中醫(yī)不純其行亦難

中醫(yī)不純其行亦難

目前，人們對于“純中醫(yī)”的討論很熱烈，《中國中醫(yī)藥報》上發(fā)表了多篇有關(guān)文章，見仁見智。對于中醫(yī)為何不純，世人為何呼喚“純中醫(yī)”，筆者認(rèn)為，中醫(yī)西化或者中醫(yī)異化，有著深刻的社會原因，主要是一些片面的科學(xué)觀、技術(shù)觀、價值觀對于中醫(yī)學(xué)長期影響的結(jié)果。

中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別，絕不是地域的區(qū)別，也不是古代與現(xiàn)代、先進(jìn)與落后的區(qū)別，而是方法論不同而形成的不同學(xué)術(shù)體系。西醫(yī)在結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上研究功能，取得了長足的發(fā)展，其科學(xué)觀是還原論指導(dǎo)的，物理、化學(xué)知識很自然地進(jìn)入其學(xué)術(shù)體系之內(nèi)。中醫(yī)學(xué)在臟腑解剖“實有其物”、人體功能“升降出入”大體不錯的基礎(chǔ)上，建立的都是關(guān)系論、調(diào)節(jié)論，應(yīng)用的是復(fù)雜性問題的研究方法，主要是對于客觀事物性質(zhì)的描述，是相對概念。比如，六淫與六氣的區(qū)別、藥物寒與熱的差異、血氣的正常流通與瘀滯、水液與痰濕的轉(zhuǎn)化等等，都是相對概念和性質(zhì)描述，難以定量界定。所以，還原論的物理、化學(xué)等知識很難進(jìn)入中醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域。

中醫(yī)學(xué)以人體自我恢復(fù)能力為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)“辨證論治”，主張治療未病，都是重視“苗頭”的做法，就像中醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)給人類的“人痘疫苗”一樣，在方法論上是非常先進(jìn)的。只是，長期以來人們把辨證論治隸屬于西醫(yī)的疾病概念之下，束縛中醫(yī)手腳，以為其太隨意、太靈活，法律也不采信“辨證論治”，因此，在科學(xué)觀上，人們信奉的還是還原論，而不是以人為本的中醫(yī)學(xué)的方法。

用西醫(yī)的理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床，在某些情況下是“有害的誤導(dǎo)”。比如，預(yù)防非典型性肺炎的時候，大家都服湯藥。西醫(yī)問：“你這湯藥是根據(jù)什么開的？有何作用？”有人說：“我這中藥湯液，可以提高免疫力，可以抗病毒?！边@種解釋目前很盛行，但是，經(jīng)不住科學(xué)考問。因此，西醫(yī)發(fā)問了：“你抗的是什么病毒？新型的冠狀病毒，你以前見過嗎？有數(shù)據(jù)嗎？”顯然沒有。沒有就說，不是先驗論嗎？即使有了數(shù)據(jù)，還要進(jìn)一步接受考問：“你用什么抗病毒？為什么是復(fù)方，而不是一味藥？為什么是一味藥，而不是一種成分？”顯然，中醫(yī)的湯藥只是臨床有效，各種有根據(jù)的實驗數(shù)據(jù)一時拿不出來，因此，在科學(xué)的考問面前，即使中醫(yī)有效果，也逃脫不了“敗訴”的“科學(xué)指控”。堅持以西醫(yī)理論指導(dǎo)中藥的使用，就必須立即停止中藥湯藥的運用！因為，按照化學(xué)分析的金標(biāo)準(zhǔn)來看，“臨時組合的中藥湯劑”的有效性、安全性都是未知數(shù)，必須先進(jìn)實驗室后進(jìn)入臨床，否則就是“不人道地拿人做試驗”，這就是反中醫(yī)人士一貫的論調(diào)。

中醫(yī)不純，從學(xué)術(shù)上看，歷來就不純。中醫(yī)理論里的氣、陰陽、五行等等，都是借來的概念。張仲景、孫思邈、葉天士等歷代中醫(yī)大家都主張博覽群書，兼采眾家。但是，必須是以我為主，吸收有益的知識。

那么，臨床上中醫(yī)的西化是怎么形成的？首先，是科技觀、價值觀誤導(dǎo)了人們的就醫(yī)理念，使人們看不到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀特質(zhì)，因而遠(yuǎn)離中醫(yī)。其次是中醫(yī)人員在西醫(yī)疾病觀的誤導(dǎo)下，不夠自信，造成技術(shù)萎縮，治療疾病的能力下降，臨床水平滑脫，不得不借助西醫(yī)技術(shù)。再就是價值觀的誤導(dǎo)，簡便廉驗的中醫(yī)特色被不規(guī)范的醫(yī)療市場驅(qū)逐。誰喜歡不賺錢的簡便廉驗？誰能靠簡便廉驗維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)？針灸、拔罐、小夾板在醫(yī)院里被視為不受歡迎的角色，中醫(yī)院不要中醫(yī)學(xué)生而大量引進(jìn)西醫(yī)生源，不就是一切以經(jīng)濟(jì)為中心的醫(yī)療市場誤導(dǎo)造成的嗎？

再有，中醫(yī)的丸散膏丹，在古代是那么容易創(chuàng)造，而現(xiàn)在一律按西藥管理，研制費用高昂，中醫(yī)專家也難再創(chuàng)制新藥。把中醫(yī)創(chuàng)新的手腳捆綁起來，如何創(chuàng)新？六味地黃丸治療哪一種西醫(yī)的疾病？能夠超越與之對照的西藥嗎？今后還能產(chǎn)生類似的“只對證而不治病”的中成藥嗎？對證能通過新藥審查嗎？

中醫(yī)不純，無奈的選擇，無奈的尷尬，也是使中醫(yī)事業(yè)萎縮的重要原因。可惜不少人正樂此不疲地大聲說：“這是時代的需要！”

謹(jǐn)和五味·黃開泰講中醫(yī)養(yǎng)生篇

謹(jǐn)和五味·開泰講中醫(yī)養(yǎng)生篇

養(yǎng)生需要的物質(zhì)，存在于天地自然之中，是自然存在不是實驗室里的存在。因應(yīng)自然，“生氣通天”是生命本能，也是自然存在。順應(yīng)自然，尊重自己的生命，養(yǎng)成“法于陰陽”的生活習(xí)慣，能夠隨機(jī)應(yīng)變地“和于術(shù)數(shù)”，我們的理性有為才有養(yǎng)生價值。

養(yǎng)生必須要吃。欲吃、能吃，水谷入胃，化生精微，生得以養(yǎng)。不欲、不能吃，水谷不入胃，產(chǎn)生不了五味-五藏-五體等生命關(guān)聯(lián)性，不能養(yǎng)生。飲食，無論是營養(yǎng)素的認(rèn)識，還是五味-五藏-五體的生命關(guān)聯(lián)性認(rèn)識，吃才能實現(xiàn)其生命意義。

飲食是多樣的，五味是復(fù)雜的，個人喜好是不同的，但要吃得對，養(yǎng)生而不傷生，都必須飲食有節(jié)。

飲食有節(jié)有飲食量的節(jié)，飲食時間的節(jié)，謹(jǐn)和五味的節(jié)。

五味者，酸苦甘辛咸，有五谷、五果、五畜、五畜，如何謹(jǐn)和五味？謹(jǐn)和五味有養(yǎng)生和治病的不同，對于我們養(yǎng)生來說，很簡單，想吃的吃一點，飲食多樣化。

吃是食欲的理性作為，順應(yīng)食欲，滿足吃的欲望，能適可而止——欲酸但不過，欲苦但不過，欲甘但不過，欲辛但不過，欲咸但不過，就能做到謹(jǐn)和五味。

“欲”是人類生存和地球動物生生不息的原動力，反應(yīng)個體生命的真實需要。沒有文化、自我意識不強(qiáng)的生物，由生命本能之“欲”，掌控理性有為，如食欲激發(fā)采集、獵殺，決定吃的理性有為，性欲激發(fā)爭奪配偶、交配的理性有為。

因為食欲，要吃，要獲取食物，原始有為就免不了爭奪廝殺。人類在獲取食物的過程中，發(fā)明創(chuàng)造了石器、木棍等工具，提高了獲取食物的能力。石器、木棍反過來促進(jìn)“欲”從本能向理性的轉(zhuǎn)化，發(fā)明創(chuàng)造出更多的可以滿足“欲”的工具，方法，發(fā)展出了多種多樣的文化之術(shù)，有了青銅器、鐵器，有了農(nóng)具，有了電，有了機(jī)器，形成了以科學(xué)為核心的文化之術(shù)的體系。

“欲”有方向，有目的，“術(shù)”的基本意義是滿足“欲”的需要，實現(xiàn)人們的理想、愿望。

“欲”有本能的善惡。本能之善，生命為本，欲在愛、欲有舍，例如母之愛子，為子，母不惜犧牲自己生命。本能之惡，以物為本，欲在爭、欲要殺，例如狼之捕羊。

“欲”生于內(nèi)，發(fā)之于外，或愛以滿足善之欲，或爭以滿足惡之欲。

食欲、性欲是惡之欲。惡之欲的滿足，是私利自我的滿足，吃是我吃，性是我性，我吃、我性，滿足我欲，我就能生存，我命就能延續(xù)。

沒有文化，本能之欲沒有上升為理性之欲，惡之欲不會泛濫，爭之為不會禍害。食欲有本能的分寸，胃為根據(jù)，吃飽了，獵物在眼前晃蕩，果實滿枝，也沒有吃的欲望，不會去獵殺、去采集；性欲有自然的尺度，發(fā)情期過了，就沒有爭奪配偶權(quán)沖動，雌雄和睦相處，不會有你死我活的爭斗。

文化人將本能之欲升華為了理性之欲，“欲”從自然狀態(tài)轉(zhuǎn)化為文化狀態(tài)，形成以文化精神為表現(xiàn)形式的理性之欲。因為文化精神，科學(xué)等文化之術(shù)便從滿足本能之欲的需求，發(fā)展為理性之欲的追求，沒有了本能的分寸，自然的尺度。

文化精神孕育理性之欲，理性之欲決定科學(xué)等文化之術(shù)的發(fā)明創(chuàng)造和實踐運用?？茖W(xué)等文化之術(shù)有沒有人文價值，有沒有生命意義，取決于文化精神。

文化精神如同本能之欲，有善與惡，從善，文化精神走人道，從惡文化精神走獸道。人道之欲，生命為本，仁善為用，科學(xué)等文化之術(shù)是服務(wù)于人的工具。獸道之欲，私利為先，爭斗為務(wù)，科學(xué)等文化之術(shù)是野性之爭的武器。

理性之欲不是本能，滿足的標(biāo)準(zhǔn)不是生命需要、生存需要，而是文化精神的需要。為我唯爭的文化精神，理性之欲不斷膨脹，貪婪，永遠(yuǎn)不滿足，這是人類世界你爭我奪、至今還沒有文明的基本原因。

文化要維生、護(hù)生、養(yǎng)生，人類先要文明，弘揚仁善的文化精神，令科學(xué)等文化之術(shù)走人道，無論是發(fā)明創(chuàng)造還是實際運用，都能有生命需要的分寸和自然的尺度。

中國文化精神是善之欲化成的，具備天人合一的生命理性和天人相應(yīng)的生命智慧，所以在數(shù)千年的文化歷史中，堅持以人為本，以和為貴的原則，科學(xué)等文化之術(shù)的發(fā)明創(chuàng)造和實踐運用，在生命的籠頭約束下，能夠順應(yīng)自然，因勢利導(dǎo)，適可而止。

養(yǎng)生是以個人欲望為動力的理性有為，與個人文化依從性、客觀性認(rèn)同密切相關(guān)。依從西方文化，認(rèn)同形態(tài)肉體客觀，養(yǎng)生的理性之欲，在物在形，有為的目的在強(qiáng)壯形體；依從中國文化，認(rèn)同多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命客觀，養(yǎng)生養(yǎng)精氣神，理性有為以我自己的生命為本，飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞，修恬憺虛無之德，養(yǎng)本真之元神、元氣。

個人養(yǎng)生，與個人的人生觀、世界觀和是非觀、價值觀密切相關(guān)。中國文化與西方文化是完全不同的兩種文化，西方文化走物道、行獸道，養(yǎng)成唯物唯利的觀念理性，中國文化走人道、重生命，養(yǎng)成尊重自然、仁義為本的觀念理性。

依從中國文化，有天人合一的生命理性，認(rèn)同中醫(yī)學(xué)理論，有天人相應(yīng)的生命智慧。理性之欲，不貪、不爭，理性有為能順從天地陰陽之變化，適宜自我生命的需要。

“欲”不能滅，只能節(jié)，節(jié)的生命原則是“法于陰陽”，節(jié)的理性有為是“和于術(shù)數(shù)”?！胺ㄓ陉庩枴表槕?yīng)天地之運行，“和于術(shù)數(shù)”適宜自身的生命，不放縱口福之欲，不貪婪肉體之歡，生乃固，身乃強(qiáng)，命能久。

五味養(yǎng)生的理性有為，以“欲”為本。五味之欲，反應(yīng)藏腑的需要，如肝欲虛則欲酸，欲酸反應(yīng)肝的需要；心欲虛則欲苦，欲苦反應(yīng)心的需要；脾欲虛則欲甘，欲甘反應(yīng)脾的需要；肺欲虛則欲辛，欲辛反應(yīng)肺的需要；腎欲虛則欲咸，欲咸反應(yīng)腎的需要。

謹(jǐn)和五味，以飲食多樣化為條件，但根本還在于內(nèi)和于五藏之需。五藏是生命的中心，氣化活動各有特性，五藏之氣因時、因人而有盛衰變化。衰者，不足之變化，生命感應(yīng)感知，就會有相應(yīng)的滋味之“欲”，或欲酸、或欲苦、或欲甘、或欲辛、或欲咸。

陰陽是生命的根本，五藏的狀況，不僅是自己感應(yīng)感知的，還通過生命之象反應(yīng)出來，如面目之色澤、肌膚之胖瘦、精神之好壞等等。所以除了我之欲，面色、膚色、眼睛的色澤，精神狀況等，也是謹(jǐn)和五味的重要依據(jù)。

謹(jǐn)和五味有二方面的意義。一是養(yǎng)生意義，主要在我自己的食欲，想吃什么滋味的飲食，吃一點，有益養(yǎng)生。二是治病，根據(jù)我所反應(yīng)出來的神、色等，所求證的病機(jī)性質(zhì)，對應(yīng)性地選擇藥物之味。

因食欲而吃是本能，謹(jǐn)和五味地吃則是理性了。理性源于本能，高于本能，調(diào)控本能。

吃是生存本能，食欲為動力。在蒙昧階段，吃進(jìn)去的可能是食物——性能平和的東西，能夠養(yǎng)生；也可能是藥物——性能偏頗的東西，會傷生。天長日久，代代相傳，人們有了食物于藥物的理性認(rèn)識。

中醫(yī)藥物與食物的認(rèn)識，都來自吃的客觀，所以都?xì)w于五味。養(yǎng)生在五味，傷生因五味，治病靠五味，五味能和，身體健康，五味不和身體不健康。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論》“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL有天命”

五藏為陰，形體為陰，血為陰，精為陰，有形可征的東西為陰。陰的濡養(yǎng)、生成、成形，均本于吃進(jìn)去的東西，吃得不對，五味太過或不及，都會傷害陰之五宮——五藏。

謹(jǐn)和五味，和在五藏所欲?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·五藏生成篇》：“故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。”欲者，需要也。肝得酸而增氣，心得苦而增氣，脾得甘而藏氣，肺得辛而增氣，腎得咸而增氣。增氣則滿足五藏所欲，所以能和。

增氣要適可而止，欲食之為要有節(jié)制。肝氣不足，欲酸，食酸肝氣得補(bǔ)，過則傷脾；心氣不足，欲苦，食苦則心得補(bǔ)，過則影響脾胃；脾氣不足，欲甘，食甘則脾得補(bǔ)，過則傷腎；肺氣不足，欲辛，食辛則肺得補(bǔ)，過則危害筋脈，損傷精神；腎氣不足，欲咸，食咸則腎得補(bǔ)，過則傷心。

欲酸吃一點酸，欲苦吃一點苦，欲辛吃一點辛，欲甘吃一點甘，欲咸吃一點咸，想吃什么就吃點什么，不要過分，五味養(yǎng)生。

吃，說起來很簡單，張口就可以吃，但要吃得合理，就不能胡吃。“可欲”之吃，有節(jié)制，養(yǎng)五藏，胡吃海喝，傷五藏。

食物添加劑，將食物分子化、單純化，可能是個大問題。它改變食物的自然屬性，攪亂了數(shù)百萬年建立起來的五味-五藏-五體等生命關(guān)聯(lián)性，很多人無法適應(yīng)，內(nèi)分泌混亂了，代謝混亂了，不該停留在體內(nèi)的糟粕，排不出去了，應(yīng)該氣化營養(yǎng)的，反而壅滯、停留，化而為邪了。

食物的自然屬性是五味-五藏-五體等生命關(guān)聯(lián)性的保證。改變食物五味屬性，按照物理法則的主觀意愿，自以為是地添加這樣，添加那樣，養(yǎng)生還是害生？甲減、甲亢，糖尿病、尿毒癥，癌癥、心腦血管，這里結(jié)節(jié)哪里結(jié)節(jié)，天天補(bǔ)鈣還是骨質(zhì)疏松，醫(yī)院擠爆了，原因在哪里呢？難道與我們自高自大，把理性凌駕于自然之上沒有關(guān)系嗎？

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》：“五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調(diào)其氣，使其平也?！?br>
五味“或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調(diào)其氣”的生命效應(yīng)，是吃進(jìn)去后生命效應(yīng)，是自然完整性的食物的生命效應(yīng)，不是分子化、單純化的營養(yǎng)素所產(chǎn)生的效應(yīng)，不是實驗室里能夠觀察到的效應(yīng)。

五味的生命效應(yīng)，酸能收之，辛能散之，甘能緩之，咸能軟之，苦能堅之，淡能滲之。謹(jǐn)和五味，是通過五味增氣、五味化合，維護(hù)五藏之氣的中和狀況。但這樣的生命效應(yīng)，在各種各樣的物理、化學(xué)成分的影響下，吃之前就被破壞了。

五味的生命效應(yīng)不同，養(yǎng)生和治病的價值不同。能謹(jǐn)和五味，則欲郁結(jié)者能使之散，欲停滯者能使之行，水濕能使之燥，津虧能使之潤，堅結(jié)能使之軟，萎軟能使之堅。

食物有五味，中藥有五味。食物與藥物的五味，具有相同的生命效應(yīng)，不同的是，養(yǎng)生，謹(jǐn)和食物之五味；治病，謹(jǐn)和藥物之五味。

養(yǎng)生者，食物也，治病者，藥物也，兩者有區(qū)別，也有聯(lián)系，皆肇端于吃所感知到的五味，皆有謹(jǐn)和五味的理性原則。

養(yǎng)生謹(jǐn)和五味，要尊重我之“可欲”，欲酸吃點酸，欲苦吃點苦，欲甘吃點甘，欲辛吃點辛，欲咸吃點咸；治病謹(jǐn)和五味，要尊重病人的疾病現(xiàn)象，“觀其脈證”，“辨癥求機(jī)”，把握就診病人具體的病性、病位、病邪、病種、病形、病勢的性質(zhì)，“或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅”，或辛甘化陽，或酸甘化陰。

食物是多樣的，食物的滋味是多樣的，謹(jǐn)和五味的生命效應(yīng)，取決于我命的氣化能力。氣化能力強(qiáng)，吃得有規(guī)律，簡單食物，通過化生轉(zhuǎn)化，不足能補(bǔ)之，有余能泄之，同樣能夠內(nèi)和于五藏。氣化能力差，要獲得謹(jǐn)和五味的生命效應(yīng)，首先要顧護(hù)脾胃，注意好消化，使水谷化為精微，進(jìn)入五藏氣化活動。

五谷、五果、五畜、五菜，不同食物有不同滋味，同種食物有不同滋味。所以五谷有五味，五谷有謹(jǐn)和五味的問題；五果有五味，五果有謹(jǐn)和五味的問題；五菜有五味，五菜有謹(jǐn)和五味的問題；五畜有五味，五畜有謹(jǐn)和五味的問題。

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·五味第五十六》：“五谷：粳米甘，麻酸，大豆咸，麥苦，黃黍辛。五果：棗甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五畜：牛甘，犬酸，豬咸，羊苦，雞辛。五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛?！?br>
謹(jǐn)和五味的基本問題，就是顧護(hù)脾胃的問題。西方文化提倡吃生的，牛肉、魚肉，五果、五菜。生吃，沒有什么不對，但要適宜于自我的脾胃，脾胃能運化，生吃沒有關(guān)系，脾胃運化差，生吃就危害健康。人類學(xué)會了用火，告別了茹毛飲血，特別是有了烹調(diào)方法之后，人們就以熟食為主了，脾胃所適應(yīng)的食物，除了五果，也基本上是熟食。

熟食是文化人的食物?，F(xiàn)在倒退了，要茹毛飲血了，能生吃的盡量生吃，好像我們的脾胃，還停留在沒有學(xué)會用火、沒有烹調(diào)的遠(yuǎn)古蠻荒時代。

脾胃運化，是謹(jǐn)和五味的基礎(chǔ)。吃不養(yǎng)護(hù)脾胃，營養(yǎng)肥甘，蛋白美味，可能導(dǎo)致“五氣之溢”，發(fā)生“脾癉”等代謝紊亂之類的疾病。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·奇病論》：“有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！?br>
治病的謹(jǐn)和五味，是一個很深奧的問題，依據(jù)的是宇宙自然、天地氣交氣化與活生生的人的生命關(guān)聯(lián)性規(guī)律，即五運六氣與五味資生、化成的規(guī)律。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》：“諸氣在泉，風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之?；鹨趦?nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸寫之，以辛潤之，以苦堅之?！?br>
五味食物和藥物，是天地氣交氣化生成的。因為天地氣交氣化的動態(tài)變化，食物或藥物，味有厚薄，氣有厚薄，成熟的時間有先后，成熟的數(shù)量有多少，五味化成有差異。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·五常政大論》：“五味所資，生化有厚薄，成熟有多少，終始不同，其故何也？岐伯曰：地氣制之也，非天不生，地不長也。帝曰：愿聞其道。岐伯曰：寒熱燥濕，不同其化也。故少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹。陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，其治辛苦甘，其谷丹素。太陽在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷蒼赤，其氣專，其味正。少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太陰在泉，燥毒不生，其味咸，其氣熱，其治甘咸，其谷黅秬?；緞t咸守，氣專則辛化而俱治。”

方藥中對此有比較詳盡的解釋，內(nèi)容很多，這里摘錄少陽在泉的解釋。

原文：少陽在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹。

釋文：“少陽在泉”，指少陽相火在泉之年?！岸尽?，指氣味偏勝，具有治療作用的藥物。·張隱庵注:“毒”獨也，謂獨寒獨熱之物類，則有偏勝之毒氣矣。”“寒毒”，即具有寒涼作用的食物或藥物?！吧訇栐谌?，寒毒不生”，意即少陽在泉之年，由于少陽主火，這一年的下半年氣候偏熱。根據(jù)“同者盛之，異者衰之”的規(guī)律，所以少陽在泉之年，其所生成的食物或藥物，在氣味上也均偏于溫?zé)?。偏于寒涼的食物或藥物，由于與在泉之氣不相應(yīng)，所以不生長或少生長。王冰注:“火在地中，其氣正熱，寒毒之物，氣與地殊，生死不同，故生少一也?！币嗉创肆x。?

“辛”，即辛辣?！捌湮缎痢?，指少陽在泉之年氣候偏熱，因此，所生長的食物或藥物亦偏于溫?zé)?。具溫?zé)嶙饔玫氖澄锘蛩幬?，例如姜、桂、蔥、蒜、辣椒等味多辛辣?！爸巍?，指治療?！翱嗨帷保缚辔痘蛩嵛兜氖澄锘蛩幬??！捌渲慰嗨帷?，指少陽在泉之年，氣候偏熱，因而所發(fā)生的疾病在性質(zhì)上亦多屬于熱。在治療上多需要用寒涼的食物或藥物。具有寒涼作用的藥物，例如黃連、黃琴、芍藥等，多為苦味或酸味。

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在泉，和司天相對應(yīng)，習(xí)慣上稱司天在泉，是中華民族觀察宇宙星辰和日月地球的相對運行，及其對生命氣化活動的影響所形成的氣化活動規(guī)律的認(rèn)識。

自然分陰陽，人亦分陰陽。天有天干，地有地支，司天在泉的規(guī)律，是天地氣交氣化規(guī)律的反映，有風(fēng)、火（君火、相火）、濕、燥、寒六氣之化的不同。因為其不同，五味的化成、所資便有了生化厚薄、五味寒熱的區(qū)別。

司天在泉等五運六氣的內(nèi)容，是一門十分高深、微妙的生命學(xué)問，集中反映了多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命規(guī)律，是在以人為本的基礎(chǔ)上，認(rèn)識天、地、人的生命關(guān)聯(lián)性及其動態(tài)變化規(guī)律的文化結(jié)晶。司天者，說明上半年的運氣特點，在泉者，說明下半年的運氣特點。

司天主要是五氣之運，風(fēng)火濕燥寒，在泉則還有五味之化，酸苦甘辛咸。

如子午年是少陰君火司天，主上半年，陽明燥金在泉，主下半年，五味之化，酸；五氣之化，濕，治以辛苦甘。

卯酉年為陽明燥金司天，主上半年，少陰君火在泉，主下半年，五味之化，辛；五氣之化，寒毒不生，其治辛苦甘。

丑未年是太陰濕土司天，主上半年，太陽寒水在泉，主下半年，五味之化，苦；五氣之化，熱毒不生，其治淡咸。

辰戌年是太陽寒水司天，主上半年，太陰濕土在泉，主下半年，五味之化，咸；五氣之化，熱，其治甘咸。

寅申是少陽相火司天，主上半年，厥陰風(fēng)木在泉，主下半年，五味之化，甘；五氣之化，清毒不生，其治酸苦。

巳亥年厥陰風(fēng)木司天，主上半年，少陽相火在泉，主下半年，五味之化，辛；五氣之化，寒毒不生，其治苦酸。

酸、苦、甘、辛、咸五味，生化、化成于天地氣交氣化，與天地運行息息相關(guān)?！段宄Ｕ笳摗愤@里的“其味”，是當(dāng)年氣化化成的當(dāng)令之味，若異常，生邪氣，害人病，則以“其治”之味和之。

例如2021年是辛丑年，年的地支為丑，太陽寒水陽在泉，當(dāng)令之味苦，所化之氣熱毒不生，宜用咸、淡之味和之、治之。

五運六氣是很高深的理論，用之于人，沒有深厚的中國文化修養(yǎng)不行，不尊重活生生的人不行。按照五運六氣謹(jǐn)和五味，多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的氣化規(guī)律是依據(jù)，沒有天人相應(yīng)的生命觀、疾病觀，沒有三因制宜的醫(yī)療觀不行。

五運六氣學(xué)說是在宇宙大時空背景下，將日月星辰的運行，地理氣候的變化等與活生生的人聯(lián)系起來形成的理論，具有一般性、規(guī)律性，更具有根本性。標(biāo)、本、中氣之關(guān)聯(lián)，勝、復(fù)動態(tài)之變化等理論，要發(fā)揮謹(jǐn)和五味的臨床作用，就要把人當(dāng)人，尊重就診病人的生命客觀，也就是《至真要大論》反復(fù)強(qiáng)調(diào)的“謹(jǐn)候氣宜，勿失病機(jī)”、“審察病機(jī)，無失氣宜”。

五運六氣把握住了多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命根本，我們每一個活生生的人都存在這樣的氣化活動規(guī)律，但又存在我自己的氣化活動的特殊性。以活生生的人的疾病現(xiàn)象為客觀依據(jù)，在“謹(jǐn)候氣宜”、“無失氣宜”的前提條件下，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之”，才能真正做到謹(jǐn)和五味。

病機(jī)思維的循證、求證、辨癥邏輯，是分辨真假中醫(yī)的分水嶺，是臨床水平高低的基本因素。

張仲景《傷寒雜》秉持內(nèi)經(jīng)天人相應(yīng)的氣化理論，以三陰三陽立論，強(qiáng)調(diào)“觀其脈證”，以現(xiàn)實客觀的疾病現(xiàn)象為依據(jù)；突出“辨癥求機(jī)”，以證候病機(jī)為治療目標(biāo)，或辛散（如麻黃湯）、或苦寒（如瀉心湯）、或甘緩（建中湯），或酸苦辛（如烏梅湯）。

五運六氣，上涉及天文，下關(guān)系地理，以活生生的人為客觀，是最具有生命真實性的理論。但我們也應(yīng)該認(rèn)識到，五運六氣不是機(jī)械的模具，而是我們認(rèn)識人體氣化規(guī)律，把握現(xiàn)實病機(jī)的理論工具。

確定現(xiàn)實的疾病，判斷臨床病機(jī)，必須結(jié)合當(dāng)時、當(dāng)?shù)氐臍饣攸c，即“謹(jǐn)候氣宜”、“無失氣宜”；必須以活生生的人為實際對象，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之”。可以說辨證論治是唯一正確的臨床醫(yī)療途徑。

謹(jǐn)和五味，有五運六氣的規(guī)律，最終要和在五藏，和在陰陽，和在營衛(wèi)、氣血、寒溫、意志，和在活生生的人。五運六氣是自然客觀規(guī)律的反映，運用五運六氣的理論，和五味，化五氣，補(bǔ)不足損有余，扶正氣祛邪氣，才能維護(hù)“陰平陽秘”，才能使失和了五藏陰陽康復(fù)。

中醫(yī)學(xué)把人當(dāng)人，人是活人?；钊擞袣饣顒樱逦痘陀谖宀?，有其時，有其化，有其生，有其行，“是故血和則經(jīng)脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣；衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣；志意和則精神轉(zhuǎn)直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。此人之常平也。”（《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本藏篇》）

我們有很長一段時間，在病理生理唯一論、證候標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的思想主導(dǎo)下，把五運六氣當(dāng)作糟粕給否定了，學(xué)中醫(yī)不是學(xué)天人相應(yīng)、多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命理論，而是學(xué)解剖、學(xué)生理病理，教中醫(yī)不是教《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典理論，培養(yǎng)辨證論治的邏輯思維，而是教病理實驗，教藥理對應(yīng)，教循證醫(yī)學(xué)。中醫(yī)眼睛盯著物質(zhì)，盯著形態(tài)，不管活生生的人的生命差異性，不管三因制宜的病機(jī)性質(zhì)，中醫(yī)的管理、中醫(yī)的教學(xué)、中醫(yī)的學(xué)術(shù)，都背離了多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命之道。所有有好些大學(xué)的中醫(yī)權(quán)威，都認(rèn)為中醫(yī)理論面臨巨大的挑戰(zhàn)。

中醫(yī)的路走錯了，滅亡勢不可擋，即便新冠肺炎中醫(yī)成效巨大，把西醫(yī)甩在了腦后，但若不能回歸多維時空動態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命之道，不尊重“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治，無法扭轉(zhuǎn)被滅亡的命運。

與野獸、原始人比較，文化人的理性發(fā)達(dá)得多，理性有為的作用廣泛得多、影響深刻得多。文化人有生命智慧，不應(yīng)該干為了短暫物質(zhì)享樂、造成終生痛苦的事。文化以人為本，不會做眼前幸福、未來艱困的事。

人的發(fā)明創(chuàng)造，文化的所作所為，維生、護(hù)生、養(yǎng)生是根本，因此在維護(hù)地球生機(jī)，保障人的健康的前提下，改善物質(zhì)生活，才是文化的理性有為，文化人的理性有為。

養(yǎng)生是我們每一個人都需要重視的問題，治病的終極意義就是維生、護(hù)生、養(yǎng)生。尊重傳統(tǒng)，尊重飲食習(xí)慣，是飲食養(yǎng)生需要注意的問題。

傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣，是人們在吃的歷史過程中自然而然形成的，反應(yīng)五味-五藏-五體等生命關(guān)聯(lián)性的地域特征。川渝麻辣，蘇浙好甜，兩廣喜粥，西北面食，一方水土養(yǎng)一方人，一方人有一方水土的生命關(guān)聯(lián)性。水土不服，其實就是五藏陰陽氣化，不適應(yīng)新地方的水土的反應(yīng)。

傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣，是許多人、許多代吃出來的，對身體沒有好處，不可能形成傳統(tǒng)。西方文化中的人，鄙視傳統(tǒng)，好新、求新，以新為先進(jìn)，為進(jìn)步，所以飲食要服從營養(yǎng)素，服從實驗室的分析平衡。

地球四十多億年，太老了；人數(shù)百萬年，太久了。求新而否定傳統(tǒng)，反叛傳統(tǒng)，我們是不是也該把地球也給扔了，該機(jī)器人、生物人把我們自己滅了？

謹(jǐn)和五味對身體的影響，是傳統(tǒng)的，是習(xí)慣的，在不知覺中養(yǎng)成、不知不覺中發(fā)生的。

養(yǎng)生，是一個潤物無聲、積沙成塔的過程，順著傳統(tǒng)的來路，保護(hù)好現(xiàn)在的我們，為子孫萬代留下一個綠水青山的地球，是文化的最高目的。沒有以人為本的求新是好事，是壞事，可能是毀天滅地的事。工業(yè)化帶來的很多新東西——碳排放、霧霾、重金屬，熱兵器、原子彈、生化武器，隨便哪一樣持續(xù)發(fā)展，都能夠把人，乃至于地球生命給滅了。

學(xué)習(xí)中醫(yī)需要注意什么？

中醫(yī)有境界，不同的境界，會收獲到不同的風(fēng)景。越是學(xué)習(xí)中醫(yī)，越覺中醫(yī)奧妙無窮，其中有道。

中醫(yī)是一門不同于數(shù)理化的學(xué)問。我們都是從數(shù)理化中學(xué)出來，進(jìn)入大學(xué)后開始接觸中醫(yī)，突然覺得中醫(yī)很不一樣，甚至非常特殊。有學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)很難學(xué)，也有學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)很簡單；有學(xué)生感慨中醫(yī)很抽象，也有學(xué)生感覺中醫(yī)很有趣；有學(xué)生說學(xué)中醫(yī)沒用，也有學(xué)生認(rèn)為學(xué)中醫(yī)很有用。種種不同，其實反映了我們在中醫(yī)學(xué)習(xí)中所處的境界上的差異。?

我的體會是，學(xué)習(xí)中醫(yī)可分為三重境界：第一重境界是把握中醫(yī)知識，第二重境界是養(yǎng)成中醫(yī)思維，第三重境界則是提升人生智慧。?

一、把握中醫(yī)知識

準(zhǔn)確把握中醫(yī)知識，這是學(xué)習(xí)中醫(yī)的最基本要求，也是中醫(yī)學(xué)習(xí)的第一重境界。?

這里的中醫(yī)知識，主要包括核心概念、基本原理和知識體系三個層次。準(zhǔn)確把握中醫(yī)知識，就是要在中醫(yī)學(xué)習(xí)中吃透核心概念，理解基本原理，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建自己的知識體系。

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一則，吃透核心概念

概念是最基本的學(xué)科語言表述單位。小到中醫(yī)中的一個原理，大到整個中醫(yī)學(xué)術(shù)體系，都建立在一個個基本概念基礎(chǔ)之上。掌握這些概念，特別是吃透陰陽、五行、臟腑、氣血、津液、病機(jī)、證候、天人合一、取類比象、整理觀念、辨證論治等等核心概念，是學(xué)好中醫(yī)的重要前提。?

具體而言，須從兩個方面加以重視：一是對核心概念的文字表述把握務(wù)求嚴(yán)謹(jǐn)；二是對核心概念的內(nèi)涵理解務(wù)求全面。?

以陰陽為例：何謂陰陽？簡單來說，就是日光的向背，向陽的就是陽，背陽的就是陰。在此基礎(chǔ)上把溫暖的、向上的、積極的、主動的稱為陽，而把寒冷的、向下的、消極的、主靜的稱為陰。?

生命是形與神的結(jié)合體，陰陽不但可以代表形的層面，還可以代表神的層次，可以說，陰陽可以完整地表述人體的健康狀態(tài)。?

進(jìn)而推演?一陰一陽之謂道?。此處一陰一陽，非指靜態(tài)的陰與陽，而是指動態(tài)的一陰又一陽，一陽又一陰的循環(huán)變化。這個變化往來不休，無一息停止，即是道。也就是說，陰陽二氣并不是道，陰陽二氣按規(guī)律地循環(huán)不已方為道。?

然后我們就能得出這樣的結(jié)論：人稟天地之道而生，人的健康與生命亦受天地之道的影響。我們要想健康長壽，就要把握一陰一陽，順應(yīng)天地規(guī)律。?

二則，掌握基本原理

中醫(yī)原理是中醫(yī)知識中的精髓，是應(yīng)該在學(xué)習(xí)中徹底掌握的。有些同學(xué)以為自己記住了、能背了，就是掌握了基本原理，這種認(rèn)識可說是大錯特錯。

?所謂掌握基本原理，至少應(yīng)達(dá)到兩方面要求：一是既要知?其然?，更要知其?所以然?，即要在熟記基本原理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，理解為什么這一原理是這樣的；?

二是既要知其?來龍?，更要知其?去脈?，即要在理解為什么的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步知道這一原理的方法論要求或啟示，堅持世界觀與方法論的統(tǒng)一。?

以取類比象為例，取類，是抓住了矛盾的共性；比象，是一般指導(dǎo)下，研究矛盾的特殊性。?

象是《易》與《內(nèi)經(jīng)》中的一個重要概念?！断缔o》曰：?易者，象也；象也者，像也。?從根本上來說，中醫(yī)就是象醫(yī)學(xué)，中醫(yī)把象用到了極致。?

取類比象是一種非常高明的認(rèn)識方法。按往圣先賢的理解，人是認(rèn)識的主體，人可以能動地認(rèn)識萬類事物，但萬類事物是復(fù)雜的、變化著的，如何抓住其本質(zhì)呢？往圣先賢通過取類來比象，從而掌握萬類事物之間的共同規(guī)律。這種認(rèn)識方法可以非常有效地指導(dǎo)著臨床實踐，說明其很高明。?

從?來龍?和?去脈?看：取類比象也是一種思維模式，這種模式可以方便簡單地抓住事物的特點，從而為臨床服務(wù)。但取類比象也要有所取舍，不可濫用。比如，夏應(yīng)于火，應(yīng)于心，應(yīng)于喧囂，應(yīng)于多動，那么，臨床治療所有的小兒多動癥都從清心論治，這樣就是死在句下，而不知辨證了。?

三則，構(gòu)建知識體系

概念吃得再透，原理掌握得再到位，還不能說已經(jīng)把握了中醫(yī)知識。學(xué)習(xí)中醫(yī)必須在此基礎(chǔ)上，對零碎的、分散的、相對獨立的概念、原理等進(jìn)行整合，打通知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，使之形成具有一定內(nèi)在聯(lián)系的知識體系，才能說是比較好地把握了中醫(yī)知識。?

當(dāng)然，中醫(yī)知識體系的構(gòu)建，可以是宏觀的，也可以是微觀的；有時，打通微觀知識之間的聯(lián)系，甚至比構(gòu)建宏觀知識體系更為重要。?

從宏觀來說，天地人是合一的。而且，中國學(xué)問的最大特點即是?天人合一??！秲?nèi)經(jīng)》所言的?天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。?這個理念貫穿于整個中醫(yī)學(xué)問。要想提升中醫(yī)素養(yǎng)，當(dāng)用?天人合一?去概括。若能如此思考，也就能建立起一套完整的?天人合一?理論體系，而且，能把中醫(yī)的所有概念都?xì)w納在?天人合一?的框架之內(nèi)。?

從微觀來說，每一個具體的概念，都是整個中醫(yī)理論大廈的基石。因此，每一個概念都要清晰明了，都要深刻地把握其內(nèi)涵和外延。?

比如，?營?與?衛(wèi)?的概念，?營?指由飲食中吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，有生化血液，營養(yǎng)周身的作用。?衛(wèi)?指人體抗御病邪侵入的機(jī)能。營衛(wèi)者，經(jīng)絡(luò)之氣血也。水谷入胃，化生氣血。氣之剽悍者，行于脈外，命之曰衛(wèi)；血之精專者，行于脈中，命之曰營。深刻理解這一對概念，不但可以深刻理解臟腑與六經(jīng)的功能，更重要的是，可以為臨床奠定堅實的理論基礎(chǔ)，而且提升中醫(yī)素養(yǎng)。?

二、養(yǎng)成中醫(yī)思維

英國教育家懷特海指出：?不能加以利用的知識是相當(dāng)有害的。不能讓知識僵化，而要讓它生動活潑起來這是所有教育的核心問題。?

?我們學(xué)習(xí)了大量的中醫(yī)知識，這還不夠，還必須加以利用，讓它活潑起來。學(xué)中醫(yī)，用中醫(yī)，并在用的過程中，努力養(yǎng)成中醫(yī)思維。這是中醫(yī)學(xué)習(xí)的第二重境界。?

一則，解讀與詮釋

我所理解的中醫(yī)思維，是指我們自覺運用中醫(yī)觀點去思考生活與健康的各種問題的一種思維方式。也就是說，中醫(yī)不但是關(guān)于健康的學(xué)問，中醫(yī)還是我們認(rèn)識世界的學(xué)問。?

我們學(xué)習(xí)并掌握了中醫(yī)知識，就要自覺運用中醫(yī)知識對現(xiàn)實世界中的四時萬物變化活動進(jìn)行分析。?

比如，秋后樹葉變黃，為什么？從中醫(yī)來分析，因為入秋后稟金氣而陽氣下斂。天地之間陽氣向下斂降，地面以上的陽氣越來越少。大樹受天地陰陽影響，它的陽氣也向下歸根，樹葉的陽氣減少了，自然也就變黃了。以后陽氣越來越下斂，樹葉就會枯萎而脫落。這是自然規(guī)律，也是道。?

道在低處，中醫(yī)即是如此。在生活中體驗中醫(yī)，可以隨處隨時享受中醫(yī)，中醫(yī)理論雖然高妙精微，其實踐卻極接地氣。這樣的醫(yī)學(xué)才是我們老百姓最需要的。?

我們生活在天地之間，我們與世間萬物一樣，皆稟天地之氣而生。天地運行有其規(guī)律，規(guī)律即道。得道者存，失道者亡。中醫(yī)內(nèi)涵天地之道，中醫(yī)借天地之道以分析人的健康與疾病。所以，我們完全可以用中醫(yī)理論去分析世間萬物。萬物的變化皆源于天地的變化，天地的變化亦可用中醫(yī)理論去推演，學(xué)好中醫(yī)，即如把握了天地規(guī)律。

?有人說，你總是拿中醫(yī)理論去解釋生活中的方方面面，這樣就會走偏的。我卻認(rèn)為，只有這樣才最符合中醫(yī)的特點，因為中醫(yī)是最接地氣的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)源于生活，當(dāng)然可以應(yīng)用于生活。人稟天地之氣而生，人的生活與健康與天地相關(guān)，中醫(yī)是符合天地之道的醫(yī)學(xué)，用中醫(yī)來解釋生活和健康，正是發(fā)揮中醫(yī)的所長，而不僅僅是用中醫(yī)來治病。?

當(dāng)然，中醫(yī)在生活中無所不在，我們每天的飲食、起居、運動、情緒等等，都關(guān)乎中醫(yī)。中藥不但在藥房里，家家廚房里就有中藥，比如生姜、大蔥、酒、醋、茶等等。?

中醫(yī)不但能讓我們更健康，中醫(yī)理念還能讓我們得到安樂，并使生活更平和，更幸福。我自己體會，越是深入學(xué)習(xí)中醫(yī)，越是慨然感嘆，原來道在其中！中醫(yī)的道非常樸實近人，且明白易曉，中醫(yī)人人可學(xué)，人人可通。凡是把中醫(yī)搞成玄幻的，都非真中醫(yī)。?

可以說，以上這種解讀和詮釋的習(xí)慣和能力，是衡量和體現(xiàn)一個中醫(yī)人思維水平的重要方面。我們學(xué)習(xí)中醫(yī)，最重要的是，我們要慢慢養(yǎng)成運用所學(xué)中醫(yī)知識解讀和詮釋世界萬事萬物的思維習(xí)慣和能力。?

二則，反思與追問

從一定意義上講，中醫(yī)源于我們對實踐的追問和對世界的思考。反思與追問也應(yīng)當(dāng)成為中醫(yī)思維中非常重要的一環(huán)。學(xué)習(xí)中醫(yī)，就是要樹立永不滿足于現(xiàn)狀的思維追求，就是要增強(qiáng)勇于探索的思維勇氣，就是要養(yǎng)成多問幾個為什么的思維習(xí)慣。我們應(yīng)該把這種反思與追問的中醫(yī)思維，運用于日常學(xué)習(xí)（包括中醫(yī)學(xué)習(xí)）、生活和臨床工作中。?

以《內(nèi)經(jīng)》的病機(jī)十九條為例，為什么說?諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?呢？課本的解釋是：各種表現(xiàn)為抽搐、眩暈的風(fēng)證，多屬于肝的病變。而且，課本強(qiáng)調(diào)：諸皆譯作：?一般多屬?。這個解釋肯定有問題。試問，古人說話非常嚴(yán)謹(jǐn)，怎么可能會隨意用?諸皆?這樣的百分之百的肯定句呢！?

經(jīng)過深入思考，我認(rèn)為，課本解釋的有問題，此處的諸風(fēng)，應(yīng)該指的是六氣之中的厥陰風(fēng)木，因為本篇是專談六氣的。這樣就完全可以解釋通了：凡是由于六氣中厥陰風(fēng)木的異常變化而引起的身體振顫、抽搐、頭目眩暈昏仆的癥狀，都與肝相關(guān)。?

再比如，?肺主治節(jié)?的解釋，課本認(rèn)為：即治理調(diào)節(jié)，具體指的是肺輔助心臟治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用。這個解釋有問題。所謂?治節(jié)?，應(yīng)該指調(diào)暢人體跟上天地氣機(jī)變化的節(jié)奏。這個?節(jié)?與節(jié)氣的意思相同，?節(jié)?類似于竹節(jié)，氣行至節(jié)處則易滯塞不通暢，不通暢則會生病。若肺能主治節(jié)，則人氣與天地之氣相通相貫，節(jié)氣變化也不會影響健康。反之，節(jié)氣變化就易生病。?

如此反思和追問，其實是思考的進(jìn)一步升華。若能處處如此思考，那么，學(xué)習(xí)效果就會完全不同，學(xué)習(xí)的境界自然也就不同。

我鼓勵弟子們都做純中醫(yī)。我的理由是：越是純中醫(yī)的，臨床療效越高，對于生命的把握越深刻。生命自身非常復(fù)雜，生命與天地萬物都有著聯(lián)系，非用中醫(yī)思維不能深刻理解生命。我從臨床上來觀察，中醫(yī)不但能治身病，同時還能治心安神，能讓病人的身與心歸于和諧這些舍中醫(yī)思維而難求。?

三、提升人生智慧

對于我們中醫(yī)人而言，整個中醫(yī)理論體系就是一種由概念、原理和觀點構(gòu)建而成的大廈。中醫(yī)理論不但可以指導(dǎo)臨床實踐，用于治病救人，更重要的是，中醫(yī)理論可以提升我們的人生智慧。?

我學(xué)習(xí)并實踐中醫(yī)，我也學(xué)習(xí)并實踐中國傳統(tǒng)文化，我的體會是，中醫(yī)學(xué)習(xí)的最高境界就是要把所學(xué)的基本原理和基本觀點內(nèi)化為自己的人生智慧，也即要用所學(xué)的基本原理和基本觀點來武裝自己的頭腦，指導(dǎo)自己的行動，把中醫(yī)知識升華為人生智慧。?

一則，快樂

一個有智慧的人，肯定是快樂的人。反之，一個不快樂的人，肯定沒有多少智慧。為什么這樣說呢？?

心為五臟六腑之大主，心能?任物?，心安則五臟六腑比安，心和則一身皆和，心神和暢則外境皆和暢。內(nèi)心為本，外境為標(biāo)。心主喜，一個喜悅的人，自然是心氣和暢的人，這樣的人自然沒有怨恨惱怒煩，這才是有智慧的表現(xiàn)。?

再者，學(xué)習(xí)中醫(yī)是一件快樂的事情。其一，因為中醫(yī)內(nèi)涵天地之道，學(xué)習(xí)中醫(yī)就是學(xué)道，道是真理，每天學(xué)習(xí)真理，何樂而不為呢！其二，因為中醫(yī)是能治病的醫(yī)學(xué)，特別是擅長治療急癥，臨床我總是用針灸治療急癥，往往針入病除，令人嘆為觀止。此時，作為中醫(yī)人的快樂感油然而生；其三，中醫(yī)里有修養(yǎng)身心的大智慧，越是學(xué)習(xí)并實踐中醫(yī)，越覺中醫(yī)真好，每天都離不開中醫(yī)，每天都愿意去提升修養(yǎng)，感覺每天都很快樂，這種快樂感是自然而然的，沒有勉強(qiáng)，沒有做作。反之，若一個人不愛學(xué)習(xí)，或者感受不到學(xué)習(xí)的快樂，那么，他一定缺乏智慧。?

學(xué)習(xí)中醫(yī)或難，或不難，但其中很重要的一點就是，要尋找學(xué)習(xí)中醫(yī)的樂趣，進(jìn)而讓學(xué)習(xí)中醫(yī)成為自己的一種內(nèi)在需求。?

有人認(rèn)為中醫(yī)很無趣。其實，中醫(yī)知識本身是無所謂有趣和無趣的，在很大程度上，學(xué)習(xí)中醫(yī)的樂趣需要自己去體會。?

我是中醫(yī)人，我很努力地學(xué)習(xí)中醫(yī)，思考中醫(yī)，寫作中醫(yī)，實踐中醫(yī)，每天都與中醫(yī)不離不棄，慢慢地我感受到了中醫(yī)帶給我的快樂。當(dāng)然，我也樂在其中，樂而忘憂。反之，若一個人雖然學(xué)習(xí)中醫(yī)，但不肯深入中醫(yī)，也不愿意去體會中醫(yī)理論的精微和中醫(yī)臨床的實效，那么，中醫(yī)對他并不會產(chǎn)生成就感和自豪感，當(dāng)然也就沒有快樂了。?

以?所以任物者，謂之心?為例，中醫(yī)認(rèn)為，心是認(rèn)識世界的，因為心主神明，那么，心主神明的能力有沒有極限呢？中醫(yī)里的心主神明，其實包含了大腦的功能。?

有資料顯示，人類大腦的利用率非常低，而人類智商的潛能是很大的。有研究表明，人的潛在智商為2000左右，但人類只發(fā)揮了49到152。若我們把這份資料與?所以任物者，謂之心?這一知識點聯(lián)系起來，就會感悟到自己擁有巨大的心的潛能，我們應(yīng)該把它發(fā)揮出來。這樣，理性甚至無趣的中醫(yī)知識就會變得很有趣，枯燥甚至乏味的中醫(yī)學(xué)習(xí)頓時就有了快樂。?

中醫(yī)還是那個中醫(yī)，至于是否有趣，其實都取決于我們自己。我們學(xué)習(xí)中醫(yī)，就是要幫助自己發(fā)現(xiàn)其中的快樂，發(fā)現(xiàn)的越早越好，越深刻越好。?

二則，智慧

中醫(yī)內(nèi)涵天地之道，這個道即是真理，放之四海而皆準(zhǔn)，且亙古不變。由此說，中醫(yī)是給人智慧的學(xué)問。但這并不是說掌握了中醫(yī)知識就等于擁有了智慧。?

只有當(dāng)我們把掌握的中醫(yī)知識內(nèi)化為觀察社會、反思人生、指導(dǎo)行動的個人素養(yǎng)時，才稱得上真正擁有了中醫(yī)所賦予的智慧和靈性。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)絕不僅是為了知道一些中醫(yī)知識，也不僅是為了臨床治病，學(xué)習(xí)中醫(yī)更在于修煉自我，提升精神境界，使自己更智慧地面對人生。?

作為中醫(yī)人，我很榮幸，我學(xué)習(xí)的是中國傳統(tǒng)文化中最優(yōu)秀的中醫(yī)，而且是最接地氣的中醫(yī)。學(xué)習(xí)中醫(yī)多年后，我的體會是：中醫(yī)是一座取之不盡，用之不竭的精神富礦，若能真正著手去勘探，里面的智慧可就大了。比如，天人合一，是真正關(guān)乎生命與健康的真理；取類比象，把萬類生命與人的生命相通相貫；整體觀念，把人看作是一個有機(jī)的生命體這些都極其高明，是往圣先賢留給我們的巨大財富。?

再者，中醫(yī)內(nèi)涵的即是天理，是道，是幫助我們提升身心修養(yǎng)的大智慧。學(xué)習(xí)中醫(yī)，就要在生活工作中切實力行，不但用中醫(yī)理念來治病，更要用中醫(yī)理念來正心修身。學(xué)一字則行一字，學(xué)一句則行一句。堅持久了，便見利益。?

學(xué)習(xí)中醫(yī)，當(dāng)持何種態(tài)度？經(jīng)過多年思考，我所得出的結(jié)論是：持?敬?為主。為什么要敬？因為這是往圣先賢傳承下來的大智慧，既有可以救命活人的醫(yī)術(shù)，也有修養(yǎng)身心的學(xué)問。能對中醫(yī)有一個敬的心，那么，學(xué)習(xí)中醫(yī)就會效率提高，且心能正神能安，所學(xué)皆能入于我心。敬是平時涵養(yǎng)之道，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)之道。?

今時，社會思想變動，物質(zhì)文明大行其道，作為初學(xué)中醫(yī)的年輕人，面對瞬息萬變的現(xiàn)代社會，難免會產(chǎn)生困感、迷茫甚至一時的迷失。學(xué)習(xí)中醫(yī)能讓我們的心更定更靜更安，能明確自己的人生目標(biāo)，并且，能建立起利人即是利己的價值觀和人生觀，能產(chǎn)生中醫(yī)自信和文化自信，從而堅定不懈地追求中醫(yī)，一生不離不棄。

?學(xué)習(xí)中醫(yī)能讓我們走出狹隘的自我，讓人生目的更明確，同時產(chǎn)生強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和歷史使命感，努力去做一個對社會有益的人。?

由此說，不要讓中醫(yī)學(xué)習(xí)成為自己的負(fù)擔(dān)，而要讓中醫(yī)成為一盞明燈，照亮我們前行的道路。?

于我而言，中醫(yī)不但給了我一份職業(yè)，更重要的是，中醫(yī)讓我有了?為生民立命，為往圣繼絕學(xué)?的信心，中醫(yī)給了我健康，給了我快樂，給了我人生的價值，給了我努力的方向。?

小結(jié)：

把握中醫(yī)知識、養(yǎng)成中醫(yī)思維、提升人生智慧，這是中醫(yī)學(xué)習(xí)的三重境界。我的體會是，中醫(yī)學(xué)習(xí)是一輩子的事，中醫(yī)內(nèi)涵的道甚深甚微，需要我們不斷去感悟、去體會，并不斷地將其滲透到自己的血肉和情感中，最終內(nèi)化為自己的思想和精神之中。?

為此，我推薦年輕人選擇中醫(yī)專業(yè)。我的理由是：中醫(yī)內(nèi)涵天地之道，這個道是真理。我們此生要學(xué)習(xí)真理，要向道而行；中醫(yī)不僅是一份職業(yè)，更是修養(yǎng)身心的方法；中醫(yī)屬于中國傳統(tǒng)文化，中醫(yī)里有往圣先賢的大智慧，能帶給我們健康和幸福；中醫(yī)讓人心定而靜，讓人心安，讓人不會迷失。（董洪濤）

史上最牛雄文——學(xué)中醫(yī)最有前途

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我導(dǎo)讀 ?學(xué)中醫(yī)有前途嗎？我想有很多人都會這么問。中醫(yī)其實是最具人性化的醫(yī)學(xué)，沒有之一。但是中醫(yī)的傳承一直我們頭疼的話題。

　　去年11月下旬我在桂林講課時，連續(xù)接到兩個電話，都是告訴我，楊德明老師得了肺癌，而且是晚期，能不能想想辦法。我的第一反映是找一位好中醫(yī)。回到北京后，楊老師仍在北大醫(yī)院接受化療。一個多月的化療下來，錢花了6萬多，人瘦得皮包骨頭。據(jù)醫(yī)生說，化療延緩了病情的發(fā)展，不過最多還有三、五個月時間。好在楊老師頭腦還很清醒，我強(qiáng)烈建議楊老師接受中醫(yī)治療，楊老師欣然同意。但是，北大醫(yī)院拒絕接受中醫(yī)進(jìn)場治療，楊老師一時有些猶豫。

　　后來，科技部中醫(yī)戰(zhàn)略課題組的朋友推薦了王文奎醫(yī)師，終于決定轉(zhuǎn)出北大醫(yī)院，單獨接受中醫(yī)治療。一個多月后，我在家接到楊老師的一個電話，他興奮地告訴我，最新一次胸腔積水化驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，積水中的癌細(xì)胞已經(jīng)消失了，而原來在北大醫(yī)院化驗時，積水中癌細(xì)胞密度很高?，F(xiàn)在，飯吃得下了，睡覺也有改善，精神狀態(tài)好多了。這個好消息在朋友們中間立刻傳開了，一位朋友說，看來，接受中醫(yī)治療是一個戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折點。

　　我為什么對中醫(yī)情有獨鐘呢？起因是5年前我母親得胃癌去世。她的胃癌發(fā)現(xiàn)得很晚，多次做胃鏡以為只是一般性的胃炎，最后一次從紹興到北京來做胃鏡，才發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。北京腫瘤醫(yī)院的一位大夫認(rèn)為可以動手術(shù)切除，但一打開發(fā)現(xiàn)已經(jīng)廣泛擴(kuò)散，只好合上等死。這期間，我目睹了母親的痛苦萬狀，陷入了深深的思考。為什么西醫(yī)一定要找到癌細(xì)胞才能確診病情？在沒有胃鏡的時代，西醫(yī)怎么診斷癌癥？不能診斷，又怎么治療？西方古代和近代的人得了病怎么辦？

　　這樣，我逐漸發(fā)現(xiàn)，20世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)界的進(jìn)步首先是在診斷手段上。然而，嚴(yán)格地說，這種診斷手段的進(jìn)步是光、機(jī)、電技術(shù)的進(jìn)步，而不是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。例如，小腸鏡是一粒類似感冒膠囊的東西，實際上是一架自帶光源的微型攝像機(jī)，能夠把小腸內(nèi)部的情況拍攝下來，并通過無線電波傳遞到身體外的接收器上，再將接收到的信號輸入計算機(jī)進(jìn)行處理。

　　這是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步嗎？還是光、機(jī)、電技術(shù)的進(jìn)步？大醫(yī)院最先進(jìn)的診斷設(shè)備，如CT、彩色B超、核磁共振等等，全都是光、機(jī)、電技術(shù)的進(jìn)步。當(dāng)然，光機(jī)電技術(shù)不僅應(yīng)用于診斷，還應(yīng)用于治療。

　　我有一位搞計算機(jī)的朋友，發(fā)明了一種電化學(xué)治癌儀。當(dāng)時我很驚訝，一個根本不懂醫(yī)學(xué)的人，怎么可能發(fā)明治療癌癥的儀器呢？現(xiàn)在明白了，治療癌癥的人并不需要懂得癌癥的發(fā)病原因，亦即不需要懂得醫(yī)學(xué)，只要能找到某種殺死癌細(xì)胞的技術(shù)手段就可以了。發(fā)明X光、CT、腸鏡、胃鏡的人，我相信都不懂得人體的復(fù)雜性，都只把人體看成一架由無數(shù)零部件構(gòu)成的機(jī)器。用X光照射人體，就像海關(guān)用超聲波探測集裝箱里的走私貨物一樣。

　　西醫(yī)第二大給人印象深刻的成就是外科手術(shù)。20世紀(jì)的外科對于人體的骨胳、肌肉、神經(jīng)、血管和各種器官的細(xì)微結(jié)構(gòu)研究得更清楚了，然而，在人體觀念上，仍然是19世紀(jì)尸體解剖學(xué)的觀念，即把人體看成是一架靜止的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的機(jī)器，對于人體內(nèi)部各種復(fù)雜的相互關(guān)系則完全缺乏了解。

　　例如，有的人由于長期心情憂郁而導(dǎo)致胃潰瘍甚至胃癌，但是，無論在什么時刻打開人體，外科技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系嗎？外科醫(yī)生只能看到人體某一時刻的狀態(tài)，嚴(yán)格地說，甚至某時刻都看不到。由于人體被打開，人體內(nèi)部的各種狀態(tài)就發(fā)生了重要變化。

　　打個比方說，人體是一條奇妙的不停運動的河流，外科醫(yī)生甚至一次都不能踏進(jìn)這條河流。非要踏進(jìn)去，則河流必將發(fā)生改變。所以，外科技術(shù)的進(jìn)步實際上只能解決骨折等瞬間性、局部性的疾病。有人可能以為，對于那些長期積累形成的器質(zhì)性病變，外科也是挺有效的呀，比如心臟搭橋，比如腎臟移植。

　　但是，如果能夠了解器質(zhì)性病變的發(fā)生、發(fā)展機(jī)理，中斷甚至逆轉(zhuǎn)這一進(jìn)程，為什么要開刀呢？要知道，開刀并不能消除導(dǎo)致器質(zhì)性病變的原因。這部分胃切除了，可能下一部分的胃又出問題了。這個腎換了，另一個腎又壞了。外科技術(shù)如此濫用，這究竟是病人的福音，還是病人的禍根？正如楊老師的肺癌，如果有藥物可以使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞，為什么要開刀，為什么要化療、放療？究竟是只能靠開刀算醫(yī)學(xué)，還是能夠診斷病因、病機(jī)，調(diào)動人體自身免疫功能的中醫(yī)算醫(yī)學(xué)？

　　西醫(yī)給人印象深刻的第三大成就是抗生素?，F(xiàn)在通過腸鏡、胃鏡、CT、核磁共振，診斷結(jié)果出來了，在身體的某一個部位，例如，結(jié)腸部分發(fā)現(xiàn)了一處炎癥。為什么會發(fā)炎呢？按照中醫(yī)理論，炎癥只是一個結(jié)果，是人體內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生某種失衡的結(jié)果。只要調(diào)節(jié)好平衡，即調(diào)節(jié)好陰陽、寒熱、虛實等平衡，炎癥自然就消失了。

　　問題表現(xiàn)在局部，但原因可能在整體。問題表現(xiàn)在結(jié)腸，但原因可能在脾胃。這是對病情因果關(guān)系的一種整體論觀點。但是按照西醫(yī)的原子論觀點，結(jié)腸發(fā)炎肯定是由于某種細(xì)菌引起的，只要找到能夠?qū)ｉT殺死這種細(xì)菌的某種抗生素，炎癥就會消失。正是按照這種理論，西醫(yī)在20世紀(jì)發(fā)明了無數(shù)種抗生素、消炎藥?，F(xiàn)在醫(yī)院藥費收入中各類抗生素的銷售額大約占40%--50%。

　　怎么知道某種藥物能夠殺死某種細(xì)菌呢？化學(xué)合成藥物，在小白鼠身上做動物實驗。因為人和小白鼠都是由細(xì)胞構(gòu)成的，能夠殺死小白鼠身上的細(xì)菌，就能夠殺死人身上的細(xì)菌。如果找不到某種特定的化學(xué)藥物呢？病人就只好等待最新實驗成果了。

　　事實上，據(jù)我所知，西醫(yī)至今就沒有找到治療結(jié)腸炎的特定抗生素?？恳恍V譜抗生素，服藥時好了，藥一停又犯。進(jìn)一步，就算找到了某種特效抗生素，還會產(chǎn)生副作用。人體內(nèi)部是一個百萬細(xì)菌的生態(tài)俱樂部，抗生素殺死某種致病細(xì)菌的同時，也會殺死起正常作用的其他細(xì)菌，破壞人體內(nèi)部的各種微妙的轉(zhuǎn)換和合成機(jī)制，產(chǎn)生廣泛的副作用。

　　更加麻煩的問題是，細(xì)菌與抗生素之間還會“博弈”。很多人知道棉鈴蟲和殺蟲劑的故事。一些棉鈴蟲被殺死了，另一些具有抗殺蟲劑能力的棉鈴蟲生存下來，繼續(xù)繁衍，需要研制新的殺蟲劑。正是這種機(jī)制，迫使中國產(chǎn)棉區(qū)從華北平原遷移到新疆地區(qū)，因為山東一帶的棉鈴蟲具有抗藥性，而新疆地區(qū)的棉鈴蟲還不具有抗藥性。同樣，一些致病細(xì)菌被抗生素殺死了，另一些具有耐藥性的細(xì)菌又產(chǎn)生了，需要研制新的抗生素。

　　由此，我以為，這第三大成就即種類繁多的抗生素的研制，實際上是化學(xué)的進(jìn)步，而不是醫(yī)學(xué)?；瘜W(xué)的進(jìn)步還表現(xiàn)在化驗技術(shù)上，通過對人的各種體液如尿、血液、唾液等的化驗分析，統(tǒng)計出人體的正常值和異常值。

　　綜上所述，20世紀(jì)西醫(yī)的成就主要是靠光、機(jī)、電、化學(xué)、生物學(xué)等技術(shù)手段取得的，在醫(yī)學(xué)觀念上，則仍然停留于19世紀(jì)的原子論和機(jī)械論上，因而對人體內(nèi)在的整體性、變化性還一無所知，對于解決復(fù)雜疾病無能為力。

　　相反，在缺乏光、機(jī)、電、化學(xué)、生物等技術(shù)手段的古代，由于在人體哲學(xué)上持整體的、變化的觀念，中醫(yī)能夠解釋病因和病機(jī)，并發(fā)展出相應(yīng)的治療手段和藥物，能夠治療復(fù)雜疾病。事實上，我自身的結(jié)腸炎就是靠中醫(yī)治好的。究竟什么時候好？靠什么藥治好？我并不知道。我只知道，吃了一段時間中藥后，再做腸鏡，就找不到炎癥處了。

　　一位朋友聽我講了對中西醫(yī)的看法后，告訴我一個發(fā)生在他夫人身上的故事。10年前，他夫人也得了癌癥，西醫(yī)告訴她想吃什么就吃什么。這位朋友病急亂投醫(yī)，找到東直門中醫(yī)院的施漢章大夫。病人已經(jīng)失去信心，沒敢去醫(yī)院。就憑口述病情，施大夫開了處方。一個多月后，病情明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在，他夫人還活得好好的。去年春節(jié)，我們兩家還一起吃了飯。一旦認(rèn)識到中西醫(yī)在人體哲學(xué)上的不同，我便對中醫(yī)發(fā)生了濃厚的興趣。

　　我終生抱憾！母親生病時，我還不懂比較中西醫(yī)優(yōu)劣長短，我還像普通人一樣迷信西醫(yī)。如果西醫(yī)宣布一個人的死刑，那就是科學(xué)在宣布一個人的死刑?，F(xiàn)在我知道，西醫(yī)宣布死刑，常常是西醫(yī)在宣布自己的無能，是西醫(yī)在宣布自己的人體哲學(xué)的錯誤。

　　我甚至認(rèn)為，西方醫(yī)學(xué)體系在錯誤的人體哲學(xué)支配下，正在從錯誤走向更深的錯誤，其具體表現(xiàn)就是從細(xì)胞生物學(xué)（產(chǎn)生抗生素理念）走向基因生物學(xué)（尋找犯罪基因、疾病基因），從基因生物學(xué)走向分子生物學(xué)。這是西方醫(yī)學(xué)的原子論思維的繼續(xù)。如果病因不能在細(xì)胞層被找到，就到基因?qū)尤フ?；如果基因?qū)诱也坏?，就到蛋白質(zhì)層次去找。這樣，很可能就根本上顛倒了疾病的因果關(guān)系。

　　現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都把分子生物學(xué)當(dāng)作未來醫(yī)學(xué)的至高點，甚至一部分中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生也如此，這是非常值得擔(dān)心的。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生，很可能離單細(xì)胞生命越近，而離人體越遠(yuǎn)。在一定程度上，我認(rèn)為馬克思的理論也有強(qiáng)烈的原子論傾向。所謂經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，在人體就是細(xì)胞決定整體，基因決定整體，直至分子決定整體，原子決定整體。竊以為，他的理論并不能很好地解釋社會運動。在新中國，原子論的思維方式在相當(dāng)程度上是通過馬克思主義傳播的。

　　更讓我擔(dān)憂的是，如此幼稚的原子論、機(jī)械論的人體哲學(xué)，居然統(tǒng)治了全世界的醫(yī)學(xué)界。西醫(yī)把自己宣布為唯一的科學(xué)，扼殺其他各種整體論、運動論的人體哲學(xué)指導(dǎo)下的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，特別是扼殺中醫(yī)。如果在西醫(yī)治療下病人死了，這是病人該死；如果在中醫(yī)治療下病人死了，這是醫(yī)療事故。如果在西醫(yī)治療下病人好了，這是西醫(yī)的科學(xué)性、必然性的結(jié)果；如果在中醫(yī)的治療下病人好了，這是偶然的、無科學(xué)根據(jù)的、不可重復(fù)的奇跡。

　　更加嚴(yán)重的是，即使中醫(yī)能夠按西醫(yī)的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)可重復(fù)地治療疾病，西醫(yī)還是傲慢地拒絕承認(rèn)。2003年的SARS疫情在廣州爆發(fā)時，廣州普遍采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效非常明顯。到2003年5月中旬，廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院治療50余名病人，無一例死亡，平均退燒時間3天，且醫(yī)護(hù)人員無一人感染。而鐘南山院士所在的西醫(yī)型醫(yī)院治療的117名病人，有10人死亡；其中有71名病人接受中醫(yī)介入治療，僅一例死亡。也就是說，在人稱“抗擊非典第一功臣”的鐘南山領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院里，接受純西醫(yī)治療的46名病人中，有9人死亡。［1］

　　同樣值得提及的，接受中醫(yī)治療的病人沒有后遺癥，而接受西醫(yī)治療的病人則大量出現(xiàn)肺部纖維化和股骨頭壞死癥。治療費用對比也極其明顯。北京小湯山醫(yī)院的西醫(yī)治療調(diào)集了亞洲地區(qū)各國的呼吸機(jī)，每臺呼吸機(jī)用完后就被焚燒銷毀，僅此一項每人花費即達(dá)上萬元。本來，廣州中醫(yī)治SARS療效明顯，應(yīng)該可以在北京推廣。但是，由于SARS后來被定為傳染病，按規(guī)定病人只能由傳染病院收治，北京各中醫(yī)院就不敢收治病人了。因為沒有哪個中醫(yī)院的的領(lǐng)導(dǎo)敢保證，中醫(yī)治療不死人。西醫(yī)治死多少人都是允許的，中醫(yī)治死一個人就是醫(yī)療事故。按照西醫(yī)理論，治療SARS，需要研制出特效抗生素。然而，在至今仍無特效抗生素的情況下，某些領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)仍然只允許西醫(yī)治療SARS，這就是非常令人奇怪的事了。

　　。。。。。。

　　昨天，我在電話中向一位朋友推薦王文奎大夫。這位朋友的父親得了肺炎，也在北大醫(yī)院接受治療。肺炎固然有所好轉(zhuǎn)，但其他臟器卻出了問題。通話快結(jié)束時，我突然意識到，社會上的確普遍存在著西醫(yī)迷信。如果作為兒女讓父母接受中醫(yī)治療，父母和親友都會私下里認(rèn)為是孩子不孝?？杀?！可惜??！

　　中醫(yī)淪落到這個地步，究竟是什么原因呢？從直接原因看，因為中醫(yī)里的良醫(yī)少，庸醫(yī)多。一劑中藥幾十味，像霰彈槍打麻雀，瞄得不準(zhǔn)，總有一味對癥的。一些病人也相信中醫(yī)，特別是在中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，由于中醫(yī)醫(yī)療費用低，受大城市的西醫(yī)至上論的污染少，找中醫(yī)看病，但是常常找的是庸醫(yī)。雖然一時治不死病，但也治不好病。一來二去，病人失去了對中醫(yī)的信心，還是找西醫(yī)開刀動手術(shù)，搞“暴力革命”。

　　然而，庸醫(yī)為什么會這么多呢？這又與中醫(yī)的西醫(yī)化培養(yǎng)有關(guān)系。中醫(yī)需要靠師傳。因為中醫(yī)面對的是一個復(fù)雜的矛盾綜合體，其中有無數(shù)層矛盾在發(fā)生作用，有主要的（系統(tǒng)級），有次要的（器官級），有二次要的（組織級），有三次要的（細(xì)胞級）。每一級矛盾中，有又主要矛盾至次要矛盾多個層次。其中每一對矛盾單獨解決都比較容易，都有一定的章法可循。

　　但是不同級別的不同矛盾相互作用，怎樣能夠辨證施治呢？單一的原則不行，多個原則在一起相互打架還有原則嗎？所以，需要原則間的平衡、協(xié)調(diào)，需要找到主原則和次原則，理清陽和陰的關(guān)系。每一個病人的病情不同，即矛盾關(guān)系的組織不同。同樣的病癥，其病因可能完全不同；同樣的病因，其表現(xiàn)的部位和方式也可能完全不同。

　　因此，培養(yǎng)中醫(yī)就像培養(yǎng)國家總理，既需要靠臨床實踐，也需要靠師傳。這才有“不為良相，即為良醫(yī)”的說法。中醫(yī)用藥講究君臣佐使的配伍，君藥攻主要矛盾，臣藥加強(qiáng)君藥的力量，佐藥攻次要矛盾并克制君藥的毒副作用，使藥調(diào)和藥性。這就像整頓一個管理混亂的企業(yè)，不但要撤換主要領(lǐng)導(dǎo)人，整頓士氣，調(diào)整市場戰(zhàn)略，開發(fā)新產(chǎn)品，加強(qiáng)質(zhì)量控制，還要循序漸進(jìn)，防止在整頓期間失序，造成資金流失，客戶流失，技術(shù)流失,亦即要懂得安撫人心，注意打擊一小撮，保護(hù)大多數(shù)。

　　所以，單純學(xué)院式的中醫(yī)培養(yǎng)只能培養(yǎng)解決單一型問題的科級干部，培養(yǎng)不了總理。這種科級干部，就是那些守著一、二張方子吃一輩子的中醫(yī)。這種中醫(yī)守株待兔，碰到病情對他的方子了，他就成“神醫(yī)”了，對不上，就成庸醫(yī)了。從外部統(tǒng)計角度看，病人得出的結(jié)論是，這是個庸醫(yī)。

　　真正的良醫(yī)用藥以變應(yīng)變，出神入化。如1957年，北京流行乙型腦炎，名醫(yī)蒲輔周先生治好了167例腦炎，用了98個不同的處方。然而，西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生部居然認(rèn)為，正因為每個處方解決了不到2個人的問題，所以蒲先生的醫(yī)術(shù)沒有統(tǒng)計意義！用西醫(yī)的這種機(jī)械論方法來領(lǐng)導(dǎo)、評價中醫(yī)的整體論，如同讓幼兒評價成人行為一樣，可笑復(fù)可嘆。

　　用西醫(yī)的模式改造中醫(yī)的結(jié)果是，據(jù)估計，解放初全國大約有良醫(yī)5000名左右，到現(xiàn)在只剩下500名左右。更加令人費解的是，按照衛(wèi)生部頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，那些沒有學(xué)歷、不懂得外語、卻長期行醫(yī)、聲望卓著的中醫(yī)師，將得不到營業(yè)資格。本文多次提到的王文奎大夫，嚴(yán)格地說，就沒有衛(wèi)生部認(rèn)可的行醫(yī)資格。不是說實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)嗎？怎么到了醫(yī)療問題上，卻成了西醫(yī)是科學(xué)和真理的化身，有資格否定其他醫(yī)學(xué)呢？

　　事實上，西醫(yī)承認(rèn)的只是原子論、機(jī)械論的科學(xué)，是牛頓力學(xué)時代的科學(xué)。遺憾的是，盡管牛頓力學(xué)開創(chuàng)了力學(xué)新時代，但其影響卻過分?jǐn)U展了。真理往前走一步便是謬誤。自從牛頓力學(xué)誕生起，西方思想界和醫(yī)學(xué)界便沉迷在牛頓力學(xué)中。思想界的洛克、斯密，其中一定程度上包括黑格爾和馬克思在內(nèi)，都深受牛頓力學(xué)影響。

　　然而，牛頓力學(xué)只適合一個確定的、可逆的、機(jī)械的、可分割可孤立（原子論）的宏觀物理世界。西方自然科學(xué)的發(fā)展事實上很快就超越了牛頓力學(xué)世界。熱力學(xué)、化學(xué)、生物進(jìn)化論、量子力學(xué)和相對論的發(fā)現(xiàn)打破了這個確定的、可逆的世界，帶給我們一個高度復(fù)雜的、不可逆的、偶然性的世界。但是西方醫(yī)學(xué)界完全與自然科學(xué)的變化相隔絕，停留在牛頓力學(xué)時代。

　　所以，從事系統(tǒng)論、控制論工作的大科學(xué)家錢學(xué)森曾經(jīng)說過（大意）：西醫(yī)處于幼年時期，再有四五百年才能進(jìn)入系統(tǒng)論，再發(fā)展四五百年才能到中醫(yī)的整體論。［2］

　　然而，盡管中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化對人體和社會的認(rèn)識都可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于西方，但是，近代中國被用牛頓力學(xué)思想武裝起來的堅船利炮打敗了。本來，師夷之長技以制夷，“中學(xué)為體、西學(xué)為用”，完全可能解決中國在科學(xué)技術(shù)上的問題，然而，由于當(dāng)時中國社會被慈禧這樣的“庸醫(yī)”所統(tǒng)治，缺乏“中學(xué)之體”，在甲午海戰(zhàn)中再度失敗。全國輿論不分“庸醫(yī)”“良醫(yī)”，拋棄了“中學(xué)”，掀起全盤西化的浪潮。［3］

　　辛亥革命后，北洋 *** 以“中西醫(yī)難兼采”為由，“決意廢棄中醫(yī)，不用中藥”。1929年南京 *** 以“舊醫(yī)一日不除，民眾思想一日不變，新醫(yī)事業(yè)一日不能向上，衛(wèi)生行政一日不能開展”為由，通過“廢止舊醫(yī)案”。這些舉措雖然遭到民眾的強(qiáng)烈反對，不得不偃旗息鼓，但是，仍然給中醫(yī)以巨大打擊。解放后，盡管 *** 倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合，但是由于衛(wèi)生部基本上是西醫(yī)的一統(tǒng)天下，中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)果是西醫(yī)為主結(jié)合了中醫(yī)，使中醫(yī)淪為二等公民。80年代后，全盤西化論再度甚囂塵上，中醫(yī)從二等公民再退而成為三等公民，甚至面臨被滅絕的危險。

　　實際上，真正的中西醫(yī)結(jié)合只能是“中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔”。中醫(yī)可以防微杜漸，將絕大部分病情消滅在萌芽或成長狀態(tài)，到病情發(fā)展到完全不可逆轉(zhuǎn)的階段，再用西醫(yī)的“暴力革命”。至于何種病情為完全不可逆轉(zhuǎn)，則需要取決于中醫(yī)的治療水平。對于像王文奎這樣的醫(yī)師來說，肺癌晚期仍然可以逆轉(zhuǎn)。對于技低一籌的中醫(yī)（也是良醫(yī)，但醫(yī)術(shù)水平稍低）來說，肺癌早期和中期可以逆轉(zhuǎn)。如此，則可能形成一個以少數(shù)杰出良醫(yī)，多數(shù)普通良醫(yī)形成的中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)，以遠(yuǎn)低于西醫(yī)的成本，覆蓋全國城鄉(xiāng)。

　　同病相憐，猩猩相惜。在醫(yī)學(xué)界，中醫(yī)是非主流。在經(jīng)濟(jì)學(xué)界，我也是非主流。非主流的體驗是相似的。在經(jīng)濟(jì)學(xué)界，一個數(shù)學(xué)出身的經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，盡管他對經(jīng)濟(jì)史一竅不通，盡管他對經(jīng)濟(jì)和社會的復(fù)雜性毫無了解，但他可以玩弄統(tǒng)計數(shù)據(jù)做模型，可以寫文章發(fā)表在國際學(xué)術(shù)刊物上，可以憑借在國際刊物上發(fā)表論文的名聲對經(jīng)濟(jì)政策指手劃腳，就像一個學(xué)習(xí)分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)博士可以對一個病人任意處置一樣。經(jīng)濟(jì)被搞壞了，病人被治死了，他們卻是科學(xué)的化身，可以不負(fù)任何責(zé)任，他們責(zé)怪病人不是他們的典型病人。

　　嗚呼！不如歸去學(xué)中醫(yī)。

<hr［1］［2］摘引自：中國科學(xué)技術(shù)信息研究所《中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究總報告》

［3］有關(guān)論述，可參見我的：《重新認(rèn)識中國歷史》，《天涯》雜志2005年1月號。

<hr

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