病態(tài)竇房節(jié)綜合征

病態(tài)竇房節(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征，簡稱病竇綜合征(SSS征)，為多種原因?qū)е赂]房結(jié)的激動形成障礙或傳導(dǎo)發(fā)生障礙，從而產(chǎn)生眩暈、心慌、心率心律快慢交替甚至昏厥的一組綜合病征。本病的表現(xiàn)多種多樣，常間歇發(fā)生。輕者可無癥狀，以致難以發(fā)現(xiàn)；重者因腦血流量減少，可引起眩暈、性格改變、記憶力減退，甚至?xí)炟剩霈F(xiàn)阿-斯綜合征及猝死。

引起本病的原因，一般多繼發(fā)于冠心病、高血壓病及心肌炎、心肌病，以冠心病最為常見。竇房結(jié)受損時病變常較廣泛，竇房結(jié)、心房、房室連接點及其他傳導(dǎo)系統(tǒng)均可受損。

本病診斷依據(jù)，心電圖表現(xiàn)為竇性心動過緩(心率每分鐘在50次以下)、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯，可伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動或撲動，或室上性心動過速。發(fā)作終止時，在恢復(fù)竇性心律前易見一較長的間歇期，故又稱“快慢綜合征”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療為病因治療和對心律失常的對癥治療，同時主張安置人工人起搏器。

本病在中醫(yī)學(xué)屬“胸痹”、“心悸”、“寒厥”、“眩暈”、“血厥”等范疇。主要按其脈來遲緩或沉遲進行辨證論治。由于心腎陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，凝聚不解，使氣血運行受阻，故出現(xiàn)心悸，胸痛，甚或暈厥、抽搐。

[臨床療效]采用純中藥治療本病100例，癥狀均有改善，其中胸悶55例，明顯改善54例；胸痛21例，明顯改善20例；心悸10例，明顯改善8例；頭暈6例，均明顯改善；氣急5例，明顯改善4例；暈厥3例，服藥后未再復(fù)發(fā)。

小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征應(yīng)該如何治療？

病情分析：小外甥說他疲乏、頭暈、胸悶、心悸、納差、記憶力減退，醫(yī)生說是小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
指導(dǎo)意見：你好：小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征可以中藥治療，附子能改善竇房結(jié)、房室結(jié)節(jié)律及傳導(dǎo)功能，提高心率，可作為緩慢型心律失常緊急治療之用。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的檢查

1.24小時心電監(jiān)測可記錄到病竇綜合征的多種特征性心電圖表現(xiàn)，若結(jié)果陰性時可于短期內(nèi)重復(fù)檢查：嚴重的竇性心動過緩，小于50次/分；竇性停搏和（或）竇房阻滯；心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)。其中，心動過緩常為竇性心動過緩，而心動過速常為室上性心動過速、心房顫動或心房撲動。此外，慢性心房顫動在電復(fù)律后常不能轉(zhuǎn)為竇性心律；持久而緩慢的房室交界性逸搏節(jié)律，還有部分患者可合并房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。
2.為排除自主神經(jīng)張力改變的影響，可做阿托品試驗和異丙腎上腺素試驗，若注射后心率不能增快達90次/分者提示竇房結(jié)功能低下。但陰性結(jié)果不能排除本征。對有青光眼或明顯前列腺肥大的患者慎用。
3.對于病竇綜合征患者，心房調(diào)搏方法測定的竇房結(jié)恢復(fù)時間（SNRI）和竇房傳導(dǎo)時間（SACT）常顯著延長超過正常高限。經(jīng)食管或直接心房調(diào)搏檢測竇房結(jié)功能是診斷病竇綜合征較可靠的診斷方法，特別是結(jié)合藥物阻滯自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，更可提高敏感性。
4.24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測可了解到最快和最慢心率、竇性停搏、竇房阻滯等心律失常表現(xiàn)。
5.踏車或平板運動試驗時，若運動后心率不能明顯增加，提示竇房結(jié)功能不良。必須嚴密監(jiān)護觀察，以防發(fā)生意外。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征包括哪些心律失常?

包括①持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(低于50次/分)；②竇性停搏與竇房阻滯；③竇房阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存；④心動過緩-心動過速綜合征，指在心動過緩基礎(chǔ)上交替發(fā)生房性快速性心律失常，后者通常為心房撲動、心房顫動或房性心動過速。

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