定服阿司匹林可降低胃癌發(fā)病

定服阿司匹林可降低胃癌發(fā)病

香港大學(xué)醫(yī)學(xué)研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長期有規(guī)律服用阿司匹林或非類固醇類的消炎止痛藥(NSAID)，可使胃癌的發(fā)病率降低百分之二十二。

多年從事胃癌研究的王振宇介紹，香港大學(xué)研究人員分析了相關(guān)國際研究文獻(xiàn)，挑選了背景相近的兩千八百三十一個胃癌患者和兩萬一千五百十四個非胃癌患者進(jìn)行對照分析，得出了這個結(jié)論。

此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林與

NSAID的保護(hù)作用主要是針對胃本體癌癥，而對胃與食道間的賁門癌則沒有同樣的作用。

本報訊香港消息：香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理院長潘冬平，日前發(fā)表了一項(xiàng)能有效抑制腫瘤血管新生的肝癌新療法，初步發(fā)現(xiàn)抑制肝癌腫瘤血管的增生，可以有效控制肝癌細(xì)胞擴(kuò)散及生長。

研究人員抽取了一百名肝癌病人的癌細(xì)胞進(jìn)行化驗(yàn)，顯示血管增生密度越高，癌細(xì)胞擴(kuò)散速度越快，生存機(jī)會相對地會減少；同時發(fā)現(xiàn)，病人在手術(shù)前的血清VEGF水平越高，癌細(xì)胞侵入靜脈的機(jī)會越高，表示他們癌癥復(fù)發(fā)的機(jī)會越高。

研究人員曾在動物身上進(jìn)行抗血管新生藥物的實(shí)驗(yàn)，顯示有關(guān)藥物能有效抑制肝癌生長。研究人員希望短期內(nèi)能將抗血管新生藥物試用于病人身上，為他們找出合適的治療癌癥新方法。

家家都有的阿司匹林，居然是可以“防百病”的神藥？

提到阿司匹林，大家都很熟悉，尤其家里有老年人的，大部分都買過、甚至吃過這個藥。

之所以吃這個藥，很大一部分原因是為了預(yù)防血栓，防治心腦血管疾病。

其實(shí)，除了這個重要功效， 阿司匹林還可以止痛、預(yù)防癌癥、治療婦產(chǎn)科疾病、防治癡呆...

正因?yàn)樗鼞?yīng)用領(lǐng)域如此廣泛，才一度被醫(yī)學(xué)界的學(xué)者們稱為 “萬能神藥” 。

1.解熱鎮(zhèn)痛

很早以前，我們的老祖宗就發(fā)現(xiàn)， 嚼柳樹皮可以退燒和止痛。

直至19世紀(jì)，歐洲科學(xué)家才發(fā)現(xiàn)，柳樹皮的 有效成分是水楊酸 ，于是將其成功提取、優(yōu)化，并命名為阿司匹林，廣泛用于止痛。

阿司匹林還可與其他解熱鎮(zhèn)痛藥配成復(fù)方， 用于緩解頭痛、牙痛、肌痛、神經(jīng)痛和感冒發(fā)熱等。

2.抗炎抗風(fēng)濕

阿司匹林的抗炎作用也很強(qiáng)。

急性風(fēng)濕熱患者 ，在用藥24～48小時內(nèi)可退熱，關(guān)節(jié)紅腫及疼痛也可緩解，全身不適癥狀得以改善；大劑量時對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎亦有明顯療效。

3.防治心腦血管疾病

（1）心血管

懷疑 急性心梗 時，可迅速嚼碎300mg（一般為3粒）阿司匹林，用于急救。

心梗后，小劑量（100mg，一般為1粒）應(yīng)用阿司匹林可 預(yù)防心梗再次復(fù)發(fā) 。且對于已經(jīng)行心臟支架治療的患者，長期服用阿司匹林還可以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

另外，對于合并多種心血管疾病高危因素的人群， 我國專家推薦可小劑量、長期服用阿司匹林，用于提前預(yù)防將來心血管事件的發(fā)生。

（2）腦血管

早在1982年，美國FDA就已批準(zhǔn)應(yīng)用阿司匹林，來 減少中風(fēng)復(fù)發(fā) 風(fēng)險。

除此之外，其還可 降低中風(fēng)先兆 ——短暫性腦缺血發(fā)作的風(fēng)險，以及其后續(xù)發(fā)展為中風(fēng)的風(fēng)險。

4.術(shù)后防血栓

很多術(shù)后患者，需要長期臥床休養(yǎng)，此時其發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險大大增加，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致肺栓塞等急癥。

而阿司匹林具有防止血小板聚集、抗血栓的功能，對于 大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞具有良好的預(yù)防效果 。

5.延緩糖尿病血管并發(fā)癥

糖尿病最大的危害并不是血糖高，而是高血糖帶來的一系列血管并發(fā)癥。

國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，阿司匹林可以延緩糖尿病患者的動脈血管病變，減少心血管事件發(fā)生風(fēng)險。

目前專家建議：對于50歲以上的糖尿病患者，如果同時伴有早發(fā)的心血管家族史、血脂異常、吸煙、高血壓等危險因素中的至少1項(xiàng)，建議 長期服用小劑量的阿司匹林，用于預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

6.預(yù)防子癇前期

子癇前期是指懷孕20周后，出現(xiàn)的高血壓伴蛋白尿（泡沫尿），如果不控制會發(fā)展為子癇。

主要表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、視物模糊，后續(xù)會出現(xiàn)全身抽搐、昏迷等嚴(yán)重情況。

目前推薦：對存在子癇前期復(fù)發(fā)風(fēng)險和子癇前期高危因素者，在 孕早中期（孕12-16周）可以服用小劑量阿司匹林（50-100mg），維持到孕28周。

7.預(yù)防腫瘤

長期應(yīng)用小劑量阿司匹林有助于預(yù)防 結(jié)腸癌（為主） 、食道癌、胃癌、乳腺癌等，其機(jī)制尚未完全清楚。

但是，這種益處需要患者 至少服用5-10年才能體現(xiàn)出來 ，所以目前并沒有指南明確推薦，通過提前服用阿司匹林來預(yù)防癌癥。

預(yù)防癌癥還是得從遠(yuǎn)離身邊的致癌物做起。

8.防治癡呆

研究顯示，阿司匹林或可通過減少大腦內(nèi)的炎癥損傷，來改善智力，并延緩癡呆癥狀發(fā)展。

有助于 預(yù)防 70 歲以上的老年人，因機(jī)體衰老而導(dǎo)致的記憶力減退 ，將來或許還可以用來防治老年癡呆。

*此處治療方案僅做科普用，不能直接指導(dǎo)用藥，具體診療方案請咨詢?？漆t(yī)生。

任何藥物都是一柄 “雙刃劍”，治療疾病的同時，不良反應(yīng)也不容忽視。

1.消化道不良反應(yīng)

阿司匹林會刺激消化道粘膜，惡心、嘔吐、消化不良或疼痛等不適較為常見。

長期或大劑量服用，還可導(dǎo)致 消化道出血或潰瘍 ，但嚴(yán)重的消化道出血較為罕見。

2.消化道外不良反應(yīng)

嚴(yán)重時，可導(dǎo)致顱內(nèi)外出血，但十分罕見。

3.過敏

包括哮喘、輕至中度的皮疹、蕁麻疹、水腫等。

4.其他

其他常見的不良反應(yīng)還包括：腎損傷、急性腎衰竭、Reye綜合征（一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可影響所有臟器，但對肝臟和大腦危害最大）、肝毒性、頭暈、耳鳴等。

*在醫(yī)生的合理指導(dǎo)下，大部分副作用都是可以避免的。

阿司匹林雖然神奇的，但絕不是萬能的，即能讓人獲益、但又有弊端。而規(guī)范應(yīng)用，才是讓大家能最大受益的前提。

1.合適的劑型

1）腸溶劑

對胃黏膜的刺激作用明顯弱于普通片劑和緩釋劑。

目前使用的腸溶劑主要有腸溶片和腸溶膠囊，其中 腸溶片的應(yīng)用最廣，即拜阿司匹林。

2）緩釋或控釋劑

可以使藥物非恒速、緩慢的釋放出來。

其用藥次數(shù)較普通劑型少， 用藥時間間隔得以延長。

3）復(fù)方制劑

通過多種藥物的相互協(xié)同或者拮抗作用，在 提高藥效的同時減少了患者的不良反應(yīng)。

目前使用得最多的緩釋材料是單硝酸異山梨酯，其與阿司匹林制成復(fù)方制劑，既可提高藥效，又可以減少漏服。

4）泡騰片

酸堿度接近于中性，從而防止了對消化道的不良刺激，同時加速了藥物的吸收過程。

因此 療效更迅速、方便，非常利于兒童服用。

2.合適的劑量

目前指南均推薦：長期使用的話，一般以 小劑量 為主，即 75-100mg。

3.合適的時間

腸溶片建議：餐前服用。

因?yàn)槟c溶片是到腸道后才會分解釋放，餐前服用在胃內(nèi)停留時間短，減少對胃粘膜的刺激。

普通片劑建議：餐后服用。

4.長期的堅(jiān)持

擅自停藥或不規(guī)律服用，反而會 增加嚴(yán)重心血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險 ，而且出血風(fēng)險也不會隨之降低。

所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持服藥。

阿司匹林問世100年來，一直是老藥新用、一藥多用的典范。

作為世界上最經(jīng)典的三大藥物之一，挽救無數(shù)人于病痛之中。期望今后，還能發(fā)現(xiàn)它更多、更重要的價值，造福更多的人群。

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長期吃阿司匹林預(yù)防血栓，有哪些副作用

首先你要明確預(yù)防血栓的藥物都有導(dǎo)致出血的風(fēng)險,阿司匹林也不例外.阿司匹林有著導(dǎo)致消化道潰瘍引起出血的風(fēng)險.在服用這類藥物的同時,首先要評估下心腦血管和周圍血管血栓的風(fēng)險.對于低危的病人而言,根據(jù)不需要服用阿司匹林.對于高危病人而言,也就是同時合并高血壓,糖尿病,高脂血癥,冠心病,腦供血不足的這類病人,可以考慮使用氯吡格雷來替代阿司匹林.氯吡格雷的出血風(fēng)險相對阿司匹林要小一些.
阿司匹林主要有三大作用
阿司匹林的應(yīng)用已有上百年，它與青霉素、地西泮（俗稱安定）并稱為“醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物”。

1、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用
這是阿司匹林最初被發(fā)現(xiàn)的一大藥用價值，其在上的第一個標(biāo)簽就是“解熱鎮(zhèn)痛藥”。臨床應(yīng)用證明，它可以緩解頭痛、牙痛、肌肉酸痛等，也可以用于退熱、治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病癥。
南方醫(yī)院臨床藥師曲晶稱，由于這些適應(yīng)癥需要服用大劑量的阿司匹林，對病人來說，副作用較大，目前已經(jīng)很少用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎了，這類疾病已經(jīng)有更好的藥物可供選擇。
2、抗血小板聚集的作用
1971年，科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成；隨后，越來越多的詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明阿司匹林對心腦血管疾病的防治作用。阿司匹林終于華麗轉(zhuǎn)身，成為防治心血管疾病的一線用藥。
研究表明，做過心臟支架或搭橋、患過心梗與腦梗塞這些患者，堅(jiān)持服用阿司匹林，能夠有效預(yù)防血栓形成，預(yù)防二次發(fā)病。
目前，阿司匹林被推薦用于急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、腦卒中以及其他動脈粥樣硬化性血管事件的防治。
3、防腸癌的作用
前幾年就有研究稱，每天服用阿司匹林可以減少結(jié)腸癌、胃癌和食道癌等癌癥的風(fēng)險，但由于缺乏隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果，未能得到美國癌癥協(xié)會蓋章認(rèn)可。
此次，John Burn教授團(tuán)隊(duì)對861名林奇綜合征患者（又被稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌）隨機(jī)分組進(jìn)行8年研究，得出結(jié)論，每天服用600毫克阿司匹林，持續(xù)2年以上，可以明顯降低大腸癌的風(fēng)險。
至于阿司匹林對其他癌癥的作用，目前尚未有充足的證據(jù)。
長期服用警惕一個嚴(yán)重副作用
任何藥物都有兩面性，既能治病，也有一定的不良反應(yīng)。北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科CCU主任醫(yī)師劉文嫻提醒，阿司匹林雖好，但不是服用時間越長越好，當(dāng)心該藥帶來的出血風(fēng)險。
據(jù)《美國心臟病學(xué)會雜志》一項(xiàng)涉及6.8萬名患者的調(diào)查顯示，超過10%的患者服用阿司匹林不當(dāng)，從而導(dǎo)致副作用的發(fā)生。

消化道出血是阿司匹林公認(rèn)最嚴(yán)重的副作用！
研究表明，沒有心血管疾病或非高風(fēng)險的人群，服用阿司匹林對身體并無好處，相反還可能導(dǎo)致腸道和顱內(nèi)出血、潰瘍、腎功能衰竭、失明等不良反應(yīng)。
對于60歲以上，持續(xù)十年每天服用阿司匹林，胃出血風(fēng)險將增加3.6%，且隨著年齡的增加，嚴(yán)重出血風(fēng)險也會增加。
藥師們紛紛告誡，阿司匹林并不適用于動脈粥樣硬化性血管疾病的一級預(yù)防，也就是僅存在危險因素（肥胖、糖尿病、家族史等）、尚未發(fā)病的干預(yù)。
如果你存在以下情況，不建議服用阿司匹林：
1、胃腸道出血、消化道對潰瘍或其他部位出血病史；
2、血小板減少；
3、凝血功能障礙；
4、患有嚴(yán)重肝?。?br>6、慢性腎病4-5期；
7、沒有根除的幽門螺桿菌感染；
8、沒有控制的高血壓；
9、經(jīng)評估出血風(fēng)險大于血栓形成的風(fēng)險；
10、正在使用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、抗凝藥等增加出血風(fēng)險的其他藥物。
心梗來襲能不能吃阿司匹林
在心血管疾病領(lǐng)域，阿司匹林的主要功效是抗血小板聚集，防止血栓的形成，對于有心梗高風(fēng)險的人群或者有心梗病史應(yīng)該是適用的。但還是要強(qiáng)調(diào)，需要經(jīng)醫(yī)生專業(yè)的風(fēng)險評估后，決定是否服用。

作為家庭常用藥，有很多人在懷疑心梗發(fā)作時，也會想起吃阿司匹林，但醫(yī)生并不贊同。理由是：雖然阿司匹林可以預(yù)防心血管病，但是心梗急救拼的時間，阿司匹林腸溶片一般起效慢，需要幾十分鐘才發(fā)揮作用。其次，普通人僅憑胸痛癥狀其實(shí)難以確定是否心梗，亂用阿司匹林反而容易耽誤病情。
如果急診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，確定病人是急性心梗發(fā)作，可以放心服用。一次性嚼服阿司匹林300毫克，可以快速抑制血小板聚集，降低患者的死亡率。

用阿司匹林防癌到底是利大于弊還是弊大于利？

美國預(yù)防服務(wù)工作組總結(jié)說常規(guī)應(yīng)用阿司匹林預(yù)防早期心血管疾病和結(jié)直腸癌的好處可能要勝過一些患者面臨的出血風(fēng)險，包括那些面臨較高心血管風(fēng)險的患者。

代表美國預(yù)防服務(wù)工作組指導(dǎo)的三項(xiàng)最近的系統(tǒng)性綜述再次確證了阿司匹林在預(yù)防男性和女性首次心肌梗死和缺血性中風(fēng)方面（阿司匹林用于心血管事件的早期預(yù)防）的有效性，而且還發(fā)現(xiàn)了暗示阿司匹林預(yù)防直結(jié)腸癌（阿司匹林用于癌癥發(fā)生與死亡的預(yù)防）有效性的新證據(jù)。然而，最新的綜述也確證了阿司匹林在增加主要胃腸道出血和出血性中風(fēng)（成人應(yīng)用阿司匹林早期預(yù)防的出血風(fēng)險）風(fēng)險方面的作用。

這些發(fā)現(xiàn)給臨床醫(yī)師創(chuàng)造了極大的挑戰(zhàn)，他們必須為病人確定常規(guī)阿司匹林應(yīng)用的適宜性。為了進(jìn)一步闡明它的建議，美國預(yù)防服務(wù)工作組委托進(jìn)行了一次決定性分析，通過年齡、性別及患心血管疾病的風(fēng)險確定臨床相關(guān)性患者群，在整個患者群體中利用刺激性模型評價阿司匹林應(yīng)用的預(yù)期凈益處。

該模型暗示了阿司匹林應(yīng)用將改善整體生活質(zhì)量或減少疾病，在40歲到69歲之間開始長期使用時對于大部分男性和女性均沒有流血風(fēng)險的增加。對于從40歲到59歲之間開始服用阿司匹林以及面臨較高心血管風(fēng)險從60歲到69歲之間開始服用阿司匹林的大部分男性和女性來說，這種服用阿司匹林的習(xí)慣會延長他們的壽命。對于具有較低心血管風(fēng)險的老年人，阿司匹林的好處似乎不及潛在的害處。因?yàn)榈陀?0歲人群的主要證據(jù)有限，美國最終表示尚不能肯定對這類人群推薦阿司匹林常規(guī)應(yīng)用。

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