臨床醫(yī)學的發(fā)展

(一)傷寒：隋唐五代時期有關(guān)傷寒等外感疾病和傷寒學說的理論與實踐，與此時期中醫(yī)學整體發(fā)展相一致，具有總結(jié)、提高的特點。病因、病證及治法、方藥，各方面的認識都較為廣泛而豐富，且有新的進展。

1、傷寒的概念、病因與預防

《諸病源候論》并列提出傷寒、時行、溫病、熱病、疫癘五類范疇，各自獨立成篇分別論述其病因和不同證候。在此之前，《時后救卒方》雖曾分述傷寒、時行、疫癘之治法，但在《諸病源候論》則明確地從篇目和概念上將溫病、時氣、疫癘從傷寒中獨立出來?！锻馀_秘要》中的分類則趨向簡潔，分為傷寒、天行、溫病三大類。病因方面，隋唐醫(yī)家已不僅僅拘泥于四氣皆能為傷寒，而以傷寒最為殺烈之氣的傳統(tǒng)理論。同時，又進而提出了“乖戾之氣”的新觀點。

(1)傷寒《諸病源候論》認為：“傷寒之病但有人自觸冒寒毒之氣生病者，此則染不著他人。若因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而發(fā)病者，此則多相染易，”這就突破了歷來以冬日寒冷作為傷寒病因的傳統(tǒng)，而指出有些傷寒病具有傳染性。

(2）溫病、熱病病因有三，其一伏寒春發(fā)。其二“冬復有非節(jié)之暖，名為冬溫，毒與傷寒大異?！逼淙叭烁泄造逯畾舛?，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門，延及外人?！?/p>

(3)時氣、疫癘以“乖戾之氣”為主要病因，并指出它有較強的傳染性，甚至“如有鬼厲之氣?！?/p>

隋唐醫(yī)學家都比較同意傷寒與溫病、時氣病因異氣，所宜不同。然就其病機、治療看來，尚無顯著差別?？梢哉f此時期的寒溫之分尚無明確的臨床指導意義，但對后世溫病學的發(fā)展無疑有所啟發(fā)。

《諸病源候論》強調(diào)傷寒、溫病、時氣、疫癘各病的傳染性，并且指出均可預服藥以防之。唐代醫(yī)家對此更為重視?！陡山鹨健放c《外臺秘要》中都有避溫專篇，設方甚多。有些藥物如雄黃、菖蒲等，至今仍在民間沿用。

2、傷寒的辨證治療及方藥

傷寒病的治法方藥發(fā)展到了隋唐時期有了較大的進步。辨證體系力求簡明易行。如《千金要方》按其證情及病勢深淺，依次辨為在皮、在肌、在胸、入胃。治法以膏摩、發(fā)汗，宜吐、宜下，汗吐下后調(diào)治及雜治法區(qū)分為六類。此期治法豐富多彩。如《外臺秘要》兼采各家之說，汗法有辛涼、辛濕之殊；吐法有苦寒、溫熱之異。下法中有寒下、溫下、攻補兼施，以及峻下逐水；補法中有益氣、養(yǎng)陰、生津、溫陽等等。尤以清法最為突出，如辛涼、辛寒解表，表里雙解、清熱解毒、清熱涼血、增液通下以及清肺止咳、清肝退黃、清腸止瀉、清心除煩、養(yǎng)陰退虛熱等，這些后世溫病學家常用的治法，雖乏理論總結(jié)，實際應用卻已很廣泛。

唐代傷寒治療的另一個特點是善用傷寒膏、發(fā)汗丸散等成藥。孫氏認為治傷寒“救速為貴”。醫(yī)生當預先調(diào)制成藥，以備急用?！肚Ы鹨健放c《外臺秘要》都著錄有治療傷寒的膏、丸、散。多以溫熱藥組成，有內(nèi)服，也有外用，用于傷寒初發(fā)。今雖少用，但事實上，傷寒初起用膏藥按摩發(fā)汗，兼治一些空膚病，簡單易行，療效快，副作用小，是一種很值得發(fā)掘的治法。

3、有關(guān)《傷寒論》的研究

孫思邈盡管感嘆“江南諸師秘仲景方不傳”，但《千金要方》中引用傷寒方仍以仲景方為最多?！锻馀_秘要》傷寒各論第一篇，唯選仲景方證條文緊接《諸病源候論》證候之后闡述。雖然其他各家不乏傷寒逐日治法，但均不予收入此篇?？梢娡鯛c也視仲景所論乃傷寒病治法的正宗。孫思邈的《千金翼方》不僅為后世保留了一個較為可信的《傷寒論》版本，且以其獨特的理解予以研究闡發(fā)，這不僅影響其本人對傷寒病的治法，也對后世《傷寒論》學說的研究主發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。可知孫思邈研究《傷寒論》的主要方法是“方證同條，比類相附”，（孫思邈《千金翼方》卷9，P.97人民衛(wèi)生出版社，1955年），這在他對“太陽病”的研究中，尤為明顯。他將四十七個方子分為七大類，每類均以主方命名治法，如桂枝湯法五十七證，方五個。后世用這種以方類證方法研究《傷寒論》者不乏其人，甚至基本繼承了類方的名稱。

孫氏進一步認為：“夫?qū)し街笠?，不過三種，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。此之三方，凡療傷寒不出之也。其柴胡等諸方，皆是吐下發(fā)汗后不解之事，非是正對之法，”（孫思邈《千金翼方》卷9，P.97，人民衛(wèi)生出版社，1955），這種麻桂青龍三法之說對后世具有相當?shù)挠绊?。?jīng)宋金·成無己、明·方中行、清·喻嘉言等人繼承、發(fā)揮而成“三綱鼎立”之說。

4、對一些傳染性疾病的認識

(1)痢(痢疾)

古代中醫(yī)言“痢”，往往包括各種具有腹瀉癥狀的疾病。隋唐前醫(yī)書論及下利膿血者，癥狀描述常較簡單而籠統(tǒng)。而隋唐醫(yī)著中，則有關(guān)于痢疾比較具體的記載。如《諸病源候論》、《千金要方》及《外臺秘要》所載諸方中均提到了下痢赤白，或如爛血盜汗，或如膿涕夾血，或白膿上帶血絲如魚腦狀，并可有發(fā)熱、腹痛口渴、后部疼痛滯重等癥。對慢性痢疾也有一定的認識，《千金要方》稱之為“冷痢”、“久痢”，《諸病源候論》及《外臺秘要》稱：“邪氣或動或靜，故其痢乍發(fā)乍止，謂之休息痢?！保ǔ苍降取吨T病源候論》卷17，P.683，四庫全書743冊，上海古藉出版社，1986），關(guān)于痢疾的病因，仍以過食肥膩、飲食不節(jié)以及外感冷熱毒氣為說，比較重視患者本身的胃腸虛弱。

此時期治痢之法已甚豐富，《外臺秘要》所載的治痢方在150首以上。清熱解毒除仍是治療菌痢的主要方法。在仲景“白頭翁湯”的基礎上增加了苦參、地榆、牛黃等藥的使用。收斂固澀、溫陽助運、健脾益氣、以及消導等法都有了進一步的發(fā)揮。

(2)黃疸（傳染性肝炎等病)

隋·《諸病源候論》提到“天行病變發(fā)黃”而將“黃病”另列一篇，分內(nèi)28候。而《千金要方》將“黃疸”歸入“傷寒”，《外臺秘要》將“黃疸”歸入“溫病”加以論述。在其他病種分類趨于益細益專的情況下，反將“黃疸”隸列于傷寒、溫病屬下，說明唐代醫(yī)家們已認識到了該病的傳染性、流行性。

此時期對黃疸癥狀的認識較前更為全面，《千金要方》“傷寒發(fā)黃”篇中提到黃疸病的臨床表現(xiàn)有：一身面目悉黃如橘，小便如濃煮黃柏液，或赤少不利，振寒、發(fā)熱、渴、嘔、心中懊濃、自利或大便時閉、好臥不欲動，發(fā)黃已久變作桃皮色，心下有堅、嘔逆、不下飲食，體盡黃，額上黑，腹?jié)M而喘、大便黑、溏泄。其中包括開今傳染性肝炎、肝硬化等多種疾病發(fā)展過程及其不同病期的癥狀體征?！吨T病源候論》還提到了“急黃喉”“脾胃有熱，谷氣郁蒸”，因為熱毒所加，故卒然發(fā)黃，心滿氣喘，命在頃刻，故云急黃也。這是對急性黃色肝萎縮的正確描述。

此期黃疸的治療以清熱化濕、利膽退黃為主。在仲景茵陳蒿湯的基礎上加重清熱解毒藥的使用，如黃柏、黃連、黃芩、石膏、知母、龍膽草等等。

(3)蟲癥(腸道寄生蟲病)

關(guān)于蟲癥的記載中最值得注意的是對蛔蟲病及絳蟲病的認識?；紫x在隋唐醫(yī)著中被稱作長蟲或蛔蟲。指出此蟲長五、六寸或一尺左右，病發(fā)則腹痛，腹部可有團塊隆起，能上下移動，疼痛呈陣發(fā)性。也可能導致心窩部鉆刺痛，伴有嘔吐清水，重則損傷心脈可致死亡。這就比較準確地描述了腸道蛔蟲癥與膽道蛔蟲癥的主要癥狀。絳蟲稱作白蟲或寸白蟲，指出寸白蟲“長一寸而色白，形小扁”，實為絳蟲的體節(jié)，且以為是由“以桑樹枝貫串牛肉炙(未熟)，并食生粟所作”，或“食生魚后……”發(fā)病?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，纖蟲病與生食豬、牛、魚肉確有關(guān)系。

蟲癥治療經(jīng)驗及殺蟲藥的使用也頗具價值。今天中醫(yī)臨床常用的殺蟲藥大多可在《千金要方》及《外臺秘要》諸殺蟲方中找到。如檳榔、雷丸、鶴虱、楝實、石榴根、萹蓄、牽牛子、香榧子、貫仲、狼牙等等。并且還強調(diào)殺蟲藥應空腹服用。此外，膽道蛔蟲癥用食醋安蛔，腸道蛔蟲團塊用麻油潤腸緩急，散解蟲體，至今仍為民間常用之法。

(二)內(nèi)科雜病：

隋唐五代時期，內(nèi)科雜病得到迅速發(fā)展，這反映在對內(nèi)科雜病病名與證候特點的描述更詳確，病因病機的認識更系統(tǒng)，辨證更深入，治療更富有成效，并創(chuàng)制了許多方劑。

1、病名與證候的詳確描述

此期更重視每個具體病的描述和確診，從而對病名的確定日趨規(guī)范化。如消渴病，當時以病人的明顯消瘦、口渴、尿多為癥象而命名，這在《備急千金要方》中已有明確記載?！锻馀_秘要·消渴消中門》引隋唐間醫(yī)學家甄立言《古今錄驗方》所說：“渴而飲水多，小便數(shù)，無脂似麩片甜者，皆消渴病也?！笔轻t(yī)學文獻中消渴病尿甜的最早記載。

又如腳氣病，此期對其癥狀已有詳述。《諸病源候論》記述：初甚微，飲食嬉戲，氣力如故，當熟察之。其狀自膝至腳有不仁，或若痹，或淫淫如蟲所緣，或腳指及膝脛灑灑爾；或腳屈弱不能行，或微腫，或酷冷，或痛疼，或緩縱不遂，或攣急；若治之緩，便上入腹，入腹或腫、或不腫，胸脅滿，氣上便殺人。”在這里腳氣病癥狀不僅記載詳細，且已發(fā)現(xiàn)了腫、或不腫及沖心之癥，與今臨床上腳氣病之分干腳氣、濕腳氣和腳氣沖心一致。

2、病機與辨證的深入認識

《諸病源候論》一書比較系統(tǒng)地論述了各種內(nèi)科雜病的病因病機，在一些內(nèi)科常見病的病機理論方面，能突破前人的見解，提出不少新的觀點，現(xiàn)舉數(shù)例略述如下：

水腫。自《諸病源候論·水腫病諸候》始，首次把“水腫”作為各種水病的總稱。巢氏一方面認為”水病者，由腎脾俱虛故也”；另一方面更重視脾胃虛弱在發(fā)病中的作用，他在書中多處強調(diào)了脾虛不能制水，是導致“水泛成腫”的關(guān)鍵所在，作者把脾胃在水腫病機中的重要作用，提到與肺腎相等的重要位置上。淋證《諸病源候論·諸淋病候》中明確地提出了淋證的病位在腎與膀胱，并論述了二者之間的關(guān)系，闡發(fā)了癥狀發(fā)生的機理。他說：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！薄澳I虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀。數(shù)而且澀，則淋瀝不宣。故謂之為淋。”巢氏以腎虛為本，膀胱熱為標的病機分析，為后世多數(shù)醫(yī)家所宗，成為臨床上診治淋證的主要病理基礎。與此同時，還對諸淋各自不同的病機特性進行了探討，指出：“氣淋者，腎虛膀脹熱氣脹所為也”；“熱淋者，三焦有熱，氣搏于腎，流入于胞而成淋也”；“石淋者，腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石，腎虛為熱所乘”，“膏淋者……此腎虛不能制于肥液”；“勞淋者，謂勞傷腎氣而生熱成淋也”，為臨床治療不同淋證提出了理論依據(jù)。

在辨證方面，《千金要方》還以臟腑為綱類列內(nèi)科雜病，又以寒熱虛實為目，敘述內(nèi)科雜病的各型證狀及治療，與現(xiàn)代按系統(tǒng)分類相似，這在雜病的認識相歸納方面是一較大的進步。如《備急千金要方》第十一卷論“肝虛實”中，指出有“肝實熱”，“肝膽俱實”，“肝虛寒”和“肝膽俱虛”四型，根據(jù)這一分型。在“堅癥積聚”一節(jié)里，分別記述了“男子女人寒冷，腹內(nèi)積聚”的寒性積聚和“腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食”的實熱積聚。

3、臨床治療的發(fā)揮

隋唐五代時期由于在內(nèi)科雜病的病因病機與辨證的認識上有較大的發(fā)展，促使了在治療上的全面發(fā)揮和更加富有成效，現(xiàn)舉數(shù)例略述如下：

消渴。《備急千金要方》在藥物治療方面，收載治療消渴方劑達52首，其中以花粉、麥冬、地黃、黃連等清熱生津之品為多?！锻馀_秘要》中根據(jù)消渴證候表現(xiàn)、并發(fā)癥和預后的不同，將消渴病分為十四種證候類型進行論治，載方177首，常用藥物有人參、花粉、黃連、甘草、麥冬、知母、地黃等。孫思邈認為消渴病“小便多于所飲”的機理是內(nèi)熱消谷，“食物消作小便”。這一觀點為消渴病的飲食控制療法提供了理論依據(jù)。王燾對飲食控制療法的實施，提出了具體要求，主張“先候腹空，積饑乃食”，反對患者無限制地進食，而是提倡“食欲得少而數(shù)。不欲頓而多”的少食多留的合理進食方法，說明當時醫(yī)家對飲食控制療法的重要性已有一定的認識。

血證。孫思邈在《千金要方》和《千金翼方》中分為吐血和尿血二門，孫氏在治法上博采眾長，大量收集各種療法及民間單方驗方，針灸治療等。特別值得一提的是，孫思邈對衄血不止使用壓迫止血與燒烙止血的方法治療，不僅能起到立竿見影的效果，而且一直受到歷代醫(yī)家的推重，并沿用至今，仍是治療衄血的很好方法。

水腫。《千金要方》在繼承《內(nèi)經(jīng)》“開鬼門、潔凈府、去菀陳莝”理論與仲景學說治療水腫病的經(jīng)驗的基礎上，有了新的發(fā)展。其中發(fā)汗法每以麻黃、防風、生姜、獨活之類發(fā)汗解表，并常與健脾補腎，益氣固表，淡滲利濕，化痰理肺之類藥物配伍聯(lián)合應用，表里同治或上下分消等方法消水退腫。利水法常結(jié)合辨證，配伍不同治法而用藥，瀉下消腫的方劑有豬苓散、中軍候黑丸、麝香散、麻子煎及茯苓丸等，如麝香散中有芫花、甘遂逐水、茯苓丸以芫花、甘遂、芒硝瀉水，皆能退水消腫。同時，孫氏還在書中記載有用外治法和飲食療法治療水腫的經(jīng)驗。外治法如用灸法、摩膏法、外洗法等，療效甚佳。食物療法有食物和藥者或制餅而食者，有食物熟制如大豆煎與酒煎服。烏豆為末做粥等。亦有用血肉有情之品如鯉魚、羊肺、豬腎熟制或加入藥物而食者，均在調(diào)治水腫病中起到重要作用。

營養(yǎng)缺乏性病證，此期對癭病、腳氣病一類病證的治療又積累了一些新的經(jīng)驗，如治癭內(nèi)服方劑，宋齊以來常用之鹿靨外，又增用羊靨，羊靨較鹿靨更為易得，在具體運用時更與海藻、昆布同方并用，更能提高療效；另外用龜甲治佝僂病，用楮樹皮(谷白皮)煎湯煮粥以防治腳氣病及用麻黃、獨活、防風、防已、細辛、蜀椒、吳榮萸等治療腳氣病。現(xiàn)代研究這些藥物都富含各該疾病所缺乏之相關(guān)之成分或維生素等。

二、外科

外科到隋唐五代時期得到很大發(fā)展，首先在國家的醫(yī)學管理體制中，已有外科之專門設置，外科與骨傷科已一分為二，同時更有多種專門著作留傳于世，?？漆t(yī)家的成長比前代也有所發(fā)展。外科醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)水平以及理論探索等均有提高。

(一)外科專門機構(gòu)的設置與作用：在隋唐太醫(yī)署下，屬于外傷科范圍的骨傷科在此期被劃入按摩科，關(guān)于醫(yī)系下的瘡腫科，即是以治療化膿性感染為重點內(nèi)容的普通外科。在醫(yī)系下之角法，按其學習內(nèi)容應屬外科的外治法。無論是按摩、瘡腫、角法，既是骨傷科、外科、外治法人才的專門培養(yǎng)機構(gòu)，同時也是這三個?？萍膊〉尼t(yī)療規(guī)構(gòu)。如遇戰(zhàn)傷、地震災傷等，他們就必須立即奉命去急救和巡診。

(二)外科專著與專業(yè)外科醫(yī)家：外科與相關(guān)之?？圃谒逄茣r分別獨立成科或相對形成?？?，與此相適應外科專著較前代明顯增多。據(jù)史書記載的書目來看，總計隋唐五代時期外科瘡腫書籍有15種，近60卷?？上н@些外科書籍多已佚失，部分內(nèi)容尚可從其同代和后世大型綜合性方書中窺見一斑。

以外科為專業(yè)的醫(yī)家，除有一些專著之作者如甘浚之、甘伯齊、秦政應、喻義、沈泰之、藺道人等之外，《諸病源候論》所記腸吻合術(shù)、大綱膜血管結(jié)扎切除等的術(shù)者，雖佚名，但其業(yè)績不可磨滅，又如為剖腹腸出被地，眩而仆的安金藏，納腸入腹進行腹壁縫合手術(shù)的“高醫(yī)”（《新唐書·安金藏》第116卷，中華書局點校本，1973），又如：有醫(yī)“以利刀開其腦縫”的外科醫(yī)家；為萇從簡“以刃鑿骨”，剔除箭鏃入骨不能撥出病癥的“醫(yī)工”；為方干等十余名兔缺患者成功進行唇裂修補術(shù)的“補唇先生”；為人割治背部瘤腫的楊玄亮；以及為蒯亮割除額角瘤腫的醫(yī)家等等。雖然上述擅長外科的醫(yī)家，由于當時社會地位低下及史不詳載，現(xiàn)已無法知其貫里和具體成就，但由他們的著作目錄和若干外科手術(shù)所達到的水平，也足以代表我國此期外科發(fā)展的一般情況。

(三)化膿性感染等疾病診療水平的提高：在經(jīng)驗積累基礎上，此期醫(yī)學家尤其是外科醫(yī)家在這個領(lǐng)域作出了令人注目的成就。隨著認識水平的提高，診斷正確率和治療有效率也大大提高了，例如：

糖尿病并發(fā)化膿性感染：孫思邈對糖尿病并發(fā)化膿性感染的論述尤為確切，他在強調(diào)該病“常須思慮有大癰”和“當預備癰藥以防之”的同時，他還進一步指出：“凡消渴病，經(jīng)百日以上者，不得灸刺，灸刺則于瘡上漏膿水不歇，遂致癰疽，羸瘦而死。亦忌有所誤傷?！彼筢t(yī)生“慎之慎之”。

骨關(guān)節(jié)結(jié)核之發(fā)?。涸趯O思邈著作的外科部分里，對類似于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的附骨疽等骨病的好發(fā)部位與臨床癥狀作了較前更正確的描述。他說凡附骨疽，喜著大關(guān)節(jié)；更具體提出丈夫產(chǎn)婦喜著髀(髖關(guān)節(jié)、股骨部位)中，小兒亦著脊背(腰椎、胸椎)。大人急著者，先覺痛不得動搖……”，對下腿骨結(jié)核，也明確認為：有久癰余瘡，敗為深疽者，在脛骨、腓骨間，喜生瘡中水惡露，寒凍不差，經(jīng)年成骨疽……亦有碎辭骨出者。孫氏還對其他部區(qū)之骨結(jié)核作了比較正確的描述，說明其認識水平的提高。值得注意的是孫氏對骨結(jié)核與淋巴結(jié)核(瘰癘)互為因果關(guān)系已有了正確6論述。

狂犬病的預防：孫思邈指出：“凡春末夏初，犬多發(fā)狂，必誡小溺，持杖以預防之”。如果被狂犬咬傷，孫氏除強調(diào)“取狂犬腦傅上，后不復發(fā)”外，更告誡人們不可“若初見瘡愈，即言平復，此最可畏，大渦即至，死在旦夕”。他強調(diào)“百日之中，一日不可闕(防治)者，方得免難?！边@是孫氏對狂犬病潛伏期的正確認識。王燾進一步發(fā)展了孫氏的經(jīng)驗，要求“見狂犬咬，即急嗍去血，急吐之勿錯咽之”。

(四)外科手術(shù)與醫(yī)療技術(shù)：中國外科手術(shù)發(fā)展到隋唐，已達到頗高的技術(shù)水平，《諸病源候論》較真實的保留了隋代腸吻合術(shù)、大綱膜血管結(jié)扎術(shù)、大綱膜壞死切除術(shù)等手術(shù)方法和步驟等。

腸吻合手術(shù)：《諸病源候論》指出：“金瘡腸斷者……腸兩頭見者，可速續(xù)之。先以針縷如法，連續(xù)斷腸，便取雞血，涂其際，勿令氣泄，即推內(nèi)之”，并強調(diào)腸吻合術(shù)后“當作研米粥飲之，二十余日后稍作強糜食之，百日后乃可進(普)食耳”（巢元方《諸病源候論》，卷21，人民衛(wèi)生出版社影印本，1955年），在敘述何為“針縷如法”時，較詳細的講了方法和步驟：“凡始縫其創(chuàng)，各有縱橫，難舌隔角，橫不相當，縫亦有法，當次陰陽，上下逆順，急緩相望，陽者附陰，陰者附陽，腠理皮脈，復令復常，但亦不曉，略作一行”（巢元方《諸病源候論》，卷36，人民衛(wèi)生出版社影印本，1955年）。從上述腸吻合以及其他手術(shù)的方法、層次、步驟、縫合針法等等來看，確已有了規(guī)范的連續(xù)縫合法、比較科學的護理和正確的飲食管理。

大綱膜血管結(jié)扎術(shù)與壞死大綱膜切除：在巢元方的著作里，敘述了外傷性大綱膜部分壞死的手術(shù)治療。指出：“……，安定不煩，喘息如故，但瘡痛者，當以生絲縷系，絕其血脈，當今一宿，乃可截之，勿閉其口，膏稍導之”。從這一段文字所描述的內(nèi)容與要求看，首先強調(diào)了大綱膜部分切除的手術(shù)適應癥；在手術(shù)療法與步驟上則要求先用生絲線結(jié)扎大綱膜外傷壞死部位的血管“絕其血脈”，然后觀察24小時，“乃可截之”。

外傷傷口內(nèi)異物剔除原則：《諸病源候論》的金瘡傷筋斷骨候，箭鏃金刃入肉及骨不出候以及金瘡久不瘥等篇，均明確強調(diào)：“碎骨不去，令人膿血不絕”“須令箭鏃出，乃應除碎骨盡，不爾永不合”；“缺刃竹刺久而不出，令瘡不愈”。對種種創(chuàng)傷內(nèi)異物不但認識其為創(chuàng)傷久不愈合或膿血不絕的根源，還確立了“當破出之”的手術(shù)剔除治療原則，并指出只有如此，才能達到“瘡則愈”的目的。

急救術(shù)與醫(yī)療技術(shù)：外科急救術(shù)和醫(yī)療技術(shù)在隋唐時期仍較進步，比前代也有一定的發(fā)展。例如：孫思邈在處理外傷性陰囊撕裂時強調(diào)：睪丸脫出“推內(nèi)之，以桑皮細作線縫之”。又如急救小兒誤吞針或骨刺哽喉，創(chuàng)造性提出“取鹿筋漬之令軟，合而縈之大如彈丸，以線系之，持筋端吞之入喉，推至哽處，徐徐引之，刺著筋中出”。又如灌腸與導尿，孫氏也頗多心得。他強調(diào)煮好藥湯“適寒溫，用竹簡縮（吸)取汁，令病人側(cè)臥，手擘大孔(肛門)射灌之”，少時當出惡物。此外，孫氏還在其著作中記述了保留灌腸，用以治療垂危之疳濕痢，一用竹管將藥物吹入肛門內(nèi)約10公分處；一用竹簡吹藥入肛門內(nèi)疳瘡上敷之；又如尿閉的急救處理，孫氏不但總結(jié)了前人許多用尿道刺激的方法促進排尿，而且創(chuàng)造發(fā)明了蔥管導尿的醫(yī)療技術(shù)。他提出，凡尿不在胞中，為胞屈僻，津液不通，以蔥葉除尖頭，內(nèi)陰jing孔中，深三寸，微用口吹之，胞脹，浸液大通，便愈”，

(五)麻醉術(shù)與鼻端瘤腫摘除術(shù)：麻醉是否有效對外科手術(shù)之成功與否關(guān)系密切。唐文學家薛用弱在其《集異記》中，敘述了狄梁公性好醫(yī)藥，尤妙針術(shù)，……有富室兒年十四五，鼻端生贅，大如拳石，根蒂綴鼻，觸之酸痛刻骨……公因令扶起，即于隨后下針寸許，乃詢病者曰：針氣已至病處乎?病人頷之，公出針，而疣贅應手而落。時人對此雖以為異，覺其奇，然分析其所敘述之內(nèi)容，釋之針灸麻醉和外科手術(shù)之成功例，基本上是可信的。

(六)皮膚病的重要進展：隋唐五代時期，防治皮膚病的理論和實踐水平大有提高，其主要特點是：認識的疾病增多，對證候及發(fā)病機理作了闡釋，還提出了相當詳細的分類；治療方法愈益豐富，護膚悅面防治藥物大為擴展，皮膚病的防治水平明顯提高。

1、皮膚病首次分類和新出現(xiàn)的病名：《諸病源候論》中有15卷、15門309候涉及皮膚疾患，分門別類闡述證候和病機。其所論述者，相當于130余種現(xiàn)代醫(yī)學皮膚疾患，廣度和深度前所未有，幾乎包含了常見皮膚病的大多數(shù)，還記載了一些罕見疾患。首次見載的病名有：白癜風、乾癬(類似于慢性濕疹或銀屑病)、腦濕(似于“皮角”)、鬼舔頭(斑禿)、禿頂(早禿)、蛇身(魚鱗病)、牛癬(類似于限局性神經(jīng)性皮炎)、攝領(lǐng)瘡(頸部神經(jīng)性皮炎）、……等數(shù)十種。首次專題論述了婦女、小兒常見皮膚病，還專題列述若干全身疾患的皮膚表現(xiàn)，如傷寒斑疹、時氣皰瘡、熱病斑疹、熱病皰瘡、溫病下部瘡等。

《備急千金要方》和《外臺秘要》論述皮膚病，病因多取《諸病源候論》之說，主要是豐富了治法。孫思邈論列皮膚病有140余鐘，其首次列述的疾病有妬精瘡和老人常見之皮膚瘙癢癥、陰下濕、毛發(fā)早枯和皮膚角化等等。

2、病因初診治之進步

疥瘡：“疥”原來是人體患皮膚病的象形字，先秦古籍即有記載。但只認為是一種淺表的瘙癢性皮膚病而已，《肘后救卒方》首先出現(xiàn)“疥蟲”之說。《諸病源候論》則將“疥蟲”和“疥瘡”聯(lián)系起來，指出病因為“并皆有蟲”，對其癥狀體征，給予真實扼要的記述。在專述小兒疥瘡時更指出，“小兒多因乳養(yǎng)之人病疥，而染著小兒也。”表明對疥的傳染性已有明確認識。

漆瘡（漆性皮炎)：《諸病源候論》首先指出漆瘡的不同類型，病狀描寫逼真，首次指出：“人有秉性畏漆，但見漆便中其毒”和“亦有性自耐者，終日燒，竟不為害”兩種截然不同的情況。說明此病和各人“秉性”不同有關(guān)。這是對各人機體免疫狀況不同的樸素認識。

癩、惡疾、大風(麻風)：這一時期本病名稱雖然仍未統(tǒng)一，分類亦較繁復，但對比早期或晚期癥狀之不同。已認識到有“通體無異而眉須已落”和“遍體已壞而眉須儼然”的區(qū)別，對“四肢腹背有頑處”、“頑鈍不知痛癢“(麻木斑)、身體枯槁，“津液常不出”(不出汗)、“重者手足十指已有墜落”和鼻柱崩倒等器官殘損以及各種皮損表現(xiàn)均有描述（孫思邈《備急千要方》卷23，卷5，人民衛(wèi)生出版社1955年）。隋唐醫(yī)家為防治本病進行了不懈努力。孫思邈“嘗手療六百余人，差者十分有一，莫不一一親自撫養(yǎng)?！钡赂咝g(shù)精，成為中國古今醫(yī)家的楷模。

3、隋唐時防治皮膚病的方法豐富，并多有創(chuàng)新。其特點是十分注意內(nèi)治外治結(jié)合，藥、針、灸療法結(jié)合。藥治食治結(jié)合，并吸收國外醫(yī)學成果。這種通權(quán)達變的思想，是孕育創(chuàng)力的強有力催化劑。孫思邈即為其卓越代表。孫氏論述的140余種皮膚病中，治法約有復方、單驗方234首，涉及藥物230種，常用針灸穴位20多個，灸法多種，所用療法劑型湯、散、丸、膏、糊、汁、酒、煎、熨、坐導、浴、沐、乳、煙熏、煮散、澡豆、蒸熏、枕、粥、泥等22種。

4、護膚悅面藥：《五十二病方》、《肘后方》有少數(shù)載述，隋唐時有顯著發(fā)展，尤以孫氏論說最為透徹而詳備。孫氏不能容忍護膚防病的美容面藥及衣香澡豆只私于少數(shù)貴勝有，應使之為全社會服務，對以后這類藥物的普及推廣起了極大作用?！肚Ы鸱健穬蓵校瑑H面藥即列有百余首，分外用熱熨、冷凍熨療法及內(nèi)服法等。所用方藥之中預防性護膚及美容悅面藥有43首，其他為治療性藥劑。此外還有生發(fā)護發(fā)劑及唇膏。近年有人進行實驗研究，證明孫氏立方遣藥的科學性?，F(xiàn)在許多中藥美容劑也吸取了他的這些優(yōu)良成果。

(八)外治法的發(fā)展

隋唐時期外治法得到了迅速發(fā)展，唐政府重視外治法，在太醫(yī)署醫(yī)學教育的分科中，將角法（拔火罐療法）為代表的外治法納入獨立之學科以培養(yǎng)?？漆t(yī)生?！锻馀_秘要》記載了兩種新的針角法，即“水蒸氣拔罐法和“針刺拔罐法”，孫思邈在其《千金要方》中還首先記載了磁石外用治療耳聾的方法，即將完整的磁石放入病者患處，借助天燃磁石的微弱磁場來治病，這對后世產(chǎn)生了很大的影響，唐代還有將磁石制成盆、枕一類的保健器具長期使用的記載。除此之外，《千金翼方》和《本草拾遺》中均有砂浴療的描述，記載的方法和適應癥和今天理療學中聽說的砂治療法基本相同，值得一提的是隋唐時期的礦泉療法，我國古代礦泉療養(yǎng)開始很早，但隋唐以前在范圍和規(guī)模上還是很有限的。隋唐時期，情況已大不相同，統(tǒng)治階級耗資修建臨潼礦泉，唐政府還專門設置了管理皇家礦泉的官吏，其影響大大擴大，礦泉療法在普通百姓中亦有一定程度的普及。唐陳藏器在《本草拾遺》中記載了礦泉療法，對其成因和適應癥給以了描述。

三、骨傷科

(一)創(chuàng)傷的病因病機理論的發(fā)展

關(guān)于失血、瘀血病機：創(chuàng)傷可致失血和瘀血?！吨T病源候論》認為外傷失血可致經(jīng)脈空虛、心血虧損，嚴重者可引起死亡。同時，指出創(chuàng)傷導致瘀血的機制；“若因墜落損傷，即血行失度，隨傷損之處，即停積；若流入腹內(nèi)，亦積聚不散，皆成瘀血”，《理傷續(xù)斷方》，指出“凡腫是血作”，即外傷引起的局部腫痛，都是瘀血所致。由此可引起局部乃至全身的一系列血瘀為患的癥侯。隋唐醫(yī)家對“瘀”病機的論述，成為中醫(yī)骨傷科病因病機學說的核心理論。

關(guān)于創(chuàng)口化膿的病機：《諸病源候論》對開放創(chuàng)口、開放性骨折化膿感染以至不愈合的病因病機所作分析相當透徹，認為污染、或再污染、包扎不當或縫合不當、清創(chuàng)不徹底、異物等因素至今仍有實際意義，藺道人《理傷續(xù)斷方》進一步論述骨折后因移位或畸形愈合導致肢體功能障礙或廢用。

(二)骨傷科疾病診斷與治療的發(fā)展

關(guān)于內(nèi)傷的診療：《諸病源候論》載有“金瘡病諸候”凡23論。討論了創(chuàng)傷外觀，從傷口的性狀、分泌物及受傷部位，推測戰(zhàn)傷的預后，指出如傷在顱腦及重要臟器則不易痊愈。對創(chuàng)傷出血，提出了從脈象來觀察預后。指出胸腹腔內(nèi)出血的見證，主要是胸脅和腹部脹滿，還描述了創(chuàng)傷出血過多所出現(xiàn)的心跳加快、情緒不安、疼痛、煩躁、口渴等證狀?！独韨m(xù)斷方》強調(diào)對危重內(nèi)傷先調(diào)氣后補血，首創(chuàng)“四物湯”治傷損證。而且，該書對跌損內(nèi)傷特別強調(diào)辨證論治，提出了根據(jù)傷情輕重緩急以第一至第七次序治傷損的步驟與法則。開創(chuàng)了攻下逐瘀、行氣活血、養(yǎng)血活血、活血壯筋、補腎健骨的治療法則和方藥。其七步冶傷法則和方藥，至今用于臨床。

關(guān)于開放性創(chuàng)傷、開放性骨折的治療：《諸病源候論》記載了開放性創(chuàng)傷和各種嚴重復合傷，如內(nèi)臟破裂、膀胱尿道損傷等，特別是首次描述了開放損傷愈合繼發(fā)動脈出血，稱為“盜血”，指出不能破，破則死(《金瘡驚痙候》)。對開放性骨折分別為早期并發(fā)癥、化膿感染期和現(xiàn)代稱之為慢性骨髓炎期分期診斷。這些診斷分型的方法，是開放性骨折診斷的重大進步。《諸病源候論》首次詳細介紹了清創(chuàng)縫合的手術(shù)和筋縫合手術(shù)。對施行清創(chuàng)手術(shù)提出了要在創(chuàng)傷的早期，并強調(diào)清創(chuàng)和擴創(chuàng)，《理傷續(xù)斷方》則主張對開放性骨折擴創(chuàng)復位可縫合，也可不縫合，外用夾板固定，還具體提出了十四步治療方法，十四法主要是清創(chuàng)、復垃、外固定和外敷藥物，它成為后世治療開放性骨折的主要方法。

(三)關(guān)于骨折脫位診斷與治療：

藺道人把骨、關(guān)節(jié)損傷分為骨折和脫位：骨折又分開放性骨折和閉合性骨折兩大類，并且首次把骨折分為可用手法整復者和不能用手法整復者。

藺道人首次描寫了肩關(guān)節(jié)脫位和髖關(guān)節(jié)脫位；并首次描寫了髖關(guān)節(jié)脫位有前后兩大類型；記載了顱骨骨折、肋骨骨折、股骨骨折、脛腓雙骨折、前臂骨折、指(趾)骨折(見《理傷續(xù)斷方》口訣)。

對于骨折脫位的診斷，藺道人總結(jié)了手摸心會的檢查法，強調(diào)“忖度”即檢查后要思考骨折移位程度、方向、力量等，在治療上，運用了麻醉、清創(chuàng)、復位、固定、練功和內(nèi)外用藥等六大步驟與方法，認為凡整骨都要先服麻醉藥，其麻醉藥叫“常用整骨藥”，由大烏頭等能導致睡眠，或用草烏、木鱉子等能使之暈昏，從而起麻醉作用的藥物組成。

藺道人創(chuàng)用閉合手法復位六法，即“相度損處”、“拔伸”、“或用力收入骨”、“捺正”四大整骨手法和”按摩法”、“導引練功法”。首創(chuàng)肩關(guān)節(jié)脫位的復位——靠背椅式復位法，髖關(guān)節(jié)脫位復位法——手牽足蹬法。藺道人還運用了切開復位等外科手術(shù)步驟與方法技術(shù)等。

葛洪竹片固定骨折的方法，在隋唐時期得到迅速推廣。藺道人總結(jié)并發(fā)展這些經(jīng)驗，改為杉木皮夾板的制造、包扎技術(shù)和具體運用以及不同部位固定的方法，特別強調(diào)不包括關(guān)節(jié)的，夾板固定法和可以使關(guān)節(jié)作屈伸活動的絹布包扎關(guān)節(jié)固定法，充分體現(xiàn)了骨折固定技術(shù)從一開始，就貫串著“動靜結(jié)合”的觀點。此外，藺氏主張對骨折復位固定后的按摩和功能鍛煉療法。

隋唐時期對骨折內(nèi)外用藥，顯著特點就是銅類、蟲類藥物的運用和重視辨證論治。藺道人的整復、固定、活動三大骨折治法及七步內(nèi)治傷損法，重視保護軟組織的動靜結(jié)合的骨折療法及其內(nèi)外用藥的經(jīng)驗，至今還為骨科醫(yī)學家所遵循。

四、婦產(chǎn)科

隋唐時代，婦產(chǎn)科迅速發(fā)展，取得了顯著成就。其特點是：開始從內(nèi)科范圍分化，日益趨向?qū)？苹?/p>

隋唐間，出現(xiàn)了許多婦產(chǎn)科著作。據(jù)《新唐書》和《舊唐書》記載，有6種、凡26卷可惜均已散佚。昝殷著《經(jīng)效產(chǎn)寶》(847)3卷，是我國現(xiàn)存最早的產(chǎn)科專書。書中論述了妊娠、難產(chǎn)、產(chǎn)后等20余種產(chǎn)科常見病證，收載方劑260余首。有些論點具有一定的水平，方藥大多簡易實用。如四物湯通用于婦產(chǎn)科已千余年，至今仍為婦科圣藥。另外，在一些綜合性醫(yī)書中，都收集保存了極其豐富的婦產(chǎn)科資料。

孫思邈以重視婦產(chǎn)科而聞名。他深感有設婦產(chǎn)科的必要，在《千金要方》中，明確指出：“婦人之病，比之男子十倍難療?！睂ＴO“婦人方”3卷，列于各科疾病之首，促進了婦產(chǎn)科向?qū)？苹钊氚l(fā)展。

(一)關(guān)于接生的處理

1、幫助產(chǎn)婦安定情緒。唐代醫(yī)家已注意到產(chǎn)婦的心理精神因素對分娩的影響，為了解除其臨產(chǎn)時的恐懼緊張情緒，減緩分勉疼痛和防止難產(chǎn)，明確要求接生者態(tài)度應嚴肅謹慎，語言動作輕柔。

2、忌多人瞻視《干金要方·產(chǎn)難》說：“凡欲產(chǎn)時，特忌多人瞻視。惟得二、三人在傍，臨產(chǎn)時，只許接生人員守護在旁,以保持產(chǎn)房內(nèi)安靜，鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒，并防止環(huán)境污染，減少新生兒感染。這一規(guī)定，也是現(xiàn)代化產(chǎn)房所必須做到的。

3、對胎兒娩出后的護理。巢元方強調(diào)：破傷風,是因新生兒斷臍洗浴不即……通風入傷則變?yōu)榘B”的關(guān)系。孫思邈也有許多獨到見解，如臍帶處理，要求斷臍長度應適中，以六寸為宜，因為“長則傷肌，短則傷臟?！薄澳讼仍≈缓髷嗄?，不得以刀子割之，須令人隔單衣物咬斷”。并主張先以豬膽汁洗浴后斷之，毫無疑義，這將會減少臍帶感染的機會。

(二)月經(jīng)常見病的證治

1、月經(jīng)不調(diào)和閉經(jīng)痛經(jīng)《外臺秘要》則更進一步提出了風冷、寒濕、外傷，癥瘕及情志不遂等多種因素均可引起月經(jīng)不調(diào)；而且又認為月經(jīng)不調(diào)，久之，則可導致癥瘕、不孕等癥。

閉經(jīng)痛經(jīng)的病因病機，《諸病源候論》仍以因風冷使氣血閉澀立論，治療方面，《千金要方》大致仍遵循《金匱要略》通經(jīng)活血的原則，但積有比較豐富的用藥經(jīng)驗。

2、崩漏《諸病源候論》專列“崩中漏下候”，認為其病機和主癥是：“沖任之脈虛損，不能約制其經(jīng)血，故血非時而下?！辈⒏鶕?jù)陰道不規(guī)則出血的情況，將其分為漏下和崩中,如“非時而下,淋漓不斷,謂之漏下，”“忽然暴下，謂之崩中?！倍遥肚Ы鹨矸健穼Ρ缆┌Y候又進一步描述：“婦人崩中漏下赤青黑，腐臭不可近，令人面黑無顏色，皮骨相連?！边@與宮頸癌晚期的臨床表現(xiàn)極為相似。至于藥物治療的經(jīng)驗，在《千金要方》和《千金翼方》中，更為豐富。用方多達40余首，方中應用了溫補、收澀、化瘀、涼血、止血等多種治法。

(三)關(guān)于帶下病的認識

帶下病是指婦女陰道分泌物過多，色質(zhì)異常的病證。這一概念,直至唐代王燾的《外臺秘要》才被認定。

秦漢兩晉時期，帶下病是指婦女腰部以下的病癥，涉及的疾病范圍較廣，包括了多種婦科疾病。至唐代，王燾《外臺秘要》，設有“婦人帶下門”。其中收錄了專治婦人“下赤白、漏五色”的帶下方11首；并認為帶下病的病因病機是由于風冷乘虛入于胞，損傷經(jīng)血，使血與穢液相兼而成。而且王氏將古代帶下36疾病方，分別列于有關(guān)婦科疾病之下。從此，婦女帶下病的概念，即由隋代以前統(tǒng)稱的下腹部位的病變，轉(zhuǎn)變?yōu)閷Ｖ戈幍婪置谖锂惓５牟“Y，從而使帶下病，從廣義的婦科疾病中分化出來，王氏關(guān)于帶下病的概念，為后來多數(shù)醫(yī)家所接受，一直沿用至今。

(四)妊娠常見病的證治

1、妊娠惡阻和妊娠水腫

《諸病源候論》將重度的早孕反應首次命名為惡阻，列有“惡阻候“專論?！陡山鹨健愤M而對惡阻的臨床表現(xiàn)作了扼要描述：“阻病者，患心中憒憒，頭重眼眩，四肢沉重，懈墮不欲執(zhí)作，惡聞食氣，欲噉咸酸果實，多臥少起，世謂惡食，其至三、四月日已上，皆大劇吐逆，不能自勝舉也。”并認為其發(fā)生機理是“由經(jīng)血既閉，水漬于藏，藏氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐也，血脈不通，絡脈痞澀，則四肢沉重，挾風則頭目眩也?！辈?chuàng)用了多種治療方藥，如治療妊娠惡阻嘔吐不下食方，方中應用的藥物有青竹茹、橘皮、茯苓、生姜、半夏等，簡明而有效。《經(jīng)效產(chǎn)寶》專列有治妊娠水氣身腫腹脹方論。論中認為妊娠水腫是由脾氣虛弱所致，因而應用健脾利水、調(diào)和氣血的治法。收載的千金鯉魚湯，至今仍是治療妊娠水腫的代表方劑。

2、漏胎和胎動不安

《諸病源候論》在“妊娠漏胎候”和“妊娠胎動候”中對漏胎、胎動不安的發(fā)病機理作了簡要論述，指出：“漏胎者，……沖任氣虛，則胎內(nèi)泄漏”?！疤硬话舱?，多因勞役氣力或觸冒冷熱，或飲食不適，或居處失宜?！薄督?jīng)效產(chǎn)寶》則從母子兩方面分析了胎動不安的發(fā)生原因。它說：“因母病以動胎，但療母疾，其胎動自安；又稱胎有不堅，致動以病母，但療胎則母瘥?！币颜J識到先兆流產(chǎn)的發(fā)生，或因孕婦有病，或因胎兒發(fā)育不良。這對后來胎動不安處理原則的形成具有理論指導意義。這一時期還應用了一些有效的安胎新藥，如《外臺秘要》的阿膠、艾葉、續(xù)斷、桑寄生，《經(jīng)效產(chǎn)寶》的杜仲等。

(五)產(chǎn)后常見疾病

1、產(chǎn)后血暈

《經(jīng)效產(chǎn)寶》提出了產(chǎn)后血暈虛證和實證的辨證要點在于：“常問其產(chǎn)婦，血下多少即知”。治療上《外臺秘要》則先用醋涂口鼻，或以醋噴面等法急救，使其蘇醒；再根據(jù)辨證求因、審因論治的原則，用補養(yǎng)氣血、安神定驚、活血行瘀、祛風豁痰諸法調(diào)治。

2、產(chǎn)后乳病

產(chǎn)后乳癰多見于產(chǎn)后未滿月哺乳的婦女?！锻馀_秘要》已認識到乳汁積滯分泌不暢是產(chǎn)后乳癰的主要發(fā)病機理，指出：產(chǎn)后“不宜令汁畜積不去”，否則將會出現(xiàn)壯熱、大渴引飲、乳結(jié)堅急痛、手不得近等乳腺化膿的征象。在治療上，除內(nèi)服藥物外，并應用了吸出或擠出乳汁、濕熱敷、灸療等外治法，這些療法至今仍在沿用。

產(chǎn)后缺乳的發(fā)生，《經(jīng)效產(chǎn)寶》認為是由于“氣血虛弱，經(jīng)絡不調(diào)”所致，《千金要方》在治療上用豬蹄補虛，通草、漏蘆、瓜簍等通絡下乳。《千金翼方》治婦人無乳汁針少澤、液門、天井等穴位。

(六)婦科雜病

1、不孕癥其病因

《諸病源候論》認為是由于經(jīng)閉、崩帶、癥瘕等常見的婦科病所引起，《千金要方》有進一步的闡發(fā)，指出：“凡人無子，當為夫妻懼有五勞七傷虛羸百病所致?！北砻饕褯_破了只責怪婦女一方的影響，認識到男女雙方有病都可引起不孕癥，顯然是一大進步；它將女子不孕癥概括為兩大類，即將婚后終身不孕的稱全不孕(原發(fā)性不孕)，因病而久不復受孕的稱斷緒(繼發(fā)性不孕)。

2、子宮脫垂及前陰疾患

《諸病源候論》將子宮脫垂稱為陰挺或陰脫，并提出了其發(fā)病原因是由于平時體質(zhì)虛弱和分娩用力過度所致，《千金要方》更提出了“禁舉重”、“禁房勞”等預防措施。另外還記有陰癢、陰腫、陰瘡等前陰疾患?！肚Ы鹨健烦赜孟捶?、陰道坐藥外，并創(chuàng)用了洗榻法(罨包)、膏藥、敷藥等多種外治法。

五、兒科

隋唐五代時期，中醫(yī)兒科學有了迅速的發(fā)展，其主要特點是：兒科專業(yè)初步形成，對兒科經(jīng)驗進行了較為系統(tǒng)的總結(jié)和整理。

據(jù)《唐六典》、《新唐書·百官志》等記載，唐太醫(yī)署所沒醫(yī)科系下之“少小”，即為兒科，可見，早在公元七世紀初，我國醫(yī)學分科上即把兒科作為一個獨立的學科，并開始由國家培養(yǎng)專門的兒科醫(yī)生。隨著醫(yī)學的發(fā)展，隋唐醫(yī)家對兒科診療經(jīng)驗進行了一系列整理研究工作，出現(xiàn)了許多兒科專著或?qū)Ｕ?。?jù)史書記載的書目有11種67卷，可惜均已散佚，現(xiàn)存最早的兒科專著《顱囟經(jīng)》。一般認為是唐末的作品。所論“脈法”和“病證”，有不少可取之處。在隋唐醫(yī)學巨著中，均有一定篇幅的兒科專論。如《病源》卷45～50，集中論述小兒護養(yǎng)、雜病諸候，共255論，是最早小兒病源癥侯學的專題論述。唐代孫思邈非常重視小兒，認為“夫生民之道，莫不以養(yǎng)小為大?！痹谒摹秱浼鼻Ы鹨健分?，繼婦人之后，列“少小嬰孺方”1卷，晚年又撰《千金翼方》，其中補充了大量的兒科資料，寫成“養(yǎng)小兒第一”、“小兒雜病第二”：《外臺秘要》是一部文獻整理性醫(yī)著，書中也比較系統(tǒng)地整理了唐代及唐以前的兒科學成就，匯成“小兒諸疾”兩卷，頗能反映中醫(yī)兒科在唐代的發(fā)展水平。

一、小兒護養(yǎng)

小兒初生，孫思邈提出減少感染破傷風的斷臍之法和預防新生兒吸入性肺炎的方法，“小兒初生，先以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血，……若不急拭，啼聲一發(fā)，即入腹成百病矣?！比绻撼跎惶?，則要用“蔥白徐徐鞭”小兒背部，幫助小兒建立自主呼吸。

隋庸醫(yī)家認為，小兒皮膚嬌嫩，應多進行空氣浴、日光浴鍛煉，提高對環(huán)境變化的適應能力?！吨T病源候論》卷四十五“養(yǎng)小兒候”說：“小兒始生，肌膚未成，……宜時見風日”。同時，還認為小兒“不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱”，主張“薄衣”，并介紹了“薄衣之法”，即從秋天開始少穿衣，按小兒逐漸適應習慣，也是增強小兒體質(zhì)的一種好辦法。

新生兒的喂養(yǎng)也很重要，主張人乳喂養(yǎng)，《千金要方》還專門列有“擇乳母法”。在“初生出腹”節(jié)中指出，乳母如果有發(fā)熱、新吐下、酒醉、怒、新房過勞等，皆不可哺乳，否則，容易引起小兒疾病。還對哺乳的次數(shù)、姿勢、宿乳的處理、防止噎乳等作了細致而具體的規(guī)定。

二、小兒生長發(fā)育規(guī)律的探討

隋唐醫(yī)家對新生兒的生長發(fā)育規(guī)律進行了細致的觀察和研究，概括為：“凡生后六十日，瞳子成，能咳笑，應和人；百日任脈成，能自反覆；百八十日尻骨成，能獨坐；二百一十日掌骨成，能鋪匐；三百日髕骨成，能獨立；三百六十日膝骨成，能行?！保ā肚Ы鹨健肪砦?孫氏認為一般小兒均有這一正常發(fā)育過程，如果反常即是有病，須進行診治。

小兒為“純陽”之體的提出，始于唐末?！讹B囟經(jīng)》開篇即說：“凡孩子三歲已下，呼為純陽，元氣未散”。當時所謂純陽，系指元氣聚集未散而言。后來經(jīng)宋代錢乙、清代徐大椿、王盂英等人闡發(fā)?！凹冴枴闭f有所發(fā)展，且作為指導臨床用藥的一種兒科理論。

三、小兒診法

小兒脈診，晉代王叔和《脈經(jīng)》已有論列，唐末《顱囟經(jīng)》則更明確指出小兒脈候至數(shù)之法與大人不同。“若有脈候，即須一寸取之，不得同大人分寸”，認為小兒“呼之脈來三至，吸之脈來三至，呼吸定息一至，此為無患?！毙褐讣y診法，最早在唐代醫(yī)家王超（生活于貞觀年間）在《仙人水鏡圖訣》中提出，此書已佚，但后世兒科著作則有所轉(zhuǎn)載。

四、小兒常見病證的認識和治療

隋唐醫(yī)家對天花、猩紅熱、結(jié)核等小兒常見傳染病的病機證候都有較為明確的認識。《諸病源候論》卷七描述“傷寒·登豆瘡”說：“傷寒熱毒氣盛，多發(fā)皰瘡，其瘡色白或赤，發(fā)于皮膚，頭作瘭漿。戴白膿者，其毒則輕，有紫黑色作根，隱隱在肌肉里，其毒則重”，其“瘡痂雖落。其瘢猶黡，或凹凸肉起”，類似天花一類的傳染病。

驚癇是兒科“四大癥”之一?！吨T病源候論》分列驚候、癇候等進行論述，大體包括各種原因所致的抽搐、驚厥一類疾病?！肚Ы鹨健窔w納“候癇法”20條，從癥狀、體征諸方面進行鑒別診斷，使醫(yī)者容易掌握。并提出驚癇重癥的診斷標準，執(zhí)簡馭繁，方便臨證，對于認識驚厥作出了有益探索。孫氏還主張用清熱、鎮(zhèn)靜、息風、安神方法治療驚厥，如龍膽湯等?！锻馀_秘要》卷35則詳列各種灸法，并提出“若風病大動，手足掣縱者，盡灸手足十指端，又灸本節(jié)后?！彼麄兲岢龅闹委燇@癇的原則和措施，至今仍有參考價值。

隋唐時期，兒科治療方法豐富多彩，主要有內(nèi)服、外治、針灸三類，內(nèi)服藥物的劑型有湯、膏、丹、丸、散等；外治法有洗浴、涂囟、敷臍、膏摩、滴鼻、掐(以訊代針）法，如孫思邈曾用十二味寒石散為末，粉撲小兒皮膚，治療壯熱不能服藥的病癥；針灸有針、灸兩法，尤其是灸法在隋唐醫(yī)家中用的較多，如孫思邈灸法40種，分治小兒多種病癥，用途甚為廣泛。

六、五官科

隋唐時期，太醫(yī)署設耳目口齒科，標志五官科已從內(nèi)外科分化出來，正式獨立存在，對五官科的發(fā)展具有重要意義?！秱浼鼻Ы鹨健肥状伟蜒鄱茄屎砜邶X疾病總稱為“七竅病”，使五官科病癥有了更為緊密的歸類形式。眼科史上早期重要專著《龍樹眼論》的問世和裝配義眼等，更反映了唐代多方面的眼科成就。

(一)五官科病癥的早期總結(jié)

隋唐時，《諸病源候論》、《千金方》、《外臺秘要》等書，對前代零散的五官科病癥進行了系統(tǒng)總結(jié)，所論及的五官科病癥已達百余種，針眼、雀目、睢目(上險下垂)、鼻衄、鼻生瘡、耳瘡、耵耳、風冷失聲、中冷聲嘶等病均為首載。

從局部證候表現(xiàn)認識五官科病癥，是這一時期的重要特點。如《諸病源候論》“人有晝而睛明，至瞑則不見物，世謂之雀目?！保ǔ矡o方等：《諸病源候論》，卷28，P119，人民衛(wèi)生出版社影印，1955年），對夜盲癥視力隨白晝和夜晚的不同，出現(xiàn)的規(guī)律性變化觀察得十分清楚?！锻馀_秘要》所載“腦流青盲眼”，指出“其障作青白色”(晶狀體混濁)是我國正確描述白內(nèi)障之最早者。

(二)五官秒疾病注重外治法

《千金方》、《外臺秘要》共收載五官科方劑約600首，針灸處方40余個，外治法占著絕對的優(yōu)勢，而內(nèi)服藥療法相對較少，其原因當與五官科疾病之特點有關(guān)。

眼科治療方法中，以敷法最為常用，薰洗、滴眼、鉤割等多種外治法與外科手術(shù)都有運用，洗眼時采用仰臥法、并以綿注洗目，鹽湯洗目，以棉沾藥液滴眼，或以新毛筆將藥粉撒入眼內(nèi)，表明多種局部給藥方法的運用?！锻馀_秘要》在“腦流青盲眼”(白內(nèi)障)中提出“……此宜用金蓖決……一針之后，豁然開云而見白日”。這是我國醫(yī)學著作中關(guān)于金針撥障術(shù)的最早記載?！倍拍?803～852)《樊川文集》亦記有擅長金針撥障術(shù)的兩位眼科醫(yī)生，他們對白內(nèi)陋的病變位置、顏色、手術(shù)適應癥、手術(shù)時間、手術(shù)并發(fā)癥等已積有較豐富的經(jīng)驗。從當時多位著名詩人的詩歌中也可看出唐代的金針撥白內(nèi)障手術(shù)相當普通。應當指出：內(nèi)服方藥中的“神曲丸”(即后世有名的磁朱丸)，對早期白內(nèi)隨是有效的。此外，唐代醫(yī)學家們對運用多種動物肝臟治療目病以明目十分重視。

鼻病治療以塞鼻為主,間有吹鼻、灌鼻、外敷等法。耳病治療以塞耳為主。亦有少量點耳、吹耳、灌耳之方，喉病的治療以含咽含漱法為主，并有熱灼、含漱及刺手大指出血等。

此期所載五官科藥方，多有詳細的藥物加工炮制相制作方法。眼科藥已強調(diào)先搗后研再篩，或以綿濾之等，反映了五官科待殊用藥要求已積有一定的經(jīng)驗。

(三)義眼的裝配

唐代，我國已能裝配義眼。如《吳越備史》記載：“唐制武選，以馬上擊球較其能否，有置鐵鉤于球杖以相擊，(周)寶嘗遇此選。為鐵鉤所摘一目，睛迭……敕賜木睛以代之，木睛不知何木，視之亦明”，據(jù)考。周寶是唐武宗(840～846)時人?？芍覈h在公元九世紀就能裝配義眼。且形象逼真。視之如真睛。

(四)《龍樹眼論》

眼科專著始于南北朝，我國最早見于目錄文獻記載的眼科書，惜已佚失?！洱垬溲壅摗窞檠劭泼禋v史上有影響的第一部眼科專著，亦佚。曾載于鄭樵《通志·藝文略》，白居易的病眼詩“案上漫鋪龍樹論，盒中空貯決明丸”中亦曾提到，可見當時流傳較廣。有人推測為隋唐間人托名印度佛學家兼醫(yī)學家“龍樹”(一說為菩薩名)所撰，并認為《醫(yī)方類聚》所載之《龍樹菩薩眼論》即為其書，待詳考。

七、口腔科

口腔醫(yī)學無論在口腔保健、口齒疾病認識和治療方面此期都有較大進展，并在此時出現(xiàn)了多部口齒專著。據(jù)《新唐書》等文史書目記載有5種8卷，可惜均未能保存下來。所幸《諸病源候論》、《千金要方》、《外臺秘要》等綜合性醫(yī)書，都有專述口齒疾患病因病機或治療方藥的篇章。

(一)口腔衛(wèi)生保健

揩齒以?？邶X清潔，當時已漸趨流行。其方法主要有“楊枝揩齒法”和手指揩齒法”兩種，《處臺秘要》中載有“每朝楊柳枝咬頭軟，點取藥揩齒，香而光潔?！笔种缚X法見于晚唐敦煌壁畫中的“勞度叉斗圣圖”。至于潔牙劑，或為鹽、或為藥物散劑。《千金要方》和《外臺秘要》中就有不少揩齒方，所用藥粉多有芳香祛風、解毒止痛、排膿消腫之功。

另外，隋唐醫(yī)籍對食物、藥物在口齒保健上的宜忌也有所論述。如孟洗《食療本草》指出：“砂塘多食則損齒?！?/p>

(二)對口齒疾病的認識

1、口吻瘡(燕口)《諸病源候論》描述其證候為口兩吻生瘡，其瘡色白如燕子之吻，故亦名“燕口”，“恒濕爛有汁”。類似今之口角炎。

2、滯頤，亦名口下黃肥瘡《諸病源候論》指出小兒涎唾多流溢浸于頤，生瘡黃汁出，浸淫肥爛。此類似小兒口周真菌感染。

3、舌上出血候《諸病源候論》載：“舌上出血如涌泉?！薄肚Ы鹨健凡捎脽浦寡ㄖ沃?，實為先進之技術(shù)。Rende氏1896年的報導為國外之最早者，Hanes氏1909年為該病命名。

4、牙周病《諸病源候論》中有牙挺候、齒動搖候、齒漏候等，分別描述了牙齦的炎性腫脹、萎縮、溢膿和牙體動搖等?！锻馀_秘要》對牙周病的癥狀描述更為詳細：“齒齦虛軟而無膿血。……，其齒齦觸動著即膿血出。又口疳，其齒齦不觸，自然膿血出?！保ㄍ鯛c：《外臺秘要》卷22，人民衛(wèi)生出版社影印，1982），其所述齒齦虛軟而無膿血是牙周病早期，”至后期則牙周袋形成，潴留膿液，故觸之即出膿血?！翱陴帷睘檠乐苣撘浩茲⒑蟮穆噪A段，故雖不能被及牙周袋，膿血亦自出。國外Toinac氏首先提到齒槽溢膿一詞是在1839年?！锻馀_秘要》對牙石進行了描述，這也是牙周病的常見癥，并名之為“食床”；“或附齒有黃色物，如爛骨狀，名為食床。凡療齒看有此物，先以鉗刀略去之，然后依方用藥，不僅描寫了齦上、齦下牙石，并且指出應用鉗刀除牙石的技術(shù)。

(三)口齒病的治療

1、下頜關(guān)節(jié)脫位整復法。葛洪《肘后救卒方》已有記述，孫思邈繼承其法且趨向完善。如：“一人以手指牽其頤以漸推之，則復入矣，推當疾出指，恐誤嚙傷人指也。”（孫思邈：《備急千金要方》，卷6上，七竅病上，人民衛(wèi)生出版社影印，1982），《千金翼方》更提出用竹筒保護手指，防止咬傷的辦法。

2、牙齒充填術(shù)、《新修本草》已有牙齒充填用的銀汞合金（銀膏)：“其法用白錫和銀箔及水銀合成之，凝硬如銀，堪補牙齒脫落”，目前牙齒充填所用之汞合金即由水銀、銀、錫、銅、鋅以一定比例配制而成的。英國人Bell最初使用汞合金是在1819年。

八、針灸科

隋唐時期政府對針灸學相當重視，如唐太醫(yī)署內(nèi)已設針科。更重要的是隋唐醫(yī)家積極從事針灸學科的臨床實踐，善于總結(jié)并致力進取，使本時期的針灸學在理論和實踐方面均有顯著進步。

(一)針灸學說和理論之發(fā)展

隋代醫(yī)家巢元方在闡釋病因病機時，較多地將經(jīng)絡理論與臟腑學說結(jié)合起來。如“腰痛不得俯仰候”中說“腎主腰腳，而三陰三陽十二經(jīng)八脈，有貫腎絡于腰脊者，勞損于腎，動傷經(jīng)絡，又為風冷所侵，血氣擊搏，故腰痛也?！?/p>

孫思邈強調(diào)脈診對針灸的指導作用，如他在《千金要方》中指出“每針常須看脈，脈好乃下針，脈惡勿亂下針也”而在該書“平脈”卷之“三關(guān)主對法”中，就是脈診與針灸結(jié)合之示范。

隋唐醫(yī)京甄權(quán)繼皇甫謐之后，曾對針灸孔穴進行厘定，并撰有《明堂人形圖》、《針經(jīng)紗》、《針方》等，惜均已佚失。楊上善所著《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》序稱：將十二經(jīng)脈各為一卷，奇經(jīng)八脈復為一卷，合為十三卷，是腧穴按經(jīng)絡循行排列的較早文獻記載。王燾亦對針灸俞穴進行了整理，采取以經(jīng)統(tǒng)穴的方法，將所有腧穴均分列于十二經(jīng)脈中，并分述各穴其取穴法、主治病癥、施灸壯數(shù)等，共收352個經(jīng)穴。

(二)針灸臨床

在針灸臨床方面，孫思邈創(chuàng)孔穴主對法。“穴名在上，病狀在下，或一病有數(shù)十穴，或數(shù)病只一穴，皆臨時斟酌作法用之”。這種形式猶如針灸臨床手冊，便于使用。孫氏并創(chuàng)保健灸法。他還發(fā)現(xiàn)了“阿是”穴之臨床效果，其曰：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，苦里當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗”，孫氏的阿是穴法對后世影響很大，臨床所用不定穴、天應穴等，都從阿是穴演化而來。

孫思邈還創(chuàng)用了同身寸法，“取病者男左女右手中指上第一節(jié)為一寸，亦有長短不定者，即取手大拇指第一節(jié)橫度為一寸，以意消息”，及“其言一夫者，以四指為一夫”（孫思邈《備急千金要方》卷29，P518，人民衛(wèi)生出版社，1955），這種同身寸的取穴方法，為醫(yī)者提供了準確取穴的簡便測算法，有利于針灸學的發(fā)展。

針灸治療疾病種類，隋唐時期逐漸擴大，特別是《千金要方》《千金翼方》中，針灸治療廣泛用于臨床各科?！肚Ы鸺椒健坊疽寻纯品质黾膊≈樉闹委煟欣卺t(yī)者掌握并提高針灸治療效果。灸治法已應用于多種?？萍膊?，是為隋唐時期灸法的特點。除上述《骨蒸病灸方》外，尚有蘇敬《腳氣灸方》、《外臺秘要》灸諸癭法、《千金要方》灸諸癲法、小兒灸法等，隔藥灸亦趨多樣化，如隔鹽灸、葶藶子灸、豆鼓灸、麻花灸等，燃料則推祟艾火與槐木之火，反映了有唐一代灸療法之蓬勃發(fā)展。

(三)長于針灸之醫(yī)家及其著作

隋唐五代長于針灸的醫(yī)家除上述已提及者外，較著名的尚有為唐高宗治風眩刺百會、腦戶出血之秦鳴鶴，及用針刺治愈小兒鼻端生贅疣之狄仁杰等。史書記載針灸文獻有16種，約24卷，均已佚失，存世者有唐《新集備急灸經(jīng)》(是我國最早雕印之醫(yī)書)，為范子盈等咸通二年(861)抄本。原藏于敦煌石窟，光緒末被伯希和盜往法國，有甲、乙本。除載有十五種疾病的灸療方法外，尚收載了針灸禁忌。據(jù)研究，敦煌古醫(yī)籍中針灸類尚有《灸法圖》六卷，存殘圖18幅和部分殘文；《灸經(jīng)明堂》一卷，述一月三十日人身禁灸部位及針灸人神所致危害；《人神流注》，述一月三十日人神在身體部位；《黃帝明堂經(jīng)》甲、乙卷，均有部分殘損，記有十余個穴位的刺灸法及部位、主治等；《亡名氏灸法》、《針灸節(jié)妙》等，此外，楊上善撰《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》十三卷，又名《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》。日本仁和寺舊藏此書卷子本(1143年寫本)殘存卷一，小島學古雙鉤摹鈔，藏于寶素堂。光緒間楊惺吾氏獲于日本，持歸付印。

(四)按摩療法迅速發(fā)展

隋唐時期的按摩療法發(fā)展迅速，其特點是有了專科，并開始了?？平逃?，而在按摩內(nèi)容方面更有充實且應用更為廣泛。

據(jù)《隋書》記載，隋太醫(yī)署中置按摩博士兩人，《唐六典》記載隋時有按摩醫(yī)生達240人，并分為按摩博士、按摩師、按摩生三個級別，說明隋代不僅有了按摩?？?，且有規(guī)模較為龐大的組織結(jié)構(gòu)，并納入政府正式的醫(yī)學教育體系。按摩科在唐太醫(yī)署中雖仍為四科系之一。但按摩人數(shù)較隋代減少，唯增有按摩士這一新的層次。按摩科的職能、教育考試等見醫(yī)學教育節(jié)。

隋唐埋藏的按摩方法大致可分為養(yǎng)生導引、天筆國按摩、老子按摩及外傷按摩、摩膏法等。在《諸病源候論》中附有較多的養(yǎng)生導引法，通過自我消息導引，達到健康祛病延年之目的?！澳_氣緩弱候”有：養(yǎng)生導引法：“舒兩足從，散氣向涌泉，可三通，氣徹到，始收有足屈卷，將兩手急捉腳涌泉，換足踏手……去腎內(nèi)冷氣，膝冷腳疼也”。天竺國按摩和老子按摩均見于《備急千金要方》。前者為隨佛教傳入之印度婆羅門法，共18式，后者則是道教的養(yǎng)生按摩法，共49式。隋唐時期在治療跌仆操作損傷中開始應用按摩術(shù)。如《諸病源候論》卷36“腕傷初系縛候”中就指出需“善系縛，按摩導引，今其血氣復也”，《唐六典》中則明確強調(diào)若遇“損傷折跌者，以法正之”，而《理傷續(xù)斷方》“醫(yī)治理想補接次第口訣”中之拔伸、用力收入骨、捺正等手法，亦包含外傷按摩手法。此外，隋唐時期已開始借助器械和墊物按摩，如櫛頭理頭保健即是一例。在《諸病源候論·又濕候》就記有“櫛頭理發(fā)，欲得多過”；“數(shù)易櫛，更番用之”，櫛是梳蓖的總稱。上述櫛頭即梳頭，而數(shù)易櫛則是用不同的梳子、篦子，以梳頭多遍，有按摩頭部穴位、皮膚的作用，以流通血脈，疏散風濕，至元代《飲膳正要》發(fā)展為要“常梳頭”的保健手段了?！独韨m(xù)斷方》中則有在摩肩、腰、胸、背等部時，需用“軟物，如緝片之類奠(墊)之”，這亦為后世直至現(xiàn)代按摩治療所遵循，唐代醫(yī)家王燾在《外臺秘要》對逆產(chǎn)者施以臍上鹽摩法，對腳氣病亦有膏摩。對小兒液啼用摩幾頭及脊背的記載，《千金要方》亦將摩膏法用于兒科臨床之中，按摩法已推廣至婦兒科臨床中。

九、法醫(yī)學之進步

(一)檢驗制度的確定

由漢至唐是我國古代法律進一步發(fā)展完善時期，除唐律外，歷代法律均已失傳，唐律規(guī)定的法醫(yī)檢驗對象有三：病者、死者、傷者，相當于今日的活體檢查及尸體檢查?！叭绮蛔稣\實檢驗，將受到刑事處分：諸詐病及死、傷受使檢驗不實者，各依所欺減一等；若實病、死及傷不以實驗者，以故入人罪論。”（《唐律·詐病·詐病死傷不實》，貸南閣叢書本），這一規(guī)定說明唐代的法醫(yī)檢驗相當盛行，為防止檢驗人員作弊，才作出這一明文規(guī)定，該規(guī)定一直沿用到清代，成為歷代檢驗制度的基礎。

(二)唐律中與法醫(yī)學有關(guān)的規(guī)定

1、損傷的法律定義與分類為了用刑法解決斗訟問題，唐律明確提出損傷的定義是：“見血為傷”。它包括傷后有血液流出或肉眼可見的皮下出血兩方面含義，并且著眼于生前傷。唐律將致傷物分為三大類：手足、他物與兵刃。手足是以手足為例，即用頭擊之類也包括在內(nèi)，其所形成的損傷就叫手足損傷，他物指的是“非手足者余皆為他物，即兵不用刃亦是”，其所形成的損傷就叫他物損傷，兵刃所指是“刃為金鐵，無大小之分，堪以殺人者”，其所形成的損傷叫作刃傷。以上三者以手足為輕，他物次之，兵刃為重。手足與他物毆傷與今日的鈍器傷一致，刀傷與今日的銳器損傷一致。

2、損傷程度的判定與刑罰唐律對非致命性損傷分類很細，并由輕至重規(guī)定了相應的刑罰。這一分類及其鑒定標準可以歸納如下表所示：

唐律根據(jù)損傷程度和兇器性質(zhì)規(guī)定的刑罰表：

損傷程度與兇器性質(zhì)刑罰1、斗毆手足毆人無傷笞402、斗毆手足毆人有傷(見血為傷)；以他物毆人無傷；以燙火未傷人；撥發(fā)不滿方寸（《唐律·詐病·詐病死傷不實》，岱南閣叢書本）；鼻頭出血各杖603、以他物毆人有傷、拔發(fā)方寸以上至髡發(fā)不盡仍堪為髻者各杖804、耳目出血；內(nèi)損吐血；痢血以手足者仗80以他物者杖1005、兵刃砍射人不著者杖1006、折齒；毀損耳鼻口眼；眇一目；折手足指；破骨；湯火傷人徒一年7、折二齒、二指以上；髡發(fā)徒一年半8、刃傷；折人肋；眇兩目；墮人胎(母辜限內(nèi)子死)各徒二年9、折肢；骨移位；瞎一目等辜內(nèi)未平服者各徒二年10、折肢；骨移位；瞎一目等辜內(nèi)未平服者——殘疾、廢疾各徒三年11、瞎兩目；十指并折；折二肢；斷舌；毀敗陰陽——篤疾(及因舊患令至篤疾）流三千里12、以手足他物斗毆殺人者絞13、刃殺人及故殺人者斬唐律沒有象今天這樣將非致命傷分成輕傷和重傷，但其中提到的殘疾、廢疾、篤疾，實際上就是不同程度的重傷，與將重傷分成三等相似。

唐律對于不同程度的損傷提出了明確的法醫(yī)學鑒定標準，根據(jù)這些標準可以較準確地做出法醫(yī)學鑒定，并據(jù)以決定判處何種刑罰。這些規(guī)定說明唐代的法醫(yī)學活體檢查相當嚴謹，且達到較高水平，在世界法醫(yī)學史上做出了卓越的貢獻。

3、保辜

秦漢以來積累了大量活體損傷檢查的經(jīng)驗，保辜即其中一條重要經(jīng)驗。

保辜之設，大概始于漢代，是為了確定受傷后經(jīng)過一定時間死亡與損傷的因果關(guān)系而提出的。唐律對保辜有詳細規(guī)定：“諸保辜者，手足毆傷人限十日；以他物毆傷人者二十日；以刃及湯水傷人者三十日；折跌肢體及破骨者五十日?！痹谑軅罅⒓唇?jīng)官檢驗，根據(jù)傷情按法律規(guī)定立下辜限。如果受傷者在辜限內(nèi)死亡，依殺人罪論處；若在辜限外死亡，或雖死于限內(nèi)但由于與損傷無關(guān)的原因而死，則各依相應的毆傷法治罪。

(三)其他與法醫(yī)有關(guān)的規(guī)定

(1)唐律對各種損傷與死亡種類的認識相當廣泛，并均有相應的刑法規(guī)定。這些傷亡如受杖死，車馬傷人，以物置人耳鼻，故意屏去人服用飲食之物，威力制縛人，恐迫人，使人畏懼致死；詐騙人死傷(如明知橋朽敗，誑令人渡以致溺死)等。

(2)共毆：對共毆傷人，須評定各傷輕重或進行死因競爭，而后處以相應刑罰：“諸同謀共毆傷人者，各以下手重者為重罪，元謀減一等，從者又減一等；若元謀下手重者，余各減二等；致死者隨所因為重罪?！?/p>

(3)墮胎：唐律規(guī)定：“墮人胎徒二年”，墮胎指的是在孕未生，因打而落。并且是在母親所受損傷的辜限內(nèi)子死，才按律治罪，若在限外子死，或雖死于限內(nèi)，而子未成形，均無墮胎之罪。所謂“辜內(nèi)胎落而子未成形”涉及胎兒發(fā)育到什么程度始受法律保護的問題，具有法醫(yī)學的意義。

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