常見脈象及臨床意義

常見脈象及臨床意義

1．浮脈

【脈象特征】輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余。

浮脈圖

【臨床意義】主表證，亦主虛證。

2.沉脈

【脈象特征】輕取不應(yīng)，重按始得。

沉脈圖

【臨床意義】沉脈里證，有力為里實(shí)，無力為里虛。

3.遲脈

【脈象特征】脈來遲慢，一息不足四至(相當(dāng)于每分鐘脈搏60次以下)。

【臨床意義】遲脈主寒證，有力為寒積，無力為虛寒。

4.數(shù)脈

【脈象特征】脈率增快，一息脈來五至以上(相當(dāng)于每分鐘脈搏在90次以上)。

【臨床意義】數(shù)脈主熱證，有力為實(shí)熱，無力為虛熱。

5.洪脈(附大脈)

【脈象特征】脈體寬大，充實(shí)有力,狀若波濤洶涌，來盛去衰。

洪脈圖

【臨床意義】洪脈主氣分熱盛，亦主邪盛正衰。

6.微脈

【脈象特征】脈形細(xì)小，脈勢軟弱，按之欲絕，若有若無。

【臨床意義】微脈主氣血大虛，陽氣衰微。

7.細(xì)脈(小脈)

【脈象特征】脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。

細(xì)脈圖

【臨床意義】細(xì)脈主氣血兩虛，諸虛勞損。又主濕病。

8.散脈

【脈象特征】浮散無根，稍按則無，至數(shù)不齊。

【臨床意義】散脈主元?dú)怆x散，臟腑之氣將絕。

9.虛脈

【脈象特征】三部脈舉之無力，按之空虛。

虛脈圖

【臨床意義】虛脈主虛證。

【脈象特征】三部脈舉按均有力。

實(shí)脈圖

【臨床意義】實(shí)脈主實(shí)證。

11.滑脈

【脈象特征】往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。

滑脈圖

【臨床意義】滑脈主痰飲，食滯，實(shí)熱。

12.澀脈

【脈象特征】脈細(xì)而緩，脈率和脈力不勻，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹，與滑脈相反。

澀脈圖

【臨床意義】澀脈主傷精，血少，氣滯血瘀，挾痰，挾食。

13.長脈

【脈象特征】脈形長，首尾端直，超過本位。

【臨床意義】長脈主肝陽有余，陽盛內(nèi)熱等有余之證。

14.短脈

【脈象特征】首尾俱短，不能滿部。

【臨床意義】短脈有力為氣郁，無力為氣損。

15.弦脈

【脈象特征】端直而長，如按琴弦，脈勢較強(qiáng)、較硬。

弦脈圖

【臨床意義】弦脈主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。

16.芤脈

【脈象特征】浮大中空，如按蔥管。

【臨床意義】芤脈主失血，傷陰。

17.緊脈

【脈象特征】脈來緊張，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。

【臨床意義】緊脈主寒、痛、宿食。

18.緩脈

【脈象特征】一息四至、來去緩怠。

【臨床意義】緩脈主濕病，脾胃虛弱。

19.革脈

【脈象特征】浮而搏指，中空外堅(jiān)，如按鼓皮。

【臨床意義】革脈多主精血虧虛。

20.牢脈

【脈象特征】脈位沉，輕取中取均不應(yīng)，其形大體長，勢微弦，力強(qiáng)，堅(jiān)牢不移。

【臨床意義】牢脈主陰寒內(nèi)實(shí)，疝氣癥瘕。

21.弱脈

【脈象特征】極軟而沉細(xì)。

【臨床意義】弱脈主氣血不足。

22.濡脈

【脈象特征】浮而形細(xì)，勢軟，搏動力弱，不任重按，按之則無。

濡脈圖

【臨床意義】濡脈主諸虛，又主濕。

23.伏脈

【脈象特征】重手推筋按骨始得，甚則伏而不見。

【臨床意義】伏脈主邪閉，厥證，也主痛極。

24.動脈

【脈象特征】脈形如豆，厥厥動搖，滑數(shù)有力。

【臨床意義】動脈主痛，驚。

25.促脈

【脈象特征】脈來數(shù)而時(shí)一止，止無定數(shù)。

【臨床意義】促脈主陽盛實(shí)熱，氣血痰飲宿食停滯，亦主臟氣衰敗。

26.結(jié)脈

【脈象特征】脈來緩而時(shí)一止，止無定數(shù)。

【臨床意義】結(jié)脈主陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，癥瘕積聚。亦主氣血虛衰。

27.代脈

【脈象特征】脈來緩而時(shí)一止，止有定數(shù)，良久方來。

【臨床意義】代脈主臟氣衰微。亦主風(fēng)證痛證，七情驚恐，跌打損傷。

28.疾脈

【脈象特征】脈來急疾，一息七八至（每分鐘140次以上）。

【臨床意義】疾脈主陽極陰竭、元?dú)鈱⒚?。亦主熱盛陽極。

中醫(yī)診斷：沉脈類脈象

沉脈類脈象包括沉、伏、牢、弱等4種脈象。

　　沉脈

　　[脈象特征]沉脈輕取不應(yīng)，重按始得，舉之不足，按之有余。其具體特點(diǎn)是脈管搏動的部位在皮肉之下靠近筋骨之處，因此用輕指力按觸不能察覺，用中等指力按觸搏動也不明顯，只有用重指力按到筋骨間才能感覺到脈搏明顯的跳動。

　　[臨床意義]多見于里證。有力為里實(shí)；無力為里虛。此外胖人見沉脈，冬季脈象偏沉，部分人兩手六脈皆沉細(xì)而無臨床癥狀，也為常脈。沉脈作為六綱脈之一，是脈位深沉的象征。

　　[機(jī)理分析]沉脈的形成有兩個方面，一為邪實(shí)內(nèi)郁，正氣尚盛，邪正相爭于里，致氣滯血阻，陽氣被遏，不能鼓搏脈氣于外，故脈沉而有力，可見于氣滯、血瘀、食積、痰飲等病證；二為氣血不足，或陽虛氣乏，無力升舉鼓動，故脈沉而無力，可見于各臟腑的虛證。

　　伏脈

　　[脈象特征]：伏脈重按推筋著骨始得，甚則伏而不見。其具體特點(diǎn)是脈管搏動的部位比沉脈更深，隱伏于筋下，附著于骨上。因此，診脈時(shí)浮取、中取均不見，需用重指力直接按至骨上，推動筋肉才能觸到脈動，甚至伏而不見。

　　[臨床意義]：伏脈常見于邪閉、厥病和痛極的病人。

　　[機(jī)理分析]：伏脈多為邪氣內(nèi)伏，不得宣通而致。邪氣閉塞，氣血凝結(jié)，乃致正氣不能宣通，脈管潛伏而不顯，但必伏而有力，多見于暴病。另外久病氣血虧損，陰枯陽竭之人也可以見到伏脈，是疾病深重的標(biāo)志。危重病證的伏脈，與血管病變造成的無脈癥不同。無脈癥往往發(fā)生在肢體的某一局部，出現(xiàn)相應(yīng)肢體無脈，而其他部位的脈象可正常。

　　牢脈

　　[脈象特征]：牢脈沉取實(shí)大弦長，堅(jiān)牢不移。其具體特點(diǎn)是脈位沉長，脈勢實(shí)大而弦。牢脈輕取、中取均不應(yīng)，沉取始得，但搏動有力，勢大形長，為沉、弦、大、實(shí)、長五種脈象的復(fù)合脈。

　　[臨床意義]：牢脈多見于陰寒內(nèi)盛，疝氣瘕積等證。

　　[機(jī)理分析]：邪氣牢固，而正氣未衰者，如陰寒內(nèi)積，陽氣沉潛于下，或氣血瘀滯，凝結(jié)成瘕積而固結(jié)不移，在脈象上則可表現(xiàn)為沉弦實(shí)大長的牢脈。若失血、陰虛等患者反見牢脈，當(dāng)屬危重征象。

　　弱脈

　　[脈象特征]：弱脈沉細(xì)無力而軟。其具體特點(diǎn)是位沉、形細(xì)、勢軟。由于脈管細(xì)小不充盈，其搏動部位在皮肉之下靠近筋骨處，指下感到細(xì)而無力。

　　[臨床意義]：弱脈多見于陽氣虛衰、氣血俱虛。

　　[機(jī)理分析]：因脈為血之府，陰血虧少，不能充其脈管，故脈形細(xì)??；陽氣衰少，無力推動血液運(yùn)行，脈氣不能外鼓，則脈位深沉，脈勢軟弱。

各種脈象的程度

各種脈象在實(shí)際表現(xiàn)時(shí)都有個程度問題。如前所述正常脈象都可以有浮沉、大小、力度大小等表現(xiàn)，當(dāng)然這種變化在程度上是輕的不能達(dá)到病脈的程度。而且是有條件的，比如瘦人脈浮，肥人脈沉之類，不具備這些條件當(dāng)然是不行的。對于這種性質(zhì)的問題可以從《內(nèi)經(jīng)》等書論述的季節(jié)脈上得其端倪。
1、從季節(jié)脈看脈象的程度和性質(zhì)《索問》、《難經(jīng)》等書一再提出季節(jié)脈，實(shí)際它不但是單純論述季節(jié)對人體的影響和脈象的變化，它涉及的面是較廣的。現(xiàn)在只單純對有關(guān)脈象程度問題加以論述分析如《紊問》等書所提出的季節(jié)脈亦涉及脈象程度問題。例如《索問·脈要精微論》：「平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣日逆，逆者死。」下面就說：「春胃微弦日平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死?！蛊渌麕讉€季節(jié)鉤、軟弱、毛、石等的規(guī)律亦是如此。這說明季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響是有程度的，另換句話說脈象在客觀上是有程度不同的表現(xiàn)的，如春季在有胃氣的情況下微現(xiàn)弦象，這是平脈，弦多（超限）當(dāng)然胃氣的脈形就少了，同時(shí)亦表示弦的程度端強(qiáng)，所以主病，如果但弦就是弦到極限增到最高當(dāng)然胃氣就不存在了，這種情況就是《素同，玉機(jī)真臟論》中的：「真肝脈至中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦。」可見這是通過季節(jié)脈來反應(yīng)正常脈，并由正常脈受到某些不可避免的與可以接受的影響（如季節(jié)氣候的影響）時(shí)的變化，亦即可以容許的變動。推面及于程度不同之病脈、死脈等，這雖然說的是季節(jié)脈，但因年齡、性別、地區(qū)、勞逸等不同生理，生活條件所造成的脈象變化和程度都大體是一樣的道理。故面亦可以說在某些脈象中正常脈與病脈，病脈與死脈不在于形象面在于程度。
2、脈象程度的變化其性質(zhì)并不完全相同，脈象都有不同程度的變動，但其性質(zhì)卻并不完全一致，亦就是某些脈是可以容許在正常情況下出現(xiàn)或是做為某些正常人的脈象存在的，例如前述浮沉大小弦滑力度等，但有的只能在病脈中出現(xiàn)，就是它不能代表正常，只要出現(xiàn)就是病態(tài)了，如緊、芤、革、實(shí)、動、伏、微、散及不整脈等等，他們無論輕重程度如何都是病態(tài)的。其中尤其是芤、散、伏、循、代等只要出現(xiàn)證候就不輕，其程度上變動既不大（略芤略伏實(shí)際就夠不上芤伏了，其他亦然，代脈的定數(shù)中止亦應(yīng)當(dāng)是數(shù)次跳動就一止，古人說的四十動一止，三十動一止是虛數(shù)，那其實(shí)是結(jié)脈的性質(zhì)），所代表的病情亦都是嚴(yán)重的問題，所以說各種脈既有程度的不同，又有代表問題的各異，同時(shí)它們各自的性質(zhì)和臨床意義又不是完全相同的，有一部分脈既不能在正常的情況下出現(xiàn)，其輕重程度亦不特別明顯，只要出現(xiàn)問題就是嚴(yán)重的。

中醫(yī)說“脈滑”什么意思？

中醫(yī)說“脈滑”什么意思？
滑脈是中醫(yī)診斷的二十八脈象之一【脈象特征】往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑，往來之間有一種回旋前進(jìn)的感覺，可以理解為流利脈 ?！九R床意義】主痰飲、食滯、實(shí)熱諸證?；}亦是青壯年的常脈，婦人的孕脈?！端貑枴っ}要精微論》說：滑者陰氣有余也。痰飲、食滯皆為陰邪內(nèi)盛，氣實(shí)血涌，鼓動脈氣故脈滑。若邪熱波及血分，血行加速，則脈象滑數(shù)相兼。張志聰說：邪入于陰，則經(jīng)血沸騰故滑也。所以有滑脈主實(shí)的說法?；途徶}為平人之常脈，多見于青壯年?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》說：脈弱以滑，是有胃氣。張景岳曰：若平人脈滑而沖和，此是榮衛(wèi)充實(shí)之佳兆。婦人脈滑而停經(jīng)，應(yīng)考慮妊娠。過于滑大則為有病。脈沉細(xì)指脈重按才能察覺到同時(shí)感覺脈細(xì)如線,主陰虛和血虛滑數(shù)指脈應(yīng)指圓滑,如盤走珠同時(shí)一息五至以上,主痰熱,痰火,或內(nèi)熱食積.滑細(xì)的指脈細(xì)如線但應(yīng)指圓滑,主氣血虧虛,痰淤互結(jié)滑脈是中醫(yī)診斷的二十八脈象之一【脈象特征】往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑，往來之間有一種回旋前進(jìn)的感覺，可以理解為流利脈 。【臨床意義】主痰飲、食滯、實(shí)熱諸證?；}亦是青壯年的常脈，婦人的孕脈?！端貑枴っ}要精微論》說：滑者陰氣有余也。痰飲、食滯皆為陰邪內(nèi)盛，氣實(shí)血涌，鼓動脈氣故脈滑。若邪熱波及血分，血行加速，則脈象滑數(shù)相兼。張志聰說：邪入于陰，則經(jīng)血沸騰故滑也。所以有滑脈主實(shí)的說法?；途徶}為平人之常脈，多見于青壯年?！端貑枴び駲C(jī)真藏論》說：脈弱以滑，是有胃氣。張景岳曰：若平人脈滑而沖和，此是榮衛(wèi)充實(shí)之佳兆。婦人脈滑而停經(jīng)，應(yīng)考慮妊娠。過于滑大則為有病。脈沉細(xì)指脈重按才能察覺到同時(shí)感覺脈細(xì)如線,主陰虛和血虛滑數(shù)指脈應(yīng)指圓滑,如盤走珠同時(shí)一息五至以上,主痰熱,痰火,或內(nèi)熱食積.滑細(xì)的指脈細(xì)如線但應(yīng)指圓滑,主氣血虧虛,痰淤互結(jié)
中醫(yī)號脈有點(diǎn)滑是什么意思
滑脈指的是脈象的一種，形象點(diǎn)說就像有一排氣泡，在患者血管中游過，依次經(jīng)過你的無名指、中指和食指，速度較快，一個接著一個。簡單點(diǎn)就耽：一個小鐵珠依次滾過你的手指的感覺。一般指的是血管彈性主要是緣于血管彈性良好，血管內(nèi)膜壁柔滑，血液黏滯度降低等。在病理情況下，滑脈可見于體內(nèi)有溼、痰飲，或者貧血、風(fēng)溼病、急性感染發(fā)熱后期、急慢性胃腸炎、肝硬化腹水等等。婦女有滑脈，如果不是有病而且有可能是妊娠期的話就是俗稱的“喜脈”。
中醫(yī)把脈說是脈滑是什么意思
往來流利、如盤走珠、應(yīng)指圓滑為之滑脈，主正常、妊娠、痰溼。
黃帝內(nèi)經(jīng)講的脈澀脈滑是什么意思
澀脈

脈象名。脈往來艱澀，如輕刀刮竹，與滑脈相反?！睹}經(jīng)》：“澀脈細(xì)而遲，往來難且散，或一止復(fù)來?！敝餮賯?，津液虧損，或氣滯血瘀。

滑脈　　脈象的一種。脈往來流利,應(yīng)指圓滑,如珠滾玉盤之狀。

主痰飲、食滯、實(shí)熱等證,又主妊娠。此外,健康人也可見滑利脈象。就像有一排氣泡，在患者血管中游過，依次經(jīng)過你的無名指、中指和食指，速度較快，一個接著一個。簡單點(diǎn)就是：一個小鐵珠依次滾過你的手指的感覺。如果還是不明白，就去找一個懷胎3個月以上的孕婦，親自把一下，印象更深刻。
脈象有點(diǎn)滑什么意思
滑脈啊 主痰溼 食積 實(shí)熱證 婦女脈滑且停經(jīng) 要辨明是否為妊娠。
中醫(yī)號脈說脈滑是怎么回事??！
四樓說得不錯：滑脈應(yīng)指感覺是：往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠。所主病證一般指實(shí)證，即身體本身不虛而是邪氣偏盛的現(xiàn)象：如痰盛、實(shí)熱、脾胃積滯（食積）、婦女寸脈顯滑象是妊娠現(xiàn)象。

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