抗癲癇藥物的使用原則是什么,(茂名 藥物治療癲癇應(yīng)把握什么原則？)

抗癲癇藥物的使用原則是什么,

抗癲癇藥物的使用原則為

（1）診斷明確后盡早用藥；

（2）按照癲癇及癲癇綜合征的發(fā)作類型選藥；

（3）單藥為主；

（4）了解藥物的代謝動力學(xué)、劑量范圍及毒副作用；

（5）藥物從1/2~1/3量開始，逐漸加量，5個半衰期后血藥濃度達(dá)到穩(wěn)定；

（6）堅持服藥至最后發(fā)作后2-4年；

（7）若療效不好或中毒表現(xiàn)，監(jiān)測血藥濃度調(diào)藥；

（8）注意藥物的毒副作用。

茂名 藥物治療癲癇應(yīng)把握什么原則？

應(yīng)用抗癲癇藥物治療癲癇的原則是使用最少的藥物和最小的藥物劑量能完全控制癲癇發(fā)作，同時在應(yīng)用藥物過程中又不產(chǎn)生明顯的毒副反應(yīng)。對于服藥治療要規(guī)范治療包括①早期用藥②酌情選藥③劑量適當(dāng)④交替換藥⑤長期服藥⑥緩慢停藥。早期用藥必須      基于正確的診斷，因為發(fā)作性疾病并不一定都是癲癇，如果把一個非癲癇發(fā)作患者誤診為癲癇會給患者帶來一系列治療和社會問題，因此診斷必須明確，給予抗癲癇藥物試驗治療是不可取的，對于癲癇治療來說治療越早越好。酌情選藥，醫(yī)生會針對病人的發(fā)作類型來選擇相對有效的藥物來控制發(fā)作，同時盡可能避免藥物副作用。劑量適當(dāng)，對病人來說即使相同的藥物，相同的劑量療效不盡相同，病人對藥物耐受性也不相同，就是說病人既存在療效敏感性差異，也存在耐受性的差異，醫(yī)生通常說的個體差異便是如此，醫(yī)生在用藥時往往考慮到用藥劑量是否達(dá)到最佳療效和病人能耐受為目標(biāo)。交替換藥，當(dāng)用一種抗癲癇藥物無效或效果差時，要考慮更換另一種抗癲癇藥物時，通常在服用新加藥物5-7天后，再用3-5天時間逐漸減去原來服用的抗癲癇藥物。長期服藥，由于癲癇是腦部的慢性疾病，目前尚無特效、快捷的治療方法，服藥雖然治療有效，但短期停藥又易復(fù)發(fā)，因此需要堅持長期服藥，一般小發(fā)作藥物治療完全控制1年以后考慮停藥，其他類型藥物治療完全控制3年以后考慮減藥或停藥。緩慢停藥。癲癇發(fā)作服藥控制后如果突然停藥會反復(fù)，所以停藥必須要慢，應(yīng)逐步減量藥物，一般小發(fā)作每月減小1/6用量，半年逐步減完，其他類型的發(fā)作每月減少1/12用量，1年逐步減完。

顛癇的治療方法有哪些

　　癲癇的治療方法 　　藥物治療

　　目前國內(nèi)外對于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。

　　1、抗癲癇藥物使用指征：癲癇的診斷一旦確立，應(yīng)及時應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者，可酌情考慮。

　　2、選擇抗癲癇藥物時總的原則：對癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對患者未來生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會吞服藥片，應(yīng)用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時應(yīng)注意盡量選擇對認(rèn)知功能、記憶力、注意力無影響的藥物。老年人共患病多，合并用藥多，藥物間相互作用多，而且老年人對抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效，但是副作用較多如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動、注意力不集中等，患者不易耐受?？拱d癇新藥(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

　　3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療，直到達(dá)到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后，可聯(lián)合用藥。盡量將作用機制不同、很少或沒有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果最好、患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)最輕為最終目標(biāo)。

　　4、在抗癲癇藥物治療過程中，并不推薦常規(guī)監(jiān)測抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時，考慮進行血藥濃度監(jiān)測。

　　5、抗癲癇治療需持續(xù)用藥，不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為，至少持續(xù)3年以上無癲癇發(fā)作時，才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過程中，每次只能減停一種藥物，并且需要1年左右時間逐漸停用。

　　癲癇發(fā)病的癥狀 　　1.大發(fā)作：癲癇大發(fā)作就是以意識喪失和全身抽搐為主要表現(xiàn)。在發(fā)作的時候，病人會突然神志不清，大叫一聲，跌倒在地，常因此而跌傷，雙眼上翻或瞪目呆視，然后就會全身肌肉陣陣抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫，同時還有大小便失禁的癥狀。大發(fā)作的時間一般持續(xù)一分鐘至數(shù)分鐘就會自行停止，然后就會昏睡或躁動不安。醒后對發(fā)作情況不能記憶。這種大發(fā)作的癥狀如果發(fā)作較頻繁，那么就有可能造成衰竭的生命危險。

　　2.小發(fā)作：癲癇發(fā)病的癥狀主要體現(xiàn)在發(fā)作時有短暫的意識喪失，突然中止原來的活動。兩眼呆視，說話或動作中斷，呆立或呆坐不動，面色蒼白，面無表情，手中持物掉落，呼之不應(yīng)。不跌倒，有時伴有不自主動作，如咀嚼、點火、搓弄衣扣，以及面、唇、舌、一側(cè)肢體的顫搐，發(fā)作的時間非常的短，只有持續(xù)幾秒鐘到幾十秒鐘，長的不超過1分鐘，發(fā)作過后仍然繼續(xù)原來正在進行的動作。但是小發(fā)作的發(fā)作頻率會較頻繁，一天甚至多達(dá)數(shù)十次。

　　癲癇疾病的護理方法 　　預(yù)防癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)，應(yīng)主要注意以下幾方面：

　?、偕钜?guī)律,按時休息,保證充足睡眠，避免熬夜、疲勞等。避免長時間看電視、打游戲機等。

　?、陲嬍城宓嗍呈卟怂?，避免咖啡、可樂、辛辣等興奮性飲料及食物，戒煙、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黃堿的藥物。青霉素類或沙星類藥物有時也可誘發(fā)發(fā)作。

　?、郯磿r、規(guī)律服藥，定期門診隨診。

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