若要早期發(fā)現(xiàn)微小胃癌和小胃癌,要建立普查制度。胃透視、內(nèi)窺鏡檢查和活檢是胃癌診斷的三個(gè)主要手段。普查可取40歲以上高危人群為主要對(duì)象,方法為口服鋇劑和發(fā)泡劑后進(jìn)行胃的氣鋇雙重造影,每人攝縮影片6~9張。凡普查時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑患者以及患有前述可疑胃癌癥狀者,進(jìn)一步做氣鋇雙重造影精密檢查。檢查前禁食、禁水,并注射解痙劑,口服消泡劑后置胃管。平臥。經(jīng)胃管注入濃鋇劑和空氣,于不同體位觀察攝片:①仰臥正位,觀察后壁;②右側(cè)前傾位,以充分顯示胃竇后壁;③俯臥正位,觀察前壁;④左側(cè)前傾位,以充分顯示胃體及小彎后壁;⑤局部壓迫適于觀察隆起型病變;⑥立位充盈觀察胃的整體輪廓,尤其是胃角形態(tài);⑦食管雙重對(duì)比攝片,以顯示食管和賁門。此法能發(fā)現(xiàn)直徑1cm的早期癌。粘膜內(nèi)癌表現(xiàn)為癌區(qū)胃粘膜小區(qū)和小溝破壞消失,代之以大小不等的顆粒狀隆起,粘膜皺襞向癌區(qū)集中,皺襞尖端急劇變細(xì)或中斷,癌性凹陷邊界不鮮明,蠕動(dòng)波可通過(guò)。粘膜下癌除上述胃小區(qū)和小溝的改變外,可見向癌區(qū)集中的粘膜皺襞尖端呈棍棒狀、結(jié)節(jié)狀或架橋狀隆起,癌性凹陷邊緣鮮明,蠕動(dòng)波仍可通過(guò)。現(xiàn)用的纖維胃鏡檢查已幾無(wú)盲區(qū),診斷進(jìn)展癌并無(wú)困難。在診斷早期癌時(shí),應(yīng)注意早期凹陷型癌需與愈合中的良性潰瘍鑒別;在早期表面平坦型癌,粘膜僅有色澤改變,胃小凹和小溝消失,極易漏診,必要時(shí)可借撒布靛胭脂進(jìn)行對(duì)比染色以顯示早期癌灶?;顧z的目的在于從病理組織學(xué)上確定有無(wú)癌的存在,一般經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查同時(shí)進(jìn)行,準(zhǔn)確而恰當(dāng)?shù)娜〔氖翘岣咴\斷率的關(guān)鍵。潰瘍型的標(biāo)本取自潰瘍邊緣壁內(nèi)側(cè),不要取壞死組織;隆起型的標(biāo)本取自隆起處外側(cè)面,凹陷型在中央取材。在采取活檢遇有困難的病例,可在纖維胃鏡的直視下,用細(xì)胞診斷刷摩擦病灶采取細(xì)胞。也可采用洗滌法采取胃脫落細(xì)胞,進(jìn)行檢查。
(1)超聲胃鏡:
近10余年來(lái)發(fā)展起來(lái)的超聲胃鏡技術(shù)可顯示正常胃壁結(jié)構(gòu)的5層、7層甚至9層的聲像圖,由此在確定胃癌浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面有很大的價(jià)值,并為選擇早期胃癌內(nèi)鏡下數(shù)膜切除術(shù)提供參考。日本報(bào)道總的準(zhǔn)確率在80%以上。早期胃癌在超聲胃鏡下表現(xiàn)為胃壁層次結(jié)構(gòu)的紊亂,可見秸膜斷裂,胃壁增厚,還可發(fā)現(xiàn)有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。新近日本Kanazawa大學(xué)科研人員采用三維內(nèi)鏡超聲(3-D EUS)對(duì)早期胃癌進(jìn)行良好成像,從而評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度。他們選取共具有69處肉眼可見的早期胃癌病變的67例患者參與體內(nèi)研究,同時(shí)對(duì)其中30例患者的手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行體外研究,并與組織病理學(xué)切片進(jìn)行比較結(jié)果發(fā)現(xiàn),三維EUS能夠迅速評(píng)價(jià)體內(nèi)和體外病變,在體內(nèi)研究中,3-DEUS評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度的準(zhǔn)確性為87%,認(rèn)為三維內(nèi)鏡超聲評(píng)估早期胃癌浸潤(rùn)程度是診斷胃癌的首要方法;
(2)放大胃鏡:
高清晰像束放大內(nèi)鏡的開發(fā)應(yīng)用,使胃癌膜細(xì)微結(jié)構(gòu)得以顯為良惡性病變的鑒別與確定提供了有力的手段,進(jìn)一步提高了胃癌的診斷水平。通過(guò)放大觀察,根據(jù)胃小凹的形態(tài)和排列,可將臨床表現(xiàn)分成A、B、C、D4型。良性病變顯示規(guī)則排列,而隨著惡性程度的變化,微細(xì)形態(tài)表現(xiàn)為不規(guī)則排列及結(jié)構(gòu)的紊亂,直至完全被破壞。放大內(nèi)鏡結(jié)合色素染色更有助于提高早期胃癌特別是微小胃癌的診斷水平。研究人員發(fā)現(xiàn),胃癌放大內(nèi)鏡檢查需要觀察教膜面的細(xì)微結(jié)構(gòu)和微血管模式,小凹陷、不同大小的凹陷、不規(guī)則 讓支凹陷和不規(guī)則血管是早期胃癌表面結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),分化型早期胃癌常見小凹陷(88%) ,而未分化型則相對(duì)少見(50%)。分析微血管幀式和細(xì)微表面結(jié)構(gòu)對(duì)采用0.1%族青的放大內(nèi)鏡觀察早期胃癌具重要意義。
(3)色素內(nèi)鏡
活體胃教膜染色對(duì)提高胃癌的目視診斷率及準(zhǔn)確的活檢定位有重要的意義,惡性病變的美藍(lán)、甲苯膠藍(lán)著色率在90%以上。對(duì)1mm的肉眼難以識(shí)別的早期胃癌尤有輔助診斷價(jià)值,通過(guò)直接噴灑色素染色法,來(lái)診斷胃癌就相當(dāng)必要。
(4)早期胃癌的分子生物學(xué)診斷
早期胃癌有關(guān)的分子生物學(xué)改變有較多報(bào)道,但目前的診斷敏燭性和特異性都不盡如人意。胃癌的發(fā)生存在明顯的個(gè)體易患性,這種易患性與體內(nèi)某些基本功的多態(tài)性有關(guān),包括谷脫甘膚S轉(zhuǎn)移酶、細(xì)胞色素P450、DNA錯(cuò)配修復(fù)基因等,這些基因目前統(tǒng)稱為胃癌易患基因。抑癌基因p53、p16,癌基因c-met,端粒酶,細(xì)胞周期素D、E、DNA微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等的檢測(cè)對(duì)胃癌癌前病變以及早期胃癌的監(jiān)察具有一定的價(jià)值,并能幫助判斷胃癌預(yù)后。端粒酶的激活被 認(rèn)為是胃癌發(fā)生的早期事件。
到目前為止,也可以說(shuō)就是唯1的一個(gè)好的辦法,就是做胃鏡。中國(guó)的常見胃病包括慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌。慢性胃炎包括萎縮性胃炎、淺表性胃炎和特殊胃炎。在大多數(shù)情況下,胃病與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。內(nèi)窺鏡檢查。隨著電子胃鏡的普及,它是診斷胃部疾病(如慢性萎縮性胃炎和其他疾?。┑氖走x推薦方法。它可以直接用肉眼觀察胃粘膜,必要時(shí)可以取胃粘膜組織進(jìn)行檢查。
同時(shí)也可作為治療手段,如胃鏡下胃息肉切除術(shù);胃鏡檢查被認(rèn)為是目前最客觀的檢查方法;體格檢查:一般胃潰瘍患者劍突下會(huì)有觸痛不適感;如果有惡心、消化不良、胃痛等不適感有時(shí)可提示胃病的發(fā)生;實(shí)驗(yàn)室檢查??梢猿檠獧z查幽門螺旋桿菌的抗體,或做呼氣試驗(yàn)檢測(cè)感染情況(幽門螺旋桿菌感染與胃病密切相關(guān));胃癌篩查可以檢查胃癌的一些標(biāo)志物(CEA,CA19-9,CA72-4)。
影像學(xué)檢查:常用于胃腸道影像學(xué)檢查,對(duì)于診斷胃潰瘍或胃癌有一定幫助。下面是一些早期發(fā)現(xiàn)胃病的方法。如果懷疑有胃病,建議到醫(yī)院的消化科就診。
在日常生活中,有以下建議可以保護(hù)胃部健康:飲食上應(yīng)注意避免辛辣刺激(如辣椒、咖啡等)、生冷食物,應(yīng)避免喝酒,尤其是烈性酒;保持良好的心情。以上就是小編針對(duì)問(wèn)題做得詳細(xì)解讀,希望對(duì)大家有所幫助,如果還有什么問(wèn)題可以在評(píng)論區(qū)給我留言,大家可以多多和我評(píng)論,如果哪里有不對(duì)的地方,大家也可以多多和我互動(dòng)交流,如果大家喜歡作者,大家也可以關(guān)注我哦,您的點(diǎn)贊是對(duì)我最大的幫助,謝謝大家了。。
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