下面是國醫(yī)大師李濟(jì)仁用純中藥治療的一例肺癌擴(kuò)散無法手術(shù)的患者,處方前后服用了1年多,隨訪10年病情穩(wěn)定,沒有進(jìn)展和復(fù)發(fā)。
陳某,男,40歲,司機(jī)。1999年12月26日初診。
主訴:咳嗽半年,咯血3個月。
現(xiàn)病史:宿疾咽干音啞,近半年經(jīng)??人裕律倭堪咨こ砼菽?,并伴左側(cè)季肋部不適。9月10晚咳嗽時,曾吐鮮血兩口,血隨痰出。遂在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診,做X線胸透示左下肺靠膈肌處有片狀模糊陰影,邊緣不清。診為“左下肺炎”。用抗生素等對癥治療無效。又按“結(jié)核病”治療旬余,仍未見效。于1999年10月3日攝X線片、支氣管鏡及病理檢查,診斷考慮為“支氣管肺癌”,決定住院手術(shù)治療。于11月5日開胸后見支氣管肺癌已經(jīng)擴(kuò)散,手術(shù)無法進(jìn)行,僅取少許組織再送病檢,報告為“鱗狀上皮細(xì)胞癌”。遂予化療,但病情日漸惡化。要求出院后改用中醫(yī)藥治療。
刻下:面色萎黃無光澤,形體瘦弱、疲倦乏力,痰內(nèi)仍時夾血絲,語聲低弱嘶啞,納谷欠馨,小便正常,大便干燥難解。舌質(zhì)紅赤,苔薄白少津,脈細(xì)數(shù)。
西醫(yī)診斷:支氣管肺癌。
中醫(yī)診斷:肺巖。
辯證:肺腎陰虛,火盛刑金。
治法:壯水清金,瀉火涼血,解毒抗癌。
處方:夏枯草30g,玄參30g,墨早蓮30g,生地黃30g,半枝蓮30g,半邊蓮30g,貓爪草30g,藕節(jié)30g,魚腥草30g,沙參30g,天花粉15g,玉竹15g,冬蟲夏草15g,麥冬15g,五味子12g,石斛12g,川貝母10g。14劑,水煎溫服,每日1劑,分早、中、晚3次服下。
二診:2000年1月17日。上方服后,諸癥減輕,咳嗽輕微,痰中已無血跡,食飲增加,大便轉(zhuǎn)軟,一日一行。舌質(zhì)紅,苔薄白轉(zhuǎn)潤,脈細(xì)略數(shù)。藥證合拍,原方出入再進(jìn)。
處方:夏枯草30g,玄參30g,生杜蠣30g(先煎),白茅根30g,蒲公英30g,南沙參30g,北沙參30g,魚腥草30g,藕節(jié)30g,白花蛇舌草30g,黃芪30g,炙百合30g,黃精20g,生鱉甲15g(先煎),麥冬15g,五味子10g。14劑,煎服法同前。
三診:2000年3月5日。上方服后,自覺諸癥若失,面色漸變紅潤,體力日有增加,已能在辦公室做輕微工作。方已奏效,毋庸更張,再按前方繼續(xù),以冀鞏固。
以上方藥續(xù)服年余,癥情穩(wěn)定,未見復(fù)發(fā),2001年2月10日復(fù)查X線胸片示兩肺視野清晰。后隨訪10年無復(fù)發(fā)。
【按語】
目前,化療是中晚期腫瘤非手術(shù)治療的主要手段之一,然而化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞、延長患者生存期的同時也殺死了正常細(xì)胞組織,尤其是血液細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。因此,化療藥物常給患者帶來各種毒副作用,包括血液系統(tǒng)毒性、消化系統(tǒng)毒性、心血管及周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性,從而加速了腫瘤的進(jìn)展,影響化療預(yù)后。對于化療毒副作用,目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并無有效的防治方案,而中醫(yī)藥成為防治的重要手段。
本案屬中醫(yī)“咯血”“息賁”范疇,乃肺腎陰虛之候。陰虛則火盛,日漸煎熬則液涸痰凝,毒邪內(nèi)結(jié)而成癌;火盛刑金,損傷肺絡(luò),則血隨痰出,或痰夾血絲。
腎脈從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨夾舌本,其咽干音啞久羈,為腎陰久虛之征。方中生地黃、玄參、墨早蓮、玉竹、黃精、五味子、炙百合、沙參、石斛、麥冬、冬蟲夏草、天花粉壯水益腎以制內(nèi)干氣分之火,青金養(yǎng)肺以補(bǔ)金受火克之損:蒲公英、魚腥草、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草清內(nèi)結(jié)之熱,解血中之毒;貓爪草、夏枯草、生鱉甲、生牡蠣益陰除熱、散結(jié)解凝,藕節(jié)涼血止血;白茅根導(dǎo)熱下行,諸藥合用,共奏壯水清金、瀉火涼血、解毒抗癌之功。藥證合拍,故獲全效。
李老認(rèn)為“癥見咳嗽聲嘶、痰少黏稠、痰中帶血、面色無華、形體消瘦、肢倦乏力、語聲低弱、口干咽燥、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)者,證屬肺腎陰虛,痰熱互結(jié)。治以滋腎養(yǎng)肺、清熱消痰之法,則可力挽危候”。常用如麥門冬湯、百合固金湯、貝母瓜蔞散等。麥冬、天冬、百合、熟地黃滋養(yǎng)肺腎之陰;黨參、半夏益氣化痰;黃芩、玄參、川貝母、全瓜蔞、甘草開胸散結(jié),清肺化痰。并可選用沙參、玉竹、天花粉等,以增養(yǎng)陰清熱之力;紫花地丁、紫背天葵等,以加強(qiáng)解毒散結(jié)之功;咯血難止者加白茅根、仙鶴草涼血止血之屬;低熱盜汗者加地骨皮、白薇、五味子育陰斂汗之屬;其他抗癌效藥,亦可酌選,以期佳效。
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