醫(yī)生可以選擇患者嗎

如果可以選擇，您更愿意為下面哪一位患者提供服務？近日，擁有50多萬醫(yī)生會員的丁香園網(wǎng)就此問題展開了一項調(diào)查，91％的醫(yī)生選擇了「尊重醫(yī)生的」。醫(yī)生最不喜歡的患者類型依次為：不懂裝懂型（29％）；直接叫板型（28％）；期望過高型（22％）。醫(yī)生認為尊重醫(yī)生人格、理解醫(yī)生工作、主動溝通能力好的患者才是「聰明的患者」。對此，「東方早報」9月10日發(fā)表曹林文章指出，這是個刺眼的問題，深刻地折射出患者面對醫(yī)生時的弱勢。

文章說，什么樣的患者最受歡迎———這是不是個真問題？無論如何，本是為患者提供服務的醫(yī)生，卻以自我為中心，似乎已經(jīng)將自身淩駕于患者頭上了。醫(yī)療是一種以患者利益為中心的服務，醫(yī)生怎麼可以選擇患者呢？即使患者不懂裝懂、直接叫板，醫(yī)生能拒絕為他們提供服務嗎？生命和健康是一切的根本，求生是每個人的本能，患者自然會在醫(yī)生面前表現(xiàn)出較高的生存期望，醫(yī)生怎能排斥患者的這種期待？

誠然，丁香園網(wǎng)這個調(diào)查本來是為了加強醫(yī)患溝通，期待醫(yī)患之間能多一些信任與合作，少一些質(zhì)疑與對抗；多一些尊重與理解，少一些抱怨與挑剔———可這樣「純粹站在醫(yī)生立場」的設問，卻有可能刺激患者的對抗心理，激化醫(yī)患矛盾。醫(yī)生如果不先去做受患者歡迎的好醫(yī)生，如何能夠先讓患者爭當受醫(yī)生歡迎的好患者呢？

文章還說，從職業(yè)道德和角色規(guī)範上看，醫(yī)生是缺乏「選擇患者」的道義資格的。醫(yī)家聖經(jīng)「希波克拉底誓言」中說：無論至於何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，系為病家謀幸福，並檢點吾身?？伞甘颤N樣的患者最受醫(yī)生歡迎」的設問哪里是檢點吾身和為病家謀幸福？作為世界上醫(yī)生道德規(guī)範的《日內(nèi)瓦宣言》中也說：我的義務是基於病人所處的軟弱不利的地位，以及他必然給予我和我的專業(yè)能力的完全信任；所以，我保證把病人多方面的利益作為我的專業(yè)倫理的第一原則，並在情況需要時置於我自己的自我利益上。

為什麼會出現(xiàn)「什麼樣的患者最受醫(yī)生歡迎」這種違背了常識的逆向問題呢？我想問題出在話語霸權(quán)上?；颊邤?shù)量雖然多，但非常分散，聯(lián)合起來維權(quán)和表達的成本非常高，存在著「集體行動的困境」。相比之下，醫(yī)生數(shù)量比患者少多了，可醫(yī)生協(xié)會成千上萬，可曾見過幾個病人協(xié)會、患者協(xié)會之類的組織？

患者難以集體行動，就掌握不了話語權(quán)，設置不了「什麼樣的醫(yī)生最受患者歡迎」的議程。而醫(yī)生非常容易集體行動，很容易站在自身利益立場問出「什麼樣的患者最受醫(yī)生歡迎」這種逆向問題，反客為主地讓本該享受服務的患者去爭做最受醫(yī)生歡迎的患者。顯然，這個刺眼的問題，深刻地折射出患者面對醫(yī)生時的弱勢。

文章最後說，其實不僅醫(yī)患之間，由於權(quán)利的不對等，許多領域都會出現(xiàn)這種違反常識的逆向問題，比如我就經(jīng)常聽官員在評價老百姓時這麼講：這個是刁民，那個是總找政府麻煩的人，不受政府歡迎云云———本該是官員爭當納稅人歡迎的好雇員，哪里能把自己淩駕于納稅人頭上？

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