病毒性心肌炎(病毒性心肌炎是如何引起的？如何防治？有無后遺癥？)

病毒性心肌炎

病毒侵犯心臟后引起心肌炎癥性改變，稱為病毒性心肌炎?？砂l(fā)生于各年齡組，以小兒易患，近年來發(fā)現(xiàn)成人發(fā)病率有漸趨增高之勢。

本病患者通常在發(fā)病前1-2周內(nèi)有病毒感染史，可有發(fā)熱、胸悶、胸痛、心悸、氣急以及心肌功能減退或心律失常所致的癥狀。胸悶可類似心絞痛癥狀，含硝酸甘油后也可緩解。胸痛則又可類似急性心包炎，其痛在心前區(qū)，向咽喉部放射，在活動或呼吸時可加重。重癥者可驟起心源性休克或充血性心力衰竭而死亡。聽診時可發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性心動過速或心動過緩或心律失常，也有聽到心包摩擦音、第一心音減弱，舒張早期及收縮期前的奔馬律對診斷具有重要意義。

本病的心電圖變化是非特異性的。血化驗檢查中血沉增速，谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)以及乳酸脫氫酸(LDH)及其同功酶多增高。尤其肌酸磷酸激酶同功酶(CPK—MB)增高持續(xù)時間較長，故特異性強。病程第1周咽拭、糞便、血液中可分離到病毒，第2～3周后血清中和抗體明顯升高。利用電子顯微鏡可證實組織中病毒的存在。借助免疫熒光抗體技術(shù)確定心肌中的抗原，敏感性及特異性均較高。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的發(fā)病機理認(rèn)識尚在探索階段，多數(shù)認(rèn)為病毒直接侵犯心肌，人類全部的微小核糖核酸病毒群有很高的向心作用，感染后累及心臟，可導(dǎo)致心包炎、心肌炎及心內(nèi)膜炎；隨后，由自身免疫反應(yīng)而進(jìn)入慢性階段，造成心臟擴大、心律失常等后遺癥。

本病目前無特別治療方法，主要為對癥治療。但是在急性期，期，臥床休息是極為重要的，時間自數(shù)周至數(shù)月不等。

中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為本病是外感六淫病毒侵犯心臟，耗傷氣陰或以氣陰兩虛之體，復(fù)感六淫病毒外邪而發(fā)病，在“心悸”、“怔忡”、“虛勞”等證中有類似癥狀的記載。

[臨床療效]采用純中藥治療本病125例，顯效（癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常）105例，有效（癥狀明顯減輕，心電圖改善或早搏較治療前減少一半以上）13例，無效（癥狀無變化或稍有減輕，而心電圖無改善）7例，總有效率為94.4%。

病毒性心肌炎是如何引起的？如何防治？有無后遺癥？

　　病毒性心肌炎是由什么原因引起的？
　　心肌炎就是心臟發(fā)炎，因病原不同而有多種，常見的有病毒性心肌炎、細(xì)菌性心肌炎、風(fēng)濕性心肌炎等。在兒童中以病毒性心肌炎較常見。一般說來，凡能侵犯小兒機體而引起全身性感染的病毒，都有侵犯心臟的可能，特別是在機體有細(xì)菌感染、發(fā)燒、過度勞累、缺氧、營養(yǎng)不良、受冷、受熱、接受放射線、使用激素、外傷、手術(shù)等情況下。這些情況都會導(dǎo)致小兒身體抵抗力下降，心肌受到病毒的侵犯，從而發(fā)生病毒性心肌炎。
　　心肌炎愈后會有后遺癥嗎?
　　大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療后痊愈，不遺留任何癥狀或體征。極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后病情趨地穩(wěn)定，但有一定程度的心臟擴大、心動能減退、心律失?；蛐碾妶D變化，此種情況歷久不變，大致為急性期后心肌疤痕形成，成為后遺癥。還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù)，轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴大、心功能減退、心律失常，經(jīng)過數(shù)年或一、二十年后死于上述各并發(fā)癥。各階段的時間劃分比較難定，一般可以6個月以內(nèi)為急性期，6月至1年為恢復(fù)期，1年以上為慢性期。急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分，據(jù)當(dāng)前認(rèn)識與已有證據(jù)，有一部分心肌病是由心肌炎演變而來

病毒性心肌炎的病毒是什么 病毒性心肌炎有哪些癥狀

1 病毒性心肌炎的病毒是什么很多病毒都可能引起心肌炎，其中以腸道病毒，包括柯薩奇A、B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等常見，尤其是柯薩奇B組病毒約占30%-50%，此外人類腺病毒、流感、風(fēng)疹、單純皰疹、腦炎、肝炎ABC型病毒以及HIV都能引起心肌炎。病毒性心肌炎的發(fā)病機制，主要為病毒的直接作用，包括急性病毒感染以及持續(xù)的病毒感染對心肌的損害，病毒介導(dǎo)的免疫損傷作用，以及多種細(xì)胞因子對心肌的損害和微血管損害。

2 病毒性心肌炎有哪些癥狀病毒性心肌炎的發(fā)病機制為病毒的直接作用，包括急性病毒感染以及持續(xù)病毒感染對心肌的損害，病毒介導(dǎo)的免疫損傷作用，主要是T細(xì)胞免疫以及多種細(xì)胞因子，和一氧化氮等介導(dǎo)的心肌損傷和微血管病變，這些變化都可以損害心臟的功能和結(jié)構(gòu)。

病毒性心肌炎患者的臨床表現(xiàn)通常取決于病變的廣泛程度，輕重變異很大，可完全沒有癥狀，也可以猝死。約半數(shù)于發(fā)病前一到三周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感及所謂的感冒藥癥狀，或者是惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫。體檢可以見到與發(fā)熱程度不平行的心動過速、各種心律失常，查體可聽到第三心音或雜音。部分患者有頸動脈怒張、肺部啰音、肝臟增大等心力衰竭的體征，重者還可以出現(xiàn)心源性休克。

3 病毒性心肌炎生化指標(biāo)病毒性心肌炎診斷過程中經(jīng)常用到的實驗室檢查，主要包括以下幾種:

一、血常規(guī),血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)的增高;

二、心肌酶譜可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高，也可以發(fā)現(xiàn)肌酐蛋白T、肌酐蛋白I的升高，如CRP，也就是C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞血沉等非特異性炎癥指標(biāo)也會升高，同時也會對病毒性心肌炎的患者進(jìn)行病毒學(xué)檢查。

病毒學(xué)檢查，僅作為一個病因的參考而不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4 病毒性心肌炎怎么治療病毒性心肌炎尚無特異性治療，主要是針對心功能不全的支持治療為主?；颊邞?yīng)避免勞累，適當(dāng)休息，在急性期時應(yīng)絕對臥床休息，一般三到四周，如有心臟增大及心力衰竭者，應(yīng)休息三到六個月，隨后可逐漸恢復(fù)正常的活動，對于重癥患者應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧。在營養(yǎng)上應(yīng)盡量清淡飲食。 對于有心力衰竭的患者應(yīng)積極糾正心力衰竭，必要時可應(yīng)用利尿、擴管等相關(guān)藥物。 對于有心力衰竭的患者應(yīng)積極糾正心力衰竭。臨床上，對于糖皮質(zhì)激素通常不用， 對重癥合并心力衰竭及嚴(yán)重心律失常者可早期足量應(yīng)用。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/67663.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 心肌病

下一篇: 病態(tài)竇房節(jié)綜合征