老年糖尿病治療

老年糖尿病治療

有人認(rèn)為老年人的壽命又不長了，不需要治療了，甚至于血糖很高也不采取積極措施。這是不對的。這樣不但會使慢性并發(fā)癥(心腦血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變)加速發(fā)展，而且還可以引起嚴(yán)重的急性并發(fā)癥(高滲性昏迷、酮癥酸中毒)，招致死亡。

由于人類壽命的不斷延長，糖尿病得以有效控制者可以長壽，有的可以活到85歲以上。而60歲進(jìn)人老年期得病者也可以因控制較差而發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥早亡。因此，糖尿病的治療不應(yīng)受年齡限制，應(yīng)與中青年一樣積極治療，將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ剑沂蛊溟L期保持下去。

但要注意，對老年糖尿病人進(jìn)行有效的控制時常有低血糖反應(yīng)。低血糖對老年人危害較大，因此對老年糖尿病的治療既要做到較好的控制血糖，又要防止低血糖反應(yīng)。我們的經(jīng)驗是采取寬松治療方案，即將空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在12mmol/L以下為標(biāo)準(zhǔn)。對較長時間飲食療法后，空腹血糖在8mmol／L以上，餐后2小時血糖未降至12mmol/L以下，且加強(qiáng)體育療法亦未能達(dá)到治療效果的老年Ⅱ型糖尿病患者，可以口服降糖藥，具體治療措施如下：

1．飲食療法

飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)。老年糖尿病人中約有30％的患者只需要單純的飲食療法即可控制。飲食療法的原則是：

(1)既要飲食控制，又要營養(yǎng)充足，以保持理想體重。老年糖尿病人每天總熱量卡可按每公斤體重30卡左右估計。蛋白質(zhì)每公斤體重1．0—1．5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6兩)。脂肪要適量控制含飽和脂肪酸的攝人。

(2)肥胖者每日總熱量卡要低一些，以利于逐漸減少體重，達(dá)到理想體重后糖耐量往往會顯著改善。降低總熱卡逐漸減少體重可按下述公式：總熱量卡—250卡+30分鐘活動＝逐漸降體重。

(3)老年人的飲食習(xí)慣難以改變，飲食治療應(yīng)按病情、生活習(xí)慣、體力消耗及經(jīng)濟(jì)條件個別制定。應(yīng)使病人能充分理解飲食控制的重要性并能主動配合自己掌握。

(4)對伴有高脂血癥者，根據(jù)血脂情況掌握，如膽固醇增高者應(yīng)予低膽固醇飲食；對高甘油二脂者，應(yīng)以嚴(yán)格限制碳水化合物為主。

(5)對應(yīng)用降糖藥物者，飲食要適應(yīng)于藥物治療，特別是用胰島素治療的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。

2．運(yùn)動療法

運(yùn)動可以降低血糖，能改善心血管狀況，降低血壓、血脂，又能改善心理狀態(tài)。但運(yùn)動療法不能操之過急，應(yīng)以輕度活動開始，根據(jù)耐受能力逐漸增加活動量，但不要超過心肺及關(guān)節(jié)的耐受能力。

老年人糖尿病需要注意些什么？

老年人有糖尿病應(yīng)該注意了解糖尿病相關(guān)知識、進(jìn)行飲食管理、運(yùn)動鍛煉、自我血糖監(jiān)測等。

一、糖尿病屬于慢性疾病，伴隨終身。每個患者都應(yīng)掌握糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)知識，避免治療上的誤區(qū)。

二、飲食管理是治療糖尿病有效的措施。飲食應(yīng)做到按需攝入，注意飲食多樣化和營養(yǎng)均衡，少吃各類油炸食物、動物肥肉等。多吃綠葉蔬菜，在保證營養(yǎng)的前提下，改善高血脂、高血壓。避免高糖飲食，合理攝入饅頭、米飯、粥等主食，控制西瓜、葡萄、芒果等高糖水果攝入，控制蜂蜜、奶茶、果汁等高糖飲料攝入。

三、糖尿病可通過適當(dāng)運(yùn)動來治療。運(yùn)動可以增加胰島素的敏感性，有助于控制血糖，還能降低患心血管疾病的風(fēng)險。糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生的建議下，進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動，例如慢跑、踩單車、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動。

四、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好自我血糖監(jiān)測，最常使用的是5點(diǎn)法和7點(diǎn)法。簡單來說，就是在一天固定的5個或7個時間點(diǎn)，測量血糖值并記錄。5點(diǎn)監(jiān)測法的測量時間點(diǎn)為空腹血糖1次，三餐后2小時各1次，睡前或夜間零點(diǎn)1次。7點(diǎn)監(jiān)測法的測量時間為三餐前各1次，三餐后2小時各1次，睡前或夜間零點(diǎn)1次。這些血糖值可以反映體內(nèi)胰島素的基礎(chǔ)分泌功能、進(jìn)餐對血糖的影響、是否需要調(diào)整胰島素用量等。

糖尿病患者如何治療?

糖尿病的治療

糖尿病治療的目標(biāo)

要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo)，從而選擇正確的治療方法，達(dá)到理想的治療效果。糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個方面：

(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。

(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。

(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。

(4)肥胖者應(yīng)積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發(fā)育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩，維持成年人正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。

糖尿病治療之一：心理治療

很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食，運(yùn)動以及藥物治療。其實(shí)心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監(jiān)測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張，堅持不懈的 進(jìn)行合理的飲食、體力活動，勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負(fù)擔(dān)時，要及時正確處理?？傊?，通過心理治療的配合，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治療之二：飲食治療

民以食為天，人不一定每天都運(yùn)動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發(fā)為本病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。《景岳全書》曰：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也?！敝赋龇逝终?、生活富裕者多患此病，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長期堅持飲食控制。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食為主。據(jù)臨床實(shí)踐證明，這種飲食結(jié)構(gòu)對糖尿病病人的胰島功能并無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內(nèi)容如下：
一、飲食定時定量
根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，?？墒共∏榈玫綕M意控制。
二、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達(dá)到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整。
三、飲食計算及熱量計算
供給機(jī)體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。
我們強(qiáng)調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計算，而應(yīng)在掌握這一計算方法后，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。

糖尿病治療之三：運(yùn)動治療

運(yùn)動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。 運(yùn)動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運(yùn)動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識到運(yùn)動對糖尿病康復(fù)的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺秘要》都記載了消渴病的體育運(yùn)動療法。此后，歷代醫(yī)家皆有論述。

到十八世紀(jì)中葉，國外的一些著名醫(yī)學(xué)家也開始主張?zhí)悄虿』颊邞?yīng)做適當(dāng)?shù)捏w力活動，并把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉并結(jié)合用飲食控制即能達(dá)到康復(fù)。

游泳鍛煉法

1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨(dú)特的治療價值，其主要原因有以下幾點(diǎn)：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼并的良好的自然環(huán)境中進(jìn)行的體育運(yùn)動項目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善血液循環(huán)，提高對營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，從而能增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)對疾病的抵抗力，并獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛煉能增強(qiáng)人體各器官、系統(tǒng)的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強(qiáng)發(fā)育不健全的器官、系統(tǒng)的功能，使已衰弱的器官、系統(tǒng)的功能得到恢復(fù)和增強(qiáng)，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)人同大自然搏斗的拼搏精神，又能使病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利于健康的恢復(fù)和疾病的治療。
2．游泳運(yùn)動量的掌握
游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學(xué)地掌握運(yùn)動量，才能使每次鍛煉既達(dá)到鍛煉的目的，又不致發(fā)生過度的疲勞和使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。
游泳鍛煉時，應(yīng)如何科學(xué)地掌握運(yùn)動量呢？
掌握游泳鍛煉的運(yùn)動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據(jù)游泳者脈搏變化的情況，來衡量運(yùn)動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鐘60－80次。經(jīng)常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鐘50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳后，脈搏頻率達(dá)到每分鐘120－140次，此次鍛煉的運(yùn)動量則為大運(yùn)動量；脈搏頻率為每分鐘90 － 110次，則為中運(yùn)動量；游泳鍛煉后，脈搏變化不大，其增加的次數(shù)在10次以內(nèi)，則為小運(yùn)動量。
選擇游泳鍛煉的運(yùn)動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運(yùn)動量的鍛煉，也不應(yīng)超過2次；而中年人則以中等的運(yùn)動量為宜，不要或少進(jìn)行運(yùn)動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運(yùn)動量和中等偏小的運(yùn)動量的游泳鍛煉。

慢跑鍛煉法

跑步是一項方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護(hù)心臟。堅持跑步可以增加機(jī)體的攝氧量，增強(qiáng)心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環(huán)。跑步時下肢大肌群交替收縮放松，有力地驅(qū)使靜脈血回流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。大運(yùn)動量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進(jìn)代謝，控制體重?？刂企w重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進(jìn)新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效“藥方”。
（4）改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防動脈硬化。血清膽固醇脂質(zhì)過高者，經(jīng)跑步鍛煉后，血脂可下降，從而有助于防治血管硬化和冠心病。
（5）增強(qiáng)體質(zhì)，延年益壽。生命在于運(yùn)動，人越是鍛煉，身體對外界的適應(yīng)能力就越強(qiáng)。
2．跑步健身法
健身跑應(yīng)該嚴(yán)格掌握運(yùn)動量。決定運(yùn)動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習(xí)次數(shù)、每周練習(xí)天數(shù)等。開始練習(xí)跑步的體弱者可以進(jìn)行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應(yīng)后，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，這樣反復(fù)跑行20－30次，總時間30－45分鐘。這種跑行鍛煉適用于心肺功能較差者。
跑的次數(shù)：短距離慢跑和跑行練習(xí)可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步后呼氣。跑步時，兩臂以前后并稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放松全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項
（1）掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證。健康的中老年人為預(yù)防冠心病、高血壓病、高脂血癥、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強(qiáng)體質(zhì)，提高心肺功能，都可進(jìn)行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核、影響功能的關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重糖尿病、甲亢、嚴(yán)重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行，或在非常冷、熱、潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進(jìn)。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有余力，不要弄得過分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過重。
（4）跑步最好在早晨進(jìn)行，可先做操然后跑步，臨睡前一般不宜跑步。

散步鍛煉法

(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用于一般保健。

(2)快速步行法：每小時步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鐘，用于普通中老年人增強(qiáng)心力和減輕體重，最高心率應(yīng)控制在120次/分鐘以下。

當(dāng)你感到情緒低落，對什么事情都提不起勁時，不妨快步走上十幾分鐘，就能使心理恢復(fù)平衡。

(3)定量步行法(又稱醫(yī)療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以后漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接著在平地上散步15分鐘。此法適用于糖尿病、心血管系統(tǒng)慢性病和肥胖癥的患者。

(4)擺臂散步法：步行時兩臂用力向前后擺動，可增進(jìn)肩部和胸廓的活動，適用于呼吸系統(tǒng)慢性病的患者。

(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用于防治消化不良和胃腸道慢性疾病。

(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細(xì)雨初降時產(chǎn)生的大量的負(fù)離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細(xì)雨中散步，還有助于消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細(xì)雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進(jìn)行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。

糖尿病治療之四：藥物治療

對于那些病情較重的患者，光靠運(yùn)動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

西藥

磺脲類
最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。

雙胍類
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。

噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。

胰島素

胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：

根據(jù)作用時間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間 5~8小時。

中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續(xù) 時間約12~14小時。

長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續(xù)時間約24~36小時。

預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。

根據(jù)來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。

豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。

根據(jù)胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。
國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，
國外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴(yán)重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用于常規(guī)注射
U-100主要用于胰島素筆

完整版請看這里：/diabetes_gb.htm

老年人該如何降血糖？

相信我們大家都知道，在餐后自己的血糖都是比較高的，但是平時就患有高血糖的朋友們就擔(dān)心了，餐后血糖過高，對于身體的健康更是有著極大的危害的，那么如何控制餐后血糖高低呢?這是很多的朋友們都非常的關(guān)注的問題了，下面我們就來一起看看吧。

餐后降低高血糖有3個方法：由于餐后高血糖對心血管以及其他大血管的危害較大。目前，主要采用以下方法降低餐后高血糖。

1、飲食控制

研究表明，以餐后血糖升高為主的病人，首先應(yīng)在日常生活中多加注意，合理、科學(xué)的飲食非常重要。要少食多餐，盡可能做到分餐，也就是一次不要吃得過多，更不能暴飲暴食。但在兩餐之間可適當(dāng)吃一些水果，以及黃瓜、番茄等。

2、規(guī)律運(yùn)動

除了飲食控制外，還要持之以恒地運(yùn)動，每天散步30分鐘以上。減肥輕身，特別是減少腹部脂肪，是防治餐后血糖升高的根本措施，所以大家在吃飯以后一定的多走動走動哦。

3、藥物干預(yù)

在飲食控制和規(guī)律運(yùn)動的基礎(chǔ)上，若餐后血糖控制仍不夠滿意，可采用小劑量藥物進(jìn)行干預(yù)，效果會更好，如用α-糖苷酶抑制劑，可延緩食物在腸道中的吸收，起到降低餐后血糖的目的。另外，磺酰脲藥物，如瑞格列奈和那格列奈，可刺激第一相的胰島素分泌，也可減少餐后高血糖，但是我們大家也要多加注意哦，千萬不要過度的服用藥物。

通過我們上面的這些介紹，相信大家對于控制餐后血糖的方法也是有了一定的了解了吧，所以我們以后在生活中就要適當(dāng)?shù)目刂骑嬍沉?，在生活中盡量少吃那些含糖量比較高的食物，另外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動也是對于控制血糖也是非常重要的。

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