書山有路勤為徑,學海無涯苦作舟”,天道酬勤,業(yè)醫(yī)若學武,苦練功夫,方能逐漸到頓得悟真道。董洪濤老師恒心篤力,向我們踐識何為學中醫(yī)的秘密,一個是功夫,一個是智悟,只有博學篤志,切問近思,才可圓融醫(yī)道,成就濟世活人之志。
高校里的中醫(yī)學子萬萬千千,個個都想學好中醫(yī),但不少學生花了數(shù)年功夫,卻未能得窺中醫(yī)殿堂。是中醫(yī)難學嗎?還是沒有找到學醫(yī)的途徑與方法?我認為,中醫(yī)不難,難在用心。但光是用心還不夠,還需要知道如何去用心。這里我就詳細地分析一下學中醫(yī)的兩個關(guān)鍵途徑,亦是學好中醫(yī)的秘訣。
學醫(yī)之道,貴能有所自得。欲求自得,必先有所悟。悟而生智,從此中醫(yī)醫(yī)理一通百通。試看當前國內(nèi)中醫(yī)界,有終身學醫(yī)而不悟者,則一生行醫(yī),渾渾噩噩,一直沒有明白醫(yī)理。如此看病,療效必差,更不要談對于中醫(yī)的信心了。此輩學醫(yī),誤人誤已,虛度一生,良可悲哉。
要之,要通醫(yī)理,必先有所悟。而自悟之道,源自讀書。中醫(yī)是一門傳統(tǒng)學問,非讀書不能得其真諦。因此,想學好中醫(yī),先要下功夫去讀書。學問是沒有速成的。學醫(yī)亦如此,非熟讀強記,精思體悟不能得其真意。又非轉(zhuǎn)益多師,切問近思,無以收功。或問學醫(yī)有何秘訣?我認為,學醫(yī)只有兩個秘訣,一個是功夫,一個是智悟,除此之外,別無良法妙方。
一、下點切實的功夫
天下事沒有不需要下功夫而能成功的。做學問如此,學醫(yī)亦如此。記得中醫(yī)課本里有一段荀子談勸學的話:“駑馬十駕,功在不舍?!本褪钦f,如果別人能一天做到,我就花十天的功夫,別人需要十天,我就花百天的努力。如果真能堅持下功夫,則即使是笨人也能達到學問的極致。因此,學醫(yī),首要的就是下功夫。要學醫(yī),就要做大醫(yī),而作大醫(yī)有如一件工程,需要嚴謹?shù)膽B(tài)度,而且要很下苦功,堅持不懈。以下有三個步驟可循,愿意學醫(yī)的人不妨琢磨一下這三步,循序漸進,自然能成大醫(yī)。
一則,積累醫(yī)學知識與經(jīng)驗。
每個人初學醫(yī)時都要學會積累,只有日積月累,才能積少成多,積薄成厚。中醫(yī)知識包羅萬象,既有天文地理方面的知識,也有人情世故的學問,更有星算諸子的學說,還包括內(nèi)外婦兒針灸各科經(jīng)驗,這些都需要慢慢地掌握。所以說,不積無以廣大,不學無以成醫(yī),每天都要學一點兒,堅持不懈,積累自多??鬃诱f:“日知其所亡,月無忘其所能”、“溫故而知新”,都是積累學問的基本法門。
積累的過程是一個痛苦的過程,尤其是對于初學醫(yī)的人來說。望著如山的知識,成堆的醫(yī)書,恐怕會有種畏難的感覺。天下的病并不好治,也并非每個學醫(yī)的人都能治好大病重病,想當大醫(yī),想掌握生死人肉白骨的本事,就得有定力,有信心,不急不躁,不矜不伐,持之以恒,必有所獲。凡是大醫(yī),都是在一天一天的積累過程中堅持下來的。每位歷史上的名醫(yī),沒有誰不經(jīng)過此積累的階段。所謂“寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來”,就是在這個階段。
二則,循序漸進。
中醫(yī)知識浩如煙海,非循序漸進不可。要積累哪些知識呢?我認為首先是先秦四書五經(jīng)以及諸子百家的學說,這是中國古代文化的基礎(chǔ),也是中醫(yī)的基礎(chǔ)。陰陽五行臟腑經(jīng)絡(luò)就在這個基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的,醫(yī)德與氣質(zhì)也在這個文化之上建立起來,這是學醫(yī)的首個捷徑,舍此沒有別的捷徑。所謂的“秀才學醫(yī),籠中捉雞”就是真實的寫照。在文化背景上再進一步鉆研醫(yī)理醫(yī)法,古今兩千年來有成百上千的醫(yī)書,約之先讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《難經(jīng)》、《金匱要略》以及《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典以求本,再讀明清諸家名其源流即可。另外,還包括西醫(yī)以及易理術(shù)數(shù)、文化歷史等,都需要慢慢地涉獵。這樣由點而面,由易入難,由今及古,由約而博,漸而入醫(yī)道之門??傊?,沉于斯術(shù),浸之愈久,積累愈多,將來的成就也將越大。
中醫(yī)的學習過程一般先基礎(chǔ),后臨床,先簡后繁,先易后難。先學中醫(yī)基礎(chǔ)理論時,要完全搞通,然后方可學中醫(yī)診斷學以及中藥學。對于每一本書來說,要先掌握每一章的精義,然后可以漸而到下一章。就是說,要有一定的順序,量力而學,堅持不懈。前面的沒有學好,就不要急著學后面的。一本書沒有掌握好,就不要急著學下一本。這樣層次清楚,一步一步,漸而匯通,亦不會學得亂七八糟,漫無邊際,犯西瓜芝麻之戒。
三則,熟而生巧。
學醫(yī)需要精熟,走馬觀花式的學習,或者浮光略影式的讀書,那是不可能學到中醫(yī)精華的。如果守不住精熟這兩個字,即使泛覽千卷,才一掩卷,便茫然無所得。因此,惟有精熟方能通其意旨,得其義理,悟其巧妙。所以古人學醫(yī),無不注重精讀熟記。蘇東坡說過“故書不厭百回讀,熟讀深思子自知”,說的就是這個意思。
讀醫(yī)書不是看小說,需要反復琢磨。特別是讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》,讀一遍有一遍的體會,讀十遍時的體會與讀一遍一定不同,及讀至百遍,又必然會有新的體會。我大學的一位老師說過,《黃帝內(nèi)經(jīng)》要一年讀一遍,臨床干到老,就要讀到老。因為隨著臨床進步,每讀一遍都會有新的體會。我相信此言,臨床之余,讀書不怠,的確深有所感。
醫(yī)理之精熟不僅僅是背誦而已,還要經(jīng)常沉潛體味,反復熟演。使古代名醫(yī)的話就象是自己說出來的一樣,即使是恍然夢寐之中,亦會自然流出,這樣才叫真正的精熟。其實真正需要如此精熟的中醫(yī)經(jīng)典也不在多少,以樹立中醫(yī)根基的經(jīng)典為主,數(shù)十百段《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及《傷寒論》即可。到了這個境界,涵誦熟久,人書合一,習與性成,自然為我所用,則臨床上應(yīng)用無窮,受益匪淺,辨證處方如有神助。
綜上所述,學醫(yī)說容易也并不容易,要成大醫(yī),必需下切實的功夫方可。如果真能下到以上三條功夫,才算是入了醫(yī)之門,否則難免根基不牢,流于濫疏。至于有些人拿著幾個所謂的祖?zhèn)鞣阶赢敵蓪氊悾蛘叽髮W一畢業(yè)就忙于吃喝玩樂,而不思讀書學習,那就根本是醫(yī)之蠹蟲了,斯輩何足談醫(yī)。
二、因疑而自悟
讀書僅僅是學習中醫(yī)的第一步,其目的還在于對于醫(yī)理的自悟。自悟的感覺就象是擊石出火,豁然貫通,頓悟無余,理事無礙,明體達用,就是這個境界。到了這個境界,才算是有所收獲了。這種收獲不是學到的知識,是真正的醫(yī)我融為一體。所以說,前面下了這么多的功夫,一定要有悟才算是有收獲了。否則,這些功夫還是在量變的階段,醫(yī)術(shù)也還是隔了一層。
自悟是自己的感覺,不是老師教的。正如前賢論做學問一樣,其“悟入之法,恒在于片言之義,人所不經(jīng)意之處,此則會心各有不同,父師不能以喻之子弟者也?!弊晕蛞膊皇翘焐鰜淼?,需要極深厚的功夫作底子。只有下過苦功學醫(yī)的人,心中有所疑問,有所滯塞,才有可能在某一時刻,某個機緣下頓悟,從此醫(yī)理貫通,而達到化境。而且頓悟有大有小,伴隨著大的頓悟的往往是數(shù)不清的小悟。這樣大大小小,反復自悟,醫(yī)理于是愈來愈透徹,而臨證對病,心中澄清,醫(yī)理無礙,這種透徹的感覺用言語實在無法形容。要達此境界,亦有門徑可循。
一則,提出問題。
這是自悟的第一步,一定要有所疑問。古人講,小疑有小悟,大疑有大悟,不管大小,都需要先疑。存疑是破疑之本,必需用心讀書方能找到疑問。醫(yī)書精深,非淺嘗者所能體會。一般如果只是粗略地翻一翻醫(yī)書,一目十行,不務(wù)精思,根本就找不到什么疑問。疾病復雜,千變?nèi)f化,醫(yī)理亦變化萬千,左右逢源。兩千年來醫(yī)書各有所述,各有所旨,讀后怎能無疑。若真無疑,那是根本沒有理會得到,是不用心的表現(xiàn)。
歷史上每一位醫(yī)家都有其醫(yī)學思想,而且,各有傳承,各有不相。是不是每位醫(yī)家的每條醫(yī)理都正確呢?我認為讀醫(yī)書當學會思考,不輕易相信任何人。讀書時認真思辨,考慮其所述理法脈方藥是否合理,有沒有確實的證據(jù),這樣就會有問題,這就是存疑。我的經(jīng)驗,在初讀某某醫(yī)家著作時,先從有疑問的地方入手思考,慢慢地再從沒有疑問的地方思考,這樣就會發(fā)現(xiàn),不是沒有疑問,深入一層之后,自然對其醫(yī)學思想又有所理解?;蚰艿闷淦涫?,或能得其理之所以然所未然,這都是領(lǐng)悟。
二則,解決問題。
這是自悟的第二步,就是要解決疑問。光是存疑還不夠,還要能用心解決問題。因為問題有大有小,有難有易,因此解決問題的時間也有長短的不同。解決疑問的過程,就是促進自悟的過程。對于中醫(yī)問題來說,解決的方法,不外乎數(shù)點,或者參合各家觀點,以窮其理證;或者臨床實驗,以證其真實;或者窮心深思,以明其旨歸。其實就是通過自己問難,來促進思考。這種思考,必然伴隨著進步,越是思考,越是進步。大疑大進,小疑小進。
解決問題的過程往往是比較痛苦但也快樂的過程,心中因疑惑而存滯,極是想一通為快。但醫(yī)理往往比較復雜,并非一看即解。因此多需要一段時間來解決,有時甚至于要數(shù)年的時間。但心中存著疑問,不停地讀書臨證。隨著問題的逐漸解決,心中的郁塞也慢慢地透亮起來,這種感覺非沉迷于此中者不能體會。某一天豁然而解,即如醍醐灌頂,上下透徹,簡直就想手舞之足蹈之。其快樂如此,其所得亦必然如此。如果能經(jīng)常有這種解決醫(yī)理困惑的快樂,我想也差不多領(lǐng)悟出不少了。
三則,疑而得悟。
學醫(yī)的目的是心悟。悟就是豁然貫通的感覺,是對醫(yī)理的了無凝滯,是臨證的清明曉徹。悟是自己的心悟,與他人無關(guān)。禪宗有“頓悟”之說,我認為與醫(yī)之自悟?qū)嵧鲆晦H。一旦心悟,一了百了,洞徹無馀。悟有大小,有淺深,隨著醫(yī)理困惑的不斷被解決,醫(yī)法圓通,領(lǐng)悟由此而生。幾經(jīng)領(lǐng)悟之后,于是頓然明白,于是出現(xiàn)了圓融明徹的頓悟境界。頓悟的境界看似不可思議,其實歷史上每一位臨床大家都無一不經(jīng)過此境界。如醫(yī)圣張仲景醫(yī)理通曉,自創(chuàng)六經(jīng)辨證,必然是頓悟之人。即使如明清的不少醫(yī)家,醫(yī)學理論貫通無礙,亦需要數(shù)次的頓悟方能達此境界。
悟有門徑,必由疑而生悟。所以說,疑問是覺悟之機紐。醫(yī)理深精,旁通百家,要成名醫(yī),必要一番覺悟,方能得一番長進,否則別無他法。而且,真正的名醫(yī)在其到達極高的境界前,往往需要數(shù)次大的頓悟。我學醫(yī)十數(shù)年,總覺心中有所滯塞,未能徹底貫穿所學。隨著不停讀書,不停思考,不停臨證,漸而由疑而解,由惑而明。前幾年始能得一大悟,自覺心中明了,忽然貫通。此種舒服的感覺,直如黑夜中忽然見白天,上下左右光明一片。但悟后仍有所困惑,繼而再思考,再解惑,漸漸地又有所郁塞,所以我正期待著再次的頓悟。
學醫(yī)必勤奮聰敏之人,亦需掌握方法。否則學醫(yī)十數(shù)年,不識門徑,荒廢經(jīng)典,濫讀后世醫(yī)書,就如同膠柱鼓瑟,必然無功而返。此時縱使再是勤奮用功,亦有可能“死在句下”,一生無悟。師者之傳道授業(yè)解惑,于此顯得十分重要,必要先通門徑方可。
總之,博學篤志,切問近思。學醫(yī)的人,先用點功夫在先秦諸子,必是有效的法門。然后,志于求醫(yī),舍心忘已,狠狠下點切實的功夫,數(shù)年之后,因疑而悟,漸疑漸悟,漸悟漸進,自然能成一代名醫(yī)。再者,醫(yī)者操人生死之術(shù),不可不謹慎,要不得馬虎輕率,要之,先把性格磨礪得扎扎實實了,再來學醫(yī)吧。學醫(yī)不比其他,需要嚴謹?shù)膽B(tài)度,這又是在下功夫之外的要求。
本文摘自董洪濤博士的新浪博客。
延伸閱讀
速成中醫(yī)的秘訣
作者:尤虎
中醫(yī)可能速成嗎?
速是快速,成是成效.
快速就是節(jié)約時間.時間=路程/速度.找到一條捷徑以減少路程,努力勤奮以加快速度,時間便縮短了,目標便很快就能達到了.
目標是成為一名真正會看病的臨床療效好的中醫(yī),這是從實踐方面講的;另外,要是有所造詣,有所創(chuàng)新則可以成為推動中醫(yī)發(fā)展的大師級人物,這一層次主要是建立在實踐基礎(chǔ)上的理論開拓者所須達到的境界.
一切似乎須從尋找捷徑開始.努力勤奮的工作交給讀者您了,本文所揭示的就是這條捷徑.
中醫(yī),作為一門醫(yī)學,她是博大精深的.
中醫(yī),作為一種技術(shù),她是可以被掌握的.
醫(yī)學與醫(yī)術(shù)是兩個方面的問題,就像拳理與拳術(shù).各種拳法,闡述其理論的很少.因為武術(shù)就是為了健身與技擊,而且更偏重于技擊.拳師們更著重于“拳練萬遍,其義自現(xiàn)”,重視基本功與套路的反復演練,重實踐而輕理論。即使是說理,也是很直接很樸實的語言,往往是“得其要者,一言而終”。在很多情況下,用語言無法講清楚,必須靠習者自己體悟其中的真味,頗似中醫(yī)的“醫(yī)者意也”。有時,即使拳師講得很明白,可初學者火候未到還是體會不出,所以學拳要下很大的功夫。
看書是學不會拳的,如同不在水里便學不會游泳一樣,而不看書跟師父學卻可以掌握。所以各種拳就是這樣一代代口身相傳而至今日的。每種拳的每個動作都是先輩們揣摩實踐的結(jié)果,不能輕易改動,而是要仔細體會其中的深意。在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新。創(chuàng)新也須有分寸,有根據(jù),有規(guī)矩,否則創(chuàng)出的東西經(jīng)不住實踐的檢驗,便是一堆垃圾。
中醫(yī)與拳法的相似之處不言而喻。可是與拳法一樣,中醫(yī)的基本功在哪里?中醫(yī)的套路是什么?基功與套路在拳法里有著舉足輕重的地位。每位習拳者都是從這里開始的,是從這里體悟的,是從這里應(yīng)用的,是從這里創(chuàng)新的。一切的一切都源于此。中醫(yī)與之相應(yīng)的便是處方。處方雖小卻凝聚著開方人的才學與病家的期待。無論你是工程院院士還是鄉(xiāng)間游醫(yī),無論你師從哪位名家,還是讀了多少書,最后都是要在一紙上寫出你的處方。方子既是終點又是起點。這就是中醫(yī)的基功,中醫(yī)的套路,中醫(yī)的拳架子。學醫(yī)必研方,研方功自強。
《傷寒雜病論》作為方書之祖,學習她,就是學中醫(yī)的捷徑。有一個奇怪的現(xiàn)象,在成無己之前,幾乎所有的方書所載的方子,都沒有方義的解釋,就只有病名、癥狀、方子而已。病因病機也很少提及。這與拳法的套路很是相似。無人知道祖師們?nèi)绾蝿?chuàng)出的拳架子,后人只要照著練就行了,練久了,有所得了,有時就可創(chuàng)新發(fā)展了。但更多的時間是對前人留下的寶貝的驚嘆。從不同角度理解,智者見智,一招之義體悟,燦若星辰,可這些體悟如人飲水,冷暖自知,旁人無法體會。
作為初學者,學習中醫(yī)可以適當體會所謂的方義。那些方義是前人的體會,如同天生的盲人聽別人講什么是太陽一樣。那些有體會的人是明眼人,他們看到的太陽雖然相同,但說法不一,他們給初學者指明了方向,卻不能代替自己去感悟,去體會。這是一個很高深的層次。
初學者最應(yīng)重視的是方子作為一個整體,它適合什么人,什么病。一藥便是一方,一方便是一藥。中藥的成分復雜,很難搞清它的作用成分和機理,處方也是一樣,一個方作為整體它就是一味藥,用好原方才能加減組合。所以,將原方的適應(yīng)癥搞清便是捷徑中的捷徑。
“形而上者謂之道,形而下者謂之器”?!暗揽傻溃浅5馈?,所以,本文只能講器。將器發(fā)揮到極至,按相反相成,物極必反的原則,就可以達到道的境界了吧。所以追求方子本身適合什么人,能治療什么,這種看似笨拙的器,也是向道的一條南轅北轍的路。中國人的智慧就是這樣如環(huán)無端,就是這樣博大精深,就是這樣的中國!
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