經(jīng)行失眠

【概述】

每遇經(jīng)前或經(jīng)行失眠不安為主證，經(jīng)后睡眠正常者，稱為“經(jīng)行失眠”。見于育齡期婦女。本病若治療不當(dāng)，失眠逐漸嚴(yán)重，甚至徹夜不眠可發(fā)展為精神異常。屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證。

【病因病理】

本病的基本病理是心腦失養(yǎng)和心肝火旺而致。

1.陰虛火旺 陰血虧虛，心火偏旺，心陰不足，心腦失養(yǎng)而致。

2.心肝火旺 久郁傷肝化火，心肝火旺，火旺傷陰，心火益盛而致。

3.心脾失養(yǎng) 經(jīng)前思慮過度，勞傷心脾，加上經(jīng)血過多，心失血養(yǎng)，而致失眠。

【診斷要點(diǎn)】

1.陰虛火旺 經(jīng)行或經(jīng)前失眠心煩，經(jīng)量多，色紅，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

2.心肝火旺 經(jīng)前徹夜不寐，心煩易怒，頭痛頭脹，乳脹經(jīng)多。苔黃，舌尖紅，脈弦。

3.心脾失養(yǎng) 經(jīng)行或經(jīng)后失眠，或徹夜不寐，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脈細(xì)弱。

【辯證分型】

1.陰虛火旺治法：養(yǎng)陰清火寧神。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

黨參10克 玄參10克 丹參10克 茯神10克 遠(yuǎn)志5克 五味子6克 當(dāng)歸10克 天麥冬各10克 酸棗仁9克 生地15克 柏子仁10克加減：經(jīng)量多者，加旱蓮草15克；心煩者，加生山梔10克、八月札10克；熱盛傷陰者，加川連1.5克、阿膠9克（烊沖）、雞子黃1枚（沖）。

2.心肝火旺治法：清肝瀉火安神。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

龍膽草9克 生山梔9克 赤芍10克 丹皮9克 澤瀉12克 仇茯苓12克 夜交藤12克遠(yuǎn)志9克 川連1.5克 丹參12克加減：心悸乳脹者，加麥冬15克、郁金10克、磁石30克（先煎）、酸棗仁9克；頭痛頭脹者，加鉤藤12克、菊花9克。

3. 心脾失養(yǎng)治法：健脾養(yǎng)心寧神。

方藥：歸脾湯加減。

黨參10克 黃芪15克 白術(shù)10克 茯神10克 酸棗仁10克 夜交藤12克 當(dāng)歸10克 遠(yuǎn)志肉9克 木香6克 砂仁3克（后下）龍眼肉9克加減：經(jīng)血多者，加阿膠9克（烊沖）、生蒲黃12克（包煎）；腰酸耳鳴者，加川斷9克、桑寄生12克、紫石英15克、巴戟天9克。

【分型治療】

1.天王補(bǔ)心丹 每日2次，每次4.5克，吞服。用于陰虛火旺者。

2.仇砂安神九 每日2次，每次5克，吞服。用于失眠煩躁者。

3.大補(bǔ)陰丸 每日2次，每次3克，吞服。用于陰虛失眠者。

4.歸脾丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于思慮過度，心脾失養(yǎng)。

5酸棗仁丸 每晚4粒，臨睡時(shí)吞服。

6.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次3克，吞服。用于心肝火旺。

【中成藥】

1.夜交藤30克、合歡皮15克、酸棗仁9克，水煎，睡前1小時(shí)服。

2.燈心草3克、郁金9克、丹參10克、甘草3克，水煎，代茶。

3.龍眼肉7～9只，睡前1小時(shí)服。用于思慮過度，勞傷心脾之失眠心悸者。

4.蘆根30克，水煎代茶。適用于陰虛傷津，口干咽燥失眠者。

【簡(jiǎn)便方】

耳穴埋藏 取神門、心、交感穴，經(jīng)前3～5天。

用耳針或磁石埋藏。

【其它療法】

1.中藥宜在經(jīng)前3～5天服，頭煎宜在睡前2小時(shí)服。

2.解除病員睡前憂慮緊張的思想情緒。

3.飲食宜清淡可口，易于消化，忌服膏粱厚味之品。適當(dāng)安排勞逸時(shí)間，避免過度勞累，影響睡眠。

4.失眠者易東想西想，思路紊亂，如遇精神創(chuàng)傷容易誘發(fā)精神異常。故失眠者應(yīng)擺脫不愉快情緒，保持心情愉快，失眠會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。

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