氣街與四海

氣街與四海

1、氣街：氣街是經(jīng)氣匯集，縱橫通行的共同道路。《靈樞·動(dòng)輸》說(shuō)：“四街音，氣之徑路也?！睆埦霸酪舱f(shuō)：“此四街者，乃胸腹頭脛所聚所行的道路，故謂之氣街?！笔?jīng)脈的脈氣在正常情況下是沿著一定的道路運(yùn)行的，頭、胸、背、腹等處是經(jīng)氣流行，集中和布散的主要部位。這些地方既是氣街的所在范圍，又是標(biāo)本中的“標(biāo)”，根結(jié)中的“結(jié)”所在的部位。

《靈樞·衛(wèi)氣》篇說(shuō)：“胸氣有街、腹氣有街、頭氣有街、脛氣有街”，把氣街劃分為四個(gè)部分，并具體指出氣街的位置是：“氣在頭者止之于腦，氣在胸者止之膺與背俞，氣在腹者止之背俞與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者，氣在脛?wù)咧怪跉饨旨俺猩锦咨弦韵?。”氣街之所以定為以上四個(gè)部位是有一定意義的。腦為髓之海，十二經(jīng)脈氣血“皆上于面而走空竅”，即說(shuō)明了腦為頭氣街的意義。胸氣之街聯(lián)系到胸膺與背部穴位，胸膺部分布著五臟的募穴，背部分布著五臟的俞穴，胸部的氣血沿氣街通貫于二者之間，為心肺募俞穴的配合應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。腹部的氣街關(guān)聯(lián)到腹部的沖脈和背部肝腎脾胃等俞穴，沖脈為血海，又為經(jīng)脈之海，與許多經(jīng)脈均有聯(lián)系，尤其與肝脾腎胃在生理上關(guān)系密切。下肢經(jīng)脈的經(jīng)氣多匯集在少腹氣街（氣沖）部位，故云“氣在脛?wù)?，止之于氣街”?/p>

氣街部位多為“結(jié)”與“標(biāo)”的部位，基于這一理論，分布于頭身的腧穴可治療局部和內(nèi)臟疾患，部分腧穴又可治療四肢病證。

2、四海：海是百川歸聚之所，凡龐大的匯合現(xiàn)象均可以“?！庇髦?，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為十二經(jīng)脈象大地上的水流一樣，故稱為“十二經(jīng)水”，十二經(jīng)內(nèi)流行的氣血象百川歸海一樣匯集到一定的部位，由此形成了“?！钡目?，《靈摳。海論》中把水谷、氣、血、髓四者的匯集所在稱為四海。“胃者，水谷之海，其輸上在氣街，下至三里；沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府?！?/p>

四海的劃分與氣街相似，當(dāng)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的氣血精微匯集在一起時(shí)，就形成了四海，而它們?cè)陬^、腦、腹、脛的通行徑路就是氣。二者的部位基本一致。髓海位于頭部；氣海位于胸部（膻中）；水谷之海位于上腹部（胃）；血海位于下腹部（沖脈）。各部相互聯(lián)系，主持全身氣血津液。其中胃為水谷之海是氣血化生的基礎(chǔ)；積于胸中，貫心肺而行呼吸，是為宗氣，即膻中為氣之海；沖脈起于腎下，胞中，動(dòng)而上下行，滲灌氣血于全身，因稱五臟六腑之海和十二經(jīng)之海；氣血津液的精華主補(bǔ)益腦髓而濡空竅，髓者以腦為主，因稱腦為髓海。楊上善注說(shuō)：“胃流律液滲入骨空，變而為髓，頭中最多，故為海也。是腎所生，其氣上輸腦蓋百會(huì)之穴，下輸風(fēng)府也?！?/p>

靈樞本神傷意的原因是

靈樞本神傷意的原因如下：

心主脈，脈舍神，心又為君主之官，神傷心亦傷，便會(huì)出現(xiàn)心神不寧，范進(jìn)中舉便是。

《靈樞》，醫(yī)經(jīng)著作。9卷，81篇。又有《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》、《九卷》、《針經(jīng)》、《靈樞經(jīng)》等名。與《素問(wèn)》為姊妹篇，合之而為《黃帝內(nèi)經(jīng)》。約成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，而非一人手筆。

北宋林億、高保衡等奉旨校正醫(yī)書(shū)時(shí)雖將《靈樞》定為8種在校醫(yī)書(shū)之列，實(shí)因其傳本亡佚不全而未竟其事。現(xiàn)存最古版本系南宋史崧?lián)也嘏f本《靈樞》9卷而編纂校訂之24卷本?！办`樞”兩字，始見(jiàn)于王冰《素問(wèn)》序中。

張介賓以“神靈之樞要”釋此書(shū)名，適中肯綮。蓋以《靈樞》之文多言針灸經(jīng)腧之故。其1～9篇論述九針形制、十二原穴、五腧穴、根結(jié)穴、針刺方法、針?lè)ㄑa(bǔ)瀉、臟腑病候及與情志的關(guān)系；10～18篇論述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、脈度、骨度、營(yíng)衛(wèi)氣血、三焦所主等。

19～30篇論述四時(shí)病、五臟病、寒熱病、癲狂、厥病、周痹及其他雜病的病候及刺法等。31～41篇論述臟腑解剖、色診、不同體質(zhì)刺法、瀉血、四海、五亂、陰陽(yáng)清濁、陰陽(yáng)十二月及脹論、癃病等。42～46篇論述五行與五腧、疾病傳變、夢(mèng)與疾病、五變病等。

47～55篇論述臟腑類(lèi)型，人迎寸口脈診、望診、疼痛病機(jī)、灸法補(bǔ)瀉、人體發(fā)育、標(biāo)本、氣街及刺禁。56～66篇論述25種類(lèi)型、百病始生、病之逆順、衛(wèi)氣失常、五行五味、賊風(fēng)、水脹等。

67～81篇論述人與自然、五行所主、尺膚診法、衛(wèi)氣行、九宮八風(fēng)、九針論、刺節(jié)及多種雜病。這些對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)之發(fā)展影響彌深。其中尤以對(duì)人體體質(zhì)、臟腑之大小堅(jiān)脆等論述頗詳。于人之神志思維活動(dòng)、發(fā)夢(mèng)以及邪正關(guān)系等亦具難得之見(jiàn)。

黃帝內(nèi)經(jīng)里關(guān)于四海的敘述是什么?

黃帝問(wèn)于岐伯曰：余聞刺法于夫子，夫子之所言，不離于營(yíng)衛(wèi)血?dú)?。夫十二?jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)，夫子乃合之于四海乎。岐伯答曰：人亦有四海，十二經(jīng)水。經(jīng)水者，皆注于海，海有東西南北，命曰四海。黃帝曰：以人應(yīng)之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海，凡此四者，以應(yīng)四海也。
黃帝曰：遠(yuǎn)乎者，夫子之合人天地四海也，愿聞應(yīng)之奈何？岐伯曰：必先明知陰陽(yáng)表滎腧所在，四海定矣。
黃帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者水谷之海，其輸上在氣街（沖），下至三里；沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎，腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府。
黃帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何??？岐伯曰：得順者生，得逆者?。恢{(diào)者利，不知調(diào)者害。
黃帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有余者，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所?。谎２蛔?，亦常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。
黃帝曰：余已聞逆順，調(diào)之奈何？岐伯曰：審守其俞，而調(diào)其虛實(shí)，無(wú)犯其害，順者得復(fù)，逆者必?cái)?。黃帝曰：善。

中醫(yī)說(shuō)的“結(jié)氣”有什么好的治療辦法

十二經(jīng)的“根”與“本”，“結(jié)”與“標(biāo)”位置相近或相同，它們的意義也相似，根者，本者，部位在下，皆經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出；結(jié)者，標(biāo)者，部位在上，皆為經(jīng)氣歸結(jié)之所。

　　標(biāo)本根結(jié)的理論補(bǔ)充說(shuō)明了經(jīng)氣的流注運(yùn)行情況?！鹅`樞·經(jīng)脈》、《靈樞·逆順?lè)适荨?、《靈樞·營(yíng)氣》等篇所論述的十二經(jīng)脈逐經(jīng)循環(huán)傳注的體系，使氣血周流不息，營(yíng)養(yǎng)全身；而標(biāo)本根結(jié)理論不僅說(shuō)明了人體四肢與頭身的密切聯(lián)系，而且更強(qiáng)調(diào)四肢為經(jīng)氣的根與本。在臨床上，針刺這些部位的腧穴，易于激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，所以，四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴主治病癥的范圍較遠(yuǎn)較廣，不僅能治局部病，而且能治遠(yuǎn)離腧穴部位的臟腑、頭面、五官病等。

　　氣街是指經(jīng)氣聚集通行的共同道路?！鹅`樞·衛(wèi)氣》說(shuō)：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街?！?br>
　　氣街部位多為“結(jié)”與“標(biāo)”的部位，基于這一理論，分布于頭身的腧穴可以治療局部和內(nèi)臟疾患，部分腧穴又可治療四肢病癥。

　　《靈樞·海論》提出人有四海：腦為髓海，膻中為氣海，胃為水谷之海，沖脈為十二經(jīng)之海，又稱血海。

　　四海的部位與氣街類(lèi)似，髓海位于頭部；氣海位于胸部；水谷之海位于上腹部；血海位于下腹部。各部相互聯(lián)系，主持全身氣血津液。

　　腦部髓海，為神氣的本源，臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的主宰；胸部為氣海，宗氣之所聚之處，推動(dòng)肺的呼吸和心血的運(yùn)行；胃為水谷之海，是營(yíng)氣、衛(wèi)氣的化源；沖脈起于胞宮，胞宮為血室，與月經(jīng)關(guān)系密切，故為血海?！峨y經(jīng)》載“臍下，腎間動(dòng)氣者”，為十二經(jīng)之根本，是為原氣，通過(guò)三焦布于五臟六腑，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。宗氣、衛(wèi)氣、營(yíng)氣、原氣共同構(gòu)成人體的真氣（正氣），真氣行于經(jīng)絡(luò)者稱為經(jīng)氣或脈氣。因此，四海的理論進(jìn)一步明確了經(jīng)氣的組成和來(lái)源。

自學(xué)考試《針灸學(xué)》章節(jié)試題：經(jīng)絡(luò)總論(3)

　　11.《靈樞·衛(wèi)氣》指出：“胸氣有街， ，頭氣有街， ?！?/p>

　　12.《靈樞·海論》指出：“人有髓海，有 ，有氣海，有 。凡此四者，以應(yīng)四海也。”

　　13.竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中指出十二經(jīng)脈的”四根、三結(jié)”，即十二經(jīng)脈以 為“根”、以 三部為“結(jié)”。

　　14.“標(biāo)本”理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈分布 的相應(yīng)關(guān)系，”根結(jié)”理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣 的聯(lián)系。

　　15.足厥陰經(jīng)“根”部在 ，“結(jié)”部在 。

　　16.經(jīng)絡(luò)的生理功能是聯(lián)系臟腑、 ;運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)周身;抗御外邪、 。

　　17.《靈樞·本藏》指出：“經(jīng)脈者，所以行氣血而 ，濡筋骨， 也?！?/p>

　　18.《素問(wèn)·繆刺論篇》說(shuō)：“夫邪客于形也，入舍于絡(luò)脈，留而不去， ，內(nèi)連五臟， ?！?/p>

　　19.《四總穴歌》所載：“肚腹三里留， ，頭項(xiàng)尋列缺， ?！?/p>

　　20.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在針灸臨床應(yīng)用上，說(shuō)明病理變化，指導(dǎo) ，指導(dǎo) 。

　　(三)判斷題

　　1.馬王堆漢墓帛書(shū)中所載脈的內(nèi)容說(shuō)明了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)已基本形成。( )

　　2.經(jīng)絡(luò)理論只對(duì)針灸臨床有指導(dǎo)作用。( )

　　3.東漢張仲景在《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈的基礎(chǔ)上，將手足陽(yáng)經(jīng)合并為六經(jīng)。( )

　　4.馬王堆漢墓帛書(shū)記載的脈既有相互銜接的聯(lián)系，也有全身的循環(huán)流注。( )

　　5.明代李時(shí)珍所著的《奇經(jīng)八脈考》是研究奇經(jīng)八脈的專(zhuān)書(shū)。( )

　　6.十二經(jīng)脈在四肢的排列是：手足陽(yáng)經(jīng)為少陽(yáng)在前，陽(yáng)明在中，太陽(yáng)在后;手足陰經(jīng)為少陰在前，太陰在中，厥陰在后。( )

　　7.十二經(jīng)脈的循行方向是：手三陰經(jīng)從手走頭，手三陽(yáng)經(jīng)從胸走手，足三陽(yáng)經(jīng)從足走腹胸，足三陰經(jīng)從頭走足。( )

　　8.十二經(jīng)別在頭項(xiàng)部陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于其表里的陰經(jīng)經(jīng)脈，陰經(jīng)的經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈。( )

　　9.奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈，與十二經(jīng)脈相提并論，合稱“十四經(jīng)”。( )

　　10.十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù)的。( )

　　11.手厥陰經(jīng)“本”部在神門(mén)，“標(biāo)”部在腋內(nèi)動(dòng)脈。( )

　　12.按部位分，血海位于下腹部，水谷之海位于上腹部。( )

　　13.足少陽(yáng)經(jīng)的”根，，部在厲兌，“結(jié)”部在顙大(鉗耳)。( )

　　14.髓海位于腰部，為腎之腑，是神氣的本源，臟腑經(jīng)絡(luò)活動(dòng)的主宰。( )

　　15.胸部為氣海，原氣所聚之處，貫膈而行氣血。( )

　　16.經(jīng)絡(luò)的生理功能表明，當(dāng)外邪侵犯機(jī)體時(shí)，營(yíng)氣首當(dāng)其沖發(fā)揮其抗御外邪的作用。( )

　　17.經(jīng)絡(luò)的病理變化說(shuō)明，當(dāng)機(jī)體處在正虛邪實(shí)的情況下，經(jīng)氣則是病邪傳注的途徑。( )

　　18.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，血管是人體經(jīng)氣運(yùn)行的通路。( )

　　19.巔頂頭痛與督脈、足厥陰經(jīng)病變有關(guān)。( )

　　20.“面口合谷收”是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、循經(jīng)取穴的體現(xiàn)。( )

　　(四)問(wèn)答題

　　1.《內(nèi)經(jīng)》對(duì)經(jīng)絡(luò)主要闡述了哪些內(nèi)容?

　　2.論述經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)形成的依據(jù)主要有哪幾方面?

　　3.奇經(jīng)八脈的主要作用是什么?

　　4.論述經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要內(nèi)容。

　　5.十二經(jīng)脈的“根”與“本”，“結(jié)”與“標(biāo)”的意義有何異同?

　　6.論述氣街的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

　　7.簡(jiǎn)述經(jīng)絡(luò)病候的主要機(jī)制。

　　8.論述經(jīng)絡(luò)的生理作用。

　　參考答案

　　一、選擇題

　　(一)A型題1.B 2.E 3.A 4.D 5.B 6.E 7.A 8.B 9.C 10.D

　　11.C 12.A 13.A 14.C 15.B 16.A 17.B 18.B 19.B 20.E

　　(二)B型題1.D 2.B 3.E 4.A 5.B 6.C 7.E 8.B 9.C 10.A 11.D 12.B13.B 14.E 15.A 16.C 17.A 18.E 19.A 20.B.21.E 22.E 23.A 24.B25.B 26.C 27.A 28.A 29.B 30.C 31.B 32.C 33.D 34.A 35.C 36.B 37.C 38.A 39.D 0.C 41.D 42.A 43.C 44.B 45.A 46.C 47.B 48.E49.A 50.E 51.C 52.A 53.B 54.D 55.B 56.D57.A 58.C 59.D 60.A

　　(三)D型題1.BC 2.AB 3.CD 4.AE 5.CE 6.AD 7.AB 8.BD 9.AC 10.DE 11.BC 12.AC 13.AD 14.DE 15.AC 16.BD 17.DE 18.CD 19.BC 20.BD

　　(四)X型題

　　1.ACE 2.ABC 3.A.DE 4.ABC 5.ABC 6.CDE7.AD8.CDE 9.ACE 10.BCE 11.ADE 12.ABDl3.CDE14.ABC 15.CDE16.ABC17.ABC18.ACD19.ADE 20.ADE

　　二、非選擇題

　　(一)名詞解釋

　　1.經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是指人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的徑路?！敖?jīng)”，有路徑的含義，為直行的主干?！敖j(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為經(jīng)脈所分出的小支。經(jīng)絡(luò)縱橫交錯(cuò)，遍布于全身。通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)系，人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)成為一個(gè)有機(jī)的整體。

　　2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是闡述人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一門(mén)學(xué)說(shuō)。

　　3.與奇經(jīng)相對(duì)，指十二經(jīng)脈。因十二經(jīng)脈為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故稱為正經(jīng)。

　　4.“奇”有”異”的意思，即奇特、奇異，從而表明奇經(jīng)與十二經(jīng)不同，不直接隸屬于十二臟腑，也無(wú)陰陽(yáng)表里配偶關(guān)系，但與奇恒之腑有密切聯(lián)系，故稱”奇經(jīng)”，也稱“別道奇行”的經(jīng)脈。

　　5.即指十二經(jīng)別，是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。其循行特點(diǎn)是都從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的正經(jīng)別出(離)，經(jīng)過(guò)軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系(入)，再淺出于體表上行頭項(xiàng)部(出)、陰經(jīng)經(jīng)別合于與其相表里的`陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別則合于本經(jīng)(合)。其作用主要是補(bǔ)充十二經(jīng)脈之不足，加強(qiáng)表里兩經(jīng)在軀體深部的聯(lián)系。

　　6.即指十二經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋膜系統(tǒng)。其循行分布均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部，而走向頭面軀干，行于體表，不入內(nèi)臟。其具有約束骨骼，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的作用。

　　7.十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù)的，也就是十二經(jīng)脈在皮膚上的分屬部分。十二皮部是機(jī)體的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機(jī)體，抗御外邪和反映病證的作用。

　　8.主要指經(jīng)脈腧穴分布的上下對(duì)應(yīng)關(guān)系。“標(biāo)”意是樹(shù)梢、在上部，與人體頭面胸背的位置相應(yīng);“本”原意是樹(shù)根、在下部，與人體四肢下端相應(yīng)。十二經(jīng)脈均有標(biāo)部與本部。

　　9.指經(jīng)氣的所起與所歸?！案敝父?、開(kāi)始，即四肢末端的井穴?！敖Y(jié)”指結(jié)聚、歸結(jié)，即頭、胸、腹部。強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈從四肢末端到頭面胸腹的聯(lián)系特點(diǎn)。

　　10.指經(jīng)氣聚集通行的共同通路。分四氣街，即胸氣街、腹氣街、頭氣街、脛氣街。氣街說(shuō)明了頭、胸、腹、脛部是經(jīng)脈之氣聚集循行的部位和經(jīng)絡(luò)在頭、胸、腹、脛的分段聯(lián)系。

　　11.即腦為髓海、膻中為氣海、沖脈為血海(十二經(jīng)之海)、胃為水谷之海?！昂！?，川歸聚之所。經(jīng)絡(luò)學(xué)中認(rèn)為十二經(jīng)脈內(nèi)流行的氣血像大地上的水流一樣，如百川歸海。四海主持全身的氣血、津液。

　　12.運(yùn)行于經(jīng)脈中之氣，亦稱脈氣，是先后天精氣的結(jié)合物，而運(yùn)行輸布全身，不但指經(jīng)脈的運(yùn)動(dòng)功能和經(jīng)脈的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且是整體生命功能的表現(xiàn)。《素問(wèn)·離合真邪論》日：“真氣者，經(jīng)氣也。”

　　13.是針灸臨床上最為常見(jiàn)的一種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，它是指用毫針、脈沖電、按壓等方法刺激人體穴位時(shí)，所產(chǎn)生的一種酸、麻、脹、重等感覺(jué)沿著古典經(jīng)脈路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象，一直被人們認(rèn)為是古人創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的主要依據(jù)。

　　(二)填空題

　　1.府藏 支節(jié)

　　2.之所以成 之所以起

　　3.1973 帛書(shū)中

　　4.《黃帝八十一難經(jīng)》 《內(nèi)經(jīng)》

　　5.外感熱病 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)

　　6.手足末端 頭面部

　　7.十五絡(luò)脈 浮絡(luò)與孫絡(luò)

　　8.陰經(jīng)屬臟 陽(yáng)經(jīng)屬腑

　　9.離、入、出、合 體腔深部的

　　10頏(面) 角(頭)

　　11.腹氣有街 脛氣有街

　　12.血海 水谷之海

　　13.四肢 頭、胸、腹

　　14.上下部位 兩極間

　　15.大敦 玉英、膻中

　　16.溝通肢竅 保衛(wèi)機(jī)體

　　17.營(yíng)陰陽(yáng) 利關(guān)節(jié)者

　　18.入舍于經(jīng)脈 散于腸胃

　　19.腰背委中求 面口合谷收

　　20.辨證歸經(jīng) 針灸治療

　　(三)判斷題

　　1.× 2.× 3.× 4.× 5.√ 6.× 7.×8.× 9.√ 10.√

　　11.× 12.√ 13.× 14.×1 5.× 1 6.× 1 7.× 1 8.× 1 9.√ 20.√

　　(四)問(wèn)答題

　　1.《內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)學(xué)中最早的經(jīng)典著作，其對(duì)經(jīng)絡(luò)的論述最為詳盡，主要闡述的內(nèi)容為：其一，十二經(jīng)脈在人體的循行分布，及其與臟腑器官的關(guān)系，經(jīng)脈流注依次銜接，周而復(fù)始如還無(wú)端的傳注系統(tǒng)。其二，闡述了十二經(jīng)脈功能失調(diào)時(shí)所發(fā)生的病候。其三，分別論述了十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和皮部的分布與作用。其四，闡述了十二經(jīng)脈的標(biāo)本、根結(jié)聯(lián)系。其五，闡述了人體中營(yíng)、衛(wèi)、氣、血在經(jīng)絡(luò)內(nèi)外流行散布的情況，以及對(duì)機(jī)體組織器官所起的營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)和衛(wèi)外作用。

　　2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)形成的依據(jù)，主要有以下幾點(diǎn)：

　　(1)針灸等刺激的感應(yīng)和傳導(dǎo)的觀察。歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中觀察到針刺腧穴或一定部位時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生酸、麻、重、脹等感應(yīng)，稱之為得氣，這種感覺(jué)有時(shí)沿一定的徑路向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，艾灸時(shí)熱感也可由施灸部位向遠(yuǎn)部擴(kuò)散，氣功練功者也覺(jué)得體內(nèi)有氣沿著一定路線流動(dòng)，故此把這種感應(yīng)和傳導(dǎo)看成是經(jīng)絡(luò)循行。

　　(2)穴位功效的總結(jié)。通過(guò)長(zhǎng)期針灸臨床觀察，隨著對(duì)穴位功能作用的掌握，將已知穴位的主治作用進(jìn)行整理、歸類(lèi)，發(fā)現(xiàn)了主治范圍基本相同的穴位有規(guī)律地排列在一條線上，從而產(chǎn)生了經(jīng)絡(luò)的概念。

　　(3)體表病理現(xiàn)象的推理。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)體內(nèi)某一臟腑發(fā)生疾病時(shí)，在體表相應(yīng)部位可出現(xiàn)一些病理現(xiàn)象，如壓痛、結(jié)節(jié)、皮疹、色澤變化等異常反應(yīng)，而且臟腑有病，按體表某部位出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)，病痛可隨之緩解，由體表病理現(xiàn)象推理產(chǎn)生了經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的概念。

　　(4)解剖生理知識(shí)的啟發(fā)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)形成的另一個(gè)依據(jù)，就是古代醫(yī)家對(duì)人體解剖生理現(xiàn)象的觀察。如《靈樞·經(jīng)水》記載：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，之清濁，之多少……皆有大數(shù)?！闭f(shuō)明了古代醫(yī)家當(dāng)時(shí)已對(duì)血脈、筋肉、骨骼和內(nèi)臟，通過(guò)直觀方法有一定程度的了解。

　　(5)源于古代哲學(xué)思想的影響。在討論經(jīng)絡(luò)形成時(shí)也不能忽視古代哲學(xué)思想對(duì)經(jīng)絡(luò)形成的影響，如春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代盛行的“天入相應(yīng)”、“陰陽(yáng)五行”等哲學(xué)思想對(duì)經(jīng)絡(luò)的形成有著極大的影響。上述5點(diǎn)可以說(shuō)是經(jīng)絡(luò)形成的主要依據(jù)。

　　3.奇經(jīng)八脈縱橫交錯(cuò)地循行分布于十二經(jīng)脈之間，主要作用體現(xiàn)在兩方面。其一，溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，將部位相近，功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用。其二，對(duì)十二經(jīng)脈氣血有著蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用，奇經(jīng)八脈猶如湖泊水庫(kù)，而十二經(jīng)脈之氣則猶如江河之水。上述是奇經(jīng)八脈的主要作用。

　　4.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有以下主要內(nèi)容：

　　(1)經(jīng)絡(luò)作為運(yùn)行氣血的通道是以十二經(jīng)脈為主，其“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)”將人體內(nèi)外連貫起來(lái)，成為一個(gè)有機(jī)的整體。十二經(jīng)脈包括有手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)，為手三陰。手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)，為手三陽(yáng)經(jīng)。足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，為足三陽(yáng)經(jīng)。足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，為足三陰經(jīng)。它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，起運(yùn)行氣血的作用。

　　(2)十二經(jīng)別。是十二經(jīng)脈在胸、腹及頭部的重要支脈，溝通臟腑，加強(qiáng)表里經(jīng)的聯(lián)系，分手足三陰三陽(yáng)與十二經(jīng)脈相同。

　　(3)十五絡(luò)脈。是十二經(jīng)脈在四肢部以及軀干前、后、側(cè)三部的重要支脈，起溝通表里和滲灌氣血的作用。十五絡(luò)脈是指十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計(jì)15條，稱為十五絡(luò)脈，分別以其發(fā)出處的腧穴命名。還有難以計(jì)數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)等遍布全身。

　　(4)奇經(jīng)八脈。是具有特殊作用的經(jīng)脈，或稱別道奇行的經(jīng)脈，對(duì)其余經(jīng)絡(luò)起統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血盛衰的作用。其有督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、共8條。奇經(jīng)八脈中的任、督脈因各有其所屬的腧穴，故與十二經(jīng)相提并論，合稱“十四經(jīng)”，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要部分。

　　(5)十二經(jīng)筋。經(jīng)絡(luò)的外部筋肉受經(jīng)絡(luò)支配分為十二經(jīng)筋。經(jīng)筋按經(jīng)絡(luò)分布部位也分為手足三陰三陽(yáng)，與十二經(jīng)脈相同。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，具有約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的作用。

　　(6)十二皮部。其分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈體表分布范圍為依據(jù)，是十二經(jīng)脈在皮膚上的分屬部分，分手足三陰三陽(yáng)與十二經(jīng)脈相同。皮部是十二經(jīng)脈功能反應(yīng)于體表部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。由于皮部居人體最外層，是機(jī)體的衛(wèi)外屏障。上述是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要內(nèi)容。

　　5.相同點(diǎn)：“根”本意，“結(jié)”有“標(biāo)”意，根與本部位在下，皆為經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣所出。結(jié)與標(biāo)部位在上，皆為經(jīng)氣歸結(jié)之所。不同點(diǎn)：“根”之上有“本”，“結(jié)”之上有“標(biāo)”，說(shuō)明標(biāo)本的范圍較根結(jié)為廣?！啊崩碚搹?qiáng)調(diào)經(jīng)脈分布上下部位的相應(yīng)關(guān)系，即經(jīng)氣的集中和擴(kuò)散，而“根結(jié)”理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣兩極間的聯(lián)系。兩者既有相同點(diǎn)也有區(qū)別。

　　6.氣街的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)如下：

　　其一，縱橫交錯(cuò)，以橫向?yàn)橹鳎示W(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。十四經(jīng)脈按縱向?qū)⑷梭w各部有機(jī)相聯(lián)，氣街則主要按橫向?qū)⑷梭w的臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、器官緊密聯(lián)系起來(lái)，構(gòu)成氣街網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。四街中，頭、胸、腹之氣街均為橫向聯(lián)系的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，脛之氣街雖為縱向結(jié)構(gòu)，究其緣由與脛部不概臟腑，以及脛部與軀干縱向相連有關(guān)。

　　其二，分為四部。氣街將人體從上至下分為頭、胸、腹、脛四部。說(shuō)明頭、胸、腹、脛各部的分段聯(lián)系，使各部既有相對(duì)獨(dú)立的組織系統(tǒng)和自身特有的功能活動(dòng)，又通過(guò)各部所分布的十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、四海、腧穴等將四部連為一體，特別是四海與氣街四部相處一致，如腦為髓海位于頭部，與頭之氣街相合。膻中為氣海位于胸部，與胸之氣街一致。胃為水谷之海位居上腹部，與腹之氣街相合。沖脈為血海位于下腹部，又與脛之氣街相連。

　　其三，前后相應(yīng)連貫。氣街結(jié)構(gòu)的這一特點(diǎn)，主要反映在胸之氣街與腹之氣街。胸之氣街將胸膺與背部連貫一起，腹之氣街將腹部與背腰部密切相連。由于有了胸、腹之氣街的聯(lián)系途徑，氣街通道使人體胸腹部與背腰部形成了前后對(duì)應(yīng)的結(jié)構(gòu)關(guān)系。針灸學(xué)處方配穴中的俞募配穴、前后配穴理論，根據(jù)來(lái)源于此。古代醫(yī)家運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)創(chuàng)立了針灸臨床上“陰病引陽(yáng)，陽(yáng)病引陰”的治療方法，也是通過(guò)胸、腹氣街的通道而形成的。

　　7.當(dāng)經(jīng)絡(luò)的生理功能失調(diào)時(shí)，產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)病候的主要機(jī)制是：①經(jīng)絡(luò)實(shí)證主要由病邪壅阻或氣血不暢所致，如在經(jīng)絡(luò)所過(guò)之處發(fā)生疼痛。②經(jīng)絡(luò)虛證主要是由經(jīng)氣虛陷，氣血不足所致，如在局部會(huì)出現(xiàn)不仁，不用等痿廢現(xiàn)象。③經(jīng)氣衰竭時(shí)，經(jīng)脈循行所過(guò)之處，經(jīng)脈所聯(lián)系的器官功能也必然呈現(xiàn)衰竭，如“手太陰氣絕，則皮毛焦”。④經(jīng)脈中的經(jīng)氣變動(dòng)失常往往還能循經(jīng)厥逆而出現(xiàn)厥證，如足陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)氣變動(dòng)失常出現(xiàn)“骭厥”。

　　8.由于經(jīng)絡(luò)與全身的組織和器官緊密相連，并通過(guò)經(jīng)絡(luò)將全身組織和器官聯(lián)系成一個(gè)具有生命活動(dòng)的整體，故它的生理作用是多方面的，概括起來(lái)有四個(gè)方面。

　　(1)起聯(lián)系整體的作用。將人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨聯(lián)系成為一個(gè)統(tǒng)一的生命整體。

　　(2)起運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)周身的作用。氣血是人體生命活動(dòng)最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，必須通過(guò)經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)之氣的作用轉(zhuǎn)輸運(yùn)送全身發(fā)揮作用。

　　(3)起防御機(jī)體的作用。人體之所以能健康生活，少受外邪侵犯，主要靠將抗御外邪的物質(zhì)——衛(wèi)氣充養(yǎng)到絡(luò)脈，使肌腠密致，起保衛(wèi)肌體、抵抗外邪的作用。

　　(4)維持人體與自然環(huán)境的相應(yīng)關(guān)系。人體生活在大自然環(huán)境中，因此，自然環(huán)境的變化對(duì)人體有一定影響。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在通達(dá)內(nèi)外的基礎(chǔ)上，同時(shí)與大自然建立了相互適應(yīng)的關(guān)系，如脈搏四時(shí)的變化，春弦、夏洪、秋毛、冬石。又如一日之內(nèi)十二經(jīng)氣血流注的情況，每經(jīng)氣血有盛衰時(shí)辰，子午流注針?lè)?，就是在這種理論指導(dǎo)下應(yīng)用的。人體之所以能適應(yīng)大自然的變化，主要是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用。

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