沈紹功：只3味藥的自擬方，降血壓有奇效

臨床應(yīng)用還可加味：草決明有潤腸通便作用，如見便溏者，一則用量減為15g，二則選加葛根10g，炒白術(shù)10g；清肝可選加夏枯草15g，薄荷10g，生梔子10g，地龍10g，羚羊角粉0.6g（沖）；平肝可選加鉤藤15g（后下），生石決明30g，靈磁石10g，生龍骨30g，天麻10g；疏肝可選加柴胡10g，香附10g，川楝子10g，炒橘核10g，沉香粉3g（沖）；滋水可選加枸杞子10g，女貞子10g，生杜仲10g，桑寄生10g，川牛膝15g。

處方解析：一是方證病機(jī)。本方所治指肝陽上亢證所致高血壓。肝陽上亢，化火生風(fēng)，循經(jīng)上擾，故眩暈?zāi)亢Q；肝火上炎，化火傷陰，肝陰耗傷，肝陽易動，經(jīng)脈不暢，則脅滿易怒，郁悶不舒，甚則肢麻；舌紅苔黃，脈弦或數(shù)為肝陽亢盛之象。治宜平肝潛陽，清肝明目。

二是方劑釋義。珍珠母味咸性寒入肝，功專平肝潛陽，清肝瀉火；又入心經(jīng)，有鎮(zhèn)靜安神之效，適用于肝陰不足，肝陽上亢所致的頭痛眩暈、心悸失眠等癥，為君藥。草決明又稱決明子，功專滋水涵木，清肝明目，潤腸通便，降脂降壓，治療便秘及高血脂、高血壓，為臣藥。白菊花性寒，入肝經(jīng)，疏風(fēng)清熱，平抑肝陽，清肝明目，以加強(qiáng)平肝息風(fēng)之效，為佐使藥。三藥合用，鎮(zhèn)降咸寒與辛甘苦寒相配，既有平肝潛陽，息風(fēng)止驚之功，又有清泄肝熱，清肝明目之效。

藥理研究：珍珠母為珍珠貝的貝殼，含92％以上的碳酸鈣，5％的硬蛋白，抑制中樞神經(jīng)，保護(hù)肝損傷。草決明含蒽醌類，有降血脂、降血壓作用，特別能降低舒張壓。白菊花含揮發(fā)油和氨基酸，可擴(kuò)張冠狀動脈而明顯增加冠脈流量，擴(kuò)張周圍血管而降血壓。

注意事項(xiàng)：一是本方咸寒易傷脾胃，故脾胃虛寒，食少便溏者慎用。二是屬鎮(zhèn)降之方，故血壓低者及孕婦禁用。三是氣虛血瘀或腎精不足，腦失所養(yǎng)所致眩暈者慎用。

臨證心悟：一是辨證要點(diǎn)。臨床應(yīng)用以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為辨證要點(diǎn)。二是臨床應(yīng)用。本方常用于治療高血壓病、急性腦血管病、更年期綜合征等屬肝陽上亢者。眩暈頭痛劇者，可加羚羊角、龍骨、牡蠣等以增強(qiáng)平肝潛陽息風(fēng)之力；若肝火盛，口苦面赤，心煩易怒者，加龍膽草、夏枯草以加強(qiáng)清肝瀉火之功。

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