冬季警惕消化性潰瘍和小兒肺炎

冬季警惕消化性潰瘍和小兒肺炎

很多人以為，急慢性腸炎是夏天的專利，因為夏天冷飲海鮮大行其道，是導(dǎo)致腸炎的直接誘因。事實上，即使天氣變冷也不可對腸炎掉以輕心，特別是慢性腸炎，冷空氣是主要的誘因之一。

福建省二人民醫(yī)院消化科柯曉主任介紹說：“最近，腹瀉、腹脹、消化性潰瘍的比較常見，此外，潰瘍性結(jié)腸炎的患者增長也比較迅速。”潰瘍疼痛與飲食、精神等有著密切的關(guān)系，消化性潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，患者如果有出現(xiàn)腹部反復(fù)疼痛時，應(yīng)該高度警惕。消化性潰瘍?nèi)绻\治不及時往往會導(dǎo)致消化道穿孔，帶來生命危險。

此外，有慢性潰瘍史的病人還要警惕發(fā)生癌變的可能?；颊咭３謽酚^的情緒，飲食上要定時定量，刺激性食物如酒、油煎、濃茶等要盡量避免食用，同時也要加強(qiáng)鍛煉，提高自身的免疫力。接受正規(guī)治療，防止其他的并發(fā)癥。

“小兒腹瀉、肺炎、氣管炎還是比較多。”省婦幼保健院兒科劉光華主任介紹說，因為最近氣溫下降，患上感冒的兒童也不在少數(shù)，有的引起肺炎。

冬季是肺炎的高發(fā)期，特別是嬰幼兒容易患呼吸道感染，當(dāng)炎癥蔓延到肺部時，通?；疾〉暮⒆佑邪l(fā)熱、咳嗽的癥狀，新生兒會有呼吸淺而速、不吃奶等表現(xiàn)，有的小孩還會表現(xiàn)出煩躁不安癥狀，嚴(yán)重的甚至昏迷，威脅到生命。因此家長要格外留心。

嬰幼兒肺炎關(guān)鍵是在預(yù)防，家長在氣溫下降的時候要及時為孩子添加衣服，也要避免孩子受到感冒患者的傳染，此外，也可以帶孩子到戶外多曬曬太陽。本報記者 陳懿萍 實習(xí)生 謝丹

2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試大綱最新

　　2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試使用《醫(yī)師資格考試大綱(中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類別實踐技能考試部分)2016年版》，具體如下：
　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格(具有規(guī)定學(xué)歷)實踐技能考試大綱(2016年版)
　　一、醫(yī)患溝通
　　二、臨床診療思維能力
　　(一)依據(jù)四診內(nèi)容進(jìn)行辨證論治
　　(二)病證診斷
　　(三)鑒別診斷
　　(四)確立治法
　　(五)選方與用藥
　　(六)預(yù)防與調(diào)護(hù)
　　三、中醫(yī)技術(shù)操作技能
　　(一)中醫(yī)四診
　　(二)針灸常用腧穴
　　1.尺澤
　　2.孔最
　　3.列缺
　　4.魚際
　　5.少商
　　6.商陽
　　7.合谷
　　8.手三里
　　9.曲池
　　10.肩髃
　　11.迎香
　　12.地倉
　　13.下關(guān)
　　14.頭維
　　15.天樞
　　16.梁丘
　　17.犢鼻
　　18.足三里
　　19.條口
　　20.豐隆
　　21.內(nèi)庭
　　22.公孫
　　23.三陰交
　　24.地機(jī)
　　25.陰陵泉
　　26.血海
　　27.通里
　　28.神門
　　29.后溪
　　30.天宗
　　31.聽宮
　　32.攢竹
　　33.天柱
　　34.肺俞
　　35.膈俞
　　36.胃俞
　　37.腎俞
　　38.大腸俞
　　39.次髎
　　40.委中
　　41.秩邊
　　42.承山
　　43.昆侖
　　44.申脈
　　45.至陰
　　46.涌泉
　　47.太溪
　　48.照海
　　49.內(nèi)關(guān)
　　50.大陵
　　51.中沖
　　52.外關(guān)
　　53.支溝
　　54.翳風(fēng)
　　55.風(fēng)池
　　56.肩井
　　57.環(huán)跳
　　58.陽陵泉
　　59.懸鐘
　　60.行間
　　61.太沖
　　62.期門
　　63.腰陽關(guān)
　　64.命門
　　65.大椎
　　66.百會
　　67.神庭
　　68.水溝
　　69.印堂
　　70.中極
　　71.關(guān)元
　　72.氣海
　　73.神闕
　　74.中脘
　　75.膻中
　　76.四神聰
　　77.太陽
　　78.定喘
　　79.奔脊
　　80.十宣
　　(三)針灸技術(shù)
　　1.毫針法
　　2.艾灸法
　　3.拔罐法
　　4.其他針法
　　(1)三棱針法
　　(2)皮膚針法
　　5.針灸異常情況處理
　　(1)暈針
　　(2)滯針
　　(3)彎針
　　(4)斷針
　　(5)血腫
　　(6)皮膚灼傷及起泡
　　6.常見急癥的針灸治療
　　(1)偏頭痛
　　(2)落枕
　　(3)中風(fēng)
　　(4)哮喘
　　(5)嘔吐
　　(6)泄瀉
　　(7)痛經(jīng)
　　(8)扭傷
　　(9)牙痛
　　(10)暈厥
　　(11)虛脫
　　(12)高熱
　　(13)抽搐
　　(14)內(nèi)臟絞痛
　　(四)推拿技術(shù)
　　1.(扌袞)法
　　2.揉法
　　3.按法
　　4.推法
　　5.拿法
　　6.抖法
　　7.捏脊法
　　(3)叩診(叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度)
　　(4)聽診(聽診方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)
　　10.心臟檢査
　　(1)視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動、心前區(qū)異常波動)
　　(2)觸診(心尖搏動、心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感)
　　(3)叩診(心界)
　　(4)聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)
　　11.外周血管檢查
　　(1)脈搏(脈率、脈律)
　　(2)周圍血管征
　　12.腹部檢査
　　(1)視診(腹外形、呼吸運動、腹部靜脈、胃腸型和蠕動波)
　　(2)觸診(腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診及測量方法、墨菲征、液波震顫)
　　(3)叩診(腹部叩診音、肝濁音界、移動性濁音、腎區(qū)叩擊痛、膀胱叩診)
　　(4)聽診(腸鳴音、振水音、血管雜音)
　　13.脊柱、四肢檢查
　　(1)脊柱(脊柱彎曲度、脊柱活動度、脊柱壓痛與叩擊痛)
　　(2)四肢關(guān)節(jié)
　　14.神經(jīng)系統(tǒng)檢査
　　(1)肌力、肌張力
　　(2)共濟(jì)運動
　　(3)神經(jīng)反射(淺反射、深反射、病理反射)
　　(4)腦膜刺激征
　　(5)拉塞格征
　　(二)基本操作
　　1.外科洗手
　　2.戴無菌手套
　　3.穿手術(shù)衣
　　4.手術(shù)區(qū)消毒
　　5.穿脫隔離衣
　　6.開放性創(chuàng)口的常用止血法
　　7.傷口換藥
　　8.脊柱損傷的搬運
　　9.長骨骨折簡易固定
　　10.心肺復(fù)蘇術(shù)
　　11.簡易呼吸器的使用
　　(三)輔助檢查
　　1.心電圖
　　(1)正常心電圖
　　(2)心房、心室肥大
　　(3)典型心肌梗死
　　(4)心肌缺血
　　(5)期前收縮
　　(6)陣發(fā)性室上性心動過速
　　(7)心房顫動
　　(8)室性心動過速
　　(9)心室顫動
　　(10)房室傳導(dǎo)阻滯
　　2.X線片
　　(1)正常胸部正位片
　　(2)肺氣腫
　　(3)氣胸
　　(4)胸腔積液
　　(5)急性胃腸穿孔
　　(6)腸梗阻
　　(7)長骨骨折
　　3.實驗室檢查
　　(1)血液一般檢査
　　(2)尿液檢查
　　(3)糞便檢査
　　(4)肝功能(血清蛋白：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素)
　　(5)乙型肝炎病毒標(biāo)志物
　　(6)腎功能(尿素氮、肌酐、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率)
　　(7)血糖、糖耐量、糖化血紅蛋白
　　(8)血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇
　　(9)血清鉀、鈉、氯
　　(10)淀粉酶
　　(11)心肌酶
　　(12)肌鈣蛋白
　　(13)B型心鈉素
　　(14)抗鏈球菌溶血素“0”
　　(15)甲胎蛋白
　　(16)類風(fēng)濕因子
　　(17)漏出液、滲出液
　　(18)血氣分析
　　五、中醫(yī)常見病
　　1.感冒
　　2.咳嗽
　　3.哮病
　　4.喘證
　　5.肺癆
　　6.心悸
　　7.胸痹
　　8.不寐
　　9.癇病
　　10.胃痛
　　11.嘔吐
　　12.腹痛
　　14.痢疾
　　15.便秘
　　16.脅痛
　　17.黃疸
　　18.頭痛
　　19.眩暈
　　20.中風(fēng)
　　21.水腫
　　22.淋證
　　23.陽痿
　　24.郁證
　　25.血證
　　26.消渴
　　27.內(nèi)傷發(fā)熱
　　28.虛勞
　　29.癌病
　　30.痹證
　　31.痙證
　　32.痿證
　　33.腰痛
　　34.乳癖
　　35.濕瘡
　　36.痔
　　37.脫疽
　　38.精癃
　　39.腸癰
　　40.崩漏
　　41.閉經(jīng)
　　42.痛經(jīng)
　　43.絕經(jīng)前后諸證
　　44.帶下病
　　45.胎漏、胎動不安
　　46.產(chǎn)后發(fā)熱
　　47.不孕癥
　　48.癥瘕
　　49.肺炎喘嗽
　　50.小兒泄瀉
　　51.厭食癥
　　52.水痘
　　53.痄腮
　　54.橈骨下端骨折
　　55.肩關(guān)節(jié)脫位
　　56.頸椎病
　　57.腰椎間盤突出癥
　　六、西醫(yī)常見病
　　1.急性上呼吸道感染
　　2.慢性阻塞性肺疾病
　　3.慢性肺源性心臟病
　　4.支氣管哮喘
　　5.肺炎
　　6.肺結(jié)核
　　7.原發(fā)性支氣管肺癌
　　8.慢性呼吸衰竭
　　9.心力衰竭
　　10.心律失常
　　(1)過早搏動
　　(2)陣發(fā)性室上性心動過速與室性心動過速
　　(3)心房顫動
　　11.高血壓病
　　12.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
　　13.病毒性心肌炎
　　14.胃炎
　　15.消化性潰瘍
　　16.潰瘍性結(jié)腸炎
　　17.肝硬化
　　18.急性胰腺炎
　　19.腎小球腎炎
　　20.尿路感染
　　21.慢性腎衰竭
　　22.缺鐵性貧血
　　23.再生障礙性貧血
　　24.特發(fā)性血小板減少性紫癜
　　25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
　　26.糖尿病
　　27.痛風(fēng)
　　28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
　　29.腦梗死
　　30.腦出血
　　31.病毒性肝炎
　　32.乳腺增生病
　　33.急性闌尾炎
　　34.腸梗阻
　　35.膽石癥
　　36.前列腺增生病
　　37.下肢動脈硬化性閉塞癥
　　38.功能失調(diào)性子宮出血
　　39.絕經(jīng)綜合征
　　40.盆腔炎性疾病
　　41.自然流產(chǎn)
　　42.異位妊娠
　　43.產(chǎn)褥感染
　　44.小兒肺炎
　　45.小兒腹瀉
　　46.腎病綜合征
　　47.過敏性紫癜
　　48.水痘
　　49.流行性腮腺炎
　　50.橈骨下端骨折
　　51.肩關(guān)節(jié)脫位
　　52.頸椎病

　　53.腰椎間盤突出癥

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