顧植山和中醫(yī)運(yùn)氣疫病預(yù)測(cè)

本報(bào)記者　常宇

五運(yùn)六氣預(yù)測(cè)，就是根據(jù)天氣運(yùn)行變化的象態(tài)，判斷其有否乖戾及乖戾程度，預(yù)測(cè)疫情發(fā)生的可能性和變化趨勢(shì)。對(duì)疫病預(yù)測(cè)來(lái)說(shuō)，分析不正常運(yùn)氣的狀態(tài)比六十年常規(guī)時(shí)位的推算更為重要。

如果我們把握好疫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在與致病微生物的斗爭(zhēng)中，就能變被動(dòng)為主動(dòng)。中醫(yī)天、人、邪三因致疫學(xué)說(shuō)，將是對(duì)西方醫(yī)學(xué)流行性傳染病病因?qū)W的必要補(bǔ)充和重大突破。

五運(yùn)六氣是中醫(yī)學(xué)理論中被誤解最深、傳承最為薄弱的部分。不懂五運(yùn)六氣，就不會(huì)真正懂中醫(yī)理論。五運(yùn)六氣研究關(guān)系到對(duì)整個(gè)中醫(yī)理論的闡述和評(píng)價(jià)，已不容回避。

“五運(yùn)六氣疫病預(yù)測(cè)絕不是坐在房間里捏指掐算這么簡(jiǎn)單，但也沒(méi)那么玄！”多年從事中醫(yī)五運(yùn)六氣研究的安徽中醫(yī)學(xué)院顧植山教授向記者強(qiáng)調(diào)。

SARS暴發(fā)以后，顧植山曾負(fù)責(zé)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“運(yùn)用五運(yùn)六氣理論預(yù)測(cè)疫病流行的研究”特別專(zhuān)項(xiàng)課題，現(xiàn)負(fù)責(zé)國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)“中醫(yī)疫病預(yù)測(cè)預(yù)警方法研究”。

顧植山從預(yù)測(cè)SARS到禽流感、手足口病，到現(xiàn)今的甲流，屢測(cè)屢驗(yàn)，而且許多結(jié)論不同于現(xiàn)代流行病學(xué)的預(yù)測(cè)。

屢測(cè)屢驗(yàn)

顧植山公開(kāi)預(yù)測(cè)，始自6年前的SARS流行時(shí)期。

2003年6月SARS疫情消退以后，有專(zhuān)家認(rèn)為：“SARS病毒可能在10℃~20℃時(shí)最活躍”，預(yù)測(cè)“下半年非典還將卷土重來(lái)”，世衛(wèi)組織有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示SARS疫情隨時(shí)可能再次暴發(fā)流行，故入秋后防控氣氛非常緊張，當(dāng)年9月份衛(wèi)生部又恢復(fù)了對(duì)疫情的日?qǐng)?bào)制度。

但運(yùn)氣理論不支持疫病在下半年再次暴發(fā)流行。顧植山在該年8月中旬完成的著作《疫病鉤沉》中的預(yù)測(cè)：2003年秋季“完全不具備運(yùn)氣致疫條件”，下半年“像上半年那樣的大規(guī)模流行不會(huì)再出現(xiàn)。”后來(lái)的情況也恰如其言。

2004年12月21日,顧植山作出了“對(duì)2005年疫情的五運(yùn)六氣分析報(bào)告”。他指出：“2005年是疫情多發(fā)年，會(huì)有疫情出現(xiàn)；疫情規(guī)模不大，但可能死亡率較高?！彬?yàn)證結(jié)果是，衛(wèi)生部發(fā)布的2005年7月份疫情報(bào)告：霍亂67例，較去年同期上升了2.5倍；流行性乙型腦炎1690例，較去年同期上升28.32％。并且還發(fā)生了豬鏈球菌病和人間皮膚炭疽暴發(fā)疫情，部分地區(qū)出現(xiàn)了少見(jiàn)的鼠間及人間鼠疫疫情。

2005年針對(duì)禽流感，世衛(wèi)組織于2005年9月29日發(fā)出警告說(shuō)：500萬(wàn)到1.5億人將會(huì)喪生。顧植山11月12日書(shū)面預(yù)測(cè)報(bào)告：“今冬明春屬疫情多發(fā)期，發(fā)生小疫情可能性極大，但不必?fù)?dān)心有大疫情。至明年二之氣后（3~5月份）可較樂(lè)觀?！睂?shí)際情況證實(shí)了顧植山所言。

2008年要開(kāi)奧運(yùn)，世衛(wèi)組織發(fā)出通知，要求各國(guó)必須做好應(yīng)對(duì)新的一波大流感的準(zhǔn)備。4月份國(guó)家有關(guān)部門(mén)征詢(xún)顧植山，他說(shuō)：“奧運(yùn)會(huì)期間無(wú)疫情，可放心開(kāi)?！?/p>

對(duì)于今年的甲流預(yù)測(cè)，顧植山在2009年3月24日的預(yù)測(cè)預(yù)警報(bào)告中指出：“今年發(fā)生疫情的可能性極大，規(guī)模可達(dá)中等”。認(rèn)為“疫情的強(qiáng)度應(yīng)比2003年輕”，但“在下半年還將延續(xù)。”

……

以上僅是顧植山準(zhǔn)確預(yù)測(cè)中的幾個(gè)例子。

既然是預(yù)測(cè)，話(huà)就要先說(shuō)出來(lái)，這非?？简?yàn)人。朋友們都開(kāi)玩笑地說(shuō)：“顧教授的預(yù)測(cè)，到現(xiàn)在還從未失過(guò)手呢！”

運(yùn)氣是中醫(yī)最艱深難懂的部分，大家對(duì)其預(yù)測(cè)和臨床診治的作用多持觀望態(tài)度，甚至一度被長(zhǎng)期擱置和否定。社會(huì)上亦常有人用運(yùn)氣進(jìn)行疫病預(yù)測(cè)，但準(zhǔn)確性似乎并不高，有時(shí)還蒙上一層神秘色彩。這其中到底有什么玄機(jī)？

五運(yùn)六氣“常位”只是做參照

“五運(yùn)六氣不就是用天干地支進(jìn)行推算嗎？”記者問(wèn)。

“天干地支推算的是五運(yùn)六氣的常位，但運(yùn)氣有常有變，不是都按常位走的?！畷r(shí)有常位而氣無(wú)必也！’”顧教授引用《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)文解釋。

顧植山強(qiáng)調(diào)：“五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)的精華是看動(dòng)態(tài)變化。運(yùn)氣不是固定、封閉、機(jī)械的循環(huán)周期。假如僅憑天干地支就可推算預(yù)測(cè)，做個(gè)運(yùn)算軟件就可搞定，豈不是人人都能預(yù)測(cè)了！當(dāng)然，常位推算的方法還是要掌握的，知常才能達(dá)變嘛！”是啊，丟掉時(shí)間的概念，丟掉氣候的參數(shù)，那就使運(yùn)氣學(xué)說(shuō)機(jī)械化、簡(jiǎn)單化、神秘化。

“我不同意以運(yùn)氣學(xué)說(shuō)比擬西方的醫(yī)學(xué)氣象學(xué)?！鳖欀采较蛭覀兘忉岊A(yù)測(cè)原理。例如，醫(yī)學(xué)氣象學(xué)認(rèn)為22℃左右最適宜人體，但把已適應(yīng)四季交替的人放入這種恒溫的環(huán)境中，要不了多長(zhǎng)時(shí)間，免疫力和體質(zhì)就會(huì)下降。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)的是“當(dāng)其時(shí)則正，非其時(shí)則邪”，22℃在春秋天也許是最舒服的，但在我們溫帶地區(qū)，若夏天老是22℃，莊稼就不行了，五谷不結(jié)。若冬天老是22℃，太暖和了，第二年莊稼要鬧蟲(chóng)災(zāi)，人間要發(fā)瘟疫，老百姓都知道！

一年四季24節(jié)氣，該冷就要冷，該熱就要熱，風(fēng)調(diào)雨順，人按規(guī)律春生夏長(zhǎng)秋收冬藏，就會(huì)健康。但大自然并不完全按常規(guī)出牌，總會(huì)出現(xiàn)一些異氣?！秱摗分v，“非其時(shí)而有其氣”，就是“疫氣”。

前人還觀察到，不正常的氣候產(chǎn)生的疫病，不一定馬上就發(fā)生，經(jīng)常要“潛伏”一段時(shí)間，在其后適合的條件下暴發(fā)。

SARS應(yīng)驗(yàn)了“三年化疫”

2003年，可怕的SARS給我們留下的印象太深刻了。顧植山說(shuō)，按照運(yùn)氣理論，SARS居然與三年前的運(yùn)氣有關(guān)！

《素問(wèn)遺篇·刺法論》：“假令庚辰，剛?cè)崾亍绱藙t天運(yùn)化易，三年變大疫?！薄端貑?wèn)遺篇·本病論》：“假令庚辰陽(yáng)年太過(guò)……雖交得庚辰年也，陽(yáng)明猶尚治天……火勝熱化，水復(fù)寒刑。此乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也?！?/p>

也就是說(shuō)，假若庚辰年先是比較燥，又比較熱，然后下半年出現(xiàn)“水復(fù)寒刑”（氣溫偏低），這樣的氣候叫做“剛?cè)崾亍?，此后快到第二年，慢到第三年，很容易流行金疫——肺系烈性傳染病?/p>

2000年（庚辰年）的氣候恰好如此，國(guó)家水利部2000年水資源公報(bào)：“我國(guó)……造成嚴(yán)重干旱，北方一些大中城市出現(xiàn)了新中國(guó)成立以來(lái)最為嚴(yán)峻的缺水局面?！?000年全國(guó)抗旱的情景對(duì)我們大多數(shù)人來(lái)說(shuō)還記憶猶新。

又據(jù)涵蓋黃河和長(zhǎng)江流域的10城市氣象資料顯示：2000年上半年的氣溫明顯高于建國(guó)后47年和近10年的平均值，而11月平均氣溫又是30年最低。說(shuō)明2000年的氣候完全符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述的“剛?cè)崾亍薄?/p>

60年中只有一個(gè)庚辰年，而且要多個(gè)庚辰年才會(huì)出現(xiàn)一次剛?cè)崾兀@也是千載難逢。

雖然顧植山在2000年時(shí)就曾注意到這些描述，但三年化疫的情況以前沒(méi)見(jiàn)到過(guò)，心里也沒(méi)有底。2003年SARS出來(lái)了，顧植山馬上明白過(guò)來(lái)了。歷史上一定發(fā)生過(guò)類(lèi)似的情況，古人不會(huì)騙我們，關(guān)鍵是我們要讀得懂。追查歷史，顧植山又發(fā)現(xiàn)，歷史上許多重大疫情都和三年化疫有關(guān)。但三年時(shí)間很長(zhǎng)，60年的周期更長(zhǎng)，不容易讓人持續(xù)聯(lián)想和觀察。

預(yù)測(cè)疫病要用科學(xué)的方法

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)用于疫病預(yù)測(cè)是中醫(yī)界長(zhǎng)期爭(zhēng)論較多的問(wèn)題。核心問(wèn)題有三：能不能預(yù)測(cè)？預(yù)測(cè)什么？怎樣預(yù)測(cè)？

方法決定學(xué)術(shù)的成敗，運(yùn)氣預(yù)測(cè)疫病更是如此。顧植山之所以能預(yù)測(cè)得較為準(zhǔn)確，就是因?yàn)樗麑?duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣疫病預(yù)測(cè)的精神和方法有更深入的研究和了解，而且重視觀察氣象，同時(shí)綜合了天象、歷史疫情、物候等各方面因素來(lái)判斷。

過(guò)去對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)存在一個(gè)極大誤區(qū)：認(rèn)為該學(xué)說(shuō)是僅僅根據(jù)年干支就可推斷該年的氣候和疫情。一些公開(kāi)發(fā)表的“預(yù)測(cè)”都打了五運(yùn)六氣的旗號(hào)，但他們沒(méi)有去觀察和分析實(shí)際天氣情況，僅僅摘用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的片言只語(yǔ)就去搞預(yù)測(cè)，自然經(jīng)常會(huì)不符合了。社會(huì)上所謂的五運(yùn)六氣預(yù)測(cè)，這一類(lèi)膠柱鼓瑟的多，遭到懷疑和反對(duì)也就可以理解了。

其實(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確指出：五運(yùn)六氣有常有變，有未至而至，有至而未至，有至而太過(guò)，有至而不及，有勝氣、復(fù)氣之異，有升降失常之變，所謂“時(shí)有常位而氣無(wú)必也”。若把五運(yùn)六氣看作六十干支的簡(jiǎn)單循環(huán)周期，僅據(jù)天干地支就去推算預(yù)測(cè)某年某時(shí)的氣候和疾病，這樣的機(jī)械推算顯然是不科學(xué)的，是違背《黃帝內(nèi)經(jīng)》的精神的?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》強(qiáng)調(diào)“不以數(shù)推，以象之謂也”。若單從天干地支去推算，就是“數(shù)推”了。

舉例來(lái)說(shuō)，2000年是庚辰年，那年氣候燥熱，會(huì)不會(huì)引起疫情？先要看該年的常位是什么。庚辰年的司天之氣是太陽(yáng)寒水司天，正常情況下氣溫應(yīng)偏低。實(shí)際氣溫不低反高，不是五運(yùn)六氣的規(guī)律不正確，而是表明該年出現(xiàn)的是不正常運(yùn)氣，《素問(wèn)遺篇》講這是“升降失?！?，上一年的司天陽(yáng)明燥金未退位，該年的司天太陽(yáng)寒水未遷正。按照陰陽(yáng)五行的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，下半年易出現(xiàn)“水復(fù)寒刑”，果然該年11月份的月平均氣溫為30年最低。也正因?yàn)樵撃甑倪\(yùn)氣屬剛?cè)崾氐漠悮?，所以才有“三年化疫”的變化，?dǎo)致2003年的“金疫”大流行。

過(guò)去曾有人致力于尋找運(yùn)氣的對(duì)應(yīng)氣象數(shù)據(jù)。但顧植山認(rèn)為，氣象數(shù)據(jù)與運(yùn)氣不是一種簡(jiǎn)單的對(duì)應(yīng)規(guī)律。譬如，同樣是夏天濕熱，2004年夏天的濕熱是正常運(yùn)氣，故不易發(fā)生疫情；而2005年夏天的濕熱則是不正常運(yùn)氣，就容易發(fā)生疫情了?？梢?jiàn)，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)注重的應(yīng)是各運(yùn)氣因子間的組合序位及相互關(guān)系，而不是單一的氣象數(shù)據(jù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的原則是“當(dāng)其時(shí)則正，非其時(shí)則邪”，衡量當(dāng)時(shí)不當(dāng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，就需要比較五運(yùn)六氣的常位。

大疫多由不正常的異氣造成，故對(duì)疫病預(yù)測(cè)來(lái)說(shuō)，分析不正常運(yùn)氣的狀態(tài)比六十年常規(guī)時(shí)位的推算更為重要。五運(yùn)六氣預(yù)測(cè)，就是根據(jù)天氣運(yùn)行變化的象態(tài)，判斷其有否乖戾及乖戾程度，預(yù)測(cè)疫情發(fā)生的可能性和變化趨勢(shì)。

預(yù)測(cè)讓防疫治疫更有準(zhǔn)備

顧植山說(shuō)：中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)“必先歲氣，毋伐天和”。歲氣就是五運(yùn)六氣。預(yù)測(cè)應(yīng)驗(yàn)了，五運(yùn)六氣和所發(fā)疫病的關(guān)系也就大致可以確定了?；仡橲ARS病情，患者證候復(fù)雜，傳變不按一般溫病的衛(wèi)氣營(yíng)血或三焦規(guī)律，使許多人在辨證時(shí)感到迷茫。臨床有主溫?zé)嵴?，有?qiáng)調(diào)化濕者，也有認(rèn)為屬寒疫者，莫衷一是。如果我們?cè)赟ARS之初，認(rèn)識(shí)到燥熱伏于內(nèi)，寒濕傷于外的病機(jī)，采取針對(duì)性更強(qiáng)、更全面的治療措施，相信中醫(yī)藥治療SARS的療效將更為顯著。

清代著名溫病學(xué)家薛雪曾告誡：大疫之年，方藥雜投，如能從運(yùn)氣角度認(rèn)識(shí)到病機(jī)，大方向就不會(huì)錯(cuò)，治療也所差無(wú)幾了。古諺云：“不懂五運(yùn)六氣，檢遍方書(shū)何濟(jì)！”主要是針對(duì)疫病講的。

2009年4月底，國(guó)外甲流病例剛見(jiàn)諸報(bào)道。顧植山指出，甲流按運(yùn)氣理論，在病機(jī)上應(yīng)重視“濕”和“寒”。

但各地發(fā)布的甲流防治方案中，為什么大多講風(fēng)熱、熱毒？顧植山解釋?zhuān)骸爸v熱是從癥狀分析，講濕和寒是從病因病機(jī)分析，故癥狀的熱和病機(jī)的寒是不矛盾的?！?/p>

顧植山舉四川首例甲流患者的病例：據(jù)報(bào)道，該病例先“服用銀黃顆粒，同時(shí)靜點(diǎn)痰熱清。一天半病人燒退，體溫正常；之后咳嗽得很厲害、有痰，給予麻杏石甘湯5服，明顯好轉(zhuǎn)”。顧植山解釋?zhuān)们鍩峤舛舅師撕罂人苑炊又?，是忽略了寒的因素，清了表熱而使寒邪郁閉于肺，故用麻杏石甘湯效果就好。清代著名醫(yī)家尤在涇說(shuō)：“蓋肺中之邪，非麻黃、杏仁不能發(fā)，而寒郁之熱，非石膏不能除?！?/p>

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)有重要意義

顧植山認(rèn)為，五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)有多方面重要意義。

首先，在疫病的防治上，可充分發(fā)揮治未病的優(yōu)勢(shì)。西醫(yī)學(xué)在應(yīng)對(duì)流行性傳染病時(shí)，主要針對(duì)致病微生物進(jìn)行防治，但致病微生物會(huì)不斷變異，新的致病微生物會(huì)不斷產(chǎn)生。若僅僅盯住致病微生物，就會(huì)老是被動(dòng)地跟在致病微生物后面跑。事實(shí)啟示我們：人體的抗病能力、致病微生物的傳染力和生物學(xué)特性，都受制于自然大環(huán)境的變化條件。

如果我們把握好疫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在與致病微生物的斗爭(zhēng)中，就能變被動(dòng)為主動(dòng)。中醫(yī)天、人、邪三因致疫學(xué)說(shuō)，將是對(duì)西方醫(yī)學(xué)流行性傳染病病因?qū)W的必要補(bǔ)充和重大突破！

其次，運(yùn)氣理論也是分析疫病病因病機(jī)的重要依據(jù)。拿甲流來(lái)說(shuō)，今年五運(yùn)六氣主寒濕，夏天中伏不熱，陰雨連綿；入冬寒流時(shí)間之早和強(qiáng)度之烈，為歷史所罕見(jiàn)。如此明顯的天氣特征，豈能對(duì)疫病無(wú)影響？故需要深入探討一下受寒邪的熱病與受溫邪的熱病在辨證治療上的差別。

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)不僅僅是疫病預(yù)測(cè)的問(wèn)題，五運(yùn)六氣思想還滲透到中醫(yī)學(xué)理論的各個(gè)方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論基本建立在五運(yùn)六氣基礎(chǔ)之上，“五藏六腑”顯然源于五運(yùn)六氣，“六經(jīng)辨證”其實(shí)就是“六氣辨證”，十二經(jīng)絡(luò)之前先有五六相加的“陰陽(yáng)十一脈”，故需要用五運(yùn)六氣來(lái)重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)架原理和起源問(wèn)題。中醫(yī)中的許多疑點(diǎn)難點(diǎn)如“七損八益”、“肝左肺右”、“右腎命門(mén)”、六經(jīng)與衛(wèi)氣營(yíng)血的關(guān)系等等，大多與運(yùn)氣有關(guān)。掌握了五運(yùn)六氣，這些問(wèn)題均可迎刃而解。

歷史上中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生，也跟五運(yùn)六氣有直接關(guān)系。如李東垣的脾胃學(xué)說(shuō)形成于1232年的壬辰大疫，向前推三年是1229己丑年，按《黃帝內(nèi)經(jīng)》“甲己失守，后三年化成土疫”之論，李東垣碰到的恰應(yīng)是土疫，才能有脾胃學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立。

若謂東垣生于戰(zhàn)爭(zhēng)年代，人民流離失所，吃不飽肚子而需調(diào)補(bǔ)脾胃，則吳有性所處時(shí)期為明末戰(zhàn)亂加連年災(zāi)荒，人民同樣吃不飽飯，何以吳氏治疫就不用調(diào)補(bǔ)脾胃了呢？吳氏所遇是“崇禎辛巳（公元1641年）大疫”，1641年往前推三年是1638年戊寅，據(jù)清代馬印麟《瘟疫發(fā)源》記載：“崇禎十二年戊寅，剛?cè)崾兀爝\(yùn)失時(shí)，其年大旱。”按運(yùn)氣理論戊年剛?cè)崾?，“后三年化癘，名曰火癘也……治之法可寒之泄之?！眳怯行陨糜么簏S苦寒泄熱取效，可證當(dāng)時(shí)流行的正是火疫。

又如清代名醫(yī)王丙（樸莊）喜用溫藥而少用寒涼，陸九芝多用寒涼而抨擊辛溫，若不懂五運(yùn)六氣，必謂二人為對(duì)立學(xué)派。實(shí)際上，王丙和陸九芝都信奉五運(yùn)六氣的大司天理論，王丙生于乾隆時(shí)期，“公之所治無(wú)不以溫散溫補(bǔ)見(jiàn)長(zhǎng)，蓋公固明于大司天之六氣，而自知其所值為濕寒也。”而陸九芝所處同治光緒年間，按大司天已是陽(yáng)明燥金、少陰君火用事，陸氏自謂“余于甲子年獨(dú)以石膏、芩、連清而愈之?！C以我躬親歷，而病之各隨司天以變者，彌益顯然?！?/p>

故從運(yùn)氣學(xué)說(shuō)入手，可澄清中醫(yī)學(xué)術(shù)中大量歷史“懸案”。不懂五運(yùn)六氣，就不會(huì)真正搞懂中醫(yī)理論。五運(yùn)六氣研究關(guān)系到對(duì)整個(gè)中醫(yī)理論的闡述和評(píng)價(jià)，已不容回避。

五運(yùn)六氣是中醫(yī)學(xué)理論中被誤解最深、傳承最為薄弱的部分。近代在西方科學(xué)思想的影響下，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)被擯斥于中醫(yī)基本理論之外，新一代中醫(yī)已大多不知五運(yùn)六氣為何物。當(dāng)前繼承發(fā)揚(yáng)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，并明確運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的地位和作用，顯得至關(guān)重要。

明年疫情會(huì)怎樣

今年的甲流來(lái)了就躲不過(guò)去了，那么作為我們個(gè)體，該怎樣預(yù)防甲流呢？明年疫情會(huì)怎樣？

顧植山說(shuō)，今年的五運(yùn)六氣以寒濕為特點(diǎn)，對(duì)甲流的預(yù)防也應(yīng)以寒濕為重點(diǎn)。冬季寒氣主令，防寒尤為重要。

國(guó)外對(duì)甲流的流行有三大疑問(wèn)：一是流感是秋冬季病，為什么在春夏反季節(jié)發(fā)生？二是為什么不是老幼病弱而是青少年發(fā)病最多？三是為什么不是在衛(wèi)生條件差的國(guó)家而是在衛(wèi)生條件好的美國(guó)等國(guó)發(fā)病最多？

顧植山從中醫(yī)五運(yùn)六氣的角度認(rèn)為：“三大疑問(wèn)的答案都是一個(gè)字——寒。過(guò)去夏天不易受寒，現(xiàn)在夏天又是空調(diào)又是冷飲，受寒毫不奇怪；貪吃雪糕冰激凌的以青少年為多，老幼病弱相對(duì)吃得少，所以患甲流青少年多；美國(guó)人最?lèi)?ài)吃冰塊，不注意避寒保暖，美國(guó)人得甲流多也就可以理解了。雖然這是猜測(cè)，我覺(jué)得蠻有道理。”

今年的疫情沒(méi)有“三年化疫”的影響，故年初我們就判斷“疫情的強(qiáng)度應(yīng)比2003年輕”。現(xiàn)在寒潮較往年來(lái)得早、來(lái)得強(qiáng)烈，對(duì)于今年冬季的疫情雖有增強(qiáng)的影響，但今年的“在泉之氣”是太陽(yáng)寒水，本來(lái)就應(yīng)是寒冬，故這是“當(dāng)時(shí)之氣”至而太過(guò)，而不是非時(shí)之氣，故仍不足以演變?yōu)橄馭ARS和1918年那樣強(qiáng)烈的大疫。

對(duì)于明年的疫情，顧植山引《黃帝內(nèi)經(jīng)》之語(yǔ)說(shuō)：“冬傷于寒，春必病溫”。今年冬季是寒冬，明春疫情仍將延續(xù)。通常的情況是，只要今冬的嚴(yán)寒不是特別強(qiáng)烈，或出現(xiàn)氣溫反而明顯偏高、降雨雪偏少的“非時(shí)之氣”，明春的疫情仍將維持中等強(qiáng)度。對(duì)明年全年的預(yù)測(cè)，則要到年初參看運(yùn)氣的交接變化情況再作判斷更為準(zhǔn)確。

鏈接 什么是五運(yùn)六氣

五運(yùn)即五行，“運(yùn)”和“行”都是運(yùn)動(dòng)變化的意思。五行或五運(yùn)首先是一年中不同時(shí)段的五類(lèi)氣息表達(dá)，后來(lái)衍生為對(duì)自然界五種運(yùn)動(dòng)變化狀態(tài)和性質(zhì)的概括。

“六氣”說(shuō)的形成源于陰陽(yáng)開(kāi)、闔、樞運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的三陰三陽(yáng)，代表了陰陽(yáng)氣化運(yùn)動(dòng)的六個(gè)時(shí)空方位。

古人在長(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)五運(yùn)和六氣不僅反映一年的陰陽(yáng)變化規(guī)律，也反映在更長(zhǎng)和更短的時(shí)間周期內(nèi)。宇宙存在著節(jié)律性周期變化，各種自然變化的周期性節(jié)律主要表現(xiàn)為五運(yùn)周期和六氣周期。

中醫(yī)學(xué)重視人與自然的整體聯(lián)系，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就確立了“天人相應(yīng)”的思想，強(qiáng)調(diào)人的疾病與氣候環(huán)境的密切相關(guān)，并將自然變化的五運(yùn)六氣規(guī)律，聯(lián)系到人體的健康和疾病，于是產(chǎn)生了五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，簡(jiǎn)稱(chēng)“運(yùn)氣學(xué)說(shuō)”。故《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣是古人探討自然變化的周期性規(guī)律及其對(duì)人體健康和疾病影響的一門(mén)學(xué)問(wèn)。

五運(yùn)六氣的理論模式依據(jù)了古代的天文歷法知識(shí)。天干地支是古人記錄天體運(yùn)動(dòng)周期變化的符號(hào)。十天干與十二地支搭配，組成六十干支，用以記年、月、日、時(shí)。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)以古代天文歷法的時(shí)間周期為基礎(chǔ)，自然要應(yīng)用到天干地支這一記時(shí)標(biāo)志和運(yùn)算符號(hào)。

古代醫(yī)家據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干以定“運(yùn)”，稱(chēng)“十干化運(yùn)”。配應(yīng)關(guān)系為：甲、己——土運(yùn)，乙、庚——金運(yùn)，丙、辛——水運(yùn)，丁、壬——木運(yùn)，戊、癸——火運(yùn)。與年干相應(yīng)的運(yùn)叫“歲運(yùn)”，又稱(chēng)大運(yùn)、年運(yùn)，影響全年的運(yùn)氣。又據(jù)子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥十二地支以定“氣”：子、午年——少陰君火司天，陽(yáng)明燥金在泉；丑、未年——太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉；寅、申年——少陽(yáng)相火司天，厥陰風(fēng)木在泉；卯、酉年——陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉；辰、戌年——太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉；巳、亥年——厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉。由司天在泉再排列出左右間氣。

古人在長(zhǎng)期的實(shí)踐中觀察到，五運(yùn)六氣不是單一的循環(huán)周期，“五運(yùn)”和“六氣”之間也不是各自孤立的因子，其運(yùn)行規(guī)律是非常復(fù)雜的、多因子綜合的、動(dòng)態(tài)變化的。運(yùn)氣理論中不但有對(duì)“客主加臨”和各種運(yùn)氣同化組合（“天符”、“歲會(huì)”、“太乙天符”、“同天符”、“同歲會(huì)”、“類(lèi)歲會(huì)”、“天刑”、“順化”、“小逆”、“不和”等）的論述；更有對(duì)動(dòng)態(tài)變化中的太過(guò)不及、勝?gòu)?fù)郁發(fā)、正化對(duì)化、正邪化度、南政北政、遷正退位、升降失常、剛?cè)崾氐痊F(xiàn)象的探討分析，還有對(duì)相應(yīng)氣象、天象、物候、病候的記錄描述。故五運(yùn)六氣絕不是簡(jiǎn)單的天干地支機(jī)械推算，而是要通過(guò)隨時(shí)觀察各種運(yùn)氣因子之間的生克和戾關(guān)系和動(dòng)態(tài)變化的常異、強(qiáng)弱、順逆等象態(tài)去作分析。

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