胃癌診斷(胃癌如何檢查)

胃癌診斷

若要早期發(fā)現(xiàn)微小胃癌和小胃癌，要建立普查制度。胃透視、內(nèi)窺鏡檢查和活檢是胃癌診斷的三個(gè)主要手段。普查可取40歲以上高危人群為主要對(duì)象，方法為口服鋇劑和發(fā)泡劑后進(jìn)行胃的氣鋇雙重造影，每人攝縮影片6～9張。凡普查時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑患者以及患有前述可疑胃癌癥狀者，進(jìn)一步做氣鋇雙重造影精密檢查。檢查前禁食、禁水，并注射解痙劑，口服消泡劑后置胃管。平臥。經(jīng)胃管注入濃鋇劑和空氣，于不同體位觀察攝片：①仰臥正位，觀察后壁；②右側(cè)前傾位，以充分顯示胃竇后壁；③俯臥正位，觀察前壁；④左側(cè)前傾位，以充分顯示胃體及小彎后壁；⑤局部壓迫適于觀察隆起型病變；⑥立位充盈觀察胃的整體輪廓，尤其是胃角形態(tài)；⑦食管雙重對(duì)比攝片，以顯示食管和賁門。此法能發(fā)現(xiàn)直徑1cm的早期癌。粘膜內(nèi)癌表現(xiàn)為癌區(qū)胃粘膜小區(qū)和小溝破壞消失，代之以大小不等的顆粒狀隆起，粘膜皺襞向癌區(qū)集中，皺襞尖端急劇變細(xì)或中斷，癌性凹陷邊界不鮮明，蠕動(dòng)波可通過(guò)。粘膜下癌除上述胃小區(qū)和小溝的改變外，可見向癌區(qū)集中的粘膜皺襞尖端呈棍棒狀、結(jié)節(jié)狀或架橋狀隆起，癌性凹陷邊緣鮮明，蠕動(dòng)波仍可通過(guò)。現(xiàn)用的纖維胃鏡檢查已幾無(wú)盲區(qū)，診斷進(jìn)展癌并無(wú)困難。在診斷早期癌時(shí)，應(yīng)注意早期凹陷型癌需與愈合中的良性潰瘍鑒別；在早期表面平坦型癌，粘膜僅有色澤改變，胃小凹和小溝消失，極易漏診，必要時(shí)可借撒布靛胭脂進(jìn)行對(duì)比染色以顯示早期癌灶?；顧z的目的在于從病理組織學(xué)上確定有無(wú)癌的存在，一般經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查同時(shí)進(jìn)行，準(zhǔn)確而恰當(dāng)?shù)娜〔氖翘岣咴\斷率的關(guān)鍵。潰瘍型的標(biāo)本取自潰瘍邊緣壁內(nèi)側(cè)，不要取壞死組織；隆起型的標(biāo)本取自隆起處外側(cè)面，凹陷型在中央取材。在采取活檢遇有困難的病例，可在纖維胃鏡的直視下，用細(xì)胞診斷刷摩擦病灶采取細(xì)胞。也可采用洗滌法采取胃脫落細(xì)胞，進(jìn)行檢查。

胃癌如何檢查

(1)超聲胃鏡:
近10余年來(lái)發(fā)展起來(lái)的超聲胃鏡技術(shù)可顯示正常胃壁結(jié)構(gòu)的5層、7層甚至9層的聲像圖，由此在確定胃癌浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面有很大的價(jià)值，并為選擇早期胃癌內(nèi)鏡下數(shù)膜切除術(shù)提供參考。日本報(bào)道總的準(zhǔn)確率在80%以上。早期胃癌在超聲胃鏡下表現(xiàn)為胃壁層次結(jié)構(gòu)的紊亂，可見秸膜斷裂，胃壁增厚，還可發(fā)現(xiàn)有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。新近日本Kanazawa大學(xué)科研人員采用三維內(nèi)鏡超聲(3-D EUS)對(duì)早期胃癌進(jìn)行良好成像，從而評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度。他們選取共具有69處肉眼可見的早期胃癌病變的67例患者參與體內(nèi)研究，同時(shí)對(duì)其中30例患者的手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行體外研究，并與組織病理學(xué)切片進(jìn)行比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三維EUS能夠迅速評(píng)價(jià)體內(nèi)和體外病變，在體內(nèi)研究中，3-DEUS評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度的準(zhǔn)確性為87%，認(rèn)為三維內(nèi)鏡超聲評(píng)估早期胃癌浸潤(rùn)程度是診斷胃癌的首要方法；
(2)放大胃鏡:
高清晰像束放大內(nèi)鏡的開發(fā)應(yīng)用，使胃癌膜細(xì)微結(jié)構(gòu)得以顯為良惡性病變的鑒別與確定提供了有力的手段，進(jìn)一步提高了胃癌的診斷水平。通過(guò)放大觀察，根據(jù)胃小凹的形態(tài)和排列，可將臨床表現(xiàn)分成A、B、C、D4型。良性病變顯示規(guī)則排列，而隨著惡性程度的變化，微細(xì)形態(tài)表現(xiàn)為不規(guī)則排列及結(jié)構(gòu)的紊亂，直至完全被破壞。放大內(nèi)鏡結(jié)合色素染色更有助于提高早期胃癌特別是微小胃癌的診斷水平。研究人員發(fā)現(xiàn)，胃癌放大內(nèi)鏡檢查需要觀察教膜面的細(xì)微結(jié)構(gòu)和微血管模式，小凹陷、不同大小的凹陷、不規(guī)則 讓支凹陷和不規(guī)則血管是早期胃癌表面結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，分化型早期胃癌常見小凹陷(88%) ，而未分化型則相對(duì)少見(50%)。分析微血管幀式和細(xì)微表面結(jié)構(gòu)對(duì)采用0.1%族青的放大內(nèi)鏡觀察早期胃癌具重要意義。
(3)色素內(nèi)鏡
活體胃教膜染色對(duì)提高胃癌的目視診斷率及準(zhǔn)確的活檢定位有重要的意義，惡性病變的美藍(lán)、甲苯膠藍(lán)著色率在90%以上。對(duì)1mm的肉眼難以識(shí)別的早期胃癌尤有輔助診斷價(jià)值，通過(guò)直接噴灑色素染色法，來(lái)診斷胃癌就相當(dāng)必要。
(4)早期胃癌的分子生物學(xué)診斷
早期胃癌有關(guān)的分子生物學(xué)改變有較多報(bào)道，但目前的診斷敏燭性和特異性都不盡如人意。胃癌的發(fā)生存在明顯的個(gè)體易患性，這種易患性與體內(nèi)某些基本功的多態(tài)性有關(guān)，包括谷脫甘膚S轉(zhuǎn)移酶、細(xì)胞色素P450、DNA錯(cuò)配修復(fù)基因等，這些基因目前統(tǒng)稱為胃癌易患基因。抑癌基因p53、p16，癌基因c-met，端粒酶，細(xì)胞周期素D、E、DNA微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等的檢測(cè)對(duì)胃癌癌前病變以及早期胃癌的監(jiān)察具有一定的價(jià)值，并能幫助判斷胃癌預(yù)后。端粒酶的激活被 認(rèn)為是胃癌發(fā)生的早期事件。

胃癌疾病的診斷方法，哪些比較有效呢？

到目前為止，也可以說(shuō)就是唯1的一個(gè)好的辦法，就是做胃鏡。中國(guó)的常見胃病包括慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌。慢性胃炎包括萎縮性胃炎、淺表性胃炎和特殊胃炎。在大多數(shù)情況下，胃病與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。內(nèi)窺鏡檢查。隨著電子胃鏡的普及，它是診斷胃部疾病（如慢性萎縮性胃炎和其他疾?。┑氖走x推薦方法。它可以直接用肉眼觀察胃粘膜，必要時(shí)可以取胃粘膜組織進(jìn)行檢查。

同時(shí)也可作為治療手段，如胃鏡下胃息肉切除術(shù)；胃鏡檢查被認(rèn)為是目前最客觀的檢查方法；體格檢查：一般胃潰瘍患者劍突下會(huì)有觸痛不適感；如果有惡心、消化不良、胃痛等不適感有時(shí)可提示胃病的發(fā)生；實(shí)驗(yàn)室檢查?？梢猿檠獧z查幽門螺旋桿菌的抗體，或做呼氣試驗(yàn)檢測(cè)感染情況（幽門螺旋桿菌感染與胃病密切相關(guān)）；胃癌篩查可以檢查胃癌的一些標(biāo)志物（CEA,CA19-9,CA72-4）。

影像學(xué)檢查：常用于胃腸道影像學(xué)檢查，對(duì)于診斷胃潰瘍或胃癌有一定幫助。下面是一些早期發(fā)現(xiàn)胃病的方法。如果懷疑有胃病，建議到醫(yī)院的消化科就診。

在日常生活中，有以下建議可以保護(hù)胃部健康：飲食上應(yīng)注意避免辛辣刺激（如辣椒、咖啡等）、生冷食物，應(yīng)避免喝酒，尤其是烈性酒；保持良好的心情。以上就是小編針對(duì)問(wèn)題做得詳細(xì)解讀，希望對(duì)大家有所幫助，如果還有什么問(wèn)題可以在評(píng)論區(qū)給我留言，大家可以多多和我評(píng)論，如果哪里有不對(duì)的地方，大家也可以多多和我互動(dòng)交流，如果大家喜歡作者，大家也可以關(guān)注我哦，您的點(diǎn)贊是對(duì)我最大的幫助，謝謝大家了。。

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