本報記者 衣曉峰 通訊員 岳金鳳
最近,黑龍江省衛(wèi)生廳組織專家完成了一項出生缺陷監(jiān)測分析報告,結(jié)果提示:2008年,全省出生缺陷發(fā)生率為80.01/萬,達歷年最高值。其中,出生缺陷發(fā)生率前5位依次為總唇裂(包括唇裂、腭裂及唇裂合并腭裂)、先天性心臟病、多指(趾)、神經(jīng)管缺陷、先天性腦積水。調(diào)查數(shù)字還顯示,去年省內(nèi)高齡產(chǎn)婦為最近8年以來的最高值,大于或等于35歲的高齡產(chǎn)婦為8.59%,遠遠超出2001年的3.25%。
“隨著年齡增高,無論是對高齡產(chǎn)婦本人的身體影響,還是出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險和可能,均會隨之‘水漲船高’?!比涨霸诮邮苡浾卟稍L時,哈醫(yī)大四院超聲科主任董曉秋教授明確指出,人類生育有一個最佳時期,女性的“黃金”生育期為24~28歲。然而隨著生育觀念的改變和女性社會壓力的加大,高齡不孕女性及高齡初產(chǎn)婦數(shù)量正逐年上升。
董曉秋介紹說,所謂高齡初產(chǎn)婦,指的是年滿35周歲以上,并第一次生育者。目前,我國高齡初產(chǎn)婦比例大約為2.45%,并呈持續(xù)上升態(tài)勢。一般女性25歲時半年內(nèi)受孕率達60%,30歲后則降至30%以下。若在35歲以后再要孩子,除了易不孕外,往往還會有其他一些不利影響。
首先是高齡孕婦易致流產(chǎn)或難產(chǎn)。這一群體黃體功能不全,自然流產(chǎn)率與年輕孕婦相比增加3倍。女性在22~24歲時,流產(chǎn)幾率約為8.9%;到35歲時,由于流產(chǎn)、死產(chǎn)或子宮外孕等原因,懷孕失敗幾率達20%。而隨著年齡增長,子宮收縮力和陰道伸張力降低,高齡產(chǎn)婦更易發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)后出血,剖[宮產(chǎn)幾率、產(chǎn)婦死亡率也均高于年輕產(chǎn)婦。
第二是畸胎、愚型兒的發(fā)生率增高。女性的原始生殖細胞在胎兒期就已形成,如果懷孕時間過晚,卵子受環(huán)境和污染的幾率就多,并且卵巢功能也開始減退,容易引發(fā)卵子染色體老化,最終導(dǎo)致畸胎、癡呆兒的發(fā)生率增高——這是大齡產(chǎn)婦要面對的最大危險。同時,胎兒的一些先天性疾病,如先天性心血管畸形、神經(jīng)管缺陷、唇裂等發(fā)病率也明顯增加。通常來說,超過35歲懷孕所致的胎兒染色體異常比24~28歲懷孕要成倍增高。
“盡管這樣,高齡孕婦也不必過度擔(dān)憂,此時最重要的是做好孕前及產(chǎn)前檢查,注意加強孕期保健,許多高危因素是可以得到有效預(yù)防和控制的?!倍瓡郧锝淌谥赋?,孕婦應(yīng)在懷孕早期到產(chǎn)科檢查,服用葉酸等防止胎兒畸形的藥物。對于年齡在35歲以上的高齡孕婦,建議進行遺傳學(xué)方面的特殊檢查,接受羊膜腔穿刺術(shù),進行胎兒染色體疾病及先天性代謝病的產(chǎn)前診斷。
目前,衛(wèi)生部將產(chǎn)前超聲診斷分為早期妊娠檢查、一般常規(guī)檢查、系統(tǒng)胎兒檢查和針對性檢查等四級。而以下情況的孕婦更應(yīng)加大篩查力度:35歲以上具有遺傳性高危因素的孕婦;有胎兒畸形家族史或以前分娩過畸形兒者;夫婦本身患有先天缺陷者,如脊柱裂、先天性心臟病等;夫婦患有糖尿病者;孕期尤其是孕早期3個月以內(nèi)接觸過致畸物質(zhì),如射線、農(nóng)藥、酒精等或服用了避孕藥、抗癲癇藥及孕早期母體感染等。
“需要說明的是,B超檢查并非萬能?!倍瓡郧锝淌诮榻B說,對于視覺障礙、聽覺障礙、內(nèi)分泌障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,以及微小的器官畸形等,目前尚不能完全通過超聲檢出。
高齡產(chǎn)婦是指分娩年齡≥35歲的孕婦。隨著生育觀念的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步高齡產(chǎn)婦的比例不斷增加。高齡產(chǎn)婦由于生殖器官功能的不同程度衰退,增加了其分娩風(fēng)險。臨床研究表明,高齡孕婦分娩風(fēng)險高,妊娠合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率高,不僅威脅母親身體健康,也會增加胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、出生缺陷等發(fā)生率
隨年齡增長,女性卵巢功能逐漸退化,卵子質(zhì)量降低,受精卵分裂過程中染色體出現(xiàn)異常的可能性增加,容易導(dǎo)致胎兒畸形;高齡女性的生殖與內(nèi)分泌功能逐漸衰退,子宮肌層動脈血管開始出現(xiàn)硬化,血管彈性下降,從而易誘發(fā)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生;
年齡的增加還會導(dǎo)致胰島素敏感性下降,易引發(fā)妊娠期糖尿病得發(fā)生;此外,隨著女性進入生育年齡晚期到絕經(jīng),其卵巢功能逐漸下降,致使女性的生育能力下降,從而增加了流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、死胎率、前置胎盤、胎膜早破等發(fā)生率。
妊娠期糖尿病孕婦的血糖濃度較高,胎兒營養(yǎng)過剩而形成巨大兒,從而增加前置胎盤及產(chǎn)后大出血的風(fēng)險;而高濃度血糖也可增加機體耗氧量,破壞紅細胞結(jié)構(gòu),導(dǎo)致胎兒高膽紅素血癥、宮內(nèi)窘迫、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。
高齡產(chǎn)婦因超過最佳生育年齡,普遍都會擔(dān)心能否安全度過妊娠期及分娩期,擔(dān)心胎兒及新生兒的健康,這往往成為一種心理應(yīng)激原,直接影響高齡產(chǎn)婦的心理健康,嚴重的可導(dǎo)致抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生。
高齡孕婦更應(yīng)注意孕期檢查
高齡孕婦更應(yīng)注意孕期檢查。懷孕對女人和家庭來說都是一件很幸福的事,但是很多女性是第一次懷孕,甚至可能已經(jīng)是高齡孕婦了,所以對很多事需要更加注意和了解,那么高齡孕婦需要更加注意哪些孕期檢查呢?
高齡孕婦更應(yīng)注意孕期檢查1高齡孕婦,是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦。一般來講,高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大。
具體表現(xiàn)是: 早產(chǎn)兒或足月新生兒的體重低于同孕周齡的正常兒,不明原因的死胎也增多,先天性畸形率也相對增加。
不僅如此,母體還有患妊娠高血壓、先兆子癇等疾,易易發(fā)生產(chǎn)后感梁及產(chǎn)后貧血。
女性原始的生殖細胞在胎兒期就形成了,年齡越大,卵子受到的環(huán)境和污染的影響就越多,而且隨著年齡的增長,卵巢功能也在逐漸退化,很容易導(dǎo)致卵子的染色體發(fā)生異常,這是女性正常的新陳代謝,沒辦法回避。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計,由染色體異常導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形或智力低下的`比率隨著準媽媽的年齡增長而成倍地增加。因此,專家建議高齡產(chǎn)婦更有必要做好孕期檢查。
這個檢查很重要,產(chǎn)前篩查:懷孕早期或中期進行產(chǎn)前篩查,一般檢查孕婦血中甲胎蛋白、游離雌三醇和絨毛膜促性腺激素水平,再結(jié)合孕婦年齡、孕周等,可計算出懷孕唐氏綜合征和神經(jīng)管缺陷兒的風(fēng)險度,如果屬于高風(fēng)險,應(yīng)接受產(chǎn)前診斷,可進行羊膜腔穿刺取羊水或臍靜脈穿刺取臍血檢查染色體核型。另外B超檢查胎兒發(fā)育狀況也是很重要的方法。
綜上所述,一般高齡產(chǎn)檢大概的檢查項目有:體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、乙肝三對、血型、梅毒、艾滋、腎功、血離子、病毒四項、白帶常規(guī)等等,高齡產(chǎn)婦一般還要增加羊水穿刺這些項目。
高齡孕婦更應(yīng)注意孕期檢查2 高齡孕婦必做的孕期檢查
1、超聲波檢查
這個孕期檢查需要做兩次,分別在12周和20周的時候進行。這項檢查可用來進一步確定你的懷孕日期及任何發(fā)育異常的情況,如腭裂、臟器異常,同時可發(fā)現(xiàn)多胞胎,孕婦都應(yīng)做此項檢查。
2、絨毛及羊水檢查
在11周左右,用一根活檢針通過宮頸或腹壁進入宮腔到達胎盤位置,取出少許絨毛組織,進行檢查。此外,還可在16周左右,在麻醉的狀態(tài)下,以針頭穿刺的方法,取羊水、收集胚胎脫落細胞,進行檢查。這兩個方法都可準確地檢測胎兒是否異常。這項檢查會有流產(chǎn)的危險,所以要慎重選擇醫(yī)生和醫(yī)院。
3、臍帶穿刺
20周后,在局部麻醉的情況下,用針頭取胎兒臍帶血,進行檢查,這種方法可以檢測染色體是否異常和遺傳性血液病。此方法僅用于高危孕婦,引起流產(chǎn)的幾率高于羊水檢查。
4、甲胎蛋白檢測
這項孕期檢查是一種無危險的血樣檢查,可在16-20周期間進行。這項檢查通過測定血液中用甲胎蛋白水平,可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)缺損、Down綜合征、腎臟和肝臟疾病等,是所有孕婦都要進行的檢查。
5、胎心監(jiān)護
在妊娠的比較后1個月,高齡孕媽媽要特別注意胎動情況,有條件者比較好每周做一次胎心監(jiān)護,以及時了解胎兒在宮內(nèi)的情況。
6、監(jiān)測血壓
高齡孕婦容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病,所以孕期比較好進行血壓監(jiān)測。如果出現(xiàn)頭痛、腿腫、血壓升高等情況,應(yīng)盡快去醫(yī)院診治。
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