脈象類比和相兼

脈象類比和相兼

（一）相類脈比較

在常見脈象中有些脈有相似之處，容易混淆，必須加以鑒別，下面從位、數(shù)、形、勢(shì)、律五個(gè)方面作鑒別：

1.脈位類比較

脈位居中，不浮不沉謂平脈。

浮脈脈位淺顯，輕按即得；浮大中空，有邊無中為芤脈；浮大無力，不任重按為虛脈；浮軟細(xì)小為濡脈；浮大有力為洪脈；浮弦中空，如按鼓皮為革脈；浮而散亂，按之無力為散脈。

沉脈脈位深沉，重按始得；更深于沉、緊貼于骨為伏脈;沉而弦長(zhǎng)實(shí)大者為牢脈；沉而軟小為弱脈。

2.脈率類比較

一息四至，閏以五至為平脈。

數(shù)脈為一息五至以上；疾脈為一息七至；促脈為數(shù)而時(shí)止；動(dòng)脈為滑數(shù)而短。

遲脈為一息三至；緩脈為一息四至，稍快于遲。

3.脈形類比較

脈形包括脈道粗細(xì)、脈形長(zhǎng)短、脈象流利度和脈管的緊張性。

洪脈與大脈、實(shí)脈 浮大有力，來盛去衰，如波濤拍岸之勢(shì)為洪脈；脈寬倍于尋常為大脈；脈長(zhǎng)大有力，浮沉皆然為實(shí)脈。

芤脈與革脈 浮大中空，如按蔥管為芤脈；浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮為革脈。

細(xì)脈與濡、弱、微脈 脈細(xì)如線，應(yīng)指顯然為細(xì)脈；浮細(xì)而軟，輕取即得為濡脈；極沉細(xì)而軟，重按乃得為弱脈；細(xì)極軟，似有若無者為微脈。

長(zhǎng)脈與弦、牢、洪、實(shí)脈 脈動(dòng)應(yīng)指超逾三部為長(zhǎng)脈；端直以長(zhǎng)，如按琴弦為弦脈；長(zhǎng)而沉實(shí)弦為牢脈；長(zhǎng)而來盛去衰為洪脈；脈長(zhǎng)而大，舉按有力為實(shí)脈。

短脈與動(dòng)脈 脈動(dòng)應(yīng)指不及三部為短脈；短而滑數(shù)者為動(dòng)脈。

4.脈勢(shì)類比較

脈來無力，按之無根或脈勢(shì)空虛為虛脈。廣義虛脈包括濡、弱、微、緩、虛、散、芤、革等脈。濡、弱、微、緩等脈都有脈勢(shì)弛緩而無力的特征；虛、散、芤、革等脈有浮大無根或中空，脈勢(shì)空虛的特點(diǎn)，其不同點(diǎn)可以參考其他脈類比較。

脈來三部舉按均有力，脈勢(shì)實(shí)滿為實(shí)脈。廣義實(shí)脈包括洪、長(zhǎng)、實(shí)、弦、緊、牢類脈有力。不同點(diǎn)是實(shí)脈長(zhǎng)大有力，浮沉皆然，來去俱盛；洪脈浮大有力，來盛去衰；長(zhǎng)脈超逾三部，而脈力遜于洪、實(shí)脈；弦脈端直以長(zhǎng)，應(yīng)指有緊張感，但脈寬、脈力皆不及洪、實(shí)脈。

脈勢(shì)往來流利為滑、數(shù)、動(dòng)脈；數(shù)脈頻率快，一息五至以上；滑脈往來流利圓滑，如珠走盤；動(dòng)則短而滑數(shù)，厥厥動(dòng)搖。

5.脈律類比較

脈象節(jié)律異常如促、結(jié)、代、澀、散脈，主要區(qū)別在于促脈數(shù)而時(shí)止，止無定時(shí)；結(jié)脈緩而時(shí)一止而復(fù)來，止無定數(shù)；代脈緩而時(shí)止，止有定數(shù)；脈律不齊，似止非止，往來艱澀，形態(tài)不勻?yàn)闈}；脈律不齊，浮散無根為散脈。

（二）相兼脈

相兼脈的主病往往是各個(gè)脈所主病的總和，現(xiàn)將臨床常見的相兼脈及其主病列舉如下:

浮緊脈:主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛。

浮緩脈:主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)不和的太陽中風(fēng)證。

浮數(shù)脈:主風(fēng)熱襲表的表熱證。

浮滑脈:主表證挾痰，常見于素體多痰濕而又感受外邪者。

沉遲脈:主里寒證。

沉弦脈:主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。

沉澀脈：主血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者。

沉緩脈:主脾腎陽虛，水濕停留諸證。

沉細(xì)數(shù)脈:主陰虛內(nèi)熱或血虛。

弦緊脈:主寒主痛，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。

弦數(shù)脈:主肝郁化火或肝膽濕熱、肝陽上亢。

弦滑數(shù)脈:多見于肝火挾痰，肝膽濕熱或肝陽上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等證。

弦細(xì)脈:主肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證。

滑數(shù)脈:主痰熱、濕熱或食積內(nèi)熱。

洪數(shù)脈:主氣分熱盛，多見于外感熱病。

中醫(yī)診斷：脈象原理及脈診意義

脈象的產(chǎn)生，與心臟的搏動(dòng)，心氣的盛衰，脈管的通利和氣血的盈虧及各臟腑的協(xié)調(diào)作用直接有關(guān)。

　　心臟和脈管是形成脈象的主要臟器：心臟和脈管構(gòu)成一個(gè)密閉的循環(huán)系統(tǒng)，血液行于其中。在宗氣和心氣的作用下，心臟不斷地搏動(dòng)，把血液排人脈管，則脈管必然擴(kuò)張，然后血管依靠自身的彈性收縮，壓迫血液向前運(yùn)行，脈管的這種一舒一縮的功能，形成了脈象。心血和心陰是心臟生理功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心氣和心陽是心臟的功能活動(dòng)。心陰心陽的協(xié)調(diào)，是維持脈搏正常的基本條件。

　　氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)：氣、血是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。血液的運(yùn)行依賴于氣的推動(dòng)，血又是氣的載體。脈管統(tǒng)攝血液有賴于氣的固攝作用，心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律也需要?dú)獾恼{(diào)節(jié)。因此，氣血對(duì)脈象的影響也十分重要。

　　其他臟腑與脈象形成也有十分密切的關(guān)系：脈象形成不僅與心、脈、氣、血有關(guān)，同時(shí)與臟腑的整體功能活動(dòng)亦有密切關(guān)系。

　　肺主氣，司呼吸。肺對(duì)脈的影響，體現(xiàn)在肺與心，氣與血的功能聯(lián)系上。氣對(duì)血有運(yùn)行、統(tǒng)藏、調(diào)攝的作用，所以肺的呼吸運(yùn)動(dòng)是主宰脈動(dòng)的重要因素之一。

　　脾胃為后天之本，氣血生化之源。脈之“胃氣”的多少與脾胃關(guān)系密切。同時(shí)，血液在脈管中正常運(yùn)行，還依賴脾氣的統(tǒng)攝作用。

　　肝藏血，具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的作用。肝主疏泄，可使氣血調(diào)暢，經(jīng)脈通利。

　　腎藏精，精化血，與脈象形成也有十分密切的關(guān)系。

　　脈診的臨床意義可以歸納為四個(gè)方面：

　　一、辨別病證的部位：

　　一般而言，脈浮多主表證，脈沉多為里證。

　　二、判斷病證的性質(zhì)

　　脈數(shù)多見于熱證，有力為實(shí)熱，無力為虛熱；脈遲多見于寒證，有力為實(shí)寒，無力為虛寒。

　　三、分辨邪正的盛衰

　　脈虛多為虛證；脈實(shí)多為實(shí)證。

　　四、推斷病證的進(jìn)退

　　久病而脈象和緩，或脈力逐漸增強(qiáng)，是胃氣漸復(fù)，病退向愈的表現(xiàn)；久病氣虛或失血、泄瀉而脈象虛大，則多屬邪盛正衰，病情加重的表現(xiàn)。

中醫(yī)診斷：數(shù)脈類脈象

數(shù)脈類脈象包括數(shù)、疾、促、動(dòng)等4種脈象。

　　數(shù)脈

　　[脈象特征]數(shù)脈脈來急促，一息五至以上。數(shù)脈特點(diǎn)是脈率較正常為快，脈搏每分鐘約在90-130次之間。

　　[臨床意義]數(shù)脈多見于熱證，有力為實(shí)熱，無力為虛熱。還可以見于氣血不足的里虛證。數(shù)脈作為六綱脈之一，是脈搏跳動(dòng)次數(shù)加快的象征。

　　[機(jī)理分析]實(shí)熱內(nèi)盛，或外感病邪熱亢盛，正氣不衰，邪正相爭(zhēng)，氣血受邪熱鼓動(dòng)而運(yùn)行加速，則見數(shù)而有力，往往熱勢(shì)越高脈搏越快。病久陰虛，虛熱內(nèi)生也可使氣血運(yùn)行加快，且因陰虛不能充盈脈道，而脈體細(xì)小，故陰虛者可見脈細(xì)數(shù)無力。

　　數(shù)脈還可出現(xiàn)在氣血不足的里虛證中，以心氣不足、心血不足的病證更為多見。心主血脈，主要依賴于心氣的推動(dòng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理若人體氣血虧虛，為滿足身體各臟腑、組織、器官生理功能的需要，心氣勉其力而行之，則表現(xiàn)為心動(dòng)變快而脈動(dòng)加速、脈率增快，但必?cái)?shù)而無力。若為陽虛陰盛，虛陽上?。换?yàn)榫澤?，無以斂陽，而致陽氣外越，亦可見數(shù)而無力之脈。

　　所以古人說“暴數(shù)者多外邪，久數(shù)者必虛損”。

　　促脈

　　[脈象特征]：促脈脈來數(shù)而時(shí)有一止，止無定數(shù)。其具體特點(diǎn)是脈率較快且有不規(guī)則的歇止。

　　[臨床意義]：促脈多見于陽盛實(shí)熱、氣血痰食停滯；亦見于臟氣衰敗。正常人有因情緒激動(dòng)、過勞、酗酒、飲用濃茶等而偶見促脈者。

　　[機(jī)理分析]：陽邪亢盛，熱迫血行，心氣亢奮，故脈來急數(shù)；熱灼陰津則津血衰少，心氣受損，脈氣不相接續(xù)，故脈有歇止；氣滯、血瘀、痰飲、食積等有形實(shí)邪阻滯，脈氣接續(xù)不及，亦可形成間歇。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理兩者均為邪氣內(nèi)擾，臟氣失常所致，故其脈來促而有力。若因真元衰憊，心氣衰敗，虛陽浮動(dòng)，亦可致脈氣不相順接而見促脈，但必促而無力。

　　疾脈

　　[脈象特征]：疾脈脈來急疾，一息七八至。其具體特點(diǎn)是脈率比數(shù)脈更快，相當(dāng)于脈搏每分鐘140-160次。

　　[臨床意義]：疾脈多見于陽極陰竭，元?dú)庥撝C。此外3歲以下小兒脈搏可在一息七至以上，為平脈。

　　[機(jī)理分析]：脈疾而有力，按之愈堅(jiān)，為陽亢無制，真陰垂絕之候，可見于外感熱病之熱極時(shí)。若脈疾而弱，按之不鼓指，多為虛陽外越，元陽欲脫的表現(xiàn)。

　　動(dòng)脈

　　[脈象特征]：動(dòng)脈僅見關(guān)部有脈，滑數(shù)有力。動(dòng)脈具有短、滑、數(shù)三種脈象的特征，其脈搏搏動(dòng)部位在關(guān)部明顯，應(yīng)指如豆粒動(dòng)搖。

　　[臨床意義]：常見于驚恐、疼痛等癥。

　　[機(jī)理分析]：驚則氣亂，痛則氣結(jié)，故因驚、因痛可致使陰陽相搏，氣血運(yùn)行乖亂，脈行躁動(dòng)不安，而出現(xiàn)滑數(shù)而短的動(dòng)脈。

澀脈的結(jié)構(gòu)澀脈的結(jié)構(gòu)是什么

澀脈的結(jié)構(gòu)是：澀(左右結(jié)構(gòu))脈(左右結(jié)構(gòu))。
澀脈的結(jié)構(gòu)是：澀(左右結(jié)構(gòu))脈(左右結(jié)構(gòu))。注音是：ㄙㄜ_ㄇㄞ_。拼音是：sèmài。
澀脈的具體解釋是什么呢，我們通過以下幾個(gè)方面為您介紹：
一、詞語解釋【點(diǎn)此查看計(jì)劃詳細(xì)內(nèi)容】
中醫(yī)名詞。脈象的一種。脈動(dòng)往來不流利，虛細(xì)而遲。
二、引證解釋
⒈中醫(yī)名詞。脈象的一種。脈動(dòng)往來不流利，虛細(xì)而遲。澀，一本作“_”。引《醫(yī)宗金鑒·幼科雜病心法要訣·切脈》：“滑脈如珠多流利，澀脈滯_往來艱?！?br>三、網(wǎng)絡(luò)解釋
澀脈澀脈，脈象名。細(xì)而遲，往來難且散，或一止復(fù)來。澀與滑相反，脈來艱澀，如輕刀刮竹，滯澀不滑利。脈澀而無力，主精虧血少，脈道不充，血流不暢，所以脈氣往來艱澀。脈澀而有力，主氣滯血瘀，脈道受阻，血行不流利，故顯澀象?！夺t(yī)源資料庫》：澀脈，脈往來艱澀，如輕刀刮竹，與滑脈相反?！睹}經(jīng)》：“澀脈細(xì)而遲，往來難且散，或一止復(fù)來?！敝餮賯?，津液虧損，或氣滯血瘀。澀脈脈象特征：脈來參伍不調(diào)，細(xì)（遲）短止或散，既脈律不齊，又脈力不勻，脈率可疾數(shù)、可遲緩，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。往來澀滯而無滑潤(rùn)感，脈搏起伏較徐緩，指下如輕刀刮竹狀艱澀不暢的脈象。澀脈主氣滯、血瘀、津虧、血少。因津虧血少，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，血行不暢，脈氣往來艱澀，故脈澀無力。如慢性出血、遺精、陽痿、肢體麻木、心痛肢冷等，常見脈澀無力。屬虛證。若氣滯血瘀，氣機(jī)不暢，血行受阻，則脈澀而有力。如腹中包塊，癥瘕積聚等，常見脈澀有力，屬實(shí)證。臨床上，澀脈的形成，主要是因血液黏滯性和黏稠度的增大，常可測(cè)得澀脈者全血比黏度、全血還原黏度、血球壓積值均增高，血沉值降低。血液流動(dòng)性減弱，外周阻力增大，血流緩慢，遂呈澀脈?？梢娪诟咧Y、紅細(xì)胞增多癥、動(dòng)脈硬化，及嚴(yán)重吐瀉脫水者。澀脈與細(xì)脈兼見，主嚴(yán)重吐瀉而津虧血少，不僅有脫水，且有休克之象，其血容量嚴(yán)重不足。澀脈與弦脈兼見，則主氣滯血瘀，可見于冠心病、肺心病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥等。如這類疾病并見心律失常，則可呈澀脈與結(jié)脈相兼的脈象。在臨床上，澀脈需與遲脈、結(jié)脈相鑒別。遲脈以脈率小(每分鐘59次以下)為特征，脈勢(shì)并無艱澀不暢感；而澀脈以往來艱澀為特征，脈率可以正常。澀脈的脈律規(guī)整，無歇止脈，結(jié)脈則脈有歇止，脈率小，容易鑒別。滑脈與澀脈在脈形、脈勢(shì)上相反：滑脈往來流利，起伏快，有圓滑流暢指感；而澀脈則往來艱澀，起伏慢，有如輕刀刮竹的不暢感。澀脈探討（文章來源：《中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》2010年第16卷第12期P1101-1102）澀脈屬28病脈之一，是臨床常見的一種復(fù)雜脈象。歷代醫(yī)家對(duì)澀脈的描述有“遲細(xì)短散止”、“三五不調(diào)”等稱謂；或過于文字化，如“輕刀刮竹”、“病蠶食葉”、“如雨沾沙”等，很難掌握。由于每個(gè)人手指感覺功能和臨癥經(jīng)驗(yàn)差異，對(duì)脈象的體會(huì)和描述不一。澀脈本身是一種復(fù)合脈，澀短散止等諸脈可以并見，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聽診及心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)澀脈是房顫脈。因房顫有陣發(fā)性快速（脈率>100次/分）和慢性持續(xù)性（脈率60～100次/分）之分，故脈象不盡相同。當(dāng)心電圖確診為房顫時(shí)，去體會(huì)中醫(yī)的澀（散短止）脈，可以獲得客觀、規(guī)范、準(zhǔn)確的脈象信息，對(duì)于理解和掌握中醫(yī)脈象有幫助。茲不揣淺陋，根據(jù)歷代脈學(xué)著作，參以現(xiàn)代學(xué)者的觀點(diǎn)，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聽診、心電圖及個(gè)人的臨床體會(huì)，對(duì)澀脈脈象特征，探討如下。1.澀可散，散澀并見《脈經(jīng)》：“澀脈細(xì)而遲，往來難且散，或一止復(fù)來。（新校正云：一曰‘浮而短’。一曰‘短而止’?；蛟弧ⅰ?。）”《瀕湖脈學(xué)》：“細(xì)遲短澀往來難，散止依稀應(yīng)指間細(xì)遲短散時(shí)一止曰澀?！蓖跏搴汀睹}經(jīng)》確立并規(guī)范了24種常見脈象名稱和特征，使脈象有了明確的命名標(biāo)準(zhǔn)；李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》可謂集前人研究脈學(xué)之大成，二位前賢皆系澀散（短止）并提，臨床確實(shí)如此，澀散脈可以并見。澀散脈相當(dāng)于陣發(fā)性快速房顫脈。陣發(fā)性房顫，因心房快速不協(xié)調(diào)亂顫，導(dǎo)致心室率快而不規(guī)則，一般在100～180次/分。此時(shí)聽診，心律絕對(duì)不規(guī)則；心率>100次/分，快慢不一；心音強(qiáng)弱不等。脈診，脈律絕對(duì)不規(guī)則，散亂無序；脈率>100次/分，快慢不一，至數(shù)不清，脈率少于心率（脈搏短絀）；脈力強(qiáng)弱不等。其強(qiáng)的脈搏應(yīng)指明顯，過于本位，可謂浮大而長(zhǎng)；其弱的脈搏，應(yīng)指不足，可謂短小無力不足位。強(qiáng)弱之間顯得節(jié)律絕對(duì)不齊，散亂錯(cuò)雜無序，至數(shù)不清，快慢不一，或來多去少，或去多來少，乍疏乍數(shù)，長(zhǎng)短不一，如楊花散漫無定蹤，輕飄無根。此正中醫(yī)28病脈中的散（澀）脈和怪脈之解索脈。散脈，《脈經(jīng)》：“大而散有表無里?！薄稙l湖脈學(xué)》：“散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。”《診家正眼》：“散脈浮亂，有表無里；中候漸空，按則絕矣散有二義，自有漸無之象，亦散亂不整之象。當(dāng)浮候之，儼然大而成其為脈也；及中候之，頓覺無力而減其十之七八矣；至沉候之，杳然不可得而見矣，漸重漸無，漸輕漸有?！薄吨嗅t(yī)診斷學(xué)》：“浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失，伴節(jié)律不齊或脈力不勻。”由此可見，散脈是一種浮大無力而亂，中取漸空，重按欲絕無根，而且節(jié)律絕對(duì)不齊，至數(shù)快慢不均，脈力強(qiáng)弱不等的散亂脈象。快速房顫，因脈搏力量強(qiáng)弱不等，強(qiáng)即浮大，弱乃短??；強(qiáng)弱之間在寸關(guān)尺三部就形成了“浮而短”之澀脈。散中有澀，澀中有散。故云：澀可散，散澀并見。《中醫(yī)心病證治》：“昔將澀脈和散脈分而論述，認(rèn)為澀脈是往來較慢而又三五不調(diào)，散脈是大而散漫無力，至數(shù)不齊。近通過臨床實(shí)踐，覺得澀脈與散脈有共同之處。臨床意義相同，形態(tài)一致。識(shí)別的關(guān)鍵是：參差不齊，三五不調(diào)，來去無定至難齊，故統(tǒng)稱為澀散脈?！辈⒄J(rèn)為“澀散脈癥似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述心房纖顫?！?.澀必短，無短非澀；澀之止，短止相雜《瀕湖脈學(xué)》：“澀往來難，短且散兼短脈?！薄对\家正眼》：“澀脈遲細(xì)而短。短脈澀小。”澀在短中求，短脈是構(gòu)成澀脈的基本脈象之一。短脈，乃28病脈之一，指脈來短小無力，不及本位，澀滯不暢，其率可疾數(shù)、可遲緩。陣發(fā)性快速房顫，因脈力強(qiáng)弱不等，強(qiáng)的脈搏應(yīng)指明顯，可謂浮大而長(zhǎng)；弱的脈搏應(yīng)指不足，可謂短小無力不足位。強(qiáng)即浮大，弱乃短小。以橫向的寸關(guān)尺而言，出現(xiàn)寸部短小，關(guān)尺浮大；或關(guān)部短小，寸尺浮大；或尺部短小，寸關(guān)浮大；或寸關(guān)短小，尺浮大；關(guān)尺短小，寸浮大；寸尺短小，關(guān)浮大；或寸浮大，關(guān)短小而尺更短小等等。強(qiáng)弱之間則形成“浮而短”之澀脈。止脈，即間歇脈，亦稱歇止脈，非28病脈中的單一脈象，乃脈搏有間歇、停跳之統(tǒng)稱。相當(dāng)于早搏脈、房顫脈、房室傳導(dǎo)阻滯脈及病竇脈等。慢性持續(xù)性房顫，因室率下降，脈率在60～100次/分之間。此時(shí)，脈律不齊，脈率漸可數(shù)清，脈力強(qiáng)弱之感已不如快速房顫時(shí)明顯；浮大散亂之強(qiáng)已無，而應(yīng)指不足、短小無力之弱仍在，即短脈仍在。以縱向的浮中沉三取而言，其短者當(dāng)為浮取輕無，而中沉二取有；或浮中二取輕無，而沉取有；或浮中沉三取皆無，即一短到底，而成“一止復(fù)來”之止脈。特別是脈率在60～80次/分時(shí)，指下短小無力、難以接續(xù)、間歇之感甚明，似止非止，或一止復(fù)來，或三而止，或五而停，三五不勻，短止相雜，既脈律不齊，又脈力不勻，猶如輕刀刮竹，艱澀不暢，從而構(gòu)成“短而止”之澀脈，或“一止復(fù)來”之澀脈?！对\家樞要》：“澀往來極難，三五不調(diào)，如雨沾沙，如輕刀刮竹?！薄稙l湖脈學(xué)》：“參伍不調(diào)名曰澀，輕刀刮竹短而難?！薄吨嗅t(yī)診斷學(xué)》：“澀脈往來艱澀不暢，脈律與脈力不勻，應(yīng)指如輕刀刮竹?！贝酥姑}乃澀短之義，因“短脈澀小”，實(shí)則澀脈，非結(jié)代之脈?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》：“澀脈與結(jié)代脈均有脈來緩慢，脈律不齊的特點(diǎn)。澀脈往來不利，其勢(shì)艱難，三五不勻，似止非止，與結(jié)脈緩而時(shí)止，止無定數(shù)或代脈止有定數(shù)者顯然不同澀脈與結(jié)代脈實(shí)非類同?！奔捶款澲姑}與早搏之止（結(jié)代）脈不同。房顫之止脈，屬異位節(jié)律，其強(qiáng)弱大小不一，快慢不勻，指下三五不調(diào)，無序雜亂，澀短并見；早搏之止脈，屬竇性節(jié)律，其強(qiáng)弱大小一致，除間歇之外，其余脈律相同，無澀短之象。無論是快速房顫脈、還是慢性房顫脈，皆俱澀短之脈象，只不過快速房顫脈以散澀（短）為主，而慢性持續(xù)性者則以澀短（止）為主而已。故云：澀必短，無短非澀；澀之止，短止相雜。3.澀脈細(xì)，沉細(xì)難尋；澀又散，浮大散亂細(xì)脈：指脈細(xì)如線，指感為脈道狹小。沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得。慢性房顫脈，因短小無力，難以接續(xù)，呈現(xiàn)脈體細(xì)弱、脈道狹小，似止非止，或一止復(fù)來，輕取不應(yīng)，重按始得，或三而止，或五而停，往來艱澀不暢，猶如輕刀刮竹。《脈經(jīng)》：“澀脈細(xì)而遲，往來難且散，或一止復(fù)來?！薄稙l湖脈學(xué)》：“細(xì)遲短澀往來難，散止依稀應(yīng)指間?！薄对\家正眼》：“澀脈蹇滯，輕刀刮竹；遲細(xì)而短，三象俱足。”《中醫(yī)診斷學(xué)》：“澀脈，形細(xì)而行遲?！惫试疲簼}細(xì)，沉細(xì)難尋。快速房顫脈，因至數(shù)不清，快慢不一，脈律不整，脈力強(qiáng)弱不等。其強(qiáng)的脈搏，應(yīng)指明顯，可謂浮大而長(zhǎng)；其弱的脈搏，應(yīng)指不足，可謂短小無力不到位。脈形大小不一，脈位以浮大散亂為主。脈形非細(xì)，脈位非沉。故云：澀又散，浮大散亂。4.澀非遲，可數(shù)可遲遲脈：指脈來遲緩，以至數(shù)而言，一息脈動(dòng)不足四至，即脈率<60次/分。《脈經(jīng)》：“澀脈細(xì)而遲遲脈，呼吸三至，去來極遲?！薄稙l湖脈學(xué)》：“脈來三至號(hào)為遲，小_于遲作緩持，遲細(xì)而難知是澀?！薄对\家正眼》：“澀脈遲細(xì)而短?！睆那百t之文字描述分析，澀脈之遲當(dāng)指至數(shù)而言，即脈率<60次/分。但亦有持不同觀點(diǎn)者,《中醫(yī)脈象研究》：“關(guān)于澀脈象之‘遲’，也不應(yīng)作至數(shù)之遲來理解。《病理學(xué)》曰：‘澀脈雖以形勢(shì)之重滯不靈為主，不系乎至數(shù)之遲緩。究意往來既澀，其勢(shì)必遲，所以叔和直謂之遲，其旨可于言外得之?！虼?，遲字是指脈搏的起落形態(tài)，來去遲緩之意澀脈則血流往來澀滯，但至數(shù)正常。”房顫臨床常見的有陣發(fā)性快速和慢性持續(xù)性之分，快速房顫脈之脈率>100次/分，持續(xù)性房顫脈之脈率在60～100次/分，而臨床觀察，持續(xù)性房顫之脈率在<60次/分者，沒有上述二種脈率常見。由此可見，澀脈之脈率可疾數(shù)、可遲緩，非獨(dú)遲也。故云：澀非遲，可（疾）數(shù)可遲（緩）。慢性房顫，當(dāng)室率低于60次/分時(shí)，室率變得慢而規(guī)則，節(jié)律相對(duì)規(guī)整，其脈率一息不足四至，可謂遲脈。脈力相對(duì)均勻，但仍有短小無力，難以接續(xù)之感，可謂遲細(xì)而短。此時(shí)容易合并房室傳導(dǎo)阻滯、早搏等心律失常，指下可有“遲滯中時(shí)見一止”之結(jié)，或“遲中一止，良久方來”之代，或結(jié)代脈同見，正可謂“遲細(xì)短（散）時(shí)一止曰澀”之脈也，此等脈象可稱結(jié)澀、或結(jié)代而澀。5結(jié)語綜上所述，澀脈脈象特征為脈來三五不調(diào)，細(xì)（遲）短止或散，既脈律不齊，又脈力不勻，脈率可疾數(shù)、可遲緩，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹，與西醫(yī)的房顫脈相同。參考文獻(xiàn)[1]金棟，何計(jì)清.澀脈新識(shí)[J].河北中醫(yī)，1997，19（2）：3.[2]金棟.房顫脈初探[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1999，5（10）：12.[3]金棟.間歇脈探討[J].浙江中醫(yī)雜志，2001，36（6）：232—233.[4]散脈小議.中醫(yī)雜志，1997，36（6）：377.[5]金棟.參伍不調(diào)話房顫[J].中醫(yī)雜志，2001，41（1）：60.[6]尹繼增，金棟.怪脈解索新探[J].河北中醫(yī)，2004，26（7）：545.[7]朱文鋒主編.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：92—102.[8]呂光榮.中醫(yī)心病證治[M].昆明：云南人民出版社，1978：14，90.[9]黃世林，孫明異.中醫(yī)脈象研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：129—131.[體狀詩]細(xì)遲短澀往來難，散止依稀應(yīng)指間；如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。[相類詩]參伍不調(diào)名曰澀，輕刀刮竹短而難；微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。[主病詩]澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營(yíng)為血痹，女子非孕既無經(jīng)。寸澀心虛痛對(duì)胸，胃虛脅脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候，腸結(jié)溲淋或下紅。
關(guān)于澀脈的成語
脈脈相通盲風(fēng)澀雨脈脈含情僻字澀句含情脈脈澀于言論才短思澀艱深晦澀關(guān)情脈脈
關(guān)于澀脈的詞語
盲風(fēng)澀雨艱深晦澀才短思澀晦澀難懂國(guó)脈民命一脈相通僻字澀句澀于言論急脈緩灸
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中醫(yī)診斷：各種實(shí)脈類脈象

實(shí)脈類脈象包括實(shí)、滑、弦、緊、長(zhǎng)等5種脈象。
　　實(shí)脈

　　【脈象特征】三部脈充實(shí)有力。實(shí)脈的脈象特點(diǎn)是脈搏搏動(dòng)力量強(qiáng)，寸、關(guān)、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脈管寬大。

　　【臨床意義】實(shí)脈見于實(shí)證。實(shí)脈也可以見于正常人，但必兼和緩之象，若兩手六脈均實(shí)大，而無病者稱為六陽脈，是氣血旺盛的表現(xiàn)。實(shí)脈作為六綱脈之一，是脈象無力的象征。

　　【機(jī)理分析】邪氣亢盛而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛，脈管內(nèi)充盈度較高，脈管呈緊張狀態(tài)，故脈來充實(shí)有力。

　　滑脈

　　【脈象特征】滑脈往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠?；}的脈象特點(diǎn)是脈搏形態(tài)應(yīng)指圓滑，如同圓珠滾動(dòng)流暢，可見于寸關(guān)尺三部或某一部。

　　【臨床意義】滑脈多見于痰濕、食積和實(shí)熱等病證。此外青壯年滑而和緩，婦女懷孕脈滑也為常脈。

　　【機(jī)理分析】痰濕留聚、食積飲停，邪氣內(nèi)盛，充漬脈道，鼓動(dòng)脈氣，故脈見圓滑流利?；馃嶂安把郑屑铀?，則脈來亦滑但必兼數(shù)。之脈為平人之脈，多見于青壯年，張景岳說：“若平人脈滑沖和，此是榮衛(wèi)充實(shí)之佳兆?！?

　　緊脈

　　【脈象特征】緊脈繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。其具體特點(diǎn)是脈勢(shì)緊張有力，堅(jiān)搏抗指，脈管的緊張度、力度均比弦脈高，其指感比弦脈更加繃急有力，且有旋轉(zhuǎn)絞動(dòng)或左右彈指的感覺，但脈體較弦脈柔軟。

　　【臨床意義】緊脈見于實(shí)寒證，疼痛和食積等。

　　【機(jī)理分析】因寒為陰邪，主收引凝滯，困遏陽氣。所以寒邪侵襲機(jī)體，則脈管收縮緊束而拘急，正氣未衰，正邪相爭(zhēng)劇烈，氣血向外沖擊有力，則脈來繃急而搏指，狀如切繩。寒邪侵襲，陽氣被困而不得宣通，氣血凝滯而不通，不通則痛。宿食積于中焦，氣機(jī)失和，脈管受阻亦可見緊脈。

　　長(zhǎng)脈

　　【脈象特征】首尾端直，超過本位。其具體特點(diǎn)是脈搏的搏動(dòng)范圍顯示較長(zhǎng)，超過寸、關(guān)、尺三部。

　　【臨床意義】長(zhǎng)脈常見于陽證、熱證、實(shí)證。正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣充盈有余，也可見到柔和之長(zhǎng)脈，為強(qiáng)壯之象征。

　　【機(jī)理分析】長(zhǎng)脈多因陽亢、熱盛、痰火內(nèi)蘊(yùn)，正氣不衰，使氣血壅盛，脈管充實(shí)，超過寸尺，如循長(zhǎng)竿之狀。

　　弦脈

　　【脈象特征】弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦。其具體特點(diǎn)是脈形端直而長(zhǎng)，脈勢(shì)較強(qiáng)、脈管較硬，切脈時(shí)有指下挺然，有直起直落的感覺。

　　【臨床意義】弦脈多見于肝膽病、疼痛、痰飲等，或?yàn)槲笟馑≌?。此外春季平人脈象多稍弦；健康人中年之后，脈亦兼弦，若無病也為常脈。弦脈弦硬，其弦硬程度隨病情輕重而不同，輕則如按琴弦，重則如按弓弦，甚至如循刀刃。

　　【機(jī)理分析】弦脈的產(chǎn)生與肝關(guān)系十分密切，因?yàn)楦沃鹘?，脈道的柔軟、弦硬與筋之弛緩、強(qiáng)勁之性相同；肝病多郁滯，肝氣失于條達(dá)則脈多弦勁，故稱弦脈“在臟應(yīng)肝”，多主肝膽病變。寒熱諸邪、痰飲內(nèi)停、情志不遂、疼痛等，均可使肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，脈管失去柔和之性，彈性降低，緊張度增高，故脈來強(qiáng)硬而為弦。

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