單純性肥胖是指并非由于其他疾病或醫(yī)療的原因,僅僅是由于能量攝入超過(guò)能量消耗而引起的肥胖。它是獨(dú)立于繼發(fā)性肥胖之外的一種特殊疾病。當(dāng)然,許多現(xiàn)在認(rèn)為是單純性肥胖者實(shí)際上還是有某種疾病或者是功能紊亂的,只不過(guò)現(xiàn)在還缺乏診斷的手段或者診斷的依據(jù)而已。
在所有肥胖者中,99%以上是單純性肥胖。這種肥胖的確切發(fā)病機(jī)制還不十分清楚,比較肯定的是:任何因素,只要能夠使能量攝入多于能量消耗,都有可能引起單純性肥胖。這些因素包括進(jìn)食過(guò)多、體力活動(dòng)過(guò)少、社會(huì)心理因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等等。引起單純性肥胖的病理改變主要是脂肪細(xì)胞的數(shù)量增多、體積增大,這種體積增大是細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的結(jié)果。所以按照病理改變把單純性肥胖分為兩類:增生性肥胖和肥大性肥胖。增生性肥胖的脂肪細(xì)胞不僅僅體積變大,而且脂肪細(xì)胞的數(shù)目也有所增多;肥大性肥胖的脂肪細(xì)胞則只有體積變大,而數(shù)目不變。
另外,按照發(fā)病年齡的不同,可以把單純性肥胖分為幼年起病型肥胖以及成年起病型肥胖。其中幼年起病型肥胖都是增生性肥胖,而且患兒脂肪細(xì)胞的數(shù)量一生都難以減少。所以有人發(fā)現(xiàn)2歲以前就很胖的小孩終身容易肥胖,減肥 減肥困難。幼年起病型肥胖的孩子中,有80%到成年后依舊會(huì)發(fā)胖。青春期起病的青少年多為增生肥大性肥胖,他們的脂肪細(xì)胞數(shù)量多,體積又大。而成年起病型肥胖則以肥大性肥胖為主,也有一少部分是增生性肥胖。
再有,按照脂肪在身體不同部位的分布,單純性肥胖又可以分為腹部型肥胖和臀部型肥胖兩種。腹部型肥胖又稱為向心性肥胖、男性型肥胖、內(nèi)臟型肥胖、蘋果形肥胖,這種人脂肪主要沉積在腹部的皮下以及腹腔內(nèi),四肢則相對(duì)較細(xì)。臀部型肥胖者的脂肪主要沉積在臀部以及腿部,又稱非向心性肥胖、女性型肥胖或梨形肥胖。腹部型肥胖患并發(fā)癥的危險(xiǎn)要比臀部型肥胖大得多。比如有人觀察一組白人女性,發(fā)現(xiàn)肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是普通人的3.7倍,而腹部型肥胖的女性患糖尿病的機(jī)會(huì)則高達(dá)普通女性的10.3倍!當(dāng)然,與非肥胖者相比,臀部型肥胖仍然存在著相當(dāng)嚴(yán)重的危害,僅僅是比腹部型肥胖略小而已。應(yīng)該注意的是,對(duì)上面的命名,不能望文生意,比如說(shuō),男性型肥胖就不是男同胞的專利,也有很多女性的肥胖是腹部型的,也就是說(shuō),女性也可以出現(xiàn)男性型肥胖。
目前我國(guó)青少年肥胖問(wèn)題日益嚴(yán)重,但對(duì)肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上并沒有得到統(tǒng)一。大體上有兩種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):
標(biāo)準(zhǔn)體重法
身體質(zhì)量體重法
具體介紹: 1.標(biāo)準(zhǔn)體重法:WHO發(fā)布的亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)體重法:標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)- 105,實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重相比,超出10%為超重,在20%~29%之間為輕度肥胖,在 30%~49%之間為中度肥胖,大于50%為重度肥胖。
2.身體質(zhì)量體重法:1997年,世界衛(wèi)生組織通過(guò)測(cè)量體重過(guò)重和肥胖的方法:身體質(zhì)量指數(shù)法(BMI)。 BMI=體重(Kg)除以身高(m)平方。BMI在18.5 -24.9時(shí)屬正常范圍,BMI大于25為超重, MBI大于30為肥胖。根據(jù)實(shí)際國(guó)情,我國(guó)發(fā)布了兩套數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn):
前者多用于國(guó)內(nèi)的科研及實(shí)驗(yàn),而后者在學(xué)校、醫(yī)院等公眾社會(huì)場(chǎng)所中廣泛使用,但兩者間很明顯存在差異,這個(gè)差異也導(dǎo)致國(guó)內(nèi)對(duì)青少年肥胖的研究有較大困難。
與肥胖產(chǎn)生相關(guān)的飲食因素有:喜食甜食,愛喝飲料,偏好油炸食品、西式快餐、夜宵。另外,豐盛的晚餐和晚餐后缺失鍛煉、進(jìn)食速度過(guò)快以及不規(guī)律早餐也易導(dǎo)致肥胖。
飲食干預(yù)可大致分為以下幾種: 低能飲食:在滿足每天最基本的能量需求,即1200 kcal(1 kcal=4.18kJ)的基礎(chǔ)上每日攝取盡可能少的能量。各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量基本占到全天總能量攝入量:脂肪
肥胖的原因分為單純性肥胖、病理性肥胖、特殊性肥胖。
單純性肥胖又分體質(zhì)性肥胖(也就是先天性肥胖)和獲得性肥胖,由于飲食過(guò)量導(dǎo)致。
病理性肥胖,又稱繼發(fā)性肥胖,是由于各種疾病導(dǎo)致的體重增加,臨床上常見的疾病包括庫(kù)興綜合癥、性功能減低、胰腺性疾病、垂體疾病、甲狀腺功能減退和藥物源性的肥胖。
特殊性肥胖主要是母性肥胖和絕經(jīng)后肥胖兩種,可能是由于內(nèi)分泌紊亂,加上營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,運(yùn)動(dòng)量較少,導(dǎo)致了脂肪代謝紊亂,體重明顯增加。
兒童肥胖癥的病因:
1、飲食習(xí)慣:兒童肥胖最突出的原因是飲食習(xí)慣不合理,很多有兒童肥胖癥的孩子都喜歡吃高熱量的食物,和甜食,經(jīng)常吃零食,不吃早餐。
2、生活習(xí)慣:不愛運(yùn)動(dòng),經(jīng)常看電視,吃完飯后喜歡靜臥。
3、內(nèi)分泌紊亂:雖然在肥胖兒童和青少年中很少見生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺激素缺乏和皮質(zhì)醇過(guò)多,但是這些疾病以能量消耗下降和生長(zhǎng)減少同時(shí)存在為特征,引起緩慢生長(zhǎng)的矮身高兒童出現(xiàn)顯著的中心性肥胖。
4、藥物:長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)特殊形式的向心性體重增長(zhǎng)。
兒童肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)一般指體重超過(guò)同性別、同年齡健康兒或同身高健康兒平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;或超過(guò)同年齡、同性別平均體重的20%。臨床多見單純由于飲食過(guò)多所引起的肥胖,稱單純性肥胖癥。近年來(lái)單純性肥胖癥的發(fā)病率在我國(guó)有增多趨勢(shì)健康搜索,兒童時(shí)期的肥胖癥可為成人肥胖癥、高血壓、冠心病及糖尿病等的先驅(qū)病因而它又是一個(gè)慢性的代謝異常疾病故應(yīng)引起重視并及早加以預(yù)防單純性肥胖是各類肥胖中最常見的一種,約占肥胖人群的95%左右主要由遺傳因素及營(yíng)養(yǎng)過(guò)度引起。
兒童單純肥胖癥是指能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)消耗,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多,至體重超過(guò)同年齡、同身高正常小兒的標(biāo)準(zhǔn)。是以身體脂肪含量過(guò)多為主要特征的多病因的、能夠合并多種疾患鶒的慢性病,是一種常見的營(yíng)養(yǎng)失衡現(xiàn)象健康搜索。單純性肥胖與生活方式密切相關(guān)是以過(guò)度營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差為特征全身脂肪組織普遍過(guò)度增生、堆積的慢性疾病??砂l(fā)生于任何年齡,多見于嬰兒、5~6歲和青春期。
單純肥胖是21世紀(jì)嚴(yán)重的健康問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題,為目前公認(rèn)的嚴(yán)重危害小兒健康健康搜索的問(wèn)題之一,是當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)一種重要的疾病,肥胖的流行將會(huì)給個(gè)人和社會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)后果,應(yīng)從小兒預(yù)防開始。治療兒童期單純肥胖癥需要采用以運(yùn)動(dòng)處方為基礎(chǔ),以行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)健康教育貫徹始終的綜合方案。兒童期不應(yīng)實(shí)施所謂“減肥”或“減重”兒童期單純肥胖癥的控制目標(biāo)是培養(yǎng)科學(xué)、正確的生活方式,去除心血管疾病的危險(xiǎn)因素。兒童期肥胖控制有四項(xiàng)禁忌即嚴(yán)禁短期快速減重嚴(yán)禁饑餓、變相饑餓療法,嚴(yán)禁藥物減重,嚴(yán)禁手術(shù)去脂。這不僅是技術(shù)問(wèn)題,而且是醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題。
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