guān)系。羅元愷重視腎脾的學(xué)術(shù)思想,與明代名醫(yī)張景岳的觀點是一致的。張氏《婦人規(guī)》指出:“調(diào)經(jīng)之要,貴在補(bǔ)脾胃以滋血之源,養(yǎng)腎氣以安血之室?!庇终f:“陽邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎。此源流之必然,即治療之要著”。羅元愷認(rèn)為這種觀點頗為正確,切合臨床實際,故特把《景岳全書?婦人規(guī)》加以點注出版,除將原文標(biāo)點斷句及逐條注釋外,并結(jié)合其臨床經(jīng)驗、匯集現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識適當(dāng)給予補(bǔ)充。在卷首撰有《張景岳學(xué)術(shù)思想及其對婦科的觀點簡介》一文,指出“景岳對于各家的學(xué)術(shù)觀點既吸收其所長,又不完全茍同,而獨樹一幟”?!霸趮D科方面,立論比較允當(dāng),內(nèi)容亦較切合實際,對于臨床應(yīng)用,足資參考,值得推崇”。在注釋中,對張氏學(xué)術(shù)上的某些偏見及迷信附會的說法,亦加以批判,更增加其實用價值。
羅元愷除了對腎脾的深入探討之外,晚年對血瘀亦頗有研究。認(rèn)為婦科雖虛證較多,但氣滯血瘀也不少見,不僅可見之于痛經(jīng)、子宮肌瘤等患者,有些不孕癥也屬此列。他從理論和臨床上研究婦科血瘀證的治法,撰有《活血化瘀法對婦產(chǎn)科疾病的療效》、《痛經(jīng)的證治》、《盆腔炎的中醫(yī)治療》及《子宮肌瘤的中藥治療》等文加以論述。
對整個中醫(yī)理論體系來說,羅元愷比較重視陰陽學(xué)說,認(rèn)為陰陽學(xué)說是中醫(yī)理論體系的核心。他撰有《祖國醫(yī)學(xué)的陰陽五行學(xué)說》、《陰陽學(xué)說是中醫(yī)理論體系的核心》等文,認(rèn)為從現(xiàn)存最早的中醫(yī)典籍《內(nèi)經(jīng)》開始,對人體及其疾病的認(rèn)識都貫穿著對立統(tǒng)一的哲學(xué)觀點,陰陽學(xué)說不僅作為中醫(yī)理論的指導(dǎo)思想,而且在理、法、方、藥各個環(huán)節(jié)都有具體的運(yùn)用,這是中醫(yī)理論具有辯證法思想的體現(xiàn)。
羅元愷治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),主張由博返約。他認(rèn)為一個醫(yī)學(xué)家除研讀醫(yī)著之外,也應(yīng)涉獵文、史、哲、數(shù)、理、化、天文、地理及其他有關(guān)的邊緣科學(xué),俾能獲得廣博的知識。因為任何一門學(xué)問都不是孤立的,而是可以互相滲透、互相啟發(fā),甚或互相移植的?;A(chǔ)寬廣而扎實,學(xué)問的造詣才能更高深。認(rèn)為學(xué)醫(yī)之道,除具備必要的基礎(chǔ)知識外,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,也同樣需要由博返約,由通而專。醫(yī)者在掌握了中醫(yī)基礎(chǔ)理論之后,就要從理論到實踐,從內(nèi)科到各科,不斷地學(xué)習(xí),不斷地深入鉆研,才會有更大的成就。他曾寫《博學(xué)篤行,業(yè)精于?!芬晃囊允銎渲螌W(xué)精神。他還認(rèn)為,一個學(xué)者不能只是重復(fù)古人的理論或治法方藥,應(yīng)作分析和驗證,明辨是非,不宜盲從,而應(yīng)有所創(chuàng)新。如對古人所謂“女子以肝為先天”、“黃芩白術(shù)乃安胎圣藥”等觀點,他都持不同意見。曾撰《對“女子以肝為先天”一說的商榷》、《漫談“黃芩白術(shù)乃安胎圣藥”之說》、《對“柴胡?肝陰、葛根竭胃汁”的評議》等文,對古人的觀點加以評析,并提出自己的見解。醫(yī)德高尚 醫(yī)術(shù)精湛
羅元愷22歲開始行醫(yī),50多年來一直沒有脫離臨床。早年主治內(nèi)科雜病和溫病,稍后兼治兒科,中醫(yī)學(xué)院開辦后,專于婦兒科,近20多年來更專于婦科。在擔(dān)任院校教學(xué)行政職務(wù)期間,雖然行政工作繁忙,社會活動頻繁,仍堅持每周安排一定的時間應(yīng)診和查房。他在長期的醫(yī)療實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗,為無數(shù)的病人治愈了頑疾,解除了痛苦。
他對先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)(中醫(yī)稱為胎漏、胎動不安和滑胎)有深入的研究和良好的療效。認(rèn)為腎主先天,流產(chǎn)的主要原因在于腎氣虛衰,沖任不固,防治之法應(yīng)以補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血而固沖任為原則。他采用自創(chuàng)的“補(bǔ)腎固沖丸”為許多流產(chǎn)多次的婦女保住了胎兒,產(chǎn)下健康的孩子。有些病情復(fù)雜的病例,經(jīng)他精心診治也獲痊愈。如1976年一位36歲的患者,曾連續(xù)流產(chǎn)4次,經(jīng)中西藥安胎均未效,其后4年不孕,且月經(jīng)過多,但各項檢查未見異常,多方診治未愈。羅元愷接診后,認(rèn)為是腎氣虧損為主,兼有脾虛、沖任不固,遂以補(bǔ)腎健脾調(diào)經(jīng)為先,使經(jīng)量恢復(fù)正常后,繼續(xù)調(diào)補(bǔ)腎脾,半年后便妊娠,經(jīng)安胎治療后,順利分娩,現(xiàn)在孩子已上中學(xué)了。1983年,他將原“補(bǔ)腎固沖丸”的處方作進(jìn)一步調(diào)整,與藥廠合作研制成“滋腎育胎丸”,經(jīng)動物實驗證實有促進(jìn)卵巢和子宮血液循環(huán),促使卵巢黃體生成及增加子宮內(nèi)膜腺體分泌等作用,經(jīng)200多例臨床驗證,安胎有效率達(dá)94.35%,通過專家鑒定正式投產(chǎn),收到良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,并獲1984年衛(wèi)生部科技成果乙等獎。
對于臨床常見的痛經(jīng)、他也有豐富的治療經(jīng)驗,認(rèn)為主要是氣滯血瘀所致,治宜活血化瘀行氣止痛。因痛癥須以止痛為急務(wù),煎服湯藥難以應(yīng)急,故創(chuàng)制了“田七痛經(jīng)膠囊”,經(jīng)藥理實驗,證實有明顯的解痙和鎮(zhèn)痛作用。臨床驗證250多例,有效率89.2%,已通過鑒定并由藥廠生產(chǎn),1985年獲廣州市科委科技成果三等獎。他還研制了消?散結(jié)的“橘荔散結(jié)丸”,主要用于治療子宮肌瘤,對乳腺增生也有一定效果。近年來,他治療先兆流產(chǎn)和痛經(jīng)的經(jīng)驗,已先后被編制成專家系統(tǒng)程序,輸入電腦,通過軟件的推廣,使羅元愷的醫(yī)療經(jīng)驗為更多病人帶來福音。
他對于患者總是一視同仁。應(yīng)診時雖有限額,但對遠(yuǎn)道而來的病人,他都盡量滿足其要求,寧愿自己辛苦一點,也給病人加號診治。來信問病者,亦多給予答復(fù)或寄去藥方,因而受到患者的尊崇。他出國訪問時,除參加學(xué)術(shù)活動外,也為當(dāng)?shù)氐娜嗣窈腿A僑診病,被報刊譽(yù)為“女同胞的救星”,甚至稱為“送子觀音”,可見其醫(yī)術(shù)及聲譽(yù)之高。因材施教 誨人不倦
羅元愷是廣東中醫(yī)藥??茖W(xué)校1935年第七期畢業(yè)生。在30年代,雖然已有一些中醫(yī)學(xué)校開辦,但中醫(yī)的傳授方式,仍以父子相傳、師徒授受為主。這種傳統(tǒng)的師承方式,由于接觸面較狹窄,難免有偏頗之處,因而容易形成門戶之見。有感于此,羅元愷雖有家學(xué)淵源,自幼對中醫(yī)有所認(rèn)識,仍投考中醫(yī)藥??茖W(xué)校,以求深造。學(xué)成之后,目睹當(dāng)時中醫(yī)事業(yè)發(fā)展緩慢、備受壓制與摧殘,更痛感發(fā)展中醫(yī)教育之迫切。他從醫(yī)數(shù)年之后,便投身于中醫(yī)教育事業(yè)。幾十年來,兢兢業(yè)業(yè),樂此不疲,他培育出來的學(xué)生遍布國內(nèi)外,大多數(shù)已成為中醫(yī)工作的骨干。
羅元愷對于中醫(yī)教學(xué)工作,強(qiáng)調(diào)因材施教和理論聯(lián)系實際。在他的教學(xué)對象里,既有未出茅廬的青年,也有臨床多年的中醫(yī)或經(jīng)驗豐富的西醫(yī),或中醫(yī)院校的青年教師。由于基礎(chǔ)不同,教學(xué)要求亦各異,所以,他經(jīng)常為不同的班種編寫教材講稿,結(jié)合教學(xué)對象的實際需要,或偏重于理論,或詳盡于臨床,并盡可能增補(bǔ)最新的研究資料。上課前他總是認(rèn)真?zhèn)湔n,就算是同一班種,在每次上課前也要重新準(zhǔn)備,不斷更新內(nèi)容。羅元愷一向以臨床課教學(xué)為主,故特別注重理論與實際相結(jié)合。他上課善于結(jié)合臨床實例,條理清楚,講解透徹,因而深受學(xué)生歡迎。
在指導(dǎo)研究生的工作中,他著重于培養(yǎng)他們的治學(xué)能力,要求他們在學(xué)術(shù)上有獨立見解,敢于創(chuàng)新。作為一名老中醫(yī),羅元愷并不排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)乃至其他學(xué)科的知識和研究手段,他與其他學(xué)科的專家真誠合作開展中醫(yī)的科學(xué)研究,也鼓勵他的研究生采用新的實驗手段進(jìn)行研究,因而取得較好的成績。他指導(dǎo)的一篇碩士論文曾在國外刊物上發(fā)表并獲國家中醫(yī)藥管理局科技成果獎。
羅元愷不僅有豐富的教學(xué)經(jīng)驗,而且具有較強(qiáng)的教學(xué)行政管理能力。出任中醫(yī)學(xué)校校長期間,為復(fù)興該校作出了卓有成效的貢獻(xiàn)。后擔(dān)任廣州中醫(yī)學(xué)院副院長,亦為治理教學(xué)秩序、培養(yǎng)研究生等做了大量工作。晚年兼任廣州興華中醫(yī)藥業(yè)余學(xué)校校長,組織該校的教學(xué)工作,由于嚴(yán)格挑選師資,教學(xué)質(zhì)量保證,因而吸引了大批業(yè)余學(xué)習(xí)中醫(yī)的人士,使該校成為廣州市社會辦學(xué)的先進(jìn)單位。
羅元愷在工作之余,喜歡詩詞及書法。他有一本診余詩抄,其中一首述懷曰:“年過古稀志未殘,中醫(yī)事業(yè)尚艱難。老驥豈能甘伏櫪,鼓其余勇續(xù)登攀?!彼麨橹嗅t(yī)事業(yè)奮斗了幾十年,晚年仍壯心未已。惜于1995年2月病逝。
(作者:羅頌平)簡歷
1914年10月7日 出生于廣東省南??h。
1930?1935年 就讀于廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校(夜校)。
19351938年 任廣東中醫(yī)院醫(yī)師。
1939?1941年 廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校香港分教處教師。
19431945年 在廣東省連縣開辦中醫(yī)講習(xí)所。
19471949年 廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校兒科學(xué)教師。
1950?1953年 兼任廣東中醫(yī)院院長。
1953?1957年 任廣東省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校副校長。
1956年5月 兼廣州中醫(yī)學(xué)院籌備委員。
1956?1957年 兼廣州中醫(yī)學(xué)院金匱要略教研組組長。
1958年 任廣州中醫(yī)學(xué)院婦兒科教研室主任、進(jìn)修部主任、院務(wù)委員會委員。
1977年 被評為廣州中醫(yī)學(xué)院第一位中醫(yī)教授。
1980?1982年 任廣州中醫(yī)學(xué)院副院長。
1983年 任廣州中醫(yī)學(xué)院顧問。
1995年2月 病逝于廣州。主要論著
1 羅元愷主編.中醫(yī)兒科學(xué)講義.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1962.
2 羅元愷主編.中醫(yī)兒科學(xué)講義.第2版.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1964.
3 羅元愷.羅元愷醫(yī)著選.廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社,1980.
4 羅元愷點注.婦人規(guī).廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社,1984.
5 羅元愷主編.中醫(yī)婦科學(xué)(第5版).上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1986.
6 羅元愷主編.高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書.中醫(yī)婦科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1988.
7 羅元愷.羅元愷論醫(yī)集.北京:人民衛(wèi)生出版社,1990.
牛博,男,46歲,籍貫廣東,醫(yī)學(xué)博士,研究員,臨床營養(yǎng)師。研究生畢業(yè)于北京大學(xué)、第一軍醫(yī)大學(xué)(南方醫(yī)科大學(xué)),博士師從于我國著名試管嬰兒專家、廣州南方醫(yī)院生殖中心創(chuàng)始人邢福祺教授。曾經(jīng)跟隨廣州中醫(yī)藥大學(xué)羅頌平教授(全國著名中醫(yī)名師羅元愷教授的學(xué)術(shù)繼承人)學(xué)習(xí)中醫(yī),獲得中醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。擅長不孕不育的中西醫(yī)結(jié)合診療和輔助生殖技術(shù)、取卵移植患者的臨床營養(yǎng)調(diào)理、反復(fù)移植失敗的中醫(yī)營養(yǎng)治療;成人以及兒童營養(yǎng)不良的營養(yǎng)治療,妊娠期糖尿病以及II型糖尿病的營養(yǎng)治療,急、慢性腎病以及各種慢性疾病的營養(yǎng)治療,女性肥胖的綜合治療;腫瘤激光光動力治療。
牛博出生于醫(yī)學(xué)世家,自幼跟隨祖父、父親學(xué)習(xí)中醫(yī)(其父上世紀(jì)60年代畢業(yè)于中山醫(yī)學(xué)院,為廣州空軍軍醫(yī))。牛博1985年開始研習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生氣功。
牛博早年在熟讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》等醫(yī)學(xué)典籍的基礎(chǔ)上,對《易經(jīng)》進(jìn)行了深入研究,深悟醫(yī)易同源、醫(yī)易相通之妙理。在養(yǎng)生保健和臨床祛病的實踐過程中,能夠?qū)⒅嗅t(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、方劑精華和五運(yùn)六氣等諸多因素緊密結(jié)合,細(xì)究疾病根源,根據(jù)個人不同體質(zhì),培元固本,從源頭上化解病因,效果往往出奇制勝,持久而深入。牛博認(rèn)為,一切疾病皆有因果;治病要祛根,養(yǎng)生要養(yǎng)本。
牛博對中醫(yī)養(yǎng)生有很高造詣,尤其擅長中醫(yī)食療以及藥膳。 在國內(nèi)外雜志發(fā)表多篇高水平文章。
現(xiàn)為艾維夫醫(yī)療集團(tuán)董事、廣州艾維夫生殖醫(yī)學(xué)中心主任,廣州艾維夫醫(yī)院院長。
子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細(xì)胞增生所致,故又稱子宮平滑肌瘤,為女性盆腔最常見的腫瘤,35歲以上的婦女每4~5人中即有1例本病患者。一般認(rèn)為,子宮肌瘤的主要發(fā)病因素為長期大量持續(xù)的雌激素刺激,尤其在只有雌激素作用而無孕激素作用時更易發(fā)生。多數(shù)患者可無癥狀,僅于體檢時才被發(fā)現(xiàn);但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤,可出現(xiàn)月經(jīng)過多,經(jīng)期延長或不規(guī)則出血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血;少數(shù)患者有腹痛及壓迫癥狀(如排便或排尿困難),以及繼發(fā)不孕;體檢下腹可觸及包塊,子宮增大、質(zhì)硬、表面不平。臨床上常按肌瘤的生長部位不同而分為漿膜下肌瘤、壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等。探測宮腔可發(fā)現(xiàn)其增長或變形,B型超聲檢查可協(xié)助診斷。
根據(jù)患者的年齡,生育狀況和臨床表現(xiàn),采用非手術(shù)療法和手術(shù)療法。非手術(shù)療法主要采用括宮術(shù)、雄激素治療月經(jīng)量多而肌瘤不大的患者;凡肌瘤較大、癥狀明顯而非手術(shù)療法治療無效者,可采取手術(shù)治療。
本病一般屬于中醫(yī)“癓瘕’、“月經(jīng)量多”等病證范疇。氣滯、血瘀、痰瘀互結(jié)于胞宮,是其基本病因病理。而導(dǎo)致氣滯血瘀痰積,常與外邪(如濕熱)的侵襲,臟腑功能活動失調(diào)密切相關(guān)。病至后期,病人正氣往往大傷(氣血虧虛,陰陽失衡),而痰瘀仍留著不去。早期宜活血理氣、破瘀散結(jié)、清熱消痰;病人出血過多,正氣大傷,則應(yīng)攻補(bǔ)兼施,即活血化瘀、消痰軟堅之時,適當(dāng)選用補(bǔ)氣益血填精之品,使邪去而正不傷。
本節(jié)選介消瘤系列方、灌腸消癓方等治療子宮肌瘤有效驗方計13首,臨證時可視情選用。
1.消瘤系列方【藥物組成】①非經(jīng)期方:當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、土鱉各9g,昆布、海藻、丹參、劉寄奴、鱉甲各15g。②經(jīng)期方:當(dāng)歸、地黃、白芍、茜草、劉寄奴、蒲黃炭、川芎各9g,丹參、紫草根各15g,阿膠、益母草各12g。
加減變化:若伴有氣血虛弱者,在以上二方基礎(chǔ)上加黃芪、黨參等;濕熱明顯者加黃連、黃芩等;血熱較甚者加梔子、丹皮等;伴有肝郁或經(jīng)前乳脹、小腹作脹者加柴胡、郁金等。
【治療方法】上方均水煎服,1日1劑。非經(jīng)期方平時服,經(jīng)期方經(jīng)期服。
【功效主治】活血化瘀,消癓散結(jié)。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】共觀察42例。痊愈9例,占21.4%,均為單個小肌瘤。顯效17例,占42.8%,其中單個肌瘤12例,多發(fā)性肌瘤5例。有效7例,占16.6%,其中單個肌瘤5例,多發(fā)性肌瘤2例。無效9例,占21.4%,其中5例為多發(fā)性肌瘤??傆行蕿?8.5%。
【經(jīng)驗體會】子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤,發(fā)病率較高,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用手術(shù)根治。臨床觀察發(fā)現(xiàn),對子宮肌瘤以本方保守治療,也能取得滿意療效。
【方劑來源】劉穎,等.子宮肌瘤42例臨床治療小結(jié).天津中醫(yī),1989,(5):16.2.灌腸消癓方【藥物組成】桃仁、川芎、三棱、莪術(shù)、穿山甲、木通、路路通、陳皮、枳實、昆布、牡蠣各15g,□蟲12g。
加減變化:肥胖痰濕盛者加夏枯草、法半夏備15g。
【治療方法】水煎取汁,濃縮至100ml,溫度在40℃左右(以滴在前臂上不燙不涼為宜)。灌腸前排空大便,用中號導(dǎo)尿管插入肛門15~20cm,用100ml注射器將藥液徐徐注入直腸。拔出后將臀位抬高,左側(cè)臥位,保留2小時。每日1次,30次為1療程,連續(xù)1~4個療程。經(jīng)期量多時停止灌腸。初期因不適應(yīng),可在灌腸后即有便意,數(shù)次后漸消失。治療過程中有小腹微痛等癥,提示藥物已達(dá)病所,治療效果較好。每個療程結(jié)束后,婦檢及B超復(fù)查1次,一般在經(jīng)后3~7天進(jìn)行。
同時結(jié)合中醫(yī)辨證,以中藥內(nèi)服。其中脾腎陽虛型(月經(jīng)提前、量多或淋漓不止,色淡紅,面色泛白或虛浮,神疲乏力,白帶量多,舌淡等)用黨參、黃芪、山藥、熟地、茯苓各15g,白術(shù)、川斷、巴戟天各9g,陳皮7g,雞血藤20g;氣滯血瘀型(經(jīng)行量多或不規(guī)則出血,色暗紅或有瘀塊,小腹脹痛等)用當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、陳皮各9g,丹參、川牛膝各10g,桃仁12g,川楝子、香附、烏藥各15g;肝腎陰虛型(月經(jīng)提前、量多,色紅稠,兩顴潮紅,手足心熱,頭昏耳鳴,腰膝酸軟等)用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、懷牛膝、煅龍牡、夏枯草各15g,女貞子、白芍各12g,丹皮、陳皮各9g。以上方藥均水煎內(nèi)服,每日1劑,療程同灌湯消癓方。
【功效主治】活血化瘀、消癮軟堅。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】本組54例,均為不愿手術(shù)治療的患者。經(jīng)用上方內(nèi)外合治,結(jié)果:臨床癥狀改善情況:月經(jīng)不調(diào)27例中,治療后痊愈13例,顯效11例,有效2例,無效1例,總有效率為96.3%;其他癥狀的改善有效率為100%。肌瘤體積的改變:治療后痊愈30例,顯效10例,有效6例,無效8例,總有效率為85.2%。
【經(jīng)驗體會】本方功可理氣活血、軟堅散結(jié)、燥濕祛痰,并結(jié)合辨證使用內(nèi)服方藥,內(nèi)外合治,攻補(bǔ)兼施,且長期用藥,故療效甚為顯著。
子宮位于下腹部,根據(jù)盆腔靜脈壁薄、缺乏外鞘、中小靜脈沒有瓣膜和靜脈叢多等特點,使盆腔臟器的靜脈系統(tǒng)就像一個水網(wǎng)相連的沼澤一樣,而且直腸和子宮陰道靜脈互相吻合。因此設(shè)想,經(jīng)直腸吸收的藥物可以很快在盆腔彌散,使之直達(dá)病變子宮,在一定時間內(nèi)維持局部的藥物有效濃度,且又避免了破堅攻瘀之品對胃腸的刺激。
【方劑來源】張杰,等.中藥灌腸為主治療子宮肌瘤54例臨床觀察.中醫(yī)雜志,1991,(10):44.3.參芪龍牡湯【藥物組成】黨參、白術(shù)、五味子、瓦楞子、龜板、黃芩各10g,黃芪、雞內(nèi)金各12g,生龍骨、煅牡蠣、制首烏各20g,玄參15g。
【治療方法】月經(jīng)提前者加二至丸;血多者加芡實、海螵蛸;痛經(jīng)者加芍藥甘草湯或失笑散。每日1劑,3個月為1個療程,治療期間停用其它中西藥。
【功效主治】益氣養(yǎng)陰,軟堅散結(jié)。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】58例患者經(jīng)1~2個療程的治療,各種癥狀均有不同程度的改善。其中月經(jīng)量多者39例,治療后月經(jīng)量減少35例,占89.7%;月經(jīng)提前者20例,治療恢復(fù)正常者17例,占85%;經(jīng)期延長者9例,好轉(zhuǎn)7例,占77.8%;痛經(jīng)8例,好轉(zhuǎn)5例,占62.5%;腹脹痛、腰痛36例,好轉(zhuǎn)26例,占72.2%;原發(fā)性不孕2例,妊娠1例。頭暈、乏力、貧血等癥均明顯改善。經(jīng)B超肌瘤消失或總面積縮小1/2左右者占28例,縮小1/3者占19例,無效11例。
【經(jīng)驗體會】此病多于新產(chǎn)、經(jīng)行不慎,寒邪凝泣不行或熱邪煎熬成塊,或氣滯日久,由氣及血,致腹中之血積結(jié)成塊。采用益氣養(yǎng)陰、軟堅固澀之法,才能取得較好療效。尤其對肌壁間者療效更好,漿膜下及粘膜下者較差。另外,服用本方后,發(fā)現(xiàn)對不同大小的肌核均有效果。推測其作用機(jī)制,可能與調(diào)整了機(jī)體內(nèi)的內(nèi)分泌機(jī)能有關(guān),從而抑制了其肌瘤的生長,使其逐漸縮小。
【方劑來源】葉青,等.參芪龍牡湯治療子宮肌瘤58例.山東中醫(yī)雜志,1988,(4):24.4.歸甲宮癌湯【藥物組成】當(dāng)歸、炮山甲、桃仁、莪術(shù)、香附、續(xù)斷、夏枯草、懷牛膝各12g,王不留行、三棱各9g,昆布15g,苡仁30g。
【治療方法】氣虛加黨參或太子參;血虛加雞血藤、白芍;脾虛加自術(shù)、茯苓;肝腎陰虛加枸杞、桑椹、旱蓮草。經(jīng)期開始加用300%三棱注射液4ml,每日肌注1次。連用7天。
【功效主治】活血化瘀,軟堅散結(jié)。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】本組136例,治愈(癥狀消失,腫瘤消散,子宮恢復(fù)正常大?。?2例,占52.9%;顯效(癥狀基本消失,腫瘤明顯縮?。?7例,占27.2%;有效(癥狀明顯改善,但腫瘤縮小不明顯或未縮小)5例,占3.7%;無效(癥狀及體征均無改善)22例,占16.2%。總有效率為83.8%。
【經(jīng)驗體會】中醫(yī)認(rèn)為本病多因產(chǎn)后胞脈空虛或經(jīng)期血室開放,邪氣乘虛侵襲,致氣血郁結(jié);或因暴怒傷肝,氣逆血留;或憂思傷脾,血虛氣滯等,皆致瘀血留滯,漸積成癓。癥見月經(jīng)愆期,小腹疼痛拒按,或積塊堅牢,固定不移。審因論治,當(dāng)以攻為主,依據(jù)正氣的盛衰,可攻補(bǔ)兼施,寓攻于補(bǔ),或寓補(bǔ)于攻。治則以行氣破血,軟堅消積為主,或佐以扶脾、補(bǔ)腎、調(diào)肝,從而達(dá)到消癓散結(jié)之目的。
從本組病例分析,療效好壞與腫瘤的大小及類別有關(guān),腫瘤小者療效較高,壁間肌瘤較漿膜下肌瘤效果較好。因此,對巨大腫瘤及腺肌病仍以手術(shù)治療為宜。
【方劑來源】吳定言.宮癓湯治療子宮肌瘤136例療效觀察.中醫(yī)雜志,1981,(1):34.5.加味攻堅湯【藥物組成】王不留行100g,夏枯草、生牡蠣、蘇子各30g。
加減變化:若偏重于脾腎氣虛,腰膝酸困、白帶增多顯著者加生山藥30g,海螵蛸、自術(shù)各18g,赤芍、鹿角霜各10g,茜草9g;偏重于氣血兩虛,月經(jīng)淋漓不斷、勞累加劇者,加黃芪30g,海螵蛸、白術(shù)各18g,熟地15g,當(dāng)歸、白芍各10g,茜草9g;偏重于血瘀胞宮,下腹刺痛拒按者加桃仁10g,赤芍12g,丹皮、茯苓、桂枝各9g,水蛭6g;寒凝瘀阻沖任,少腹冷痛、得溫則舒者加官桂、炮姜各6g,小茴香、五靈脂、蒲黃各10g,當(dāng)歸、赤芍各12g;氣滯胞脈、痛無定處者加柴胡7g,當(dāng)歸、白術(shù)、赤芍、荔枝核各10g,莪術(shù)6g。
【治療方法】上藥水煎服,每日或隔日1劑,30劑為1療程。
【功效主治】通經(jīng)祛瘀,軟堅散結(jié),降氣化痰。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】本組10例子宮肌瘤,經(jīng)攻堅湯治療后,自覺癥狀全消。其中6例經(jīng)B超復(fù)查,子宮聲象正常;4例經(jīng)婦科復(fù)查,子宮恢復(fù)正常大小。
【經(jīng)驗體會】中醫(yī)認(rèn)為血行瘀阻、氣滯血脈、氣虛血瘀是子宮肌瘤的主要原因。攻堅湯中王不留行為要藥,入肝胃經(jīng),消腫止痛,功專通利,入血分,以通經(jīng)散結(jié),祛瘀消瘕;夏枯草獨入厥陰,消瘰疬結(jié)氣;蘇子性主疏泄,是開郁利膈之良藥。諸藥合用,能通經(jīng)祛瘀,軟堅散結(jié),降氣化痰,再辨別臟腑經(jīng)絡(luò)寒熱虛實,配以相應(yīng)方藥,故對子宮肌瘤有較好療效。
【方劑來源】班旭升.攻堅湯加味治療子宮肌瘤.新中醫(yī),1990,(1):34.6.祛瘀消癓湯【藥物組成】當(dāng)歸、桃仁、三棱、香附各10g,王不留行、莪術(shù)各12g,夏枯草、生貫眾、天葵子、川斷各15g,生牡蠣、海藻各20g,昆布30g。
加減變化:伴乏力、心悸、氣短之氣血不足者加黨參20g,黃芪30g;伴腰腿酸軟、頭暈耳鳴加女貞子、杜仲各12g,旱蓮草20g;平素帶下量多,色黃有味者加苡仁30g,并配合燥濕清熱之品坐浴。
【治療方法】水煎服,每日1劑。若以月水淋漓不斷就診者,用生化湯加龍骨、牡蠣、海螵蛸各20g,伏龍肝30g,三七粉(沖)3g,暫治其標(biāo)。
【功效主治】祛瘀消瘕。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】共觀察45例。其中治愈(癥狀消失,腫瘤消散、子宮恢復(fù)正常)19例(42.2%),顯效(癥狀基本消失、腫瘤縮小2/3者)13例(占28.9%),有效(癥狀明顯改善,但腫瘤縮小不明顯)11例(占24.4%),無效2例(占4.5%)。總有效率為95.5%。本組病例服藥最多者123劑,最少25劑。
【經(jīng)驗體會】子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤,屬中醫(yī)“癓瘕”范疇,為難治之癥。本方三棱、莪術(shù)為動血之品,能動經(jīng)血蘊(yùn)積,煎熬成瘀,停于胞宮之血;貫眾、冬葵子,既能破瘀消瘕,又能療崩下血;昆布、’海藻、夏枯草、王不留行,活血調(diào)經(jīng)為輔助;佐以開郁調(diào)經(jīng)之香附,配補(bǔ)肝腎止崩漏之川斷,合奏祛瘀消癓之效。子宮肌瘤屬痼疾,病程長,顯效慢,應(yīng)長期連續(xù)治療,不可半途而廢。
【方劑來源】趙淑英.中藥治療子宮肌瘤45例臨床分析.天津中醫(yī),1989,(3):3.7.活血軟堅湯【藥物組成】丹參30g,澤蘭葉20g,當(dāng)歸、川芎、白芍(或赤芍)各12g,三棱、莪術(shù)各10g。
加減變化:氣虛加四君子湯;月經(jīng)期加白芍、仙鶴草、艾葉炭;腎虛加續(xù)斷、桑寄生。
【治療方法】上藥水煎分2次服,每日1劑。多數(shù)用藥在3個月左右取效。
【功效主治】逐瘀散結(jié),養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】本組30例,經(jīng)用本方治療痊愈5例,顯效6例,有效10例,總有效率70%。如一工人52歲,經(jīng)量增多2年,婦檢子宮如孕2個月大,質(zhì)硬,表面不平,經(jīng)A超和經(jīng)期診刮病理檢查診斷為子宮肌瘤,因血壓高而未能手術(shù)。西藥保守治療無效。癥見頭昏乏力,少寐多夢,腰痛,用基本方加續(xù)斷、寄生。用藥3個月后月經(jīng)量減少,婦檢和A超檢查子宮正常。
【經(jīng)驗體會】①中藥治療子宮肌瘤,能使多數(shù)患者月經(jīng)量減少,癥狀改善,部分病例治療后肌瘤縮小,少數(shù)病例子宮可恢復(fù)正常。②中藥方法簡便,無明顯副作用,不需復(fù)雜的設(shè)備條件,對年輕需保留子宮,或伴其它疾病而禁忌手術(shù)者,尤適于中藥保守治療。但從本組病例療效看,子宮大小如孕2個月左右者,效果較好。粘膜下肌瘤及子宮肌瘤較大者,中藥治療效果不滿意,仍以手術(shù)為宜。③本組有效病例多數(shù)于用藥3個月以內(nèi)月經(jīng)量開始減少,因此用中藥治療3個月以上,癥狀無改善者,應(yīng)分析原因,重新考慮治療方案。
【方劑來源】張傳芳,等.中藥治療子宮肌瘤30例臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志,1986,(4):17.8.化瘀散結(jié)湯【藥物組成】桃仁、水蛭各15g,制大黃12g,生牡蠣、鱉甲、龜板、貓爪草、夏枯草、昆布、海藻各20g。
加減變化:血瘀甚者,加三棱、莪術(shù)各12g;兼氣滯者,加烏藥、香附各10g;氣虛明顯者,加黨參、黃芪各15g;有痰濕者,加象貝、澤瀉、車前子各15g。
【治療方法】每日1劑,水煎服。經(jīng)凈后開始服藥,經(jīng)期停藥。另外可用大黃、芒硝各100g,香附200g,拌米醋適量,炒熱后外敷下腹部,藥涼為度,每日1次。
【功效主治】本方活血化瘀,軟堅散結(jié)。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】用本方治療98例子宮肌瘤患者。所有病例均通過婦科檢查及B型超聲檢查證實。結(jié)果64例痊愈(月經(jīng)正常,量中等,婦檢和B超檢查子宮恢復(fù)到正常大小,肌瘤消失,1年內(nèi)不復(fù)發(fā));28例顯效(月經(jīng)規(guī)律,量一般或稍多,婦檢和B超檢查,子宮比服藥前明顯縮小,肌瘤縮?。?;6例無效。總有效率為94%。且有5人已受孕。服藥后絕大多數(shù)可促使絕經(jīng)。痊愈病例服藥最多160劑,最少12劑,平均80劑。
【經(jīng)驗體會】從治療結(jié)果來看,本組病例46歲以上年齡組療效較為滿意。經(jīng)治療月經(jīng)正常,子宮恢復(fù)到正常大小時,多數(shù)病人即出現(xiàn)絕經(jīng)。36~45歲年齡組,因病程長,子宮體大,質(zhì)硬,不活動,其療效不甚理想(無效的6例全部改用西醫(yī)手術(shù)治療)。35歲以內(nèi)病人若發(fā)現(xiàn)早,病程短,即可獲得痊愈。近年來,有關(guān)本病治療報道有效多在85%左右,本組病例有效率達(dá)94%,這與疾病的早期發(fā)現(xiàn),早期治療是分不開的,但使用水蛭、鱉甲、龜板等血肉有情之品活血滋陰,以改善病人體質(zhì)狀況,促進(jìn)疾病痊愈,亦為其重要原因之一。
【方劑來源】王玉桂,等.化瘀散結(jié)湯治療子宮肌瘤98例療效觀察.浙江中醫(yī)雜志,1990,(2):69.9.昆藻軟堅散【藥物組成】昆布、海藻、海浮石(打,先煎)、生牡蠣(打,先煎)各30g,山慈菇、夏枯草各15g。
加減變化:腰腹痛者加蒲黃12g,炒五靈脂10g,元胡15g;氣血虛弱嚴(yán)重,屬中度貧血者加黨參、黃芪各30g,阿膠12g(烊化);經(jīng)血過多者(每次經(jīng)期后血紅蛋白下降0.5g以上者)加三七粉6g(沖服),花蕊石30g(打,先煎),升麻10g。
【治療方法】水煎服,每日1劑,早晚各服1次,20天為1療程。需治3~6個療程。
【功效主治】本方功可軟堅散結(jié),解毒活血。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】本組30例,均為門診病人,年齡最小33歲,最大50歲;表現(xiàn)有月經(jīng)失調(diào),周期縮短,經(jīng)量增多,全身乏力等;病程最短2年,最長15年;腫瘤最小如6周妊娠,最大如14周妊娠。經(jīng)用上方治療,結(jié)果:顯效7例,有效21例,無效2例(其中1例B超檢查診斷為子宮肌腺瘤,另1例未堅持服藥)。
【經(jīng)驗體會】本方系青島市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所制定的協(xié)定處方。通過30例的臨床觀察,結(jié)果表明,昆藻軟堅散對于緩解子宮肌瘤的臨床癥狀等方面,確有較好的效果。
【方劑來源】李維芬,等.軟堅散結(jié)治療子宮肌瘤40例.中醫(yī)雜志,1992,(5);45.10.加減桂苓丸【藥物組成】桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、鱉甲、卷柏、蘄艾、青皮、川斷、北芪各10g,生牡蠣30g,黃柏6g。
【治療方法】上藥共研細(xì)末,蜜制成丸,每丸重10g。每日3次,每次1丸,連服1.5~3個月為1療程。月經(jīng)期停止服藥。每1療程后進(jìn)行檢查,如正常即可停藥,未正常則繼續(xù)第2個療程。
【功效主治】本方活血化瘀消瘕。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】本組60例子宮肌瘤,經(jīng)1~3療程的治療,有效率達(dá)100%,其中痊愈43例,占71.7%。如一教師43歲,因月經(jīng)先期10天,量多而就診。孕5產(chǎn)3,婦檢:宮體增大如40多天孕大小,質(zhì)硬,右側(cè)卵巢如雞蛋大;超聲波檢查:宮體前后徑6cm,出波降低,呈針狀,波型遲鈍,右側(cè)卵巢4×5×3cm。。西醫(yī)診斷為子宮肌瘤合并右側(cè)卵巢囊腫。自訴頭暈,四肢乏力,視其舌淡苔薄白,脈之弦細(xì)無力。此為氣血虛弱,血瘀氣滯,發(fā)為癓塊。用桂苓丸連服1療程,經(jīng)量減少,精神好轉(zhuǎn)。再服1療程,經(jīng)1年7個月后復(fù)查,婦檢及超聲波均正常。
【經(jīng)驗體會】根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理作用來看,本方有:①通過改善血循環(huán),增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吸附功能和白細(xì)胞的吞噬能力,促進(jìn)炎癥滲出物的吸收;促進(jìn)血腫包塊的消散和吸收,因而起消炎、消腫,化癓消積等作用。②通過調(diào)節(jié)子宮平滑肌的收縮功能,促進(jìn)蛻膜、郁血及其它殘留組織的完全排出,而起調(diào)經(jīng)止血止痛等作用。故本方不但對子宮肌瘤有效。還可用于宮頸炎、附件炎和卵巢囊腫等病。桂苓丸治子宮肌瘤對血瘀偏寒虛弱者為宜,偏陰虛者效果較差。
【方劑來源】黃純端.“桂苓丸”治療子宮肌瘤60例小結(jié).新中醫(yī),1982,(10):24.11.益氣消瘤丸【藥物組成】生黃芪、醋小麥各50g,當(dāng)歸30g,丹皮、赤芍、海藻各25g,桂枝、昆布、桃仁、大黃各20g,山甲珠、川貝母、甘草各15g。
加減變化:氣虛者加人參、淮山藥;血虛甚者加阿膠;月經(jīng)過多者加益母草;納差者加內(nèi)金;腹痛甚者加五靈脂;肝郁者加柴胡、郁金;出血多者加田三七粉、地輸炭。
【治療方法】上藥共研細(xì)末,煉蜜為丸,如綠豆大,早晚各服30g。
【功效主治】補(bǔ)氣生血,散瘀通絡(luò),消腫定痛。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】臨床運(yùn)用本方治療子宮肌瘤93例,結(jié)果痊愈42例,占45.29,6;好轉(zhuǎn)47例,占50.5%,總有效率95.8%。在治療中觀察到,無1例有任何副作用,無1例發(fā)展或惡化。如一教師35歲,不規(guī)則陰道出血2個月,淋漓不斷,月經(jīng)量多,色暗紅有塊,伴小腹脹痛,氣短神疲,納差,舌淡、苔白,脈沉澀。婦檢:宮體增大,子宮前壁可觸及4×5cm2大小腫物、質(zhì)硬。B超探及宮腔內(nèi)有5×5cm2結(jié)節(jié)塊影,邊緣欠清晰,提示子宮肌瘤。此為瘕瘕(血瘀型),治宜益氣化瘀,通絡(luò)散結(jié)。處消瘤丸加阿膠15g,田三七粉(沖服)12g,每日2次,服藥2天,血止。囑服消瘤丸,加雞內(nèi)金30g,研末沖服,治療22天后諸癥消失。經(jīng)婦檢和B超證實,腫塊消失,子宮正常。
【經(jīng)驗體會】①子宮肌瘤,從中醫(yī)看來,以氣滯血滯為多見,治療上多以活血、祛瘀散結(jié)為大法。作者在治療中體會到,在祛瘀散結(jié)時應(yīng)兼護(hù)正氣,使瘀去而正不傷,做到攻中有補(bǔ),補(bǔ)中有攻,攻補(bǔ)適當(dāng),才能獲得良效。②方中黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣生血,活血化瘀;昆布、海藻軟堅散結(jié)消痰;桃仁、川甲、赤芍活血破瘀,消腫止痛;大黃瀉火解毒,下有形之積滯;醋小麥、桂枝益氣養(yǎng)心通陽;甘草調(diào)和藥性。諸藥相伍,補(bǔ)氣生血,散瘀通絡(luò),消腫定痛,藥癥合拍,故療效滿意。
【方劑來源】王明義,等.消瘤丸治療93例子宮肌瘤臨床觀察.新中醫(yī),1992,(2):40.12.桂苓消瘤丸【藥物組成】桂枝、鱉甲、赤芍各12g,茯苓15g.丹皮、桃仁、穿山甲各10g。
【治療方法】以上各藥研為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重10g。每日2丸,早晚各服1丸。連服1個月為1療程。月經(jīng)來潮則暫停服藥。
【功效主治】活血化瘀,消堅散結(jié),養(yǎng)血清熱,調(diào)補(bǔ)沖任,補(bǔ)中益氣。主治子宮腫瘤。
【臨床運(yùn)用】30例患者年齡在40~50歲。子宮增大比例,最小如任娠6周,最大如12周大小。治療結(jié)果:痊愈18例,顯效5例,有效5例,無效2例??傆行蔬_(dá)93.3%。
【經(jīng)驗體會】30例患者經(jīng)婦科檢查或診斷性刮宮病理報告確診為子宮肌瘤者,采用桂苓消瘤丸治療本病,取得較好療效。
【方劑來源】彭華麗.桂苓消瘤丸治療子宮肌瘤30例.北京中醫(yī),1989,(6):3013.橘荔散結(jié)丸【藥物組成】橘核、荔枝核、制首烏、益母草、生牡蠣、海藻各60g,川續(xù)斷、黨參各30g,小茴香、烏藥、川楝子、莪術(shù)、崗稔根、栗殼各10g。
【治療方法】上藥為丸,每日3次,每次6g,半饑半飽時以開水送服。若體偏熱或兼熱象者以淡鹽水送服。月經(jīng)干凈后3天開始服用,月經(jīng)前3~5天停服,以3個月為1療程,觀察1~3個療程。
【功效主治】行氣散結(jié),軟堅斂澀,益氣活血。主治子宮肌瘤。
【臨床運(yùn)用】以橘荔散結(jié)丸治療150例子宮肌瘤,治愈18例,占12%;有效111例,占66.1%;總有效率86%。
【經(jīng)驗體會】橘核散結(jié)丸的藥理實驗證明:①本方有降低雌激素水平,抑制離體子宮平滑肌作用,對于減少子宮出血量,子宮肌瘤逐漸萎縮有一定意義。②具有輕度抗凝和抑制血栓形成,防止瘀血留滯作瘢,有利于子宮肌瘤的治療。③具有一定的促進(jìn)體內(nèi)同化功能的作用,可增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。④急性毒性試驗表明,本方毒性很低。子宮肌瘤屬祖國醫(yī)學(xué)的瘕瘕范疇,其形成不外正虛邪聚,虛實夾雜。羅元愷教授針對本病病因,借鑒《濟(jì)生方》橘核丸和《景岳全書》之荔核散為基礎(chǔ),化裁成本方。方中荔枝核、橘核、栗殼、小茴香、川楝子、烏藥理氣散結(jié),止痛消癓;莪術(shù)行氣破血,攻逐積滯;海藻、生牡蠣軟堅散結(jié);黨參補(bǔ)氣健脾;川斷補(bǔ)腎強(qiáng)筋;首烏、崗稔根補(bǔ)血止血;益母草活血調(diào)經(jīng),行血散瘀,能明顯增強(qiáng)子宮肌的收縮力。綜觀全方能攻能守,寓補(bǔ)于攻,寄消于散,能行氣散結(jié),軟堅斂澀,益氣活血,故對子宮肌瘤有較好的療效。
【方劑來源】羅清華,等.橘荔散結(jié)丸治子宮肌瘤150例臨床體會.新中醫(yī),1990,(8):27.
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