陽(yáng)明經(jīng)證(痙病的六經(jīng)辨證)

陽(yáng)明經(jīng)證

本證是里熱熾盛，腸胃有實(shí)熱之邪結(jié)聚所致的病癥。

辨證注意點(diǎn)：本證為里實(shí)熱證，抓住主要臨床表現(xiàn)，尤以日哺潮熱，大便不通為主要見(jiàn)癥。

陽(yáng)明病為邪正斗爭(zhēng)最激烈的階段，隨著病程的進(jìn)展，若正氣出現(xiàn)不足，病邪亦逐步消退，可向少陽(yáng)病發(fā)展。

痙病的六經(jīng)辨證

總結(jié)一下治療痙病的經(jīng)驗(yàn)，我發(fā)現(xiàn)治療痙病按六經(jīng)辯證分類辯證是一個(gè)很好的方法。
痙病是肌肉不由自主地的緊張、抽搐、強(qiáng)直，比如驚厥、抽動(dòng)癥、抽筋、眼皮跳、膈肌痙攣、腸痙攣、帕金森病等等。

痙病的病因是肌肉失去津液的濡養(yǎng)。

肌肉為什么會(huì)失去津液濡養(yǎng)呢？原因有二：一個(gè)是經(jīng)絡(luò)不通，另一個(gè)是津液不足。

經(jīng)絡(luò)不通最常見(jiàn)的原因是受寒；津液不足最常見(jiàn)的原因是熱傷津液，還有就是汗吐下導(dǎo)致的津虧。

痙病的辯證與治療，按六經(jīng)分類：

一、太陽(yáng)痙病

最常見(jiàn)的是腿抽筋，是因?yàn)槭軟鰧?dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，津液不能輸布造成的，治療用桂枝湯溫經(jīng)散寒為主，加上木瓜效果更好；

二、陽(yáng)明痙病

陽(yáng)明痙病分為三種：

1、陽(yáng)明經(jīng)證：項(xiàng)背強(qiáng)急，惡寒發(fā)熱而無(wú)汗是剛痙，治以葛根湯，有汗是柔痙，脈浮治以桂枝加葛根湯、脈沉治以栝簍桂枝湯；

2、陽(yáng)明經(jīng)熱證：大熱、大汗出導(dǎo)致津虧，治以人參白虎湯；

3、陽(yáng)明腹證：腹?jié)M潮熱，熱耗津液，治以大承氣湯；

三、少陽(yáng)痙?。?br>
少陽(yáng)痙病的特點(diǎn)是：1、時(shí)發(fā)時(shí)止；2、不痛；3、緊張則加重，比如抽動(dòng)癥、眼皮跳。

少陽(yáng)痙病的病因是肝陰不足，治療用柴胡類方加上養(yǎng)陰清熱和瀉火的藥。用這個(gè)治法，近一年我治了3例抽動(dòng)癥，效果都很好。

四、太陰痙?。?br>
膈肌痙攣和腸痙攣分兩種情況：1、如果是虛證，則為太陰痙病，治以理中湯或桂枝加芍湯；2、如果是實(shí)證，則是陽(yáng)明痙?。?br>
五、厥陰痙病：

熱病后期，熱耗真陰，手足瘛瘲，治以炙甘草湯加減，也可以用后世的大小定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯等；

六、少陰痙?。?br>
手少陰心火旺，內(nèi)心急躁、心慌、手抖，治以三黃瀉心湯、黃連阿膠湯。

32.太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。

32.太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。
劉渡舟

兩經(jīng)或兩經(jīng)以上同時(shí)發(fā)病，無(wú)先后次第的分別，謂之合病。這里指太陽(yáng)和陽(yáng)明同時(shí)受邪，既有惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛的表證，也有緣緣面赤，額頭作痛，目痛鼻干，臥寐不寧的陽(yáng)明經(jīng)表證。

陽(yáng)明經(jīng)證，傷寒論中講的不是太清楚，第49條提了一句面色緣緣正赤，很不全面；有人將白虎湯證作為陽(yáng)明經(jīng)證，不太合適。白虎湯證作為陽(yáng)明熱證更合適。這里說(shuō)的葛根湯證也是陽(yáng)明經(jīng)證，是陽(yáng)明經(jīng)脈受邪的癥候，行經(jīng)于表，所以也有發(fā)熱惡寒的全身癥狀。

太陽(yáng)陽(yáng)明合病，受邪的不同，病變也有所側(cè)重：太陽(yáng)病偏重，可用麻黃湯，例如第37條喘而胸悶，不可下，宜麻黃湯；本條以陽(yáng)明經(jīng)邪重，從自下利可以得知。陽(yáng)明受邪以后，陽(yáng)明正氣抗邪于表，不能顧護(hù)腸胃，里氣不和導(dǎo)致升降失常，所以出現(xiàn)自下利或者嘔吐的癥狀。

葛根湯是陽(yáng)明經(jīng)證的正治方子，又可以兼顧太陽(yáng)表邪，所以治療二陽(yáng)合病且自下利，最為合適。

胡希恕

這條是擴(kuò)展了葛根湯的應(yīng)用。太陽(yáng)陽(yáng)明合病不一定下利，如果下利可以用葛根湯主之。這種下利不一定是吃藥吃的，下利屬于里，腸胃之里，陽(yáng)性證就是陽(yáng)明??；陰性證就是太陰病。這里用葛根湯，是陽(yáng)性證。表里同時(shí)發(fā)病，叫做合??；如果先有表，后有里，表證未罷，里病又生，叫做并病。

下利而表現(xiàn)出表證，如果無(wú)汗可以用葛根湯。這個(gè)機(jī)制說(shuō)明這種情況其實(shí)是表證。有汗可以考慮用桂枝湯。應(yīng)該指出，太陽(yáng)陽(yáng)明合病，不一定都會(huì)下利。

劉志杰

陽(yáng)明外證是白虎湯證，有口渴躁煩；里證就是腑實(shí)證，大便硬。這里的陽(yáng)明病不出現(xiàn)大便硬，卻自利，這是一個(gè)濕熱。無(wú)汗，則沒(méi)有傷到津液；一旦有汗就變成陽(yáng)明里實(shí)。這里自利表現(xiàn)的都是陽(yáng)性證，所以自利不一定是太陰病。這條實(shí)際上是太陽(yáng)傷寒，合并陽(yáng)明里有濕熱津液不虧的意思。

葛根防備發(fā)汗過(guò)度傷津液，同時(shí)清除里熱。太陰的自利，是寒性的；陽(yáng)明如果有自利，肯定是熱性的，肛門(mén)要灼熱，如果沒(méi)有自下利，不能用葛根湯。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/35908.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 六經(jīng)辨證

下一篇: 陽(yáng)明病