藥物學

藥物學

隋唐時期，海陸交通發(fā)達。使用藥經(jīng)驗廣泛交流，外來藥物大量傳入，尤其是唐代，政府重視藥初學的發(fā)展，設置藥園、促進了藥物學的進步，無論在理論還是臨床應用方面都很大的發(fā)展。

一、藥物學的發(fā)展

唐代藥物學的重大成就，首先是《新修本草》的編撰和頒布。這一部被譽為世界上第一部國家藥典性質(zhì)本草的問世，標志著本時期的藥物學已提高到一個新的水平。在此以后唐代還有《本草拾遺》、《食療本草》等重要本草著作出現(xiàn)，使本時期藥物學的成就更錦上添花，在藥物學的發(fā)展史上，許多醫(yī)藥學家作出了創(chuàng)造性的貢獻。他們之中不僅有蘇敬等《新修本草》的編撰者，孫思邈、孟詵、陳藏器等也是其中的杰出代表。

本時期藥物學的進步發(fā)展，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

(一)藥物品種、數(shù)量的增加和產(chǎn)地的擴大

這一時期本草文獻所載藥物救量上遠遠超過前代。《神農(nóng)本草經(jīng)》收載藥物365種。梁·閣弘景《本草經(jīng)集注》共收載藥物730種，而《新修本草》所載藥物已達850種，其中新載入的藥物就有115種。其后陳藏器《本草拾遺》又拾取《新修本草》所遺藥物680余味。藥物來源、收集的品種以及所涉及的分布區(qū)域擴大而更加廣泛了。除內(nèi)地所產(chǎn)藥物之外，有不少品種是來自邊遠地區(qū)甚或外國進口的藥物，如《新修本草》增加的藥物，有不少為外來藥物。另據(jù)學者研究，成書于這一時期的《海藥本草》中所記藥物的產(chǎn)地40余處，以我國南方(如嶺南、廣州等)以及海外國家或地區(qū)(如波斯、大秦、新羅等)為多。

(二)對藥物認識的修正和補充

隋唐醫(yī)家根據(jù)長期實踐經(jīng)驗，對前代本草文獻中所記載的藥物功效等有了更深入的認識，進行了補充，并且糾正了前人對藥物認識的許多錯誤。如甄權所著《藥性論》，在敘述藥物功效時，就有一些新的補充。如指出“藕節(jié)搗汁，主吐血不止，鼻并出血”；羌活可“治賊風失音不語，多癢，血癩，手足不遂，……”等?！缎滦薇静荨犯m正了《本草經(jīng)集注》中的許多錯誤，如陶云：“鐵落，是染皂鐵漿”，《新修本草》糾正說：“鐵落是鍛家燒鐵赤沸，砧上鍛之，皮落者也”。

(三)藥物分類方法的進步

這一時期在藥物分類方法上也較前代有了很大的進步。孫思邈在七品分類的基礎上，還按照藥物的功用分為治風、濕痹腰脊等65類，每類之下提出了若干主治藥物，共1415種次(因同一種藥物可以在不同類疾病中出現(xiàn)，)如“陰下濕癢第十八”下列舉了木蘭、五加皮、蛇床子等8種藥物。“目赤腫痛第二十六”下，列舉了空青、車前子、決明子等15種藥物，每類藥物對該項病癥都具有一定的療效。陳藏器《本草拾遺》載有“十劑”的內(nèi)容，即宣可去壅：生姜、橘皮之屬；通可去滯：木通、防己之屬；(3)補可去弱：人參、羊肉之屬。(4)泄可去閉：葶藶、大黃之屬。(5)輕可去實：麻黃、葛根之屬。(6)重可去怯：磁百、鐵粉之屬。(7)滑可去著：冬葵子、榆白皮之屬。(8)澀可去脫：牡蠣、龍骨之屬。(9)燥可去濕：桑白皮、赤小豆之屬。（10)濕可去枯：白石英、紫石英之屬。這項藥物分類方法和現(xiàn)代藥物學的分類方法頗為相似，（一說“十利”的分類方法是北齊徐之才所創(chuàng))對臨床上起了直接指導作用，故為后世醫(yī)家所樂于采用。

(四)藥物炮制制劑理論的發(fā)展

甄權所著《藥性論》中，補充了許多有關藥物炮制制劑的內(nèi)容。如連翹去心、瞻蜍取眉脂以朱砂、麝香為丸等?！缎滦薇静荨吩谄涓魉庬椣掠胁簧倥谥埔?guī)定，孫思邈有《千金》兩方中對炮制又作了詳細的記述，并將其中同類的炮制品種作了歸納，在“合和篇”中作了專章討論，指出：“諸經(jīng)方用藥，所用熬煉節(jié)度皆腳注之，今方則不然，于此篇具條之，更不煩方下別注?！陛^詳細地記述了170多種炮制品，如烏頭附子炮制，他強調(diào)“此物大毒，難循舊制……凡用烏頭，皆去皮熬令黑，乃堪用，不然至毒人。特宜慎之?！庇秩绲攸S的炮制，《千金要方》是以熟地黃為名并記述采用蒸制法工藝最早的文獻。地黃分為生熟，實自孫思邈始。

(五)有關藥物的采集，栽培，炮制和保管

隋唐醫(yī)家在有關藥物的采集、栽培、炮制和保管方面又有了新的發(fā)展和提高，中藥大多是生藥，且大多是植物性生藥，在生長發(fā)育的各個時期，由于采集季節(jié)之不同，不同部位有效成分的含量往往各異，藥性的強弱也多有差別。因此，生藥的采集，應該在其含有效成分最多的時候進行。有關這方面的本草學著作，在《隋書·經(jīng)籍志》載有《入林采藥法》二卷等4種，8卷。這些本草著作的出現(xiàn)，表明本草學研究的一大進步。孫思邈進一步強調(diào)和發(fā)展了重視采藥時節(jié)的重要意義，指出：“不依時采取，與朽木無殊”。他還提倡醫(yī)家要自采藥物。為了便于學者掌握時節(jié)和進行辨別，他對233種藥物的采集時節(jié)以及陰干、暴干、火干等，進行了集中的論述，并于每味藥名之下，簡述了各家的意見，并加以說明，是一部很有價值的藥物采集的專論，對后世頗多影響。

有關藥物的栽培，唐代已出現(xiàn)了專門栽種藥材的藥園，但方法和經(jīng)驗卻未能傳世。孫思邈總結(jié)和描述了二十多種常用藥物栽培方法，從擇地、選土、翻土、作畦、開壟、施肥、灌溉、下種、插枝、移栽、松土、鋤草、收采，到采集、炮制、造作、貯藏、保管等各個環(huán)節(jié)，均一一予以記錄，孫氏在藥用植物栽培等方面，取得了多方面的成就。

在藥物的貯存和保管方面，隋唐醫(yī)家也十分重視，如孫思邈講到貯藥的具體措施。這些理論和方法及其所用器具對藥物防潮濕、防鼠、防霉變質(zhì)等，都有著科學的根據(jù)和可靠的效果，在《千金翼方》中，孫氏更闡述了貯藥庫房之建筑規(guī)格和貯藥柜的制備要求等。

(六)道地藥材的整理和研究

由于土壤、氣候、陽光、水分等自然條件各地不盡相同，藥物產(chǎn)地對于療效有著一定的關系，中藥材強調(diào)道地是頗具科學性的。隋唐時期，國家統(tǒng)一，內(nèi)外交通貿(mào)易暢通，學術交流繁榮，這就為醫(yī)家進行道地藥材方面的整理和研究工作提供了可能。在這方面作出突出貢獻者，應首推孫思邈。他明確指出：“按本草所出郡縣，皆是古名、今之學者，卒尋而難曉。自圣唐開辟，四海無外，州縣名目，事事惟新，所以須甄明即因土地名號，后之學者，容易即知，其出藥土地。凡一百三十三州，合五百一十九種，其余州土，皆不堪進御，故不繁錄耳?！庇凇肚Ы鹨矸健分辛泄?jié)專論。孫氏此項工作對后世產(chǎn)生了很大影響。

二、方劑學的成就

隋唐時期，無論在臨床實踐還是方劑理論的總結(jié)方面都有了新的進步。尤其是《千金》兩方及《外臺秘要》等書的問世，極大的豐富了古代方劑學的內(nèi)容。

(一)大型方書的編撰

隋唐時期，在經(jīng)方的收集和編撰方面成就顯著?！端暮ｎ惥鄯健酚嫸Я倬恚诖髽I(yè)十年撰成。但因雕本未行，流傳困難，后又從中提取單方，名為《四海關聚單方》三百卷。唐之后均佚，唐代尚有聞名于世的孫思邈《千金要方》和《千金翼方》各三十卷，王燾《外臺秘要》四十卷。還有《理傷續(xù)斷方》及其它多種方書。

(二)化裁古方，創(chuàng)新應用

隋唐時期方劑學的成就中對古醫(yī)方的化裁和創(chuàng)新應用是其重要的方面。如孫思邈在繼承前人經(jīng)驗的基礎上，化裁和創(chuàng)新了許多經(jīng)方，張仲景《金匱要略》的當歸生姜羊肉湯是治療寒疝腹痛的一個扶陽補血的良方。孫思邈在此基礎上，靈活化裁，擴大了治療范圍，用羊肉湯治療產(chǎn)后風寒證兼腹痛：羊肉當歸湯治療產(chǎn)后風往來寒熱無力、不能食；羊肉杜仲湯治療產(chǎn)后腰痛咳嗽；羊肉生地黃湯治產(chǎn)后三日腹痛等等。再如小建中湯主治“虛老里急”等病。孫思邈加入黃芪一味，成了“黃芪建中湯”，主治“虛老里急，諸不足”，加入當歸一味，成了“內(nèi)補當歸建中湯”，主治“婦人產(chǎn)后虛羸不足”等病。孫思邈組方原則尊古而不泥，繼承而又善于發(fā)展。因此，清代醫(yī)家張璐曾說“不讀金匱方無以知千金之法源，不談千金方何以廣金匱之變法。”

(三)結(jié)合臨床，創(chuàng)制新方

隋唐醫(yī)家結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗創(chuàng)制了大量有效的新方，如孫思邈在其兩《千金》方中，就記載了許多新方。如溫脾湯，千金犀角湯，小續(xù)命湯，獨活寄生湯，溫膽湯，葦莖湯等等，這些方劑一直被廣泛長期應用。并流傳到日本、朝鮮等國。

三、食療學的發(fā)展

隋唐時期我國食療學有了長足的進步，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

(一)食療學思想的發(fā)展

1、洞曉病源”食治為先：隋唐醫(yī)家在臨證實踐中，重視食治食養(yǎng)，《千金要方·食冶》繼承了《內(nèi)經(jīng)》的食療思想，提倡臨床診療應“洞曉病源”，食治為先。強調(diào)食治的優(yōu)點在于“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血氣?！倍幆煹谋锥藙t在于“藥勢偏有所助，令人臟氣不平，易受外患?！彼栽谑持魏退幹蔚年P系上，孫思邈明確指出：“食療不愈，然后命藥?！睂O氏的食療思想對隋唐時期，乃至以后整個中國古代食療學的發(fā)展均產(chǎn)生了很大的影響。

2、老年食療保?。河嘘P老年人飲食的適宜量，《千金翼方·養(yǎng)老食療》載有“人子養(yǎng)老之道，雖有水陸百品珍饈，每食必忌于雜，雜則五昧相撓，食之不己，為人作患。是以食啖鮮肴，務令減少，飲食當令節(jié)儉，若貪味傷多，老人腸胃皮薄，多則不消，彭亨短氣，必致霍亂?！睂O氏這里強調(diào)的老年人的飲食量一定要適當，一次進食的數(shù)量和種類不要太多，調(diào)節(jié)飲食使其多樣化。上述食療觀點，即使今天看來，也是相當合理的。此外，針對老年人的生理特點，隋唐時期醫(yī)家己注意到了食品種類的選擇問題。如孫思邈主張應“常學淡食”。以清淡素食為主。認為老年人食品應以“大小麥面、粳米等為佳?！倍胺瞧涫痴?，所謂豬、雞、魚、蒜、鮒鲙、生肉、生菜、白酒、大酢，大咸也。”具體食用方法則強調(diào)“食當熟嚼”，“乳酪酥蜜，常宜溫而食之，此大利益老年。”

3、婦產(chǎn)科應注意的食療問題：這一時期醫(yī)家對婦產(chǎn)科方面的食療問題也給予一定的重視，《食療本草》在收集眾多食療食品中，許多食品考慮到了婦產(chǎn)科的臨床特點，提出了不同的食療要求。如在“藕”條指出：“凡產(chǎn)后諸忌生冷物不食。唯藕不同生類也，為能散血之故，但美即而已，可以代糧?！标靡蟆妒翅t(yī)心鑒》對婦女孕產(chǎn)食療方面則有一些更為具體的論述，如對妊娠惡食一癥，強調(diào)治療主要應靠“飲食將息”，認為只有“既得食力”，才能“體強色盛，力足養(yǎng)胎，母便健矣”，主張婦女孕后的調(diào)養(yǎng)應食補重于藥補。還從分析婦女產(chǎn)后的身體條件出發(fā)認為患產(chǎn)后病的根本原因在于“血氣虛損，因此成疾”。強調(diào)“藥餌不知更增諸疾，且以飲食調(diào)理庶為良工耳?！?/p>

(二)食療食物數(shù)量的增加和品種的豐富

隋唐時期，隨著生產(chǎn)發(fā)展特別是本草學的進步，使食療食物在數(shù)量和品種上均有了很大擴展。據(jù)統(tǒng)計，《千金要方·食治》共列出了可供食療的藥食物154條，計236種?！缎滦薇静荨分杏涊d的可供食療的食物亦有85種之多，而《食療本草》中所記載的食療食物已達261種，這些均較隋唐以前有了較大的增加。

食療食物的品種亦更為豐富。如始載于《食療本草》魚類中的就有鱖魚(桂魚)、鱸魚、石首魚(黃花魚)、菜類有雍菜(空心菜)、菠蓤(菠菜)等，米谷類有綠豆等，以上均為營養(yǎng)價值很高的食療食品。乳類制品，在隋唐時期的食療中已大量出現(xiàn)。孫思邈強調(diào)牛乳能“補血脈，益心長肌肉，令人身體康強潤澤，面目光悅，志氣不衰?！碧拼璧姆N植已遍及全國五十多個州郡，還出現(xiàn)了由政府經(jīng)營的花園，飲茶已成了一種風氣，這對古代醫(yī)學產(chǎn)生了一定影響，醫(yī)家注意到茶葉的藥用價值，茶葉逐漸成了一種卻病延年強身保健的重要食療食品。《新修本草》首先記載了茶葉的藥用功能，認為茶，味甘苦，微寒，無毒，主瘺瘡，利小便，去淡熱渴，令人少睡?！薄妒朝煴静荨氛J為除直接泡茶飲用外，還可以取汁煮粥，《本草拾遺》主張茶“食之宜熱飲”，并強調(diào)“久食令人瘦，去人脂，便不睡?！?/p>

另外，這一時期食療方法亦很豐富。《食療本草》所載除一般傳統(tǒng)的“煮食”(如芥之葉等)外，有制成“粉”而食者，如雞頭子(芡實)，有制成“油”而食者(如荏子)；有制成“餺飥”(一種煮食的面食)而食音(如薯蕷)；有“生揉，醋淹”而食者(如白篙)；有作“醬“而食者(如芥)等。

四、對偏食副作用動物實驗等方法之觀察

對營養(yǎng)性疾病的認識已達到了很高的水平，有趣的是為了進一步搞清腳氣病的發(fā)病原因，唐代醫(yī)家還作了一些有益的動物實驗。如《食療本草》載有：黍米“不得與小兒食之，今兒不能行，若與小描、犬食之，其腳變踒曲。行不正，緩人藥骨，絕血脈。”陳藏器《本草拾遺》亦載有類似內(nèi)容，如“懦米”條下載有：“糯米，性微寒……久食之，令人身軟。黍米及糯，飼小貓犬，令腳曲不能行，緩人筋故也”。

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