第六節(jié)腰痛

第六節(jié) 腰痛

腰痛是指腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致的以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類病證。

腰痛一年四季都可發(fā)生，其發(fā)病率較高，國(guó)外有報(bào)告認(rèn)為世界人口的80％患過(guò)腰背痛，本病為中醫(yī)內(nèi)科門診較為常見(jiàn)的病種之一，中醫(yī)有較好的療效。

腰痛一病，古代文獻(xiàn)早有論述，《素問(wèn)·脈要精微論》指出：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！闭f(shuō)明了腎虛腰痛的特點(diǎn)?！端貑?wèn)·刺腰痛》認(rèn)為腰痛主要屬于足六經(jīng)之病，并分別闡述了足三陽(yáng)、足三陰及奇經(jīng)八脈經(jīng)絡(luò)病變時(shí)發(fā)生腰痛的特征和相應(yīng)的針灸治療?！秲?nèi)經(jīng)》在其他篇章還分別敘述了腰痛的性質(zhì)、部位與范圍，并提出病因以虛、寒、濕為主。《金匱要略》已開(kāi)始對(duì)腰痛進(jìn)行辨證論治，創(chuàng)腎虛腰痛用腎氣丸、寒濕腰痛用干姜苓術(shù)湯治療，兩方一直為后世所重視。隋·《諸病源候論》在病因?qū)W上，充實(shí)了“墜隋傷腰”、“勞損于腎”等病因，分類上分為卒腰痛與久腰痛。唐·《千金要方》《外臺(tái)秘要》增加了按摩、宣導(dǎo)療法和護(hù)理等內(nèi)容。金元時(shí)期，對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)已經(jīng)比較充分，如《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、痰積”，并強(qiáng)調(diào)腎虛的重要作用。清代，對(duì)腰痛病因病機(jī)和證治規(guī)律已有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?！镀咚蓭r集·腰痛》指出：“然痛有虛實(shí)之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證，皆兩腎自病耳。所謂實(shí)者，非腎家自實(shí)，是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中，為風(fēng)寒濕之所侵，閃肭挫氣之所礙，腰內(nèi)空腔之中，為濕痰瘀血凝滯不通而為痛，當(dāng)依據(jù)脈證辨悉而分治之。”對(duì)腰痛常見(jiàn)病因和分型作了概括。《證治匯補(bǔ)·腰痛》指出：“唯補(bǔ)腎為先，而后隨邪之所見(jiàn)者以施治，標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補(bǔ)真元，養(yǎng)血?dú)狻！边@種分清標(biāo)本先后緩急的治療原則，對(duì)臨床很有意義。

西醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性腰痛、腰肌勞損、脊柱病變之腰痛等，可參照本節(jié)辨證論治。

【病因病機(jī)】

1．外邪侵襲多由居處潮濕，或勞作汗出當(dāng)風(fēng)，衣裹冷濕，或冒雨著涼，或長(zhǎng)夏之季，勞作于濕熱交蒸之處，寒濕、濕熱、暑熱等六淫邪毒乘勞作之虛，侵襲腰府，造成腰部經(jīng)脈受阻，氣血不暢而發(fā)生腰痛。若寒邪為病，寒傷陽(yáng)，主收引，腰府陽(yáng)氣既虛，絡(luò)脈又壅遏拘急故生腰痛。若濕邪為病，濕性重著、粘滯、下趨，滯礙氣機(jī)，可使腰府經(jīng)氣郁而不行，血絡(luò)瘀而不暢，以致肌肉筋脈拘急而發(fā)腰痛。感受濕熱之邪，熱傷陰，濕傷陽(yáng)，且濕熱粘滯，壅遏經(jīng)脈，氣血郁而不行而腰痛。

2．氣滯血瘀腰部持續(xù)用力，勞作太過(guò)，或長(zhǎng)期體位不正，或腰部用力不當(dāng)，摒氣閃挫，跌仆外傷，勞損腰府筋脈氣血，或久病人絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，均可使腰部氣機(jī)壅滯，血絡(luò)瘀阻而生腰痛。

3．腎虧體虛先天稟賦不足，加之勞累太過(guò)，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)，以致腎精虧損，無(wú)以濡養(yǎng)腰府筋脈而發(fā)生腰痛。歷代醫(yī)家都重視腎虧體虛是腰痛的重要病機(jī)。如《靈樞·五癃津液別》說(shuō)：“虛，故腰背痛而脛酸?！薄毒霸廊珪?shū)·腰痛》也認(rèn)為：“腰痛之虛證十居八九。”

腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域。腎與膀胱相表里，足太陽(yáng)經(jīng)過(guò)之。此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，故內(nèi)傷則不外腎虛。而外感風(fēng)寒濕熱諸邪，以濕性粘滯，濕流下，最易痹著腰部，所以外感總離不開(kāi)濕邪為患。內(nèi)外二因，相互影響，如《雜病源流犀燭·腰痛病源流》指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也。……腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也，或從標(biāo)，或從本，貴無(wú)失其宜而已?！闭f(shuō)明腎虛是發(fā)病關(guān)鍵所在，風(fēng)寒濕熱的痹阻不行，常因腎虛而客，否則雖感外邪，亦不致出現(xiàn)腰痛。至于勞力扭傷，則和瘀血有關(guān)，臨床上亦不少見(jiàn)。

【臨床表現(xiàn)】

腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為本病的基本臨床特征。因病理性質(zhì)的不同，而有種種表現(xiàn)。發(fā)病多緩慢發(fā)病，病程較久，或急性起病，病程較短。疼痛性質(zhì)有隱痛、脹痛、酸痛、濡痛、綿綿作痛、刺痛、腰痛如折；腰痛喜按，腰痛拒按；冷痛，得熱則解，熱痛，遇熱更甚。腰痛與氣候變化有關(guān)，腰痛與氣候變化無(wú)關(guān)。腰痛勞累加重，休息緩解。腰痛影響功能活動(dòng)，腰“轉(zhuǎn)搖不能”，“不可以俯仰”。腰痛固定，腰痛放射其他部位，引起腰脊強(qiáng)、腰背痛、腰股痛、腰尻痛、腰痛引少腹等。

【診斷】

1．自覺(jué)一側(cè)或兩測(cè)腰痛為主癥，或痛勢(shì)綿綿，時(shí)作時(shí)止，遇勞則劇，得逸則緩，按之則減；或痛處固定，脹痛不適；或如錐刺，按之痛甚。

2．具有腰部感受外邪，外傷、勞損等病史。

3．有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查或腰部X線片，提示西醫(yī)學(xué)風(fēng)濕性腰痛、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生等診斷者，有助于本病的診斷。

【鑒別診斷】

1．腎著雖有腰部沉重冷痛，與腰痛相似，但多有身體沉重，腰以下冷，腹重下墜等，為一個(gè)獨(dú)立性疾病，需作鑒別。

2．腰軟虛證腰痛可伴有腰軟，但腰軟是以腰部軟弱無(wú)力為特征，少有腰痛，多伴見(jiàn)發(fā)育遲緩，而表現(xiàn)為頭項(xiàng)軟弱，手軟、足軟、雞胸等，多發(fā)生在青少年。

3。淋證淋證中的熱淋、石淋常伴有腰痛，但必伴有小便頻急、短澀量少或小便中帶血等癥狀，可與本病鑒別。

【辨證論治】

辨證要點(diǎn)

1．辨外感內(nèi)傷．有久居冷濕，勞汗當(dāng)風(fēng)，冒受濕熱，或腰部過(guò)度勞累，跌撲傷損病史，起病急驟，或腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，表現(xiàn)為氣滯血瘀征象者，為外感腰痛；年老體虛，或具煩勞過(guò)度，七情內(nèi)傷，氣血虧虛病史，起病緩慢，腰痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，表現(xiàn)為腎虛證候者，屬內(nèi)傷腰痛。

2．辨標(biāo)本虛實(shí)：腎精不足，氣血虧虛為本；邪氣內(nèi)阻，經(jīng)絡(luò)壅滯為標(biāo)?！毒霸廊珪?shū)·腰痛》說(shuō)：“既無(wú)表邪，又無(wú)濕熱，或以年衰，或以勞苦，或以酒色斫喪，或以七情憂郁，則悉屬真陰虛證?！?/p>

治療原則

腰痛分虛實(shí)論治，虛者以補(bǔ)腎壯腰為主，兼調(diào)養(yǎng)氣血；實(shí)者祛邪活絡(luò)為要，針對(duì)病因，施之以活血化瘀，散寒除濕，清瀉濕熱等法。虛實(shí)兼夾者，分清主次，標(biāo)本兼顧治療。

分證論治

·寒濕腰痛

癥狀：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，得熱則減，苔白膩而潤(rùn)，脈沉緊或沉遲。

治法：散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：滲濕湯。

方中干姜、甘草、丁香散寒溫中，以壯脾陽(yáng)；蒼術(shù)、白術(shù)、橘紅健脾燥濕；茯苓健脾滲濕。諸藥合用，溫運(yùn)脾陽(yáng)以散寒，健運(yùn)脾氣以化濕利濕，故寒去濕除，諸癥可解。

寒甚痛劇，拘急不適，肢冷面白者，加附子、肉桂、白芷以溫陽(yáng)散寒。濕盛陽(yáng)微，腰身重滯，加獨(dú)活、五加皮除濕通絡(luò)。兼有風(fēng)象，痛走不定者，加防風(fēng)、羌活疏風(fēng)散邪。病久不愈，累傷正氣者，改用獨(dú)活寄生湯扶正祛邪。

寒濕之邪，易傷陽(yáng)氣，若年高體弱或久病不愈，勢(shì)必傷及腎陽(yáng)，兼見(jiàn)腰膝酸軟，脈沉無(wú)力等癥，治當(dāng)散寒除濕為主，兼補(bǔ)腎陽(yáng)，酌加菟絲子、補(bǔ)骨脂、金毛狗脊，以助溫陽(yáng)散寒。

本證配合溫熨療法效果較好。以食鹽炒熱，紗布包裹溫熨痛處，冷則炒熱再熨，每日4次左右；或以坎離砂溫熨患處，藥用當(dāng)歸38g、川芎50g、透骨草50g、防風(fēng)50g、鐵屑10kg，上五味，除鐵屑外，余藥加醋煎煮2次，先將鐵屑燒紅，以上煎煮液粹之，晾干，粉碎成粗末，用時(shí)加醋適量拌之，外以紗布包裹敷患處。

·濕熱腰痛

癥狀：腰髖弛痛，牽掣拘急，痛處伴有熱感，每于夏季或腰部著熱后痛劇，遇冷痛堿，

口渴不欲飲，尿色黃赤，或午后身熱，微汗出，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱利濕，舒筋活絡(luò)。

方藥：加味二妙散。

方中以黃柏、蒼術(shù)辛開(kāi)苦燥以清化濕熱，絕其病源；防己、萆蘚利濕活絡(luò)，暢達(dá)氣機(jī)；當(dāng)歸、牛膝養(yǎng)血活血，引藥下行直達(dá)病所；龜板補(bǔ)腎滋腎，既防苦燥傷陰，又寓已病防變。諸藥合用，寓攻于補(bǔ)，攻補(bǔ)兼施，使?jié)駸崛ザ粋?/p>

臨證多加土茯苓、木瓜以滲濕舒筋，加強(qiáng)藥效。熱重?zé)┩?，口渴尿赤者，加梔子、生石膏、銀花藤、滑石以清熱除煩。濕偏重，伴身重痛、納呆者，加防己、萆蘚、蠶砂、木通等除濕通絡(luò)。兼有風(fēng)象而見(jiàn)咽喉腫痛，脈浮數(shù)者，加柴胡、黃芩、僵蠶發(fā)散風(fēng)邪。濕熱日久兼有傷陰之象者，加二至丸以滋陰補(bǔ)腎。

·瘀血腰痛

癥狀：痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺，日輕夜重，或持續(xù)不解，活動(dòng)不利，甚則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按，面晦唇暗，舌質(zhì)隱青或有瘀斑，脈多弦澀或細(xì)數(shù)。病程遷延，常有外傷、勞損史。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：身痛逐瘀湯。

方中以當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，以疏達(dá)經(jīng)絡(luò)；配以沒(méi)藥、五靈脂、地龍化瘀消腫止痛；香附理氣行血；牛膝強(qiáng)腰補(bǔ)腎，活血化瘀，又能引藥下行直達(dá)病所。諸藥合用，可使瘀去壅解，經(jīng)絡(luò)氣血暢達(dá)而止腰痛。

因無(wú)周身疼痛，故可去原方中之秦艽、羌活，若兼風(fēng)濕痹痛者，仍可保留應(yīng)用，甚至再加入獨(dú)活、威靈仙等以兼祛風(fēng)除濕。若疼痛劇烈，日輕夜重，瘀血痼結(jié)者，可酌加廣蟲(chóng)、地鱉蟲(chóng)、山甲珠協(xié)同方中地龍起蟲(chóng)類搜剔、通絡(luò)祛瘀作用。由于閃挫扭傷，或體位不正而引起者，加乳香配方中之沒(méi)藥以活絡(luò)止痛，加青皮配方中香附以行氣通絡(luò)之力，若為新傷也可配服七厘散。有腎虛之象而出現(xiàn)腰膝酸軟者，加杜仲、川續(xù)斷、桑寄生以強(qiáng)壯腰腎。

本證也可配合膏藥敷貼。如阿魏膏外敷腰部，方由阿魏、羌活、獨(dú)活、玄參、官桂、赤芍、穿山甲、蘇合香油、生地、豭鼠矢、大黃、白芷、天麻、紅花、麝香、土木鱉、黃丹、芒硝、乳香、沒(méi)藥組成。或外用成藥紅花油、速效跌打膏等。

配合推拿與理療，也會(huì)取得較好的療效。

·腎虛腰痛

癥狀：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無(wú)力，遇勞則甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。偏陽(yáng)虛者，則少腹拘急，面色光白，手足不溫，少氣乏力，舌淡脈沉細(xì)；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：偏陽(yáng)虛者，宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)；偏陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰。

方藥：偏陽(yáng)虛者以右歸丸為主方溫養(yǎng)命門之火。方中用熟地、山藥、山茱萸、枸杞子培補(bǔ)腎精，是為陰中求陽(yáng)之用；杜仲?gòu)?qiáng)腰益精；菟絲子補(bǔ)益肝腎；當(dāng)歸補(bǔ)血行血。諸藥合用，共奏溫腎壯腰之功。

偏陰虛者以左歸丸為主方以滋補(bǔ)腎陰。方中熟地、枸杞、山茱萸、龜板膠填補(bǔ)腎陰；配菟絲子、鹿角膠、牛膝以溫腎壯腰，腎得滋養(yǎng)則虛痛可除。若虛火甚者，可酌加大補(bǔ)陰丸送服。如腰痛日久不愈，無(wú)明顯的陰陽(yáng)偏虛者，可服用青娥丸補(bǔ)腎以治腰痛。

腎為先天，脾為后天，二臟相濟(jì)，溫運(yùn)周身。若腎虛日久，不能溫煦脾土，或久行久立，勞力太過(guò)，腰肌勞損，常致脾氣虧虛，甚則下陷，臨床除有腎虛見(jiàn)證外，可兼見(jiàn)氣短乏力，語(yǔ)聲低弱，食少便溏或腎臟下垂等。治當(dāng)補(bǔ)腎為主，佐以健脾益氣，升舉清陽(yáng)，酌加黨參、黃芪、升麻、柴胡、白術(shù)等補(bǔ)氣升提之藥，以助腎升舉。

【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

腰痛患者若能得到及時(shí)正確的治療，一般預(yù)后良好。但若失治誤治，病延日久，痛久人絡(luò)，氣郁血阻于絡(luò)脈，邪氣益痼，營(yíng)血益虛，腰部筋肉骨節(jié)失榮，可能轉(zhuǎn)歸、合并腰部強(qiáng)直、痿弱（痿?。c瘓于床榻，則預(yù)后不良。

【預(yù)防與調(diào)攝】

l．避免寒濕、濕熱侵襲改善陰冷潮濕的生活、工作環(huán)境，勿坐臥濕地，勿冒雨涉水，勞作汗出后及時(shí)擦拭身體，更換衣服，或飲姜湯水驅(qū)散風(fēng)寒。

2．注重勞動(dòng)衛(wèi)生腰部用力應(yīng)適當(dāng)，不可強(qiáng)力舉重，不可負(fù)重久行，坐、臥、行走保持正確姿勢(shì)，若需作腰部用力或彎曲的工作時(shí)，應(yīng)定時(shí)做松弛腰部肌肉的體操。

3．注意避免跌、仆、閃、挫。

4．勞逸適度，節(jié)制房事，勿使腎精虧損，腎陽(yáng)虛敗。

5．體虛者，可適當(dāng)食用、服用具有補(bǔ)腎的食品和藥物。

已患腰痛的病人，除繼續(xù)注意上述事項(xiàng)外，腰部用力更應(yīng)小心，必要時(shí)休息或戴腰托，以減輕腰部的受力負(fù)荷。根據(jù)腰痛的寒熱情況，可局部進(jìn)行熱熨、冷敷等，慢性腰痛宜配合按摩、理療促進(jìn)其康復(fù)。濕熱腰痛慎食辛辣醇酒，寒濕腰痛慎食生冷寒涼食品。

【結(jié)語(yǔ)】

腰痛一病，外感內(nèi)傷均可發(fā)生，病機(jī)為風(fēng)寒濕熱、氣滯血瘀壅滯于經(jīng)絡(luò)，或腎精虧損、筋脈失養(yǎng)所致。因腰為腎府，但以腎虛為本，風(fēng)寒濕熱、氣滯血瘀為標(biāo)，虛者補(bǔ)腎壯腰為治，實(shí)者祛邪活絡(luò)為法，臨證分清標(biāo)本緩急，分別選用散寒、除濕、清熱、理氣、化瘀、益精、補(bǔ)腎等法，若虛實(shí)夾雜，又當(dāng)攻中兼補(bǔ)，或補(bǔ)中兼攻，權(quán)衡施治。配合膏貼、針灸、按摩、理療等法可收到較好的效果。注意勞逸結(jié)合，保護(hù)腎精，注重勞動(dòng)衛(wèi)生，避免外傷、感受外邪等，有助于預(yù)防腰痛的發(fā)生。

[文獻(xiàn)研究]

《素問(wèn)·脈要精微論》：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！?/p>

《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！?/p>

《諸病源候論，腰背痛諸候》：“勞損于腎，動(dòng)傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血?dú)鈸舨恃匆??！?/p>

《三因極一病證方論·腰痛病論》：“夫腰痛屬腎虛，亦涉三因所致；在外則臟腑經(jīng)絡(luò)受邪，在內(nèi)則憂思恐怒，以至房勞墮墜，皆能使痛。”

《丹溪心法·腰痛》：“凡諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥；諸痛不可用參，補(bǔ)氣則疼愈甚?！?/p>

《證治準(zhǔn)繩·腰痛》：“有風(fēng)、有濕、有寒、有熱、有挫閃、有瘀血、有滯氣、有痰積，皆標(biāo)也，腎虛其本也。”

《景岳全書(shū)·腰痛》：“腰痛證凡悠悠戚戚，屢發(fā)不已者，腎之虛也；遇陰雨或久坐痛而重者，濕也；遇諸寒而痛，或喜暖而惡寒者，寒也；遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也；郁怒而痛者，氣之滯也；憂愁思慮而痛者，氣之虛也；勞動(dòng)即痛者，肝腎之衰也。當(dāng)辨其所因而治之?！?/p>

【現(xiàn)代研究】

1．補(bǔ)腎壯腰朱氏以補(bǔ)腎健脾湯（熟地、當(dāng)歸、炙黃芪、潞黨參、焦白術(shù)、炒杜仲、川牛膝、川續(xù)斷、金狗脊、威靈仙、祁蛇、廣地龍）隨癥加減，治療腎虛腰痛56例，結(jié)果：臨床治愈24例，顯效18例，有效9例，無(wú)效5例[遼寧中醫(yī)雜志1995；X（10）：463L崔氏以壯筋束骨丸（熟地、雞血藤、淫羊藿、制乳香、炮山甲、杜仲炭、桂枝、麻黃、鹿角膠、鹿銜草、骨碎補(bǔ)、制馬錢子）治療骨質(zhì)增生性腰腿痛62例，結(jié)果：治愈34例，顯效1l例，有效10例，無(wú)效7例，總有效率89％[山東中醫(yī)雜志1992；11（6）：23]。

2．祛邪通絡(luò)蔡氏用復(fù)方烏頭湯（制川烏、黃芪、麻黃、白芍、生薏苡仁、甘草、蒼術(shù)、黃柏、知母、牛膝、杜仲、羌活、獨(dú)活、絡(luò)石藤）治療腰椎間盤突出癥68例，結(jié)果：治愈21例（30．9％），好轉(zhuǎn)42例（61．8％），未愈5例（7．3％），總有效率92．7％[實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志1998；11（12）：1128]。丁氏以陽(yáng)和湯（熟地、麻黃、甘草、白芥子、肉桂、鹿角膠、炮姜炭）隨癥加減，治療慢性腰肌勞損60例，結(jié)果：治愈21例，有效32例，無(wú)效7例[浙江中醫(yī)雜志1998；（4）：164]信李氏以烏龍湯（制川烏、制草烏、紅花、木瓜、蜈蚣、守宮、地龍、甘草、雞血藤、桃仁、制乳沒(méi)、懷牛膝、尋骨風(fēng)）治療腰腿痛53例。結(jié)果：治愈41例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效1例[湖北中醫(yī)雜志1995；（5）：49]。楊氏以腰痛舒膠囊（淫羊藿、馬錢子、地龍、芍藥等）治療腰痛60例，并與芬必得治療30例作對(duì)照。結(jié)果：治療組總有效率96．％，高于對(duì)照組90％，經(jīng)Ridit分析，治療組與對(duì)照組無(wú)明顯差異；兩組痊愈顯效率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3．綜合治療內(nèi)服中藥，配合牽引、推拿、封閉等措施綜合治療為許多研究者所采用。陳氏采用綜合療法治療腰腿痛238例。本組病種包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等，治療方法包括斜坡位骨盆牽引法；用確炎松加普魯卡因行經(jīng)骶管腰椎硬膜外封閉；用斜扳法和直腿抬高髖膝伸屈法；用補(bǔ)骨脂沖劑口服；用丹參注射液加入葡萄糖液靜滴等。結(jié)果：治愈109例，顯效93例，好轉(zhuǎn)X例，無(wú)效14例，優(yōu)良率85．8％[中國(guó)骨傷1996；9：59]。章氏以益氣活血壯腰湯（黃芪、當(dāng)歸、淮山藥、防風(fēng)、巴戟天、澤瀉、全蝎、蜈蚣、炒狗脊）隨證加減，配合骨盆牽引或推拿手法治療腰腿痛283例。結(jié)果：顯效（癥狀、體征均恢復(fù)正常，恢復(fù)原工作）173例占61．1％，良好87例占30．8％，有效10例占3．5％，無(wú)效13例占4．6％，總有效率95．4％[中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志1996；4（1）：25L高氏采用中藥治療配合穴位注射治療慢性腰痛128例。中藥治療：勞傷型，治以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主（黃芪、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、續(xù)斷、狗脊、牛膝、甘草）；腎虛型，治以六味地黃丸為主（熟地、茯苓、山藥、澤瀉、山萸肉、丹皮、龜板、杜仲）；寒濕型，治以陽(yáng)和湯為主（鹿角、熟地、麻黃、川烏、白芥子、寄生、杜仲、地鱉蟲(chóng)、甘草）；濕熱型，以加味二妙散（黃柏、牛膝、蒼術(shù)、當(dāng)歸、革蘚、龜板、知母、澤瀉、杜仲），均隨病癥加減治療。

穴位注射：以強(qiáng)的松龍、普魯卡因、維生素B12混合液注入阿是穴。結(jié)果：痊愈89例，顯效24例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率96．9％。遠(yuǎn)期復(fù)查隨訪（半年至1年），結(jié)果：治愈47例，顯效1例，有效1例，無(wú)效l例，總有效率94％[實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志1997；10（9）：883]。

4．單驗(yàn)方治療孫氏從民間獲得用白芥子治急性腰扭傷驗(yàn)方，試用于臨床，屢用屢效。方法是將白芥子炒黃研末，用黃酒送服，每次5g，日服2次[遼寧中醫(yī)雜志1993；（4）：185]。

陶氏以磁療保健座墊治療腰腿痛20例，并與無(wú)磁片的相同座墊治療10例對(duì)照，結(jié)果：治療組治愈1例，癥狀改善17例，有效率90％，對(duì)照組癥狀改善3例，有效率30％，兩組

對(duì)照有顯著性差異（P

蘇氏以中藥熏蒸療法治療腰腿痛49例?；痉剑郝辄S、青皮、路路通、威靈仙、當(dāng)歸、川芎、蒼術(shù)、白術(shù)、木香。屬寒證加艾葉、干姜、桂枝；濕重加羌活、獨(dú)活，重用蒼術(shù)；血瘀加紅花、三棱、蘇木；濕熱加茵陳、虎杖、秦艽、地膚子、葛根；痛甚加烏頭、細(xì)辛、郁金；寒熱夾雜用散寒清熱之晶。將中藥與水加人中藥熏蒸機(jī)內(nèi)的藥鍋中，加熱使藥物蒸氣彌漫于機(jī)倉(cāng)中，溫度控制在40’E-50’E之間，病人穿短褲背心，除頭外全身進(jìn)入機(jī)倉(cāng)中治療。每次熏蒸15-20分鐘，7日為1療程，經(jīng)2療程治療后，結(jié)果：痊愈17例，顯效18例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效4例，總有效率91．8％[廣西中醫(yī)藥1992；15（5）：18]。

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