第五節(jié)顫震

第五節(jié) 顫震

顫震是指由內(nèi)傷積損或其他慢性病證致筋脈失榮失控，以頭身肢體不自主地?fù)u動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。古代亦稱．“顫振”或“振掉”。

本病老年人發(fā)病較多，男性多于女性，多呈進(jìn)行性加重。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，顫震病人也在增多，中醫(yī)治療本病取得了一定效果。

《內(nèi)經(jīng)》稱本病為“掉”、“振掉”，《素問·五常政大論》描述了其臨床表現(xiàn)，如“其病動(dòng)搖”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”，《素問·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出病變在肝，《素問·脈要精微論》“骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”，明確了病變與“髓”有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》的論述為后世闡述本病奠定了基礎(chǔ)。至明代，對本病的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深化，許多醫(yī)家對病名、病因病機(jī)、辨證論治等方面均有較系統(tǒng)地論述?！蹲C治準(zhǔn)繩·雜病·顫振》說：“顫，搖也；振，動(dòng)也。筋脈約束不住而莫能任持，風(fēng)之象也。……亦有頭動(dòng)而手足不動(dòng)者，……手足動(dòng)而頭不動(dòng)者，皆木氣太過而兼火之化也?！辈粌H指出了本病的臨床特征，而且概括了本病的病機(jī)為“筋脈約束不住”，病與肝木風(fēng)火有關(guān)?！夺t(yī)學(xué)綱目·顫振》說：“顫，搖也；振，動(dòng)也。風(fēng)火相乘，動(dòng)搖之象，比之瘛疚，其勢為緩?！秲?nèi)經(jīng)》云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。掉即顫振之謂?！边@里指出與瘛瘋區(qū)別，還與諸禁鼓栗有別，曰：“渚禁鼓栗，如喪神守，皆屬于熱。鼓栗亦動(dòng)搖之意也?！边€指出病因：“此癥多由風(fēng)相合，亦有風(fēng)寒所中者，亦有風(fēng)挾濕痰者?！薄冻嗨椤ゎ澱瘛氛J(rèn)為顫震的病因病機(jī)是“木火上盛，腎陰不充，下虛上實(shí)，實(shí)為痰火，虛則腎虧”，屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之病，治療應(yīng)“清上補(bǔ)下”，體現(xiàn)扶正祛邪、標(biāo)本兼顧的治療原則。清代，《醫(yī)宗己任編·顫振》強(qiáng)調(diào)氣血虧虛是本病的重要原因，并創(chuàng)造大補(bǔ)氣血法治療顫震?！稄埵厢t(yī)通·顫振》較系統(tǒng)地總結(jié)了本病的病因病機(jī)，并列舉出13個(gè)證候和主治方藥，還以脈象判斷預(yù)后，豐富了本病的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。

西醫(yī)學(xué)中的某些錐體外系疾病所致的不隨意運(yùn)動(dòng)，如震顫麻痹、舞蹈病、手足徐動(dòng)癥等，均可參照本節(jié)辨證論治。

【病因病機(jī)】

本病的病因較多，以內(nèi)傷為主，尤以年老體衰多見，正如《證治準(zhǔn)繩·雜病‘顫振》所說：“壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多?！眲谟^，醇酒厚味，藥物所傷，情志郁怒等為顫震的重要病因，但也有外感成為病因者，如《醫(yī)學(xué)綱目·顫振》所說：“此癥多由風(fēng)相合，亦有風(fēng)寒所中者，亦有風(fēng)挾濕痰者。”本病有如下病機(jī)：

1．風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)中年以后，腎精漸虧，若加之勞欲太過，或藥物所傷，致使腎氣不足，腎精虧耗，腎水不能滋養(yǎng)肝木，筋脈失濡，木燥而生風(fēng)，腎水不能上濟(jì)心火，心神失主則筋不能自收持而生顫震。也有因情志郁怒傷肝，氣機(jī)不暢，陽氣內(nèi)郁化熱生風(fēng)而成。

2．髓海不足久病或年邁腎虧精少，或年少稟賦不足，或七情內(nèi)傷，凡應(yīng)事太煩則傷神。精生氣，氣生神，神傷則精損氣耗，腦髓不足，神機(jī)失養(yǎng)，筋脈肢體失主而成。

3．氣血虧虛或飲酒無度，嗜食生冷肥甘，或思慮傷脾，或藥物所傷，致脾胃受損，中焦失于運(yùn)化，水谷不能化生氣血，則氣虛血少，陽弱陰虧。頭為諸陽之會(huì)，腦為髓海，今陽弱陰虧，陽氣不能上煦于頭，陰精不能充養(yǎng)于腦，神機(jī)受累，筋脈肢體失司失控而生顫震。

4．痰熱動(dòng)風(fēng)多因脾腎虧虛，水津運(yùn)化失常而生痰，痰濕郁久而化熱生風(fēng)；也有因外感風(fēng)濕熱毒，邪留于心，傷及肺脾，心不主五臟，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，痰飲內(nèi)生，積久生熱，熱極生風(fēng)。風(fēng)火痰熱流竄于經(jīng)絡(luò)，困擾于神機(jī)，筋脈失司失控而成。

或有痰濕之體，積年累月，阻滯氣機(jī)，氣不行血而瘀滯，痰瘀阻痹經(jīng)脈，氣血不運(yùn)，肌肉筋脈失養(yǎng)而不能自主者為顫震。

綜上所述，本病為腦髓及肝、脾、腎等臟腑受損，而引起筋脈肌肉失養(yǎng)和／或失控而發(fā)生的病證，這是本病的主要病位和根本病機(jī)所在。因腦為元神之府，與心并主神機(jī)，神機(jī)出入控制四肢百骸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；腎主骨生髓，充養(yǎng)腦海，伎巧出焉，即肢體的精細(xì)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)由腎精充養(yǎng)髓海而成；脾主肌肉、四肢，為氣血陰陽化生之源，腎精的充養(yǎng)，肝筋的滋潤，肌肉的溫煦，均靠脾之健運(yùn)，化生之氣血陰陽的源源供養(yǎng)；肝主筋，筋系于肉，支配肌肉肢體的伸縮收持。故腦髓、肝脾腎等臟腑的共同生理，保證了頭身肢體的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，若病及其中的任一臟腑或多個(gè)臟腑，筋脈肌肉失養(yǎng)和／或失控，則發(fā)生頭身肢體不協(xié)調(diào)、不自主地運(yùn)動(dòng)而為顫震病。病理性質(zhì)，虛多實(shí)少。病理因素為虛、風(fēng)、痰、火、瘀。虛，以陰精虧虛為主，也有氣虛、血虛甚至陽虛者，虛則不能充養(yǎng)臟腑，潤養(yǎng)筋脈。風(fēng)，以陰虛生風(fēng)為主，也有陽亢風(fēng)動(dòng)或痰熱化風(fēng)者，風(fēng)性善動(dòng)，使筋脈肌肉變動(dòng)不拘。痰，以稟賦痰濕之體為主，或因肺脾腎虛不能運(yùn)化水濕而成，痰之為病，或阻滯肌肉筋脈，或化熱而生風(fēng)?；穑躁幪撋鷥?nèi)熱為主，或有五志過極化火，或外感熱毒所致，火熱則耗灼陰津，肝腎失養(yǎng)，或熱極風(fēng)動(dòng)而筋脈不寧。瘀，多因久病氣血不運(yùn)而繼發(fā)，常痰瘀并病，阻滯經(jīng)脈運(yùn)行氣血，筋脈肌肉失養(yǎng)而病。

【臨床表現(xiàn)】

本病以頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖，甚至不能持物為其臨床特征。發(fā)病緩慢，漸進(jìn)加重。初病僅有頭搖或手足微顫，尚能堅(jiān)持工作和生活自理，隨著病程的延長，頭搖手足顫震頻繁，幅度加大，甚至不能持物，食則令人代哺，或兼有項(xiàng)強(qiáng)、四肢拘急，繼而肢體不靈、行動(dòng)緩慢，表情淡漠、呆滯；終則口角流涎，甚或臥床不起。

【診斷】

1．具有頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖的特定臨床特征。輕者頭搖肢顫，重者頭部震搖大動(dòng)，肢體震顫不已，不能持物，食則令人代哺；繼則肢體不靈，行動(dòng)遲緩，表情淡漠，呆滯，口角流涎等癥。

2．多發(fā)于中老年人；男性多于女性。

3．起病隱襲，漸進(jìn)發(fā)展加重，不能自行緩解。

4．測血壓、查眼底，必要時(shí)做顱腦Cr、Mm等檢查，具有西醫(yī)學(xué)某些錐體外系疾病，如震顫麻痹等診斷依據(jù)者，有助于本病的診斷。

【鑒別診斷】

顫震應(yīng)與瘛疚相鑒別：

瘛瘋多見于急性熱病或某些慢性疾病急性發(fā)作，其癥見手足屈伸牽引，常伴發(fā)熱、神昏、兩目竄視，頭、手顫動(dòng)；顫震為一慢性疾患，以頭部、肢體不自主地?fù)u動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)，一般無發(fā)熱、神昏及其他特殊神志改變癥狀，手足顫抖而無抽搐牽引。再結(jié)合病史的分析，輔以實(shí)驗(yàn)室及顱腦CT、Mm等檢查，兩者不難鑒別。

【辨證論治】

辨證要點(diǎn)

1．辨標(biāo)本以病象而言，頭搖肢顫為標(biāo)，腦髓與肝脾腎臟氣受損為本；從病因病機(jī)而言，精氣血虧虛為病之本，內(nèi)風(fēng)、痰熱、瘀血為標(biāo)。

2．察虛實(shí)本病為本虛標(biāo)實(shí)之病，即機(jī)體臟氣虛損的見癥屬正虛，痰熱動(dòng)風(fēng)的見癥屬邪實(shí)。

治療原則

扶正補(bǔ)虛、標(biāo)本兼顧是本病的治療原則。根據(jù)標(biāo)本虛實(shí)，以填精補(bǔ)髓，益腎調(diào)肝，健脾益氣養(yǎng)血以扶正治本，清化痰熱，熄風(fēng)止痙，活血化瘀以祛邪治標(biāo)為其治療大法。

分證論治

·風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)

癥狀：眩暈頭脹，面紅，口干舌燥，易怒，腰膝酸軟，睡有鼾聲，漸見頭搖肢顫，不能自主，舌紅，苔薄黃。

治法：滋陰潛陽。

方藥：滋生青陽湯。

方中生地、白芍、石斛、麥冬養(yǎng)陰以潛陽；石決明、磁石鎮(zhèn)逆以潛陽；桑葉、甘菊、薄荷、柴胡清肝以解郁熱；天麻平肝熄風(fēng)，滋燥緩急。諸藥配伍，則滋陰與潛陽，相得益彰，尤適于陽亢較甚者。本證亦可選用滋榮養(yǎng)液膏，藥用女貞子、陳皮、干桑葉、熟地、白芍、黑芝麻、旱蓮草、枸杞子、當(dāng)歸身、鮮菊花、黑櫓豆、南竹葉、玉竹、白茯苓、沙蒺藜、炙甘草治之。本方長于養(yǎng)陰，尤適于虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。

·髓海不足

癥狀：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，記憶力差或善忘，頭搖肢顫，溲便不利，寤寐顛倒，重則神呆，啼笑反常，言語失序，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔薄白，脈多沉弦無力或弦細(xì)而緊。

治法：填精益髓。

方藥：龜鹿二仙丹。

方中以鹿角通督脈，龜板通任脈，一善溫養(yǎng)陽氣，一善滋養(yǎng)陰精，均為血肉有情之晶，善補(bǔ)人之真氣；人參大補(bǔ)中氣，則氣之源頭得助，氣化改善，氣血調(diào)暢；構(gòu)杞子滋補(bǔ)肝腎。四味相合，填精益髓，達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)精、氣、神三寶之功。方中尚可加熟地、鱉甲、丹參、赤芍以滋陰活血。有熱象者，加知母、黃柏清相火。畏寒肢冷者，加淫羊藿、肉蓯蓉溫養(yǎng)腎陽。

本證亦可用益腦強(qiáng)神丸：鹿角膠50G，麝香4g、海馬50g、龜板膠50g、燕菜50g、西紅花50g、玳瑁100g、枸杞子100g、石菖蒲50G，山茱肉75G，桃仁25g、何首烏100g、熟地75G，黃精100g、稀薟草100g、生槐米100G，五味子50g，共為細(xì)面，制大蜜丸，每服1丸，日3次，淡鹽水送服。本方具益氣養(yǎng)血，滋陰潛陽，活血化瘀，通絡(luò)開竅之功。

·氣血虧虛

癥狀：眩暈，心悸而煩，動(dòng)則氣短懶言，頭搖肢顫，納呆，乏力，畏寒肢冷，汗出，溲便失常，舌體胖大，苔薄白滑，脈沉濡無力或沉細(xì)。

治法：補(bǔ)中益氣。

方藥：補(bǔ)中益氣湯或四君子湯送服天王補(bǔ)心丹。

補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃，益氣升清；四君子湯健脾益氣；天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血，寧心安神。臨證時(shí)，可加枸杞、雞血藤、丹參、天麻、鉤藤以增強(qiáng)其養(yǎng)血熄風(fēng)之效。挾痰者，加半夏、貝母、瓜蔞、橘絡(luò)祛痰通絡(luò)。本證亦可用心脾雙補(bǔ)丸，藥用人參、玄參、五味子、遠(yuǎn)志肉、麥冬、神曲、酸棗仁、柏子仁、白術(shù)、川貝母、生甘草、丹參、苦桔梗、生地、川黃連、香附、朱砂，共為細(xì)末，以桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大，每晨嚼服1丸，開水送服。

·痰熱動(dòng)風(fēng)

癥狀：頭暈?zāi)垦?，頭搖，肢體震顫，手不能持物，甚至四肢不知痛癢，胸悶泛惡，甚則嘔吐痰涎，咳嗽，痰涎如縷如絲，吹拂不斷，舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)紅，苔厚膩或白或黃，脈沉滑或沉濡。

治法：豁痰熄風(fēng)。?

方藥：導(dǎo)痰湯。

本方以半夏燥濕降逆，茯苓健脾燥濕，濕去痰無以生，陳皮利氣，甘草益脾，脾旺能勝濕，利氣則痰無滯留，此二陳湯意；制南星以治風(fēng)痰，枳殼理氣降逆寬中。全方合用具有燥濕豁痰、理氣開郁之功；應(yīng)用時(shí)，再加皂莢宣壅去垢，導(dǎo)滯以通竅，硼砂除熱痰散結(jié)，生白芍、生石決明滋養(yǎng)陰血、平肝潛陽，則可增豁痰熄風(fēng)之效。肝陽亢者，加天麻、羚羊角粉、珍珠粉以平肝潛陽。肝火甚者，加夏枯草、龍膽草清肝瀉火。大便秘結(jié)者，加大黃通腑瀉熱。

本證亦可用化痰透腦丸，藥用九制南星25G，天竺黃100g、煨皂角5g、麝香4s。琥珀50g、郁金50g、半夏50g、蛇膽陳皮50g、遠(yuǎn)志肉100g、珍珠10g、沉香50g、石花菜100g、海膽50g，共為細(xì)面，制大蜜丸，每服1丸，1日3次，白開水送服。本方有理氣解郁、豁痰開竅之功效。

【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

本病多為原發(fā)性的，亦可繼發(fā)于濕熱病、中風(fēng)、中毒、顱腦外傷等疾病。臨床多呈緩慢進(jìn)展加重，·有時(shí)病情可暫時(shí)停止進(jìn)展，也有在數(shù)年內(nèi)迅速發(fā)展至完全殘廢者，一般不能自動(dòng)緩解，治療較難，預(yù)后欠佳。

體質(zhì)強(qiáng)盛，正氣尚充，病程較短的病人，運(yùn)用中醫(yī)治療，部分病人可痊愈，部分病例在一定程度上病情可得到控制。少數(shù)氣血虧虛，腎陰虧損，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)病人，經(jīng)益氣養(yǎng)血、育陰熄風(fēng)治療，也有一定好轉(zhuǎn)。但若失治或調(diào)攝治療不當(dāng)，以致氣血大虧，臟器虛損，則逐年加重，可轉(zhuǎn)為癡呆，每多并發(fā)它證而不治。

【預(yù)防與調(diào)攝】，

增強(qiáng)人體正氣，避免和消除導(dǎo)致顫震的各種致病因素，如盡量保持安定情緒，切忌憂思郁怒等不良的精神刺激；環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，避免受風(fēng)、受熱、受潮，生活要有規(guī)律，勞逸適度，節(jié)制房事；飲食清淡，進(jìn)食盡可能定時(shí)定量；勿暴飲暴食及嗜食肥甘厚味，戒除煙酒，忌過咸傷腎之品；防止中毒及顱腦損傷等，對預(yù)防顫震的發(fā)生都有作用。調(diào)攝護(hù)理方面，尚應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，做適量被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩肢體，行走等活動(dòng)要注意安全，做好幫助喂哺等生活護(hù)理工作。

【結(jié)語】

本病是因內(nèi)傷或其他慢性病證致腦髓及肝脾腎受損，肌肉筋脈失養(yǎng)失控，發(fā)生頭身肢體不自主地?fù)u動(dòng)、顫抖為主要臨床特征的病證。病理性質(zhì)虛多實(shí)少，病理因素為虛、風(fēng)、痰、火、瘀，治療則根據(jù)標(biāo)本虛實(shí)，以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧為治療原則，常采用填精補(bǔ)髓、益腎調(diào)肝、補(bǔ)氣養(yǎng)血以扶正治本、清化痰熱、熄風(fēng)止痙、活血通絡(luò)以祛邪為其大法。對風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)者，治宜滋陰潛陽；髓海不足者，宜填精益髓；氣血虧虛者，宜補(bǔ)中益氣；痰熱動(dòng)風(fēng)者，宜豁痰熄風(fēng)。若治療得當(dāng)，部分病例可以緩解癥狀。但多數(shù)逐年加重，預(yù)后不良。所以除藥物治療外，重視調(diào)攝與預(yù)防是不可忽視的問題。

【文獻(xiàn)摘要】

《素問·五常政大論》：“其藏肝……其病搖動(dòng)注恐”；“陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮，其化生，其氣美，其政散，其令條舒，春動(dòng)掉眩巔疾”；“陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木而用立，土乃青，凄滄數(shù)至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立”。

《素問·六元正紀(jì)大論》：“欲通天之紀(jì)，從地之理，和其運(yùn)，調(diào)其化，使上下合德，無相奪倫，天地升降不失其宜，五運(yùn)宣行勿乖其政?！颂斓刂V紀(jì)，變化之淵源，……原夫子推而次之，從其類序，分其部主，別其宗司，昭其氣數(shù)，明其正化?！栔洳⊙５簟！?/p>

《素問·至真要大論》：“筋骨掉眩清厥甚則人脾?！^頂痛重而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則人腎，竅瀉無度”；“客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言”；“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”。

《張氏醫(yī)通·顫振》：“顫振之脈，小弱緩滑者可治。虛大急疾者不治，間有沉伏澀難者，必痰濕結(jié)滯于中之象。凡久病脈虛，宜于溫補(bǔ)。暴病脈實(shí)，宜于峻攻。若久病而脈反實(shí)大，暴病而脈反虛弱，決無收功之理也?！?/p>

《醫(yī)碥，顫振》：“顫，搖也；振，戰(zhàn)動(dòng)也，亦風(fēng)火搖撼之象，由水虛而然，風(fēng)木盛則脾土虛，脾為四肢之本，四肢乃脾之末，故曰風(fēng)淫末疾。風(fēng)火盛而脾虛，則不能行其津液，而痰濕易停聚，當(dāng)兼去痰。……·風(fēng)火交盛者，摧肝丸。氣虛者，參術(shù)湯。心血虛，補(bǔ)心丸。夾痰，導(dǎo)痰湯加竹瀝。老人戰(zhàn)振，定振丸?！?/p>

【現(xiàn)代研究】

1．治法研究欒氏歸納老年顫證治療四法：滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)法，用于素體陰虛，或久病耗陰損血，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，藥用白芍、生地、麥冬、阿膠、決明子、龜板、牡蠣、五味子、僵蠶、全蝎等；益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)通絡(luò)法，用于心脾俱損，氣血不足，藥用生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、黃芪、黨參、茯苓、·五味子、地龍、川芎、丹參、赤芍、全蝎等；補(bǔ)氣活血，熄風(fēng)通竅法，用于久病人絡(luò)，氣虛血瘀動(dòng)風(fēng)，藥用黃芪、赤藥、川芎、紅花、當(dāng)?shù)?、地龍、桃仁、全蝎、牛膝、丹參、路路通等；清熱化痰，熄風(fēng)解痙法，用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)，陽盛風(fēng)動(dòng)，藥用膽星、枳實(shí)、法半夏、陳皮、茯苓、天麻、鉤藤、黃芩、梔子、牛膝、全蝎、僵蠶、厚樸、大黃、竹瀝等[山東中醫(yī)雜志1993；12（4）：12]。姚氏對因脾虛氣弱，精血不足，不能主持筋脈，產(chǎn)生振掉，以補(bǔ)中益氣湯化裁（黃芪、黨參、淮山藥、白術(shù)、柴胡、升麻、熟地、菟絲子、炙甘草、陳皮、當(dāng)歸、淫羊藿）治之，對腦梗塞所致之下肢不時(shí)顫動(dòng)，從肝旺痰阻，血脈阻痹論治，用化痰平肝，活血通絡(luò)之劑（竹茹、地龍、川牛膝、全蝎、雙鉤、丹參、夏枯草、山羊角、赤芍、地鱉蟲、天麻、紅花、秦艽）·為治，取得較好療效[浙江中醫(yī)雜志1997；（11）：509]。

2．辨證論治蔡氏辨證治療加西藥治療帕金森氏病60例，氣血兩虛，血瘀風(fēng)動(dòng)，用定震熄風(fēng)湯（生地、熟地、天麻、．全蝎、防風(fēng)、白芍、鉤藤、珍珠母、黃芪、黨參、細(xì)卒、秦艽、蜈蚣、羚羊角粉）；痰熱風(fēng)動(dòng)用控涎熄風(fēng)湯（白芥子、膽南星、旋覆花、鉤藤、天麻、珍珠母、赤芍、葛根、白芍、蘇子霜、半夏、薏苡仁、全瓜蔞等）；肝腎陰虛；血瘀風(fēng)動(dòng)，用育陰熄風(fēng)湯·（白芍、麥門冬、知母、黃柏、玄參、巴戟天、丹參、鉤藤、全蝎、蜈蚣、羚羊角粉、葛根、首烏、山萸肉等）。與對照組30例，均用左旋多巴。結(jié)果：兩組分別痊愈4、0例，顯著進(jìn)步27、6例，好轉(zhuǎn)19、12例，無效10、12例，總有效率83．5％、60％（P

肝豆?fàn)詈俗冃詾槌Ｈ旧w顯性遺傳性銅代謝障礙引起的進(jìn)行性疾病，具有姿位性及／或意向性震顫、肌強(qiáng)直、構(gòu)語障礙等癥狀與體征。西醫(yī)主要用驅(qū)銅劑，如二巰基丙二醇、二巰基丙磺酸鈉、青霉胺等治療，但毒副反應(yīng)大或療效差。近來有一些用中醫(yī)藥治療本病的報(bào)，道，取得較好的效果。·崔氏總結(jié)肝豆?fàn)詈俗冃缘闹嗅t(yī)治療，以錐體外系癥狀為首發(fā)者，溫化寒濕，用苓桂術(shù)甘湯合二陳湯；精神癥狀為首發(fā)者，養(yǎng)陰柔肝，用一貫煎；肝臟癥狀為首發(fā)者，溫中化濕，用茵陳術(shù)附湯加味（茵陳、桂枝、澤瀉、豬苓、茯苓、附子、干姜）；骨關(guān)節(jié)-肌癥狀為首發(fā)者，補(bǔ)益肝腎，用左歸飲加味；皮膚變黑為首發(fā)癥狀者，活血化瘀，用桃紅四物湯；月經(jīng)失調(diào)為首發(fā)癥狀者，除濕化痰，用濟(jì)生導(dǎo)痰湯{上海中醫(yī)藥雜志1992；（10）：7L劉氏辨證治療肝豆?fàn)詈俗冃?5例，肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀型用川棟子、延胡索、柴胡、廣郁金、三棱、莪術(shù)、赤芍等；脾胃積熱、痰濕阻絡(luò)型用蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、姜半夏、陳皮、生石膏、膽南星、石菖蒲等；肝腎不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者用金錢草、大黃、茵陳、海金沙、柴胡、丹參、赤芍等。部分患者予右旋鹽酸青霉胺服，禁食高銅類食物，結(jié)果：早期癥狀均得到改善；33例隨訪3年，病情基本穩(wěn)定；1例隨訪7年，未復(fù)發(fā)[遼寧中醫(yī)雜志1995；22（4）：168]。

舞蹈病以顏面和軀肢的舞蹈樣動(dòng)作以及肌張力減退為主要臨床表現(xiàn)，因其有不自主地面部表現(xiàn)擠眉弄眼、蹙額呶嘴、伸舌，上肢各關(guān)節(jié)時(shí)而屆曲、時(shí)而伸直、時(shí)而扭轉(zhuǎn)等臨床體征，有作者將其視為中醫(yī)顫震病的范疇。張氏以中藥、導(dǎo)平治療舞蹈病387例。中藥：風(fēng)濕型用黨參、川芎、當(dāng)歸、熟地、赤芍、白芍、天冬、麥冬、龜板、鱉甲、全蝎、防風(fēng)、僵蠶、地龍、蜈蚣；妊娠型用黃芩、白術(shù)、生地、元參、北沙參、菟絲子、枸杞子、桑椹子、砂仁、天冬、麥冬、桑寄生；血管疾患型用黃柏、龜板、鉤藤、天麻、白蒺藜、菊花、珍珠母、煅灶蠣、石決明、地龍、全蝎、蜈蚣；慢性進(jìn)行型用黃精、旱蓮草、大棗、龜板、當(dāng)歸、熟地、首烏、枸杞子、桑椹子、赤芍、全蝎、酸棗仁、僵蠶、地龍。導(dǎo)平：用ZDZ-3型經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀，四型分別予補(bǔ)瀉、子母、貫通、局部平衡。10日為1療程，治療10個(gè)療程。結(jié)果：治愈28例，顯效3例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率94．7％[上海中醫(yī)藥雜志1996；（2）：24]。

3．專方治療徐氏以養(yǎng)血熄風(fēng)湯治療震顫麻痹病24例，方用白芍、鉤藤、山萸肉、全蝎、鹿角膠、枸杞子、生地、白附子、當(dāng)歸、蜈蚣、甘草），水煎服。鴨蛋5-6枚，用95％酒精浸泡48小時(shí)后，1枚打入水中煮熟，每早空腹吃蛋喝湯。3個(gè)月為1療程，治療1-3個(gè)療程，結(jié)果：痊愈13例，顯效8例，無效3例[浙江中醫(yī)雜志1994；29（12）：534L熊氏以補(bǔ)陽還五湯加減治療瘀血型老年震顫12例，方用黃芪、丹參、黨參、鉤藤、當(dāng)歸、赤芍、地龍、桃仁、香附、紅花、全蝎，治療30日，結(jié)果：顯效（癥狀基本消失）4例，有效6例，無效2例[湖北中醫(yī)雜志1996；18·（4）：9）信王氏以祛風(fēng)除顫湯（炙僵蠶、蜈蚣、蟬蛻、地龍、葛根、當(dāng)歸、白芍、木瓜等）加減，配合針刺、西藥治療帕金森氏病24例。對照組單純用西藥治療18例。結(jié)果：治療組與對照組治療3個(gè)月及6個(gè)月后，總有效率相比均有非常顯著性差異（P

喬氏以益氣養(yǎng)血，除濕通絡(luò)之炙黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、玉竹、秦艽、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、木瓜加減，治療肝豆?fàn)詈俗冃匀〉幂^好效果[遼寧中醫(yī)雜志1994；2l（6）：251）。楊氏借鑒汞中毒的中醫(yī)治療方法，以清熱解毒、利尿通腑之法（大黃、黃連、黃芩、魚腥草、半枝蓮、澤瀉），治療肝豆?fàn)詈俗冃?07例，治療4周后，顯效9例，好轉(zhuǎn)81例，無效17例，總有效率84．2％。臨床癥狀以言語不清、流涎、四肢抖動(dòng)及笨拙療效最好。腦型、假性硬化型與精神障礙型療效比較，無顯著性差異P

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