走方郎中,又稱走方醫(yī)、草澤醫(yī),指游走江湖的民間醫(yī)生,又稱“鈴醫(yī)”。
走方郎中古代已有,宋元時盛行,《夷堅(jiān)丙志·韓太尉》:“遷御醫(yī)王繼先診之,曰:‘疾不可為也,時氣息已絕’。適草澤醫(yī)過門,針其四體至再三,鼻息拂拂,微能呻吟?!?/p>
舊時,北京等地民間常有串鈴賣藥的江湖土郎中,一手持串鈴搖動,一手持招牌,上寫“路順堂”以及藥名不等。他們往往掌握一兩種民間療法和秘方(包括草藥、針灸、推拿及其他簡易治療方法)為人治病。也有些僅微通醫(yī)術(shù),略知藥性,仗著口有佞才,看病時,目視其色,言善變化,捎帶賣藥。草澤醫(yī)多無固定診所,在民間流動行醫(yī),多用針灸、拔火罐和草藥、單方、秘方為人治病。為吸引人們注意力,常持竹板敲打,并反復(fù)宣傳,求人買藥,所以江淮地區(qū)稱他們?yōu)椤百u嘴郎中”。
清代名醫(yī)趙學(xué)敏和鈴醫(yī)趙柏云合作采集民間醫(yī)藥,撰成《串雅內(nèi)、外編》(1759年)。這部著作是民間串鈴賣藥江湖郎中的醫(yī)術(shù)方藥經(jīng)驗(yàn)匯編。該書定名“串雅”,是為了讓千百年不受人重視的民間醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),登上大雅之堂。書中收載鈴醫(yī)“截藥”、“串藥”等,趙氏認(rèn)為“頂串諸術(shù),操技最神,而奏效甚速?!薄八幬锊蝗≠F”,有“驗(yàn)”與“廉”的特色。
講者介紹:沈謙益,民間中醫(yī)昆侖派傳人,又得到多位民間中醫(yī)華佗派前輩的指點(diǎn)。臨床上以三元色脈統(tǒng)御識證、遣藥、用針,靈活運(yùn)用簡易、變易、不易之古法,以精簡的中醫(yī)治療方法從事臨床多年。
中醫(yī)家推薦:“中醫(yī)是一門人天之際的性命之學(xué)!”沈師師門對中醫(yī)的理解讓人嘆為觀止!我們學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)可曾把中醫(yī)樹立到如此高度?中醫(yī)僅僅是救病治人之術(shù)嗎?醫(yī)道何存?!我們對金元四大家又有多少誤解? 讓我們放下心中的定見,隨著沈師追溯古中醫(yī)歷史,一起探尋古中醫(yī)源流吧···
講稿實(shí)錄:
各位好,今天我把曾經(jīng)的學(xué)習(xí)心得和大家一起分享。其中有些內(nèi)容也是道聽途說的,畢竟年代久遠(yuǎn),不好考證,希望大家能夠諒解。這次主要是講中醫(yī)源流方面的內(nèi)容,分為幾塊展開。
一、中醫(yī)的概念
我們師門對中醫(yī)的概念是這樣闡述的:中醫(yī)是一門人天之際的性命之學(xué)。它的運(yùn)用環(huán)境、考慮范圍是在人天之際,研究的對象是人的性命。中醫(yī)是在人天之際的自然環(huán)境下研究人體的性命之學(xué),不止是肉體或者單純的解剖。人之所以叫人,因?yàn)樗€活著,活著的人和尸體有什么不同呢?在古人眼里,人體與尸體區(qū)別很多,但最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是人體、活體有他的精氣,精氣運(yùn)行是最基本的區(qū)別之處。人的精氣運(yùn)行正常,就是生命體正常的運(yùn)行狀態(tài);運(yùn)行出現(xiàn)問題,就是生病了;精氣不再運(yùn)行,那就是生命體終結(jié)了,變成了尸體。
二、中醫(yī)的起源問題
關(guān)于中醫(yī)的起源問題有很多的說法。教科書上說是古代勞動人民在生產(chǎn)實(shí)踐過程中慢慢發(fā)現(xiàn)出來的。有學(xué)者做了個統(tǒng)計(jì)的計(jì)算,如果中醫(yī)學(xué)是一個又一個穴位、一味又一味藥慢慢才形成體系的,別說形成像現(xiàn)在這樣龐大而完美的體系,就算稍微形成有體系的東西至少需要二百萬年時間。
1、巫師之說
在道門中有些傳說,中醫(yī)的起源至少要上推到上古十大巫師,也就是《山海經(jīng)》中談到的十大巫師?!墩f文解字》中有"巫咸初作醫(yī)"的說法,《呂氏春秋》中也有"巫彭初作醫(yī)"的記載。
2、三皇之說
經(jīng)典中經(jīng)常會提到,中醫(yī)、中國文化多出自三皇之說,伏羲、神農(nóng)和黃帝為三皇,為中華文化之祖,為中醫(yī)之本源。張大昌先生傳出的《輔行訣》中開篇就是三皇像。
《路史》中談到醫(yī)藥的只有伏羲氏、神農(nóng)氏和黃帝。在介紹伏羲氏中談到"天出文章,河出馬圖,于是觀象于天,效法于地......百病之理得以有類,于是嘗草,治砭,以治民疾,而人滋信?!痹谘椎凵褶r(nóng)氏的介紹中,也提到"乃命司怪主卜,巫咸巫陽主筮......一日之間而七十毒,極含氣也。病正四百,藥正三百六十有五。著其本草,過數(shù)乃亂......."對黃帝的記載中提到:"至岐山見岐伯,引載而歸,訪于治道......乃上窮下際,察五氣、立五運(yùn)、洞性命、紀(jì)陰陽,極咨于歧、雷,而內(nèi)經(jīng)作。謹(jǐn)候其時,著之玉版,以藏靈蘭之室......"
從以上《路史》的記載可以看到,中醫(yī)的起源確實(shí)是三皇,伏羲、神農(nóng)、黃帝慢慢傳承出來的。當(dāng)然在道門里面還有這樣的傳說,《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的岐伯是巫彭的弟子,雷公、鬼臾蓲等都是他的同門師兄弟。
3、三干五支之說
道門中有傳承說,過去的三皇五帝,五帝各有一部內(nèi)外經(jīng)存世。古之三皇在《帝王世紀(jì)》中記載是伏羲、神農(nóng)和黃帝,《三字經(jīng)》中也是同樣的說法。五帝傳說為伏羲、炎帝(神農(nóng))、黃帝和金天氏(少昊)和顓頊帝。古人以五帝配五行,伏羲為青帝,神農(nóng)為赤帝,軒轅為黃帝,金天氏為白帝,顓頊帝為水帝黑帝。傳說五帝各有一部內(nèi)外經(jīng)傳出,只是大多已經(jīng)散逸不存。在現(xiàn)存的《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前,還有一些已經(jīng)丟失散逸的經(jīng)典存在過?!稘h書》中記載了黃帝內(nèi)經(jīng)、黃帝外經(jīng)、扁鵲內(nèi)經(jīng)、扁鵲外經(jīng)、白氏內(nèi)經(jīng)、白氏外經(jīng)之說。
從三皇五帝的說法看,三皇即三干,五帝即五支。從醫(yī)道式法來考慮,伏羲、黃帝和顓頊為三干,伏羲、炎帝(神農(nóng))、黃帝、金天氏(少昊)和顓頊帝五帝則為五支。三干之說,最典型的傳承就是古三易,連山、歸藏、周易。我們一直尊崇三皇五帝為中華文化之祖,中醫(yī)之祖,它的學(xué)術(shù)體系就是以三易為指導(dǎo)的。按照式法三干說,伏羲帝的流傳就是之后的天醫(yī),黃帝的流傳是現(xiàn)在的中醫(yī),即過去所說的人醫(yī)法,顓頊帝的流傳應(yīng)該就是水醫(yī)法,而炎帝神農(nóng)所傳恰恰介于天醫(yī)與人醫(yī)之間,而白帝金天氏所傳正好在人醫(yī)和水醫(yī)之間。按照三皇所傳的學(xué)說,伏羲帝重神,黃帝重氣,顓頊帝重精,恰恰完成人體三寶——精氣神的論斷。
然而就像馬新童老師所說,現(xiàn)在的中醫(yī)是殘缺的,為什么呢?因?yàn)楝F(xiàn)存的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,并非是三皇五帝時的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,應(yīng)該是其他五帝的內(nèi)外經(jīng),或有散逸,經(jīng)流傳下來的匯集本,所以無法非常系統(tǒng)地揭示五帝的系統(tǒng)內(nèi)涵?,F(xiàn)存的《黃帝內(nèi)經(jīng)》重視氣化,以氣為核心,而對于精氣神中神、精相關(guān)的東西涉及而不深說。
三、中醫(yī)理論體系及其科學(xué)性
師門中經(jīng)常談到幾個中醫(yī)學(xué)的基本概念,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材中也談到這些學(xué)說。一精氣神學(xué)說,二陰陽學(xué)說,三五行學(xué)說,四藏象學(xué)說,五經(jīng)絡(luò)學(xué)說。從中醫(yī)的流傳來看,都沒有離開五個基本的概念,只是不同的流派對于不同的概念重視比例不同而已。有人提出,中醫(yī)沒有生理學(xué)、病理學(xué),所以沒有西醫(yī)直觀、科學(xué)。其實(shí)五個概念就是真正中醫(yī)的生理學(xué)、病理學(xué),所有的生理病理離不開這五大概念。
前些年,有朋友去參與了關(guān)于中醫(yī)科不科學(xué)的爭論,我就問,現(xiàn)在的所謂的西方的科學(xué)類,如果把所有這些學(xué)科中的數(shù)學(xué)內(nèi)涵拿掉,會是怎么樣。比如,傳統(tǒng)的機(jī)械設(shè)計(jì),或現(xiàn)在的電腦IT,離開了數(shù)學(xué)語言、數(shù)學(xué)工具,是否可以真正地運(yùn)行好?而把它們的學(xué)術(shù)概念用其他除數(shù)學(xué)以外的任何語言來描述,恐怕是很難的。
古中醫(yī)中是有數(shù)學(xué)體系的,此體系在我們師門中被稱為太易太玄體系。太易就是任何事物之間的關(guān)系學(xué)說,在這個學(xué)說中有一定的數(shù)量關(guān)系體現(xiàn)出來。而太玄就是我們要探討研究的獨(dú)立個體結(jié)構(gòu)的數(shù)理關(guān)系。古傳三皇所傳出的式法中,伏羲帝所傳以太玄體系數(shù)理關(guān)系所見長,顓頊帝所傳以太易數(shù)理關(guān)系所見長,而黃帝傳出正好兼顧太易太玄而居中的數(shù)理體系。
中國的傳統(tǒng)數(shù)學(xué)中,周髀算經(jīng)和九章算術(shù),其經(jīng)典位置一直是完全保留的。周髀算經(jīng)側(cè)重于體現(xiàn)事物間關(guān)系的數(shù)理關(guān)系,而九章算術(shù)更側(cè)重于單獨(dú)事物的內(nèi)在結(jié)構(gòu)數(shù)理關(guān)系,這正對應(yīng)于古人所說的蓋天法和渾天法。古人還有個宣夜說,其中一些說法很好地解釋了中醫(yī)氣的內(nèi)涵。最近有老師講課,也談到了中醫(yī)"象"的概念。在古中醫(yī)中,"形"和"象"是不能真正分離的,象往往需要用些外在數(shù)理關(guān)系來更好的解釋,形恰恰是個體結(jié)構(gòu)的數(shù)理關(guān)系才能更好的說明。也可以說,形和象就是一對陰陽的關(guān)系,是不能真正剝離的。
四、中醫(yī)源流
清朝紀(jì)曉嵐在《四庫全書》中說過"儒之門戶分于宋,醫(yī)之門戶分于金元"。學(xué)界一直認(rèn)為金元之前是經(jīng)方的流傳范圍,從金元開始就是時方的范圍。任應(yīng)秋老先生創(chuàng)始的中醫(yī)各家學(xué)說中有七大流派或八大流派的說法。對于這種說法,我們師門并不是非常認(rèn)同。劉河間就是寒涼派么?張從正就是攻下派么?師門中把劉河間、李東垣、朱丹溪等人的一些著作也都稱為是傳統(tǒng)的經(jīng)典著作,和《傷寒論》的位置是齊等的。
1、中醫(yī)演變的三個階段和醫(yī)道
說到中醫(yī)的源流變化,不能不談中國社會的變化。隋唐之前,中醫(yī)學(xué)的教育并不發(fā)達(dá),公開培養(yǎng)的醫(yī)生也不多。醫(yī)家給人開方治病,大部分只能去自己采藥,所以很多醫(yī)家都喜用丸散膏丹。隋唐之后,中醫(yī)所說的大方脈,即現(xiàn)在講的大內(nèi)科等方藥派,越來越成為主流,丸散膏丹越來越萎縮,以致到現(xiàn)在幾乎退出了醫(yī)療市場。我經(jīng)常和中醫(yī)界的朋友談起這個問題,我們應(yīng)該更多地去關(guān)注自古流傳下來的丸散膏丹的用法。因?yàn)樵谌魏问椒ㄖ校枭⒏嗟ず痛蠓矫},它們的機(jī)理是相同的,但丸散膏丹更全面些。所以說從丸散膏丹入手,是掌握一個醫(yī)學(xué)流派的最佳入手方法。就像過去流傳的賣藥翁,只是身背一個葫蘆,任何病都是用葫蘆中的藥丸治療,就是說藥丸涵蓋的病種比一般的方脈方藥要大的多,制藥技巧也要完整的多。
從歷史來講,中醫(yī)的演變規(guī)律有三個階段。第一階段,就是唐宋之前,以道醫(yī)為主的階段;第二階段,從宋到明清,以儒醫(yī)占主流;第三階段,西學(xué)東漸的民國初年以后,術(shù)醫(yī)占領(lǐng)了醫(yī)療市場。
為什么這樣劃分呢?我們要從其基本的理論、內(nèi)涵說起。道醫(yī),古中醫(yī)的別稱而已,為了區(qū)別后世的儒醫(yī)、術(shù)醫(yī)。道醫(yī)的立足點(diǎn)是把人放在天地人三才之內(nèi)來統(tǒng)籌考慮,涉及人精氣神三寶。而儒醫(yī)體系,只是精研人體精氣的問題,研究范圍變成了人體的上中下小三才。而術(shù)醫(yī)基本上就是以病家的自述癥狀和借用西醫(yī)的檢查作為指導(dǎo),為了緩解或者去除癥狀來進(jìn)行的醫(yī)術(shù)。
過去有說醫(yī)道為險行,還有說醫(yī)道為慈行,其實(shí)在古中醫(yī)中還有一種說法,是仙行。通俗的說,醫(yī)生過多地關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益是危險的行當(dāng)。更多地看到病人的疾苦,感同身受,以慈心佛心來對待,就是慈行。而仙行實(shí)際上是談到了醫(yī)生和病人關(guān)系的問題,比較難解釋一些。借用莊子《齊物論》的話,"天地與我并生,萬物與我為一",可以這樣解釋,作為醫(yī)生,應(yīng)診的病人和我們有各種各樣的關(guān)系,不是說人世間的關(guān)系,而是冥冥中歷劫而來的關(guān)系。古人認(rèn)為仙凡之別,也就是這種糾結(jié)羈絆的有無而已。之所以稱為凡人,就是歷劫而來的各種羈絆把我們留在塵世中。而修仙求道,就是要了除這些羈絆。按仙行說,任何一個病人不是無緣無故的來找我看病的,都是因?yàn)楹臀矣羞@樣那樣的關(guān)系而感召而來的。如果能把這些問題真正地解決,把歷劫而來的羈絆都解決,那就能成仙得道了,所以稱之為仙行。
剛才談到十大巫師中的巫咸和巫彭。所謂巫咸,這個咸字是什么意思呢?周易下經(jīng)的第一卦,咸卦,就是無心而感之意。失傳的一些天醫(yī)法的東西是否都離不開這種無心而感的狀態(tài)呢?而巫彭之彭,彭有鼓之象,為胎息、龜息的意思。如果能進(jìn)入胎息龜息之說,那么人體的經(jīng)脈,那種關(guān)照應(yīng)該是一目了然的?!痘茨献印分姓劦?巫咸在其北方,立登保之山",登保之山就是《山海經(jīng)》中的靈山而已。按照聞一多先生的考證,保就是北斗的別名,登保之山就是登上了北斗。這樣我們可以明白,天醫(yī)法是怎么去修行、學(xué)習(xí)和操作的。
2、命門三焦體系
道門中有個道醫(yī)流派供奉劉河間、李東垣為其共同的祖師。我們不能因?yàn)閯⒑娱g常用寒涼藥,就命名為寒涼派,也不能因?yàn)橹斓は嘤檬斓刂惥头Q之為滋陰派。根據(jù)五運(yùn)六氣推演,劉河間生存的年代正好是少陰君火主令的時期,而晚年又是陽明燥金主令的時期。按以上說法,多用寒涼藥是沒錯的,但是恐怕不止是因?yàn)楫?dāng)時五運(yùn)六氣時令的問題,所以我們應(yīng)該去深究劉河間用寒涼藥時眼中所看的是什么?他為什么要用這些藥?
教科書里把朱丹溪稱為滋陰派,但是朱丹溪完全就是劉河間一脈,朱丹溪的老師叫羅知悌,是劉河間的再傳弟子。他們的學(xué)術(shù)傳承本身是一體的,也可以說,朱丹溪和劉河間用藥時所看的東西是一樣的,只是用不同的藥物來解決同一個問題而已。
"外感宗仲景,雜病宗丹溪,內(nèi)傷宗東垣",劉河間和朱丹溪一脈特別重視古中醫(yī)中的一個學(xué)術(shù)體系——命門三焦體系。劉河間用寒涼藥,朱丹溪用滋陰藥都是著眼于命門三焦的結(jié)果。近些年比較流行的扶陽派從劉止唐傳出,實(shí)際上也是命門三焦體系。在命門三焦體系下,劉河間用寒涼,朱丹溪用滋陰,而扶陽派用附子,這里面有什么異同呢?
金元四大家中還有攻下派張子和,醫(yī)史上明確記載張子和是劉河間的再傳弟子,從學(xué)術(shù)體系上講,應(yīng)該和劉河間、朱丹溪完全相同的,但是張子和是怎么運(yùn)用命門三焦體系的呢?他常用汗吐下的方法,因此被稱為攻下派。理解張子和方藥的應(yīng)用并不難,真正的難還在識證的火候?,F(xiàn)在所說的健康,“健“就是命門能量充足,“康”就是三焦通達(dá)通暢。張子和用汗吐下之法,很好地解決三焦元?dú)馔〞车膯栴},因?yàn)樗岩恍┎±懋a(chǎn)物很快地去掉了,同時還能夠保護(hù)命門能量,防止"健"更大的受損。
本身來講,這三家都是古傳的命門三焦體系的運(yùn)用而已。命門三焦體系是扁鵲學(xué)派的古傳正法,在古中醫(yī)中一直有扁鵲學(xué)派的水火二法,說的就是命門三焦體系的運(yùn)用。
3、四時五行體系
教科書中把李東垣定為“補(bǔ)土派”。師門中認(rèn)為李東垣所用的理論體系就是四時五行體系,嚴(yán)格地說是以陰陽體系為背景地充分運(yùn)用四時五行體系。后代的黃元御學(xué)術(shù)就應(yīng)是直接來源于李東垣的四時五行體系,只不過他更多地發(fā)揮了五行體系,而比較忽略四時體系而已。
五、大醫(yī)和病人四大類
所以我希望大家別被教材所局限,先輩們組建中醫(yī)學(xué)時費(fèi)心寫出的教材的確非常好,但是從中醫(yī)學(xué),尤其是從古中醫(yī)學(xué)體系來看,它是不完整的。作為學(xué)中醫(yī)的學(xué)子,只是學(xué)教材是不夠的,中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè),應(yīng)該是入中醫(yī)行業(yè)的“入門”,深造要靠繼續(xù)求學(xué)才能夠得到。應(yīng)該怎么去學(xué)中醫(yī),怎么學(xué)得更好更快更真呢?我建議好好地學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),不要放過任何的字句。比如常說的“肝藏血”、“腎藏精”,進(jìn)一步深究肝是怎么藏血,腎又是怎么藏精。真正地弄懂了這些問題,那就真的是大醫(yī)了。
孫真人的《千金方》里,在《大醫(yī)精誠》之后,還有一篇叫《大醫(yī)習(xí)業(yè)》。"欲為大醫(yī),必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑......《周易》六壬,并須精熟,如此乃得為大醫(yī)。" 孫真人本是道門中人,這些要求,實(shí)際上就是古中醫(yī),也就是現(xiàn)在稱為道醫(yī)的要求。如果想做業(yè)醫(yī)的話,不用學(xué)那么多,“星象”、“八字”這類東西不一定必須要學(xué)。但如果想成為大醫(yī)、明醫(yī)的話,那就應(yīng)該好好關(guān)注孫真人所說的東西。當(dāng)然,也不必什么都從頭學(xué),這些都是傳統(tǒng)的文化,比如“六爻八字”、“風(fēng)水命理”,只要真正學(xué)通了一項(xiàng),其他就能做到一通百通,都能夠理解它的核心內(nèi)涵。
在孫真人的說道里,把常見的病人分為四類人。第一類,病氣侵蝕了身體發(fā)病,但是元?dú)夥浅W?,不需要治療,會自愈的。第二類,病氣侵蝕得更多一些,但是還沒有真正地壓倒體內(nèi)的元?dú)猓∏闀?yán)重一些。第三類,病就更重了,元?dú)獾南囊惨匾恍∏橐呀?jīng)完全勝過了元?dú)獾某休d力。第四類,就是元?dú)鈳缀跸隽恕?br>
孫真人認(rèn)為,第一類人不需要治療,一般情況下只要幾天時間便會自愈。第四類人也不需要治療,元?dú)馓澨摰揭欢ǔ潭鹊娜?,針?biāo)幰呀?jīng)沒有辦法調(diào)動他的元?dú)鈦碇委熂膊×恕0凑盏篱T的傳承來說,治療分成四種。第一是服氣,即練功,服氣吐納。第二是導(dǎo)引和按摩。第三是針灸。第四才是方藥。所以當(dāng)元?dú)馓澘盏揭欢〞r,針?biāo)幉粦?yīng)時,只有一個可能,就是用導(dǎo)引、服氣、按摩來維持他殘余的生命,如果沒有奇跡,是不可能治好的,只能是延續(xù)他殘余的生命而已。
針灸和方藥要解決的是第二和第三類人。正邪相爭,即使正氣能夠勝邪氣,但是會很痛苦,如果有意外,可能會造成越來越重,這時候就需要針?biāo)幍慕槿肴退5谌惾?,邪氣已?jīng)勝過元?dú)猓@時必須要幫他保護(hù)元?dú)?,去除病氣?br>
講得比較凌亂,大家多諒解。謝謝大家。
《老中醫(yī)》小鈴醫(yī)第2集出現(xiàn)。據(jù)介紹其一心學(xué)醫(yī)卻又沾染江湖氣息,被逐師門,歷經(jīng)磨難終歸名師門下,學(xué)成醫(yī)道。
街上,小鈴醫(yī)和母親,帶著祖?zhèn)髅胤缴裣赏鑱泶诉汉?,發(fā)現(xiàn)無人理睬自己,小鈴醫(yī)正納悶時,卻意外看到當(dāng)街有人躺倒在地,他忙上前診脈治病,相信自己的祖?zhèn)髅胤剑♀忈t(yī)告訴趙閔堂,他家祖?zhèn)鞯纳裣赏?,可以救治病人,聽到他要用人尿做藥引子,趙妻趕忙起身離開。
家里,翁父告訴兒子,葆秀貼心照顧孫女的情況,只盼兒子能知恩圖報,想到葆父臨終前的囑托,翁父勸兒子迎娶葆秀,深知兩人年齡差了許多,不愿耽誤葆秀,翁泉海以他尚未在上海立足,婉拒了父親的好意,待他出了門來,卻見兩個女兒都喊葆秀為秀姨。
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