如何應(yīng)用咪唑安定治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）,

如何應(yīng)用咪唑安定治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）,

目前對于難治的SE，一般多推薦使用咪唑安定治療，因為其具有副作用少，起效快，半衰期短，且為水溶性，可肌注，作用也快，對靜注困難者亦可應(yīng)用等優(yōu)點。靜注每次為0.05-0.2mg/kg，迅速起效，作用持續(xù)1-5小時，肌注每次為0.2mg/kg。副作用同安定。靜脈輸入首量可用0.15mg/kg，繼按1-5ug/kg.min，止驚快，一般無毒副作用，無須查管和機械通氣，故此藥較為理想。

癲癇持續(xù)狀態(tài) 名詞解釋

癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。

各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。

擴展資料

癲癇持續(xù)狀態(tài)的外在病因：

腦部感染（腦炎或腦膜炎）容易造成癲癇持續(xù)狀態(tài)；其它如感冒發(fā)熱、肺炎、痢疾、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等嚴重感染都可能造成膿毒癥性腦病，導致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。

腦腫瘤、腦外傷、腦血管病、藥物中毒、食物中毒、飲酒、過度勞累、妊娠、分娩等，都是引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見原因；水、電解質(zhì)紊亂、先天代謝異常等，也是常見的原因。

-癲癇持續(xù)狀態(tài)

用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的藥物是

【答案】：C
地西泮具有較好的抗癲癇作用，對癲癇持續(xù)狀態(tài)極有效，控制癲癇持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)靜脈注射。苯妥英鈉能阻止腦部病灶發(fā)生的異常電位活動向周圍正常腦組織的擴散，主要用于防治癲癇大發(fā)作和精神運動性發(fā)作及快速型室性心律失常。乙琥胺為癲癇小發(fā)作首選藥。

如何選擇抗癲癇藥物？

癲癇的治療，選擇合適的抗癲癇藥物是關(guān)鍵，現(xiàn)介紹臨床常用的一些抗癲癇藥物種類。
1、巴比妥類：苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等，主要通過中樞性抑制性神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基丁酸受體，增加抑制性氯離子內(nèi)流而發(fā)揮抗驚厥作用，同時也是鈉通道阻滯劑．應(yīng)用于強直－陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作、新生兒癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2、乙丙酰脲類：苯妥英鈉、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英鈉是代表，主要作用機制是鈉通道阻滯劑，阻斷神經(jīng)元反復放電，減少強直后電位。適用于強直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作，但可以加重失神發(fā)作。靜脈劑型用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。但苯妥英鈉由于抗癲癇譜窄、治療量和中毒量相近、對認知影響大、藥物見相互作用明顯，對胎兒致畸作用，近年來使用逐漸減少。
3、雙鏈脂肪酸類：丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、癲癇安等。丙戊酸具有多重抗癲癇作用機制，對原發(fā)性全身發(fā)作各種類型有效，如強直-陣攣、失神、失張力、肌陣攣；對部分性發(fā)作有效，同時可以用于預防高熱驚厥。靜脈型可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的救治。丙戊酸鈉的優(yōu)點是抗癲癇譜廣、對各種類型的癲癇均有效，過敏反應(yīng)少、對認知影響小，無肝酶誘導作用。缺點是女性病人使用后可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、多囊卵巢，致畸作用明顯。
4、琥珀酰亞胺類：乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神發(fā)作，對其他類型癲癇效果較差。
5、苯二氮類：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯勞拉西泮等。氯硝西泮主要用于嬰兒痙攣癥、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、不典型失神發(fā)作的輔助治療。
6、亞氨基苷類：卡馬西平、奧卡西平。主要作用機制是阻斷鈉離子通道、抑制神經(jīng)元放電、穩(wěn)定細胞膜，從而發(fā)揮抗癲癇作用。適應(yīng)證：用于部分性發(fā)作，包括簡單部分性和復雜部分性發(fā)作；部分性發(fā)作繼發(fā)強直-陣攣發(fā)作?？杉又丶￡嚁伆l(fā)作和不典型失神。常見的不良反應(yīng)有皮疹（5%-15%）、白細胞減少、低鈉血癥。致畸性相對苯妥英鈉、丙戊酸鈉小。
7、磺胺類：乙酰唑胺、唑尼沙胺等。、
8、新型抗癲癇藥物：奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。

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