醫(yī)學(xué)著作

一、《脈經(jīng)》

《脈經(jīng)》全書(shū)共十卷，九十七篇，為西晉·王叔和編撰。這是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存第一部有關(guān)脈學(xué)的專書(shū)，是公元三世紀(jì)以前我國(guó)有關(guān)脈學(xué)知識(shí)的一次總結(jié)?！睹}經(jīng)》開(kāi)宗明義指出“脈理精微，其體難辯”，“在心易了，指下唯明”，《脈經(jīng)》正是針對(duì)這些難點(diǎn)來(lái)進(jìn)行編撰總結(jié)的。

《脈經(jīng)》雖然是一部綜合前代脈學(xué)成就的著作，但由于它篇幅簡(jiǎn)練、集中，便于學(xué)習(xí)，在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，有著十分重要的位置，在國(guó)內(nèi)外影響極大。如唐代太醫(yī)署就把它做為必修課程，日本古代醫(yī)學(xué)教育仿唐制，當(dāng)然也不例外。該書(shū)著成后，就陸續(xù)傳到我國(guó)西藏地區(qū)，對(duì)藏醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科起著重大的影響。通過(guò)這里，中國(guó)脈學(xué)又傳入印度，并輾轉(zhuǎn)傳入阿拉伯國(guó)家，對(duì)西歐脈學(xué)的發(fā)展也有所影響。如：古波斯（伊朗）由拉·阿·阿爾哈姆丹（1247～1318）編寫(xiě)的一部波斯文的醫(yī)學(xué)百科全書(shū)《伊兒汗的中國(guó)科學(xué)寶藏》（十三世紀(jì)～十四世紀(jì)初）一書(shū)中，就有王叔和的名字，其中脈學(xué)方面的內(nèi)容也與《脈經(jīng)》相似。中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)圣阿維森納（980～1037）的《醫(yī)典》中有關(guān)脈學(xué)的內(nèi)容，也多大同小異，可見(jiàn)《脈經(jīng)》在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響之深遠(yuǎn)。

《舊唐書(shū)》載《脈經(jīng)》二卷，但到宋初本書(shū)已瀕于湮沒(méi)。至宋林億等校正醫(yī)書(shū)時(shí)，發(fā)現(xiàn)此書(shū)，予以刪繁補(bǔ)缺。今存版本較早的有天歷三年廣勤書(shū)堂刻本。其后歷明清諸代，直至現(xiàn)代，各種刻本、排印本等等，計(jì)有數(shù)十種之多。其中如清守山閣叢書(shū)本較有影響，新中國(guó)成立后，有商著印書(shū)館鉛印本，人民衛(wèi)生出版社、上海衛(wèi)生出版社，上?？萍汲霭嫔绲扔坝”?。

二、《針灸甲乙經(jīng)》

全名有時(shí)也稱《黃帝甲乙經(jīng)》（《隋書(shū)·經(jīng)籍志》）、《黃帝三部針灸經(jīng)》（《新唐書(shū)，藝文志》等），現(xiàn)一般通稱《針灸甲乙經(jīng)》。各書(shū)所載卷數(shù)不一，今本多取其自序所述的十二卷。

今本《針灸甲乙經(jīng)》全書(shū)十二卷，一百二十八篇，其內(nèi)容系擷取《素問(wèn)》、《鋮經(jīng)》（即《靈樞》和《明堂孔穴灸治要》這三部書(shū)的有關(guān)部分的精華，予以整理重編。

卷一至卷六，依次敘述人體的生理功能，包括五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)氣血、精神魂魄、精氣津液及肢體五官與臟腑功能的關(guān)系等；其次是人體經(jīng)脈、經(jīng)筋等經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循環(huán)路線、骨度腸度及腸胃所受；再次是人體俞穴，依身體部位分部敘述其位置，主治，書(shū)中計(jì)敘述俞穴348個(gè)（其中單穴49個(gè)；雙穴299個(gè)）而不是如其所說(shuō)的365穴，這些穴位是按頭、面、項(xiàng)、胸、腹、臂、股等部位排列的；很便于尋檢。每一穴均有針刺的深度、灸灼的壯數(shù)，再次敘述診法、重點(diǎn)介紹脈診的內(nèi)容。尤其是三部九候；其后介紹針道，針灸禁忌，包括禁穴；最后介紹了病理及生理方面的一些問(wèn)題，并以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為綱進(jìn)行闡釋。

臨床部分也是六卷，依次介紹內(nèi)科（包括傷寒熱病、中風(fēng)、雜?。⑽骞倏啤D科、兒科等病癥的針灸治療，其中內(nèi)科共43篇，有外感六淫、內(nèi)傷七情、五臟病、六腑病、經(jīng)脈病及五官病等，外科有三篇，主要論述癰疽，至于婦科及兒科，各有一篇各論述20種及10種該科病癥。

《針灸甲乙經(jīng)》的著成，對(duì)于我國(guó)針灸學(xué)的發(fā)展起到極大的促進(jìn)作用，宋、公元6～8世紀(jì)，中、朝、日之教學(xué)均規(guī)定為教授學(xué)生的必修課；宋、金、元、明、清重要針灸學(xué)著作基本上都是在本書(shū)的基礎(chǔ)上的發(fā)揮。國(guó)外早已有本書(shū)英譯本，對(duì)國(guó)外針灸學(xué)的發(fā)展也有重要的影響。

三、《肘后備急方》

本書(shū)原名《肘后救卒》，計(jì)三卷，東晉葛洪所著。今本《肘后備急方》共八卷，其內(nèi)容主要是一些常見(jiàn)的病證的簡(jiǎn)便療法，包括內(nèi)服方劑、外用、推拿按摩、灸法、正骨等一些十分實(shí)用的內(nèi)容。這部書(shū)雖號(hào)“肘后”，但卻包含相當(dāng)多寶貴的醫(yī)學(xué)史料實(shí)用的方劑方法，有不少醫(yī)學(xué)史上的重要發(fā)明發(fā)現(xiàn)，對(duì)今天的醫(yī)療實(shí)踐具有重要的啟示作用。

他所描繪的“虜瘡”即天花，是外界傳入，并非我國(guó)固有，具有重要的醫(yī)學(xué)史價(jià)值。

書(shū)中還提到射工、沙虱、馬鼻疽等多種傳染病，論者認(rèn)為所謂射工是對(duì)一種血吸蟲(chóng)病的得病描述。而沙虱所描述的是恙蟲(chóng)病，山有人認(rèn)為這是血吸蟲(chóng)病的得病過(guò)程。更可寶貴的是書(shū)中還指出這種沙虱鉆入皮肉后。如果以針挑取蟲(chóng)子，正如疥蟲(chóng)，著爪上映光方見(jiàn)行動(dòng)也。這可證明當(dāng)時(shí)已經(jīng)認(rèn)識(shí)疥蟲(chóng)，它用疥蟲(chóng)的大小，檢得方法來(lái)比喻沙虱，十分恰當(dāng)?？傊?，《肘后備急方》一書(shū)，對(duì)古代幾種傳染病作了細(xì)致的描述在世界傳染病學(xué)史上占有重要的地位。

《肘后備急方》中專有一節(jié)討論“猘犬所咬毒”的處理。書(shū)中首先認(rèn)識(shí)到猘犬（亦即狂犬）咬人的嚴(yán)重性，指出其潛伏朗和病程經(jīng)過(guò)。提出治療狂犬病的方法計(jì)約二十種，其中有“仍殺咬犬，取腦傅之，便不復(fù)發(fā)”之法。這方法的寶貴之處在于它是以該狂犬的腦組織來(lái)敷貼傷口以預(yù)防狂犬病之發(fā)作，是一種免疫治療的思想萌芽?？袢《驹怯H神經(jīng)組織的病毒，在狂犬的腦組織中大量繁殖。用這種組織來(lái)治療狂犬病，如果說(shuō)是在“以毒攻毒”的思想的影響下提出的，它也符合現(xiàn)代免疫治療的基本原理。

《肘后備急方》雖然都是一些簡(jiǎn)便易得的治療方法，而這一部著作及其所宣揚(yáng)的治療思想，似乎與一向認(rèn)為正統(tǒng)的“辯證論治”的思想不相協(xié)調(diào)，因而使一些后代“正統(tǒng)”醫(yī)家認(rèn)為不足輕重，甚至不值一提，不能登大雅之堂。然而，正是這些簡(jiǎn)便易得的治療方法、方劑中涵有寶貴精華，應(yīng)予以重視。如以青蒿治療瘧疾“以水二升漬，絞取汁，盡服之”，這也是長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累所得的珍貴結(jié)論。現(xiàn)代研究證明，青蒿中含有抗瘧作用十分明顯的青蒿素，是一種不耐熱的化學(xué)成分，因而雖然中藥一般都用煎劑，葛洪強(qiáng)調(diào)要生服其汁。青蒿素的分離研究導(dǎo)致了現(xiàn)代抗瘧史上的一大重要發(fā)現(xiàn)，（青蒿抗瘧的研究，載《中國(guó)中醫(yī)研究院三十年論文選》，中醫(yī)古籍出版社，1985）。又如書(shū)中有關(guān)腳弱病的記述，可以認(rèn)為是最早的腳氣病的歷史，尤其是心臟型腳氣病的描述以及含有足夠的維生素乙來(lái)治療腳氣病等。

四、《名醫(yī)別錄》

原書(shū)早佚，但其有關(guān)內(nèi)容仍可從后世的《大觀本草》、《政和本草》中窺知。陶弘景《本草經(jīng)集注》的內(nèi)容，365種系陶弘景錄自《名醫(yī)別錄》。

《名醫(yī)別錄》原書(shū)的收藥數(shù)目，應(yīng)該在730種以上，因?yàn)檫@一數(shù)目是陶弘景在編錄成二部獨(dú)立的著作時(shí)篩選出來(lái)的，當(dāng)時(shí)可能摒棄了一部分主觀上認(rèn)為不用的藥物。從藥物的分類方法來(lái)看，仍然是《本草經(jīng)》那種三品分類法，即按藥物的治療作用粗分上、中、下三品，同時(shí)在每一品之下，又粗略地將植物、礦物、動(dòng)物等類藥大致做了歸類。

對(duì)每一種藥，本書(shū)都載有其正名、性味、主治、別名（或一名）、用法、用量、藥物形態(tài)、產(chǎn)地采集炮制法及七情畏惡等項(xiàng)目。這基本上與《本草經(jīng)》是相同的。在《名醫(yī)別錄》中，個(gè)別藥味之后己附有方劑，如說(shuō)”露蜂房，合亂發(fā)、蛇皮三味合燒灰，酒服方寸匕，日二，治諸惡疽、附骨癰，根在臟腑，歷節(jié)腫出，丁腫惡脈諸毒皆差，”這是本草著作中最早附有方劑的體例，為后世本草附方開(kāi)創(chuàng)一個(gè)良好的實(shí)用開(kāi)端。此外，《名醫(yī)別錄》中記載的藥物主治功效，有一些已經(jīng)超過(guò)《本草經(jīng)》，如桂可發(fā)汗，百部根可止咳等等，都是《本經(jīng)》所無(wú)，故此書(shū)對(duì)于研究漢魏六朝的本草學(xué)有較重要的實(shí)用價(jià)值。

五、《本草經(jīng)集注》

梁陶弘景撰，是根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》的內(nèi)容各365種，共730種編撰而成，也是本時(shí)期本草發(fā)展史上的一項(xiàng)重大成就?！侗静萁?jīng)集注》存有兩種殘卷，一是出土于敦煌石窟的殘卷，一是出土于吐魯番的殘卷。

敦煌本殘卷只存一卷，也即“序錄”部分，原卷長(zhǎng)十七米，正背兩面均書(shū)寫(xiě)。1908年日本人桔瑞超及吉川小一郎受龍谷光瑞之命，在中亞細(xì)亞進(jìn)行探險(xiǎn)時(shí)，由敦煌攜往日本。此卷正面及背面小部分為其他文獻(xiàn)內(nèi)容，背面有720行屬《本草經(jīng)集注》的序錄，但缺卷首。據(jù)文字內(nèi)容最末兩行寫(xiě)有“開(kāi)元六年九月十一日尉遲盧麟于都寫(xiě)本草一卷。辰時(shí)寫(xiě)了記”的記錄，羅振玉氏認(rèn)為此段文字與原文書(shū)法不同而認(rèn)為應(yīng)是六朝時(shí)的作品。此殘卷1955年群聯(lián)出版社有影印本。

吐魯番出土的殘卷為一28.5×27厘米的殘片，卷上只有燕屎、天鼠屎的全文，及豚卵后半部的注文，還有鼴（鼠泉）的前部正文，應(yīng)是《本草經(jīng)集注》中獸類藥的部份內(nèi)容。

此兩件一在日本龍谷大學(xué)（一說(shuō)在英國(guó)倫敦博物館），一在德國(guó)普魯士學(xué)院。

六、《劉涓子鬼遺方》

《劉涓子鬼遺方》據(jù)說(shuō)是晉末的劉涓子在丹陽(yáng)郊外巧遇“黃父鬼”時(shí)所遺留的一部外科方面的專著，又稱《神仙遺論》。據(jù)《隋書(shū)·經(jīng)籍志》所載為十卷，今本則只存五卷，后劉涓子后人傳與北齊龔慶宣而傳世，原書(shū)又你《癰疽方》，經(jīng)龔慶宣整理后，成今本《劉涓子鬼遺方》。

有關(guān)外科癰疽方面的認(rèn)識(shí)，魏晉以后，服石之風(fēng)漸盛，癰疽的發(fā)病率大增?？陀^上要求提高對(duì)癰疽病的認(rèn)識(shí)和改進(jìn)治療，《鬼遺方》正是在這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的，基本上是一部癰疽證的專著。此外，還涉及金瘡、瘀血、外傷治療，包括止痛止血，取出箭鏃等等，全書(shū)計(jì)載方140余首，其中治療金瘡?fù)鈧偷姆阶庸灿?jì)34首；對(duì)癰疽的辨證論冶，尤其詳盡，可稱為現(xiàn)存我國(guó)最早的一部外癥癰疽及金瘡方面的專著。

書(shū)中對(duì)癰與疽首先從病機(jī)和癥象方面作了明確的鑒別，對(duì)癰疽等證的辨膿，已經(jīng)十分精細(xì)。除辨別成膿與否以外，還特別指出發(fā)病部位與愈后的關(guān)系，說(shuō)明嚴(yán)重癰疽癥引發(fā)全身性感染的預(yù)后嚴(yán)重。

《鬼遺方》在治療癰疽外證、石發(fā)中毒，都有較詳細(xì)的論述，它是根據(jù)癰疽的不同情況而給予辨證治療提出了許多解毒的治療方法。如對(duì)鐘乳石中毒，書(shū)中用“雄雞肘上血一合，將鐵粉湯一茶碗調(diào)服之”。又如丹砂發(fā)，書(shū)中用“黑鉛、黃芪、防風(fēng)、伏龍肝各半兩，水一升，煎半茶碗去滓服之”。

《劉涓子鬼遺方》代表著我國(guó)南北朝時(shí)期外科的發(fā)展水平。

本書(shū)現(xiàn)存最早版本為北京圖書(shū)館所藏之宋代刻本，新疆吐魯番曾出土本書(shū)殘卷二頁(yè)。清代也有若干刻本，人民衛(wèi)主出版社1956年出版仿宋刻影印本。

七、《小品方》

《小品方》又稱《經(jīng)方小品》，是本時(shí)期一部重要著作。作者陳延之，生平失考。據(jù)學(xué)者考證約著成于公元五世紀(jì)下半葉之南朝宋齊間。

《小品方》，其具體內(nèi)容在宋代已佚，1985年從日本尊經(jīng)閣文庫(kù)《圖書(shū)分類目錄》醫(yī)學(xué)部中發(fā)現(xiàn)此書(shū)殘卷，其內(nèi)容包括序、總目及卷一，使《小品方》恢復(fù)其全貌的可能性大大加強(qiáng)了。根據(jù)總目得知，全書(shū)共十二卷，除卷首有序文、全書(shū)參考書(shū)目，全書(shū)日錄外，其內(nèi)容為：第一卷包括用藥合藥法、調(diào)三焦諸方27首及治胸痹等八種病證諸方，從第二卷至第五卷為治療各種雜病方，第六卷為治傷寒溫?zé)岵》?，第七、八卷分別為女子眾病及少小百病方，第九卷治服石諸證方，第十卷為外科瘡瘍折傷等方，第十一卷為本草，第十二卷則為灸法要穴。

《小品方》內(nèi)容豐富，可謂唐以前的一部包羅廣泛的小百科全書(shū)，在當(dāng)時(shí)具有相當(dāng)影響，被視為與《傷寒淪》具有同樣重要意義的經(jīng)典作品。同時(shí)又是一部門(mén)徑書(shū)，所謂“童幼始學(xué)治病者，亦應(yīng)先習(xí)此《小品》，以為入門(mén)”。正由于此，在本書(shū)散佚之前，影響極大，唐太醫(yī)署規(guī)定《小品方》為學(xué)生心修課程。后來(lái)仿效唐制的日本的《大寶律令》及《延熹式》十分重視把本書(shū)作為教科書(shū)，要求學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)300天，《千金方》、《外臺(tái)秘要》以及《醫(yī)心方》所引該書(shū)不少佚文中有不少獨(dú)創(chuàng)性的治療方法。如《外臺(tái)》引書(shū)卷十所載的既簡(jiǎn)易而又是科學(xué)的測(cè)定井塚內(nèi)有否毒氣的方法，是防止中毒的有效措施。又如《醫(yī)心方》所引的“療自縊方”，其方法極為詳盡，較張仲景《今匱要略》中所述者，已有所發(fā)展。

《小品方》自宋末后，就已亡佚，其佚文散見(jiàn)于后世增補(bǔ)之《肘后備急方》、《千金要方》、《外臺(tái)秘要》及《諸病源侯論》，此外，日本的《醫(yī)心方》及朝鮮的《東醫(yī)寶鑒》也錄有一些佚文。近代在日本發(fā)現(xiàn)本書(shū)的殘卷?，F(xiàn)有輯佚本，于1983年由天津科技出版社出版。

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