中風發(fā)生后,多數(shù)老年人會出現(xiàn)偏癱、全癱等情況。超過半數(shù)的中風患者家屬在護理病人的過程中,出現(xiàn)“超保護”現(xiàn)象。對此有專家指出,對于一個需要康復的患者來說,什么樣的照顧都比不上幫助他重新實現(xiàn)獨立做事、獨立行動更寶貴。
中風病人渡過危險期后,就進入了康復鍛煉階段。這時,病人主要是通過一定方式的運動鍛煉,促進癱瘓肢體的功能恢復,防止癱瘓肢體的攣縮,增進身體健康,預防并發(fā)癥的發(fā)生,并使病人以積極的態(tài)度對待疾病,改善病人的精神狀態(tài)。主要采用的方式有按摩、由別人幫助的被動運動和病人自己參與的主動運動。
雖然,醫(yī)務人員提倡康復鍛煉越早越好,但是病人和家屬還是對早期鍛煉顧慮重重,特別是腦出血病人,更是擔心早期活動會引起再出血。其實,康復鍛煉引起再出血的機會很小。醫(yī)務人員總結出,腦出血病人進行康復鍛煉,只要血壓平穩(wěn),動作不猛,就不會引起再出血,而康復鍛煉開始太晚會喪失預防后遺癥和并發(fā)癥的最佳時機。
還有人認為,中風病人的康復在半年以后就沒有意義了,再鍛煉病人的身體功能也不會更多地恢復,這種想法也是錯誤的。很多病人在中風1年后,身體功能仍有改善,而且不堅持進行鍛煉,已經(jīng)恢復的功能往往會退步。
一些有高血壓、冠心病等其他臟器病變的病人擔心鍛煉會引起血壓波動和心臟病發(fā)作。其實,中風的康復鍛煉是循序漸進的,只要避免過度勞累和用力過度,一般不會有這些情況發(fā)生。
所以,專家們提倡中風病人一旦病情穩(wěn)定,就可以進行鍛煉,促進病體康復。
民間有一句俗語:“久病床前無孝子。”如果病床前有一個盡心盡力的照料者,把所有的事情都安排得妥妥帖帖,則對老人是最大的安慰。但從康復醫(yī)學的角度看,這種“周到”的照顧有時也是錯誤的。家屬應該在照料老人時,仔細想想如下一些問題:
1.病人是否經(jīng)過了正規(guī)的康復治療。
2.他的受損功能恢復情況如何,如果沒有完全恢復,剩余的一部分能不能用器具來替代。比如病人走路比較困難,是否給他買了助行架或輪椅,讓他能自己走一段路。
3.家庭是不是對病人有“超保護”現(xiàn)象,即病人可以做的事情不讓他做,這是完全錯誤的。獨立做事,是使人長壽、使人覺得自己生命有價值的最好辦法。
悉心照顧和“超保護”是完全不同的兩個概念。真正的照顧并非單純的服侍,而是要竭盡所能幫病人恢復功能,功能鍛煉越早越好。對于一個需要康復的病人來說,沒有比恢復獨立行動更為寶貴的。
為防止癱瘓肢體肌肉關節(jié)攣縮,陪護人員應從發(fā)病的當天或第二天起,每天定時讓患者進行被動性運動,即幫患者進行活動?;顒又饕▋蓚€方面:
一是關節(jié),要活動每一個關節(jié),并達到最大限度,防止關節(jié)強直。
二是肌力,被動活動肢體能夠保持肌力,防止廢用性萎縮。開始時活動范圍要小,不得超過90度,動作要輕,防止脫臼。
此外,中風導致偏癱的病人還要防止骨質疏松。偏癱病人如不注意預防骨質疏松,很容易出現(xiàn)骨折。骨質疏松的治療,除通過飲食和藥物補充一定量的鈣制劑外,一定要盡早地活動肢體,哪怕是被動性活動。對于已無生命危險的病人,可以盡早由人攙扶坐起或行走,這樣比藥物更能促使癱瘓肢體的康復。(朱聞慧)
運動療法:
通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內容包括關節(jié)活動度訓練、增強肌力訓練、姿勢矯正訓練
作業(yè)療法:
是運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法,其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力,提高生活質量,是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。
3.語言治療,心理治療和文體療法
①語言治療:約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙,因此,語言訓練必不可少。
②心理治療:身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙,并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認知障礙。
③文體療法:是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進行訓練,使患者的身體機能得到改善、提高,并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。
4.物理療法,康復工程和中醫(yī)療法
a.物理療法:徒手或借助器械,綜合應用水療、電療、光療等手段,改善全身各個關節(jié)的活動范圍,提高殘存肌力,增強肌肉耐力,恢復協(xié)調和平衡能力,使截癱病人學會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉移動作。
b.康復工程:為患者定做一些必要的支具或矯形器,借助雙杠、助行器或拐杖,使患者恢復站立能力,并能在小范圍內步行。
c.中醫(yī)療法:利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學,進行針灸、按摩、電針、中藥離子導入等治療,有助于截癱病人殘余肌力的恢復和大小便的功能改善。另外,采用中藥內服、外用,對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。
引起偏癱最常見的原因是急性腦血管病,例如腦梗塞和腦出血。此外,高頸段脊髓的病變也可以導致偏癱,例如脊髓外傷、脊髓腫瘤、脊髓炎癥以及脊髓血管病。如為腦出血導致的偏癱,在腦出血的急性期,如出血量比較大,需要進行外科手術治療;出血量較小可以保守治療,及時的應用脫水藥物以及營養(yǎng)腦細胞藥物;在恢復期需要給予系統(tǒng)的康復治療。如為腦梗塞引起的偏癱,在超急性期可以進行溶栓治療;如果錯過了溶栓的時間,可以給予抗血小板聚集、清除氧自由基、活血化瘀以及營養(yǎng)腦細胞治療。在腦梗塞的恢復期和后遺癥期,也同樣需要進行系統(tǒng)的康復治療。
由于中風給患者的身體與日常生活帶來極大的不便,以前這種病又沒有好的治療方案,導致中風患者對治療沒有了希望,在這里提醒廣大的患者朋友,要想治療好中風疾病,首先中風病人要擺正自己的心理,增強患者的治療信心,對患者的恢復治療是非常有幫助的。 許多數(shù)經(jīng)搶救的中風病人都會留下偏癱或失語等障礙,他們大都會出現(xiàn)不同的心理問題:有的害怕病治不好,死神會隨時降臨;有的悲觀失望,認為自己成了殘廢人,成為家庭中多余的人和包袱,對生活喪失信心,甚至會產(chǎn)生輕生的念頭。有這些心理障礙,不僅會影響治療效果,也不利于康復訓練的實施和身體功能恢復。因此,對中風病人首先要積極進行心理康復治療,以增強他們對康復治療的信心,這是身體功能恢復的關鍵。 1、穩(wěn)定病人的情緒,建立良好的康復環(huán)境。對病人悲觀絕望等心理障礙,家屬應表現(xiàn)出極大的熱情,經(jīng)常與他們交談,事事處處關心他們,不要有不耐煩的表現(xiàn),使患者感到心情舒暢,不孤獨,有繼續(xù)生活的勇氣。此外,多向病人介紹中風康復的成功例子,以增強病人對康復治療的信心。 2、積極進行心理疏導。醫(yī)生和家庭應根據(jù)患者病情的不同階段,積極進行心理疏導工作。例如腦出血病人神志清醒后,即可給病人講,你的腦子里出了點血,經(jīng)過治療,現(xiàn)在好多了。不要急躁,要安心養(yǎng)病,好好地配合好醫(yī)生,病就會慢慢好起來。通過心理疏導,多數(shù)病人都會面對現(xiàn)實,看到希望。 3、鼓勵病人加強功能鍛煉,積極參加社會活動。腦血管病人由于肢體功能障礙和心理障礙,其社會適應能力也存在很大問題。因此,對中風病人進行心理康復治療時,還應幫助他們恢復社會適應能力,對病人在康復過程中的每一點進步都要給予鼓勵。同時還應鼓勵他們參加力所能及的學習活動、家務勞動、文娛活動和社會活動,增加其對生活的樂趣,減少不良情緒。
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