一上班,便遇到劉局長來辦理入院手續(xù)。這老先生半年前因醉酒在消化內(nèi)科住院,醉得迷迷糊糊時,邊輸液還邊拉著主管醫(yī)生的手說要再“干杯較量較量”,當時在他床邊陪著的妻子和下屬都不好意思地羞紅了臉。等他酒醒止了吐,慢慢恢復過來后,我專門給他講了自我保健 保健的健康教育輔導課,要求他今后戒酒,不要跟自己的胃和肝臟過不去,說得他連連點頭稱是??山裉煊衷卺t(yī)院里見面了。我半開玩笑半認真地問劉局長:“您這次可不是因喝酒而二進宮吧?”
他笑著回答:“自從那次住院聽您講課后,我對白酒可是望而生畏了。如今就算有應酬,也只是喝喝啤酒意思意思,到頂就是喝兩三杯葡萄酒而已。”
劉夫人在旁說:“雖說他白酒不喝了,但不愛吃飯的毛病改不了,每天能吃100克(二兩)米飯就算不錯了,他每天都就著啤酒吃菜,拿魚肉火腿腸當主食。你若勸他,他還反問你說喝啤酒不吃菜怎么行,好像理都在他那邊似的?!?/p>
“別扯遠,別扯遠,”劉局長不讓妻子再說下去,“此次住院主要是因為關節(jié)痛,特別是腳趾頭,連走路也疼得難受。已用了一星期的青霉素,還服用了阿司匹林,但好像都不管用。哎,人多長幾歲就是不一樣,好吃好睡的,可說病就病了?!?/p>
按照劉局長的飲食特點,攝入的都是富含嘌呤成分的食物,依我看痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的可能性很大。經(jīng)檢查,他的血尿酸水平已達到550毫摩爾/升,加上X光攝片所顯示雙足趾關節(jié)的病理改變,確診劉局長患痛風是完全不成問題了。
我給劉局長服了秋水仙堿和消炎痛,僅數(shù)小時便使他“轉(zhuǎn)痛為安”。同時,給他用了促進尿酸排泄的丙磺舒和抑制尿酸合成的藥物別嘌呤醇。雖然這些藥服用后使人感到胃腸脹滿不適、惡心,但劉局長還是老老實實地遵照醫(yī)囑服了藥,病情很快得到緩解。
在出院前,我找劉局長談了一次,首先我分析了他患病的根本原因是飲食不當,完全是自找的病痛。因為以動物內(nèi)臟、火腿肉之類的食品為主食,極易超量攝入高嘌呤和高膽固醇。人到中年,腎臟對尿酸的排泄能力有所下降,此時最易患痛風,并建議他今后以大米、粗糧之類的谷物蔬菜為主食。這類食物不僅嘌呤含量少,而且富含維生素、礦物質(zhì)和食物纖維,可有助于預防高膽固醇血癥和肥胖的發(fā)生。在葷菜中,牛奶、蛋類含嘌呤最低,其次是雞、鴨和淡水魚類。而像蝦、蟹之類的海鮮,肝、腎、腦等動物內(nèi)臟和牛、羊肉等,則是含嘌呤極高的食物。聽到這,劉局長說:“我從此不再吃肉了,只吃蔬菜,蔬菜吃多少都行。”劉局長這話又錯了,因為在素食食物中,蘑菇和豆類、菠菜等嘌呤含量也較高,也不宜多吃。另外,加強運動鍛煉,多喝水,限制飲酒(包括啤酒和葡萄酒),食物菜看不宜過咸,這都有助于預防痛風發(fā)作和加重,保護腎臟功能。
最后我特別強調(diào),關節(jié)痛、活動受限只是痛風初期的表現(xiàn),是先給他一個下馬威。如果不及時治療,任其發(fā)展,進一步還會誘發(fā)關節(jié)畸形、腎臟結(jié)石和腎功能衰竭,到那時治療起來就十分棘手了。因此痛風的防治,注意重視自我保健和科學安排膳食結(jié)構(gòu)才是最重要、最關鍵的,不要等到癥狀明顯時才亡羊補牢。
聽了我這一番話,劉局長和夫人連連稱是,保證出院后一定按照我的建議辦事,從此與酒徹底告別。
如果痛風出現(xiàn)疼痛,難以忍受下,可以吃止痛藥,如秋水仙堿、雙氯芬酸納來暫時緩解疼痛,但是用止痛藥治療只是起到暫時緩解疼痛,之后癥狀有可能會反復出現(xiàn),所以要想長期病情緩解,建議要在醫(yī)生指導下規(guī)律吃降尿酸藥,如別嘌醇、丙璜舒。祝你早日健康!
大腳趾周圍他腳上的疼痛和發(fā)炎痛風的人
痛風形成主要是和高尿酸血癥有關,高尿酸則是由于尿酸生產(chǎn)過多,同時尿酸的排泄減少這兩個原因?qū)е?,因此治療痛風的方法也就是減少尿酸的形成和促進尿酸的排泄。恰逢重陽節(jié)之際,這里分享痛風的三大治療攻略也作為給老年痛風朋友們的一個健康禮物:
健康飲料和健康的食物
1.正確的飲食習慣
盡量選擇低嘌呤含量食物,多吃蔬菜水果。嚴格限制動物內(nèi)臟,特別是肝臟,限制海鮮和濃肉湯。每天都要多喝水,保證尿量在1500到2000毫升以上,這樣尿液排出同時帶走多的尿酸。
很多痛風的患者抱怨,這樣食物不能吃,那樣也不能吃,難道只能喝水,這里查閱《臨床營養(yǎng)學》(人民衛(wèi)生出版社,第3版),給出痛風的朋友可以吃的食物:
1)常見食物中低嘌呤食物(<25mg/100g):
– 谷類:米、麥、麥片、玉米、面條、米粉等
– 蔬菜類:白菜、莧菜、芥藍、芹菜、韭菜、韭黃、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、胡瓜、茄子、胡蘿卜、蘿卜、青椒、洋蔥、番茄、木耳、腌菜等
– 根莖類:馬鈴薯、芋頭等
– 乳類及乳制品、蛋類、動物血、海參、海蜇皮
– 各種水果
2)中等嘌呤含量食物(25~150mg%):
– 豆類:綠豆、紅豆、四季豆、豌豆、豇豆、豆腐、豆干、豆?jié){等
– 畜禽類:雞肉、豬肉、羊肉、雞心、雞肫、鴨腸、豬腰、豬肚、豬腦等
– 水產(chǎn)品:黑鯧魚、草魚、鯉魚、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、蝦、螃蟹、鮑魚、魚翅、魚丸等
– 蔬菜:菠菜、花椰菜、茼蒿、洋菇、鮑魚菇、海帶、筍干、金針菇、銀耳等
– 干果類:花生、腰果、栗子、蓮子、杏仁等
鍛煉
2.改善生活方式
做到有所為有所不為:堅持鍛煉身體,每天有氧運動要在半個小時以上,從而能夠有效的控制體重,遠離肥胖;
同時要戒煙限酒,禁止喝啤酒,喝白酒,萬不得已喝的話選擇適量的紅酒,當然能不喝是最好的!研究表明改善生活方式,能夠有效的降低血尿酸水平。
停止痛風。治療疾病的藥物
3.選擇合適的藥物
單純的飲食和生活方式的治療并不能完全治療痛風,需要用到藥物,包括抑制尿酸形成藥物以及促進尿酸排泄藥物,前者代表藥物是別嘌醇和非布司他,后者代表藥物是苯溴馬隆,而痛風如果在急性期,則需要輪到秋水仙堿和其他止痛藥物。這幾個藥物各有特色,各有優(yōu)點和缺點,需要在專科醫(yī)生指導下選擇使用,這幾個藥物簡單注意事項介紹如下:
1)別嘌醇
別嘌醇作為治療痛風的老藥,療效明確,值得注意的是,有極少數(shù)人可能有剝脫性皮炎這一不良反應,使用過程中如有皮疹,要注意及時停藥,嚴重肝腎功能不全和明顯血細胞低下者禁用本藥。
2)非布司他
非布司他和別嘌醇片一樣,也是通過抑制尿酸的生成而降低尿酸,對于腎功能不全的人,可以用非布司他替換別嘌醇片,但非布司他可導致轉(zhuǎn)氨酶升高,服藥過程中若出現(xiàn)疲乏、厭食、右上腹不適、尿色加深或黃疸,應立即監(jiān)測肝功能,若轉(zhuǎn)氨酶超過正常值上限3倍以上,應立即停藥并報告??漆t(yī)生。
3)苯溴馬隆
苯溴馬隆可以促進尿酸排泄,也是治療痛風的核心藥物之一,盡管它曾經(jīng)因為肝損害的藥物不良反應受到過質(zhì)疑。用藥時注意痛風急性期、中重度腎功能損害、妊娠和哺乳期、已經(jīng)有泌尿系結(jié)石、尿路梗阻或結(jié)石的,禁止服用苯溴馬隆。.用藥過程中,藥物會促使尿酸大量從尿液排出,為防止尿酸在尿道形成結(jié)晶,需要大量飲水,每日不少于2升水。服藥過程中監(jiān)測肝功能,同時盡量避免和其它肝損傷藥物同時服用。
高尿酸對身體的損害主要是能在組織中形成結(jié)晶體沉積而導致所在組織出現(xiàn)炎性反應,從而造成患者出現(xiàn)疼痛、腫脹等情況,嚴重者還會導致局部組織出現(xiàn)退化,所以對于出現(xiàn)高尿酸痛風患者一定要及時進行治療。
1、急性期痛風關節(jié)炎的治療
患者在發(fā)病期間,最要以臥床休息休息的方式為主,同時還要適當增加飲水量,加速尿酸的排泄,這樣能緩解急性痛風的相關癥狀。
2、疼痛癥狀的消炎止痛
對于出現(xiàn)疼痛、炎癥的患者,可以選擇非類固醇類消炎藥、秋水仙堿等進行治療,患者越早治療效果越好,但是在病情得到緩解后,就需要停止用藥。同時在這個階段用藥最好暫時延緩降尿酸的藥物服用,因為降尿酸藥物突然的服用在將身體中的尿酸降低后,就會導致尿酸鹽結(jié)晶釋放,造成再次的高尿酸出現(xiàn),嚴重的還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性關節(jié)炎,從而引起痛風復發(fā)。
3、間歇期和慢性期的治療
這個階段的治療主要是將患者的尿酸水平降到正常范圍內(nèi),比如控制在360以下,同時對有痛風的患者,則需將尿酸控制在300以下,這樣能減輕患者痛風癥狀,同時也能保護身體相關器官不被高尿酸損害。對于這個時期的用藥以抑制尿酸合成、促進尿酸排泄為主。
別嘌呤醇: 主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶來降低尿酸的出現(xiàn),其具有價低、效果好的特點,但是對患者的副作用較為明顯,會導致患者出現(xiàn)過敏反應和肝功能損害,所以患者在服用時一定要定期前往醫(yī)院檢查。對于能接受藥物的患者,最好長時間進行服用,這樣才能有效控制身體的尿酸水平。
非布司他: 這種藥也是抑制黃嘌呤氧化酶來降低尿酸的出現(xiàn),其具有抗酸性、易代謝的特點,但是也會造成患者出現(xiàn)肝功能損害的情況,所以對于重度的肝腎功能不全患者要禁止使用。
苯溴馬?。?/strong> 這種藥主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收來達到降低身體尿酸的效果,適合沒有腎結(jié)石、輕中度腎功能不全的患者使用,但服藥期間患者要注意需大量飲水,同時也不能與利尿劑等藥物一同使用。
4、高尿酸血癥伴痛風結(jié)石形成的藥物治療
部分患者會出現(xiàn)持續(xù)性的高尿酸伴關節(jié)炎發(fā)作,這時就需要規(guī)范使用藥物進行治療,除了可以使用止痛藥來降低患者病痛外,還需要積極使用降尿酸藥物進行治療,避免其它并發(fā)癥比如心腎功能衰竭出現(xiàn),或?qū)е峦达L病情加重。
以上便是高尿酸伴痛風治療的幾種方式,無論哪種都首先要將尿酸水平降到岸正常范圍,這樣才有利于對病情的后期治療起到穩(wěn)定效果。同時患者在治療期間,最好每隔三個月到六個月前往醫(yī)院復查,隨時了解自身身體的變化情況。
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